Chest Pain Low Risk

Print Only Selected Items  

 

   

PHYSICIAN'S ORDER SHEET  Chest Pain  Low Risk    Another brand of a generically equivalent product identical in dosage  form and content of active ingredient may be administered unless  indicated.

Print All

patient imprint                      

Allergies: __________________  g  Sodium Chloride 0.9% @ ______mL/hr for 24 hours.   c d e f c  Additives ______________________   d e f g c  Saline lock.   d e f g Medications  Commonly Used Meds  c  aspirin 325 mg tab as loading dose   d e f g Code Status  c  aspirin 81 mg daily orally   d e f g c  Resuscitation status ­­ Full Code   d e f g Nitrates  c  Resuscitation status ­­ Do Not Resuscitate / Do Not  d e f g c  isosorbide mononitrate /ISMO 10 milligram orally 2  d e f g Intubate (allow natural death)   times a day   c  Resuscitation status ­­ Partial Code   d e f g c  isosorbide mononitrate SR/IMDUR 30 mg 24 hr tab 1  d e f g Vital Signs  tablet orally once a day   c  Vitals per unit protocol   d e f g c  isosorbide dinitrate /ISORDIL 5 milligram orally 3  d e f g c  Vital signs ­­ every _______ hour ands then every  d e f g times a day   _____________   c  isosorbide dinitrate /ISORDIL 20 milligram orally 3  d e f g c  Measure and document intake and output ­ Total for  d e f g times a day   every 8 hours   c  nitroglycerin/NITRO­BID 2% topical ointment 1 inch  d e f g Activity  applied topically every 6 hours   c  Ambulate every ____hours with assistance.   d e f g c  nitroglycerin/NITRO­DUR 0.1 mg/hr transdermal film,  d e f g c  Off telemetry for tests or transfer Source   d e f g extended release 1 patch once a day   c  Up ad lib   d e f g c  nitroglycerin/NITRO­STAT 0.4 mg sublingual tablet  d e f g every 5 minutes for chest pain times 3. Please notify  Diet  physician STAT for recurrent or persisting pain.   c  NPO   d e f g  isosorbide dinitrate/ISORDIL 2.5 mg sublingual tab  c d e f g  NPO except medications after midnight, hold beta  c d e f g every _____hours as needed for chest pain   blockers   Commonly used PRNs    c  Clear liquids  d e f g Analgesics  c  Therapeutic diet ______________.   d e f g Mild Pain (1­3) Evidence   c  Regular diet   d e f g c  acetaminophen /TYLENOL ____650 mg ____650 mg  d e f g Nursing Orders  orally or rectally _____every 4 hours ____every 6  Assessments  hours as needed for pain   Consider calculating Body Mass Index for assessment of  c  ibuprofen /MOTRIN 400 milligram orally every 4  d e f g disease severity   hours as needed for pain   Calculator for BMI Source   (Contraindicated in pregnant women and children < 6  c  Glucose, blood, fingerstick. _______ One Time. Other  d e f g mos. of age)   Frequency _______________     Moderate Pain (4­6)   c  Measure weight   d e f g c  hydrocodone/APAP/LORTAB  d e f g Contingency  ____5/500_____7.5/500 ______10/500 tablet orally  every ____4 hr._____6 hr. as needed for pain   c  Notify provider for Temp >101 F, HR >120, HR<60, RR  d e f g < 8 or >30, SBP <90 or >180, Urine Output < 120ml  c  oxycodoneAPAP/PERCOCET  d e f g for 4 hrs, Pulse Ox <90%   ____5/325______7.5/325_____10/325 tablet orally  every _____4hr._____6hr. as needed for pain   Respiratory   oxycodone _____mg tablet orally every  c d e f g  Oxygen administration via ____@_____to maintain O2  c d e f g _____4hr._____6hr. as needed for pain   sat at or greater than 90%   Severe Pain (7­10) Evidence   IV Fluids  Consider the use of an opioid analgesic; morphine at  c  Dextrose 5% with 0.9% NaCl @ _____mL/hr for 24  d e f g a dose of 0.1 mg/kg body weight has limited  hours.   effectiveness Evidence   c  Dextrose 5% with 0.45% NaCl @ _____mL/hr for 24  d e f g hours.  

Admission Status 

g  Admit to inpatient to Dr. ______service.   c d e f c  Admit to observation to Dr. _________ service.   d e f g Admit Location  c  Admit to location __________________   d e f g

Order Initiated By: _________________________ Date/Time: _______________   Physician Signature: ________________________ Date/Time: _______________   Telephone/Verbal Orders: g c  Read Back  g d e f c  Confirmed   d e f

 

    Released: April 2, 2009 Page &p of &P

 

     

PHYSICIAN'S ORDER SHEET

patient imprint                      

    Another brand of a generically equivalent product identical in dosage  form and content of active ingredient may be administered unless  indicated. In acutely ill medical patients who have been admitted  c  HYDROmorphone /DILAUDID 1 milligram SC/IV  d e f g to the hospital with CHF or severe respiratory disease,  every __ 4 hrs. __ 6 hours as needed for pain   or who are confined to bed and have one or more  c  morphine ____ milligram intravenously every  d e f g adtioanla risk factors, inclujding active CA, previous  ____hours as needed for pain   VTE, sepsis, acute neurologic disease, or inflammatory  c  morphine ____mg intravenously every 5 minutes to  d e f g bowel disease, prophylaxis with LDUH or LMWH is  a maximum of 10 mg/hr.   recommended. In meidcal patients with risk factors for  Antidotes and Rescue Agents  VTE in whom there is a contraindication to anticoagulant  c  naloxone /NARCAN ___ (0.4­2) milligram  d e f g prophylaxis, GCS or IPC is recommended.   intravenously every ____min. (2­3) as needed for  c  Early and persistant mobilization   d e f g opiate reversal to improve mentation and RR > 10  c  Graded compression stockings (15­30 mm Hg of  d e f g and notify physician STAT   pressure at the ankle)   Antiemetics  c  Sequential Compression Device   d e f g c  droperidol /INAPSINE 0.625 milligram intravenously  d e f g every ___ hours as needed for nausea/vomiting   c  CBC every other day starting on day 4 of heparin  d e f g therapy thru day 14 or until Unfractionated  c  metoclopramide /REGLAN 10 milligram __  d e f g heparin/LMWH is discontinued.   intravenously __ intramuscularly every ___ hours as  needed for nausea/vomiting   Low­Dose Unfractionated Heparin     c  ondansetron /ZOFRAN 4 milligram __ intravenously  d e f g c  heparin 5,000 unit subcutaneously every 8 hours   d e f g __ODT every ___ hours as needed for  Low­Molecular­Weight Heparins     nausea/vomiting   c  enoxaparin /LOVENOX 40 milligram subcutaneously  d e f g c  ondansetron /ZOFRAN 4 milligram __intravenously  d e f g once a day   __ODT once as needed for nausea/vomiting   Laboratory   c  prochlorperazine /COMPAZINE 5 milligram  d e f g c  Complete blood cell count with automated white blood  d e f g intravenously every 8 hours as needed for  cell differential   nausea/vomiting   c  Lipid panel , fasting ­­ in a.m.   d e f g c  prochlorperazine /COMPAZINE 10 milligram orally 3  d e f g c  CPK / CK­MB / Troponin. Now if not done in ED and  d e f g times a day as needed for nausea/vomiting   q___h Xs 2. Please contact physician STAT if positive.  c  prochlorperazine /COMPAZINE 25 milligram rectally 2  d e f g Evidence   times a day as needed for nausea/vomiting   c  Basic metabolic panel   d e f g c  promethazine /PHENERGAN 12.5 milligram  d e f g c  Comprehensive metabolic panel   d e f g intravenously every 6 hours as needed for  c  Thyrotropin (TSH)   d e f g nausea/vomiting   c  Free T4.   d e f g c  promethazine /PHENERGAN 25 milligram __orally __  d e f g rectally __ intramuscularly every 6 hours as needed  Diagnostic Tests  for nausea/vomiting   c  12­lead ECG ­­ with chest pain   d e f g DVT Prophylaxis  c  12­lead ECG ­­ in a.m.   Evidence   d e f g Mechanical methods of prophylaxis should be used  c  Echocardiogram, transthoracic   d e f g primarily in patients who are at high risk of bleeding or  Stress Tests  as an adjunct to anticoagulant­based prophylaxis.   c  Routine stress testing (no imaging)   d e f g Consider renal impairment when deciding on doses of  c  Dobutamine nuclear   d e f g LMWH, the direct thrombin inhibitors, and other  c  Dobutamine stress echo   d e f g antithrombotic drugs that are cleared by the kidneys,  c  Vasodilation (persantine, adenosine) nuclear stress   d e f g particularly in elderly patients and those who are at high  risk for bleeding.   c  Exercise stress echo   d e f g c  Exercise stress nuclear   d e f g Consults  c  Consult to cardiology   d e f g

Other : ______________________ 

Order Initiated By: _________________________ Date/Time: _______________   Physician Signature: ________________________ Date/Time: _______________   Telephone/Verbal Orders: g c  Read Back  g d e f c  Confirmed   d e f

 

    Released: April 2, 2009 Page &p of &P

Print Only Selected Items  

Print All