Centro Veterinario 33

AMVAC

Revista de la Asociación Madrileña de Veterinarios de Animales de Compañía

Nº 33 - Mayo - Junio 2009

Contraportada

PATRONES VASCULARES ECOGRÁFICOS EN LINFONODOS ABDOMINALES Correlación patológica

VENTILACIÓN MECÁNICA EN ANESTESIA VETERINARIA Cómo ventilar a un paciente

TRAUMATISMO RENAL CERRADO POR ACCIDENTE DE TRÁFICO. Caso clínico

E

PATRONES VASCULARES ECOGRÁFICOS

Estimados compañeros:

EN LINFONODOS

Como ya sabréis todos el pasado martes día 9 de Junio se celebró la última Asamblea General. Siempre es una ocasión -además de saludar a los compañerosde recibir información de temas importantes, tales como la marcha económica de AMVAC o la preparación del próximo Congreso. Además también pudimos recibir información de otras cuestiones que nos ocupan, como las nuevas actividades culturales y científicas que ya se pusieron en marcha el año pasado y que desde la nueva Junta se pretenden continuar. Un momento que emocionó a algún asistente, fue la proyección del vídeo que el compañero Pepe Zúñiga (toda una institución en AMVAC desde sus comienzos) nos trajo del Centro de Educación Especial llamado “La Purísima” en Chiclayo (Perú) , al que AMVAC, por acuerdo tomado en Asamblea General, destina el 3% de los beneficios del Congreso. Cuando vemos todo lo que han podido hacer con nuestra ayuda, en beneficio siempre de los niños, realmente podemos sentirnos orgullosos. Y llegó también el turno de renovar parte de la Junta. No se trata de “renovarse o morir”, sino de seguir trabajando. Y desde la Junta, tanto los que continúan “reenganchados” como los “novatos”, intentamos mantener la misma ilusión y las mismas ganas de seguir haciendo cosas que hemos heredado del esfuerzo de los “licenciados”. Y todo ello, siempre, bajo la transparencia que nos caracteriza. Seguimos adelante, con vuestra ayuda. Y cada vez con más fuerza.

ABDOMINALES Correlación patológica Pág.4

VENTILACIÓN MECÁNICA EN ANESTESIA VETERINARIA Conceptos y modos de ventilación Pág.10

TRAUMATISMO RENAL CERRADO POR ACCIDENTE DE TRÁFICO.DESCRIPCIÓN DE UN CASO CLÍNICO Deberíamos sospechar siempre que exista

Un saludo.

trauma abdominal evidente Pág.16

Junta Directiva de AMVAC

Trabajos de empresa: Importancia de la dieta en la diabetes mellitus felina Pág.26 Influencia del Tamaño

JUNTA DIRECTIVA DE AMVAC PRESIDENTE: VICEPRESIDENTE: TESORERO: SECRETARIA: VOCALES: VOCAL 1º: VOCAL 2º: VOCAL 3º: VOCAL 4º: VOCAL 5º: SECRETARÍA Y SEDE SOCIAL: C/ Maestro Ripoll, 8 - 28006 Madrid Tel.: 91-563 95 79 - Fax : 91-745 02 33 E-mail: [email protected] http: www.amvac.es

José Ramón Escribano Lucas Carlos Llanos Neila Ricardo Sánchez Samblas Pilar González-Iglesias Sitges Nieves Rojo González Susana García Pérez De Ayala Santiago García Caraballo Carlos Bollo De Brito César Augusto Rodríguez

EDITAN: AMVAC Y

AXÓN COMUNICACIÓN E-mail: [email protected] 902 36 39 34 Dulcinea 42 -4ºB 28020-Madrid PUBLICIDAD: AXÓN COMUNICACIÓN E-mail: [email protected] www.axoncomunicacion.net IMPRIME: Gráficas Almudena SL Depósito legal: M-15338-2004 ISSN: 1697-6959

Corporal en la Función Digestiva Canina Pág.30 Cartas del asociado Pág.36 Agenda Pág.38 Noticias de empresa Pág.40 Bolsa de trabajo Pág.50

Y más...

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artículo científico Trabajo científico

PATRONES VASCULARES ECOGRÁFICOS EN LINFONODOS ABDOMINALES Y SU CORRELACIÓN PATOLÓGICA Pablo Gómez Ochoa1, Saúl Prieto Rodríguez2, Manuel Gascón Pérez1 1

Departamento de Patología Animal. Universidad de Zaragoza. C/Miguel Servet 177. CP. 50013 Zaragoza.

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Hospital Veterinario V3, Joc de la Bola 22, CP 25003 Lleida.

email: [email protected]

Introducción La linfadenopatía es un proceso común en muchas de las patologías habituales. Este aumento en el tamaño de los linfonodos sucede tanto en procesos benignos que incluyen cuadros clínicos reactivos e inflamatorios causados por infecciones, traumas, o enfermedades inmunomediadas, como procesos malignos en los Figura 1. Ecografía en modo B de unos linfonodos iliacos mediales auque se pueden encontrar tumores primarios (linfoma) mentados de tamaño. y metástasis de otros tumores. Además en un mismo paciente se pueden encontrar varios procesos p.e. tumores mamarios y cistitis, y linfadenopatía asociadas que hace más complejo el diagnóstico. Determinar la causa es fundamental tanto para el diagnóstico como para el enfoque terapéutico.

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Las armas diagnósticas con las que cuenta el clínico para la exploración de los linfonodos superficiales son variadas, viéndose muy limitadas a la hora de abordar los linfonodos abdominales. La palpación y la punción con aguja fina son procedimientos de elección en linfonodos como los poplíteos o los preescapulares, y sin embargo ambas técnicas por

PATRONES REHABILITACIÓN VASCULARES DELECOGRÁFICOS PACIENTE GERIÁTRICO: EN LINFONODOS OSTEOARTROSIS ABDOMINALES--DGelómezPueyo P., P,rieto G. yS.Gyuillorme Gascón M. ,S

si solas pierden valor en los linfonodos abdominales. La radiología puede valorar linfocentros cuando están muy aumentados pero tampoco resulta útil en la valoración individualizada de los linfonodos abdominales. Es en este punto donde la ecografía resulta fundamental, porque permite valorar no sólo el tamaño sino también la estructura interna del ganglio.

Ecografía en modo B La localización ecográfica de los linfonodos abdominales en estado normal generalmente no Figura 2. Vascularización de un linfonodo mesentérico con Doppler es sencilla; en su mayoría son de pequeño tamaño color. (varían entre 0,5 y 4 cm, salvo el yeyunal que puede medir hasta 20 cm), su presencia puede ser variable (hay linfocentros mayores que existen en todos los animales y menores que muestran cierta variabilidad individual), y su ecotextura es similar al tejido conectivo y grasa que los rodea. Normalmente, son difícilmente identificables a excepción de los linfonodos iliacos mediales y mesentéricos, sin embargo, pueden localizarse fácilmente si están afectados por alguna patología y presentan un aumento de tamaño. Aunque la ecografía permite la localización y descripción de un linfonodo afectado, la utilidad de esta prueba para categorizar la patología que lo afecta es limitada. Los patrones ecográficos no permiten diferenciar si el aumento de tamaño del mismo Figura 3. El Power Doppler aumenta la sensibilidad en la visualización se debe a un proceso inflamatorio ó tumoral y pero también incrementa los artefactos. aunque en este punto la punción con aguja fina sigue resultando vital para el diagnóstico en muchas ocasiones o no se obtiene una muestra representativa o el diagnóstico no es concluyente.

Ecografía doppler La valoración del patrón vascular del linfonodo mediante el Doppler pulsado es una herramienta complementaria que puede ayudar en estos casos. Para comprobar si el trazado espectral podía tipificar la condición patológica se diseñó un protocolo en el que se estudiaron 107 linfonodos abdominales de perros sanos, con patología inflamatoria y tumoral. Como Gold Standard se usó la citología y como variables los índices semicuantitativos de resistencia y pulsatilidad. Estos índices se calculan a partir del trazado espectral de una de las arterias del interior del linfonodo mediante las siguientes fórmulas: Indice de Resistencia o de Pourcelot (IR): vel. máx. sistólica – vel. mín. diastólica / vel. máx. sistólica. Indice de pulsatilidad o de Gosling y King (IP): vel. máx. sistólica – vel. mín. diastólica / vel. media máx. Para obtener estos índices primero se localiza el linfonodo, los más sencillos son los iliacos mediales y el linfocentro yeyunal, y a continuación mediante el Doppler color o el Power Doppler se visualiza la vascularización. Una vez identificado un vaso se insona, obteniendo el trazado espectral.

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artículo científico Trabajo científico

Figura 4. Trazado espectral de una arteria de un linfonodo mesentérico reactivo en un perro con enteritis, el IR es de 0,59.

Los resultados, usando las curvas de ROC (prueba estadística que permite definir la fiabilidad de una prueba en medicina), permiten afirmar que mediante estos índices se puede discriminar entre un linfonodo con un proceso tumoral (linfoma o metástasis) y un linfonodo benigno (normal o reactivo). Los valores a partir de los cuales se debería considerar un linfonodo abdominal como infiltrado son de 0,7 para el IR y de 1,1 para el IP con una sensibilidad del 93% y una especificidad del 100%. Las curvas de ROC, para los linfonodos iliacos mediales y yeyunales están representadas en el figuras 6 y 7. Estos cambios tan evidentes en el patrón vascular de un linfonodo maligno se deben a shunts arteriovenosos por la angiogénesis y a turbulencias por compresión, circunstancias que no ocurren en un linfondo inflamado o normal, y que hace que no aparezcan estas alteraciones y por tanto no haya cambios en el patrón. Aunque el estudio del trazado espectral de las arterias de los linfonodos resulta una herramienta de gran utilidad tiene varias limitaciones. La primera reside en el aparato, que exige que tenga Doppler y una configuración óptima, la segunda es el animal ya que en muchas ocasiones la profundidad a la que se encuentra el linfonodo y el movimiento del animal hace muy complicado obtener una buena señal. De todas formas el análisis del IR y del IP debería ser incluido en el estudio ecográfico de las linfadenopatías abdominales como una valoración complementaria, sin excluir en ningún caso la toma de muestra mediante punción con aguja fina.

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Figura 5. Trazado espectral de un linfonodo mestastásico en una perra con carcinoma ovárico. El trazado es completamente diferente al del linfonodo anterior, el IR es de 0,79.

REHABILITACIÓN DEL PACIENTE GERIÁTRICO: OSTEOARTROSIS - Del Pueyo, G. y Guillorme, S

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artículo científico

Figura 6. Curvas de ROC de los linfonodos iliacos mediales para el cut-off propuesto para los IR e IP.

Figura 7. Curvas de ROC de los linfonodos mesentéricos para el cut-off propuesto para los IR e IP.

Bibliografía 1. Prieto S, Gómez Ochoa P, de Blas I, Gascón M, Aceña C, Corda A, Sosa I, Gregori T, Couto G. Correlation of Resistive and Pulsatility Indices in Canine Abdominal Lymph Nodes. Veterinary Radiology & Ultrasound. In Press 2009. 2. Mastorakou I, Robbins ME, Bywaters T, Resistance and pulsatility Doppler indices: how accurately do they reflect changes in renal vascular resistance. Br J Radiol 1993;66:577-80. 3.Steinkamp HJ, Teichgraber UK, Mueffelmann M, Hosten N, Kenzel P, Felix R, Differential diagnosis of lymph node lesions. A semiquantitative approach with power Doppler sonography. Invest Radiol 1999;34:509-15. 4.Langenbach A, McManus PM, Hendrick MJ, Shofer FS, Sorenmo KU, Sensitivity and specificity of methods of assessing the regional lymph nodes for evidence of metastasis in dogs and cats with solid tumors. J Am Vet Med Assoc 2001;218:1424-8. 5.Nyman HT, Kristensen AT, Flagstad A, McEvoy FJ, A review of the sonographic assessment of tumor metastases in liver and superficial lymph nodes. Vet Radiol Ultrasound 2004;45:438-48. 6.Wu CH, Chang YL, Hsu WC, Ko JY, Sheen TS, Hsieh FJ, Usefulness of Doppler spectral analysis and power Doppler sonography in the differentiation of cervical lymphadenopathies. AJR Am J Roentgenol 1998;171:503-9. 7.Nyman HT, Kristensen AT, Lee MH, Martinussen T, McEvoy FJ, Characterization of canine superficial tumors using gray-scale B mode, color flow mapping, and spectral doppler ultrasonography--a multivariate study. Vet Radiol Ultrasound 2006;47:192-8. 8.Nyman HT, Kristensen AT, Skovgaard IM, McEvoy FJ, Characterization of normal and abnormal canine superficial lymph nodes using gray-scale B-mode, color flow mapping, power, and spectral Doppler ultrasonography: a multivariate study. Vet Radiol Ultrasound 2005;46:404-10. 9.Llabres-Diaz FJ, Ultrasonography of the medial iliac lymph nodes in the dog. Vet Radiol Ultrasound 2004;45:156-65. 10.Nelson TR, Pretorius DH, The Doppler signal: where does it come from and what does it mean? AJR Am J Roentgenol 1988;151:439-47. 8

11.Pugh RC, Ultrasonographic examination of abdominal lymph nodes in the dog. Vet Radiol & Ultrasound 1994;35:110-115.

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artículo científico

VENTILACIÓN MECÁNICA EN ANESTESIA VETERINARIA

Ignacio Sández Cordero Responsable del Servicio de Anestesiología de Sinergia Veterinaria [email protected] www.hypnosveterinaria.com

Fisiología del sistema respiratorio El oxígeno es necesario para el funcionamiento celular y el anhídrido carbónico es el resultado del metabolismo tisular y debe ser eliminado fuera del organismo. La función principal del sistema respiratorio es captar el oxígeno y eliminar el anhídrido carbónico. El sistema respiratorio está construido por los pulmones y por las vías aéreas. Y es en los alveolos pulmonares donde se lleva a cabo el intercambio gaseoso: oxígeno, CO2 y agentes anestésicos. Existes algunos conceptos que son importantes definir ya que se manejan continuamente cuando se habla de anestesia y de ventilación mecánica

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1.

FRECUENCIA RESPIRATORIA (FR): número de veces que un animal respira en un minuto.

2.

VOLUMEN CORRIENTE (Vc): o volumen Tidal (Vt). Es el volumen de aire que entra o sale en una respiración normal.

3.

VOLUMEN MINUTO (Vm): es el volumen que entra o sale en un minuto. Producto del volumen corriente por la frecuencia espiratoria.

4.

ESPACIO MUERTO ANATÓMICO: es el volumen de aire que se encuentra en las vías respiratorias. Su valor varía según el tamaño del animal.

REHABILITACIÓN DEL PACIENTE GERIÁTRICO: OSTEOARTROSIS - Del Pueyo, G. y Guillorme, S

5.

ESPACIO MUERTO ALVEOLAR: este es el volumen en alveolos que no están realizando intercambio gaseoso. Este espacio en condiciones fisiológicas en el pulmón sano es inapreciable. Sin embargo si existe patología pulmonar este espacio se aumenta.

6.

ESPACIO MUERTO FISIOLÓGICO: es la suma del espacio muerto anatómico y del espacio muerto alveolar. Foto 1: Relación alveolo-capilar

7.

RELACIÓN VENTILACIÓN-PERFUSIÓN (V/Q): Para que exista un correcto intercambio de gases en los alveolos, debe existir un equilibrio entre la ventilación alveolar (V) y el flujo sanguíneo o perfusión sanguínea el parénquima pulmonar (gasto cardiaco=Q). En condiciones normales esta relación es próxima a 1.



Durante una anestesia podemos encontrarnos con diferentes circunstancias que pueden alterar esta relación V/Q: •

Mala ventilación alveolar: depresión respiratoria, ventilación mecánica incorrecta, etc.

•

Mala perfusión: gasto cardiaco reducido, hipotensión, tromboembolismo, etc.

Foto 2: Válvula de PEEP

8.

ATELECTASIA: alveolos colapsados, que perdieron su estructura y por tanto no realizan el intercambio gaseoso. Debemos rescatarlos mediante técnicas de reclutamiento alveolar.

9.

PRESIÓN PICO: es la presión máxima que se alcanza en la vía aérea al final de la fase inspiratoria.

10. PAUSA INSPIRATORIA: es el tiempo que permanece mantenida la presión en la vía aérea al final de la inspiración. 11. RELACIÓN I:E. Es la relación que existe entre el tiempo inspiratorio y el espiratorio. Normalmente de forma fisiológica es 1:2 o 1:3. 12. COMPLIANZA O ELASTICIDAD PULMONAR. Se define como el cambio de volumen dividido por la variación de presión. Esta distensibilidad pulmonar está disminuida en procesos como el edema pulmonar o fibrosis pulmonar, y está aumentada en el enfisema pulmonar. 13. PRESIÓN POSITIVA AL FINAL DE LA ESPIRACIÓN (PEEP). Se trata de la presión que queda en los alveolos al final de la espiración. De forma fisiológica esta presión es cero, pero cuando hacemos ventilación mecánica podemos fijarla en el valor que queramos.

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artículo científico

Cambios fisiopatológicos en Vppi Durante las anestesia es frecuente que los pacientes estén con Ventilación por presión positiva intermitente (IPPV), y por tanto las presiones que se ejercen en las vías aéreas y en los alveolos son diferentes. Estos cambios en la fisiología respiratoria suelen ser inapreciables clínicamente durante una anestesia, sin embargo pueden ser muy graves cuando estamos en ventilación mecánica durante largos periodos de tiempo (Unidades de cuidados intensivos) o en pacientes críticos. Foto 3: Monitorización completa

Por otro lado la ventilación mecánica puede producir diferentes tipos de daño sobre el parénquima pulmonar:

• Barotrauma: lesión pulmonar por exceso de presión sobre los pulmones • Volutrauma: exceso de volumen que hace que distienda unos alveolos mas que otros. • Atelectrauma: se debe al colapso de los alveolos al final de la espiración, generando fuerzas de cizallamiento que rompen las paredes de los alveolos.

Modos ventilatorios El objetivo del anestesiólogo durante una anestesia es conseguir una ventilación y oxigenación adecuada sin producir un daño sobre los pulmones de los pacientes. Para este objetivo existen diferentes modos de ventilación que pueden clasificarse de diferentes formas, dependiendo de si son por presión positiva, de alta frecuencia, invasiva o no invasiva, etc. Dentro de los ventiladores que usamos en anestesia y reanimación en veterinaria son todos modos ventilatorios por presión positiva intermitente (VPPI), y dentro de estos se clasifican por el grado de participación del paciente: MODALIDADES MANDATORIAS O CONTROLADAS. Todo el esfuerzo respiratorio lo realiza el respirador. Suelen usarse SÓLO durante la anestesia. a. Modalidades reguladas por volumen b. Modalidades reguladas por presión

12 Foto 4: Ventilación manual

MODALIDADES ASISTIDAS O SINCRONIZADAS. La mayoría del esfuerzo lo hace la máquina, pero permite que el paciente realice alguna ventilación, sincronizándose con él. Para esto necesitan un sensor de flujo o presión (“trigger”) a la boca de paciente para detectar cuando comienza su inspiración.

REHABILITACIÓN DEL PACIENTE GERIÁTRICO: OSTEOARTROSIS - Del Pueyo, G. y Guillorme, S

MODALIDADES DE SOPORTE. El paciente está en ventilación espontánea y es el principal responsable del esfuerzo respiratorio, pero la máquina ayuda a esa respiración espontánea.

Cómo ventilar a un paciente en anestesia veterinaria La primera pregunta que podemos hacernos si leemos literatura de medicina humana es: ¿tenemos que usar relajantes neuromusculares? La respuesta es que NO son necesarios en la clínica diaria en anestesia. Podemos ventilar a la mayoría de nuestros pacientes sin necesidad de bloquearlos, ya que se “acoplan” muy bien a la ventilación mecánica si están correctamente anestesiados. En el caso de tener que usarlos (casi exclusivamente en cirugía intraocular) es recomendable usar bloqueantes de acción rápida como el Atracurio. La dosis es de 0,1 mg/kg/IV cada 30 minutos.

Foto 5: Ventilador para anestesia veterinaria

Cuando estamos en anestesia la mayoría de nuestros pacientes en ventilación espontánea tienen un CO2 por encima de 45 mmHg, debido a la depresión respiratoria que se produce de forma habitual en anestesia. Por tanto si bajamos el CO2 a valores de 40 mmHg instaurando la ventilación mecánica y el umbral de disparo de la respiración está por encima (CO 2>50 mmHg) el animal no hará ningún esfuerzo por ventilar y se acoplará a la ventilación mecánica sin luchar con el ventilador. También podemos aprovechar la apnea que se produce tras la inducción anestésica cuando usamos propofol o fentanilo para introducir en ese momento la ventilación mecánica.

MODOS DE VENTILACIÓN EN VETERINARIA Ventilación manual a. b. c. d.

No controlamos el volumen corriente que metemos, solo la presión. Necesitamos un manómetro de presión en nuestra máquina de anestesia. Daremos una respiración cada 5-6 seg, a una presión de 10 cmH2O Podemos modificar la FR o la Presión en función del CO2 espirado, que debe estar entre 35 y 45 mmHg.

Ventilación mecánica. Debemos programar nuestro ventilador para regular e. f. g. h.

Volumen corriente de 10 a 15 ml/kg. FR entre 10 y 15 rpm Este volumen debe ejercer en el pulmón sano una Presión pico entre 10 y 15 cmH2O Este Volumen debe mantener el CO2 entre 35 y 45 mmHg Reclutamiento alveolar. Durante la anestesia tendremos un grado de atelectasia que dependerá de varios factores, pero siempre debemos realizar técnicas de reclutamiento alveolar.

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artículo científico

i. En ventilación manual debemos dar una ventilación mas profunda (Presión pico de 20 cmH2O) durante 5 ó 6 seg, cada 15 o 20 min. j. Si estamos en ventilación mecánica debemos hacer lo mismo k. Si nuestro ventilador lo permite debemos usar una PEEP entre 1 y 5 cmH2O. Relación I:E. Normalmente la relación entre inspiración y espiración es de 1:2, pero esto podemos modificarlo para reducir el tiempo inspiratorio, ya que esto puede ayudar a reducir el impacto cardiovascular que se produce por la presión positiva dentro del tórax. Podemos reducir el Ti hasta tener una relación de 1:3 Foto 6: Ventilador para anestesia veterinaria

FÁRMACOS QUE AYUDAN A LA ADAPTACIÓN A LA VENTILACIÓN

1. OPIÁCEOS: producen una depresión respiratoria, y aumentan el umbral de disparo de la respiración a nivel central, por tanto los animales respiran menos, su CO2 sube y pueden incluso dejar de respirar. Si durante una anestesia un paciente no se acopla bien a la ventilación mecánica podemos usar una dosis de fentanilo de 2-3 mcg/kg/IV para subir su CO2 y que se dejen ventilar mejor. 2. BENZODIACEPINAS: no producen una depresión respiratoria importante, sin embargo al potenciar los efectos depresores de los opiáceos y de otros anestésicos, pueden ser usadas con mucha seguridad debido a su estabilidad cardiovascular. Además la relajación muscular que provocan también beneficia a la adaptación a la ventilación. 3. AGONISTAS ALFA-2: se han usado en medicina humana para la adaptación de los pacientes a la ventilación mecánica con muy buenos resultados, especialmente la dexmedetomidina. Este fármaco al producir una sedación y relajación muscular puede ser muy útil en estas circunstancias. Especialmente para su uso a largo plazo en pacientes ventilados en postoperatorios o UCIs. La dosis de dexmedetomidina es de 1 a 2 mcg/kg/h.”

Gráfico 1: Impacto cardiovascular de la ventilación mecánica

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REHABILITACIÓN DEL PACIENTE GERIÁTRICO: OSTEOARTROSIS - Del Pueyo, G. y Guillorme, S

DESTETE DEL VENTILADOR Aunque existe mucha literatura sobre el destete del respirador, esta se refiere sobre todo a los pacientes de UCI, ya que en estos casos existe una atrofia muscular y una patología pulmonar que hace este proceso lento y laborioso. Sin embargo en anestesia veterinaria, el destete es mucho mas sencillo, ya que son pacientes que han estado solo 1 o 2 horas en ventilación mecánica. Lo que debemos hacer es: Suspender la administración de anestésicos y analgésicos, es decir despertar al paciente. Bajar el Vc, la Ppico o la FR para aumentar el CO2esp. Desconectar el ventilador Comprobar que comienza la ventilación espontánea. Si no recupera completamente la ventilación espontánea a. Dar una ventilación al minuto para oxigenar y que aumente el CO2 b. Usar fármacos antagonistas de los bloqueantes neuromusculares (Neostigmina 0,02 mg/kg junto con atropina 0,02 mg/kg) si los hemos usado. Si pasados 15-20 minutos, tenemos un CO2 muy elevado y no ha recuperado la ventilación espontánea debemos valorar posibles daños neurológicos o pulmonares severos.

BIBLIOGRAFÍA 1. Barton, L. Strategies for Mechanical Ventilation. Clinical Techniques in Small Animal Practice, Vol 15, n3, 2000: pp 149-156 2. García-Fernandez, J. Clasificación de los modos ventilatorios. Curso de Ventilación Pediátrica Hospital Universitario La Paz. 2009. 3. Drellich, S. Principles of Mechanical Ventilation. The Veterinary Clinics of North America, Small Animal Practice. Volume 32, Number 5, September 2002. 4. Lumb and Jones Veterinary Anesthesia and Analgesia. Fourth Edition. 5. Seymour, C. Manual de Anestesia y Analgesia en pequeños animals. Colección BSAVA. 2001

FICHA TÉCNICA PROMERIS DUO ProMeris Duo 100,5 mg + 100,5 mg Spot-on para perros pequeños ProMeris Duo 199,5 mg + 199,5 mg Spot-on para perros medianos ProMeris Duo 499,5 mg + 499,5 mg Spot-on para perros medianos/grandes ProMeris Duo 799,5 mg + 799,5 mg Spot-on para perros grandes ProMeris Duo 999 mg + 999 mg Spot-on para perros muy grandes Composición: Metaflumizona 150 mg/ml y Amitraz 150 mg/ml Indicaciones y especies de destino: Tratamiento y prevención de las infestaciones por pulgas (Ctenocephalides canis y C. felis) y garrapatas (Ixodes ricinus, Ixodes hexagonus, Rhipicephalus sanguineus, Dermacentor reticulatus y Dermacentor variabilis) en perros. El medicamento veterinario puede utilizarse como parte del tratamiento estratégico de la dermatitis alérgica a pulgas (DAP). Posología y forma de administración: Uso cutáneo.

Peso de perro (Kg) ≤5 5,1 – 10,0 10,1 – 25,0 25,1 – 40,0 40,1 – 50,0

Tamaño de pipeta a utilizar ProMeris Duo para perros pequeños ProMeris Duo para perros medianos ProMeris Duo para perros medianos/grandes ProMeris Duo para perros grandes ProMeris Duo para perros muy grandes

Para perros con más de 50 kg, utilizar una combinación de dos pipetas para ajustarse al peso del animal. Contraindicaciones: No administrar a cachorros menores de 8 semanas de edad. No administrar a gatos. No administrar a perros enfermos o debilitados, o a perros que sufran un golpe de calor. Precauciones: Es importante aplicar la dosis en un área donde el animal no pueda lamerlo y cerciorarse que los animales no se lamen después del tratamiento. Este producto contiene amitraz, que puede producir efectos neurológicos adversos en humanos y especialmente en niños. Evite el contacto

directo con los animales tratados y no permita que los niños jueguen con los animales tratados hasta que la zona de aplicación esté seca. Lávese minuciosamente las manos después de su uso. En caso de derrame accidental sobre la piel, elimínelo inmediatamente con agua y jabón. Este producto puede causar una leve irritación ocular. Si el producto entra en contacto accidentalmetne con los ojos, éstos deberán enjuagarse bien con agua. Todo medicamento veterinario no utilizado o los residuos derivados del mismo deberán eliminarse de conformidad con las normativas locales Prescripción Veterinaria. Nº Reg.: EU/2/06/065/001-010 Fort Dodge Veterinaria, S.A. FICHA TÉCNICA PROMERIS ProMeris 160 mg Solución Spot-on para gatos pequeños ProMeris 320 mg Solución Spot-on para gatos grandes Composición: Metaflumizona 200 mg/ml. Indicaciones y especies de destino:Tratamiento y prevención de las infestaciones por pulgas (Ctenocephalides canis y C. felis) en gatos. El medicamento veterinario puede utilizarse como parte del tratamiento estratégico de la dermatitis alérgica a pulgas (DAP). Posología y forma de administración: Uso cutáneo.

Peso del gato (kg)

Tamaño de pipeta a utilizar

≤4

ProMeris para gatos pequeños

>4

ProMeris para gatos grandes

Contraindicaciones: No administrar a gatitos menores de 8 semanas de edad. Precauciones: Es importante aplicar la dosis en un área donde el animal no pueda lamerlo. No permitir que los animales se acicalen entre sí tras el tratamiento. Evite el contacto directo con piel, ojos o boca. Después de usarlo lávese minuciosamente las manos. En caso de derrame accidental sobre la piel, elimínelo inmediatamente con agua y jabón. Si se produce un contacto accidental con los ojos, lávelos cuidadosamente con agua. Todo medicamento veterinario no utilizado o los residuos derivados del mismo deberán eliminarse de conformidad con las normativas locales. Prescripción Veterinaria. Nº Reg.: EU/2/06/064/001-004 Fort Dodge Veterinaria, S.A.

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caso clínico

TRAUMATISMO RENAL CERRADO POR ACCIDENTE DE TRÁFICO. DESCRIPCIÓN DE UN CASO CLÍNICO Daniel Rojo Ríos Hospital Veterinario Cartagonova. Cartagena. Profesor Asociado Dpto. Anatomía y Anatomía Patológica. Facultad de Veterinaria de Murcia. [email protected]

Introducción La mayoría de los accidentes de tráfico tienen como resultado traumatismos abdominales que pueden desencadenar, según su intensidad y el órgano afectado, desde el fallecimiento del animal, en las primeras horas posteriores al trauma o de forma más tardía, a importantes secuelas sobre el animal. La mayoría de los traumas que involucran a la cavidad abdominal son cerrados, más del 80%, y entre los diferentes órganos que pueden resultar dañados se encuentra el Riñón, considerando que su frecuencia está en un 15% de estas lesiones abdominales. El traumatismo renal directo es bastante común, ocupando el tercer lugar después del bazo (25%) y el hígado (20%), siendo el riñón izquierdo, el más susceptible a la contusión y laceración, debido a su suspensión más laxa. No obstante, es posible que tal porcentaje (15%) sea algo mayor, en especial si pensamos que, no pocas veces tales daños fácilmente pueden pasar desapercibidos o enmascarados bajo manifestaciones que a primera vista desvían nuestra atención, principalmente las músculo esqueléticas. Por ello creemos que en este tipo de accidentes habrá que estar muy atento ante cualquier signo o circunstancias de sospecha. 16

Describimos a continuación el caso de BEKI, una caniche hembra de 7 años de edad que se presentó en nuestro hospital en consulta de urgencia tras sufrir un accidente de tráfico.

TRAUMATISMO RENAL CERRADO POR ACCIDENTE DE TRÁFICO- Rojo D.

En la exploración no se detectaron lesiones de riesgo vital para el animal, la perra andaba evidenciando una cojera de la extremidad posterior derecha, pero en apariencia estaba bastante bien. Se realizaron análisis sanguíneos de rutina, hemograma (Tabla 1) y bioquímica (BUN, CREA, ALT, PT, ALKP) (Tabla 2), sin alteración destacable, así como radiografías torácicas y abdominales simples (Ilustración 2), que tampoco mostraron lesión alguna. En la radiografía ventro-dorsal de cadera y fémur aparecía una fractura diafisaria proximal del fémur de la extremidad posterior derecha con varios fragmentos (Ilustración 1). En la ecografía abdominal no se apreciaba líquido libre por lo que en principio, descartamos la afectación de órganos internos (Hígado, bazo, riñón) y vejiga. Tabla 1: Hemograma LEU

11.8 * 103 /mm3

(6.0-13.3)

ERI

7.24 * 106/mm3

(5.4-8.3)

HB

15.8 g/dl

(12.2-20.1

HTC

47.9 %

(35.3-56.2)

PLT

265 * 103/mm3

(119-497)

ALKP

50 U/L

23-212

ALT

156 U/L

10-100

BUN

19 mg/dl

7-27

CREA

0.9 mg/dl

0.5-1.8

PT

6.1 g/dl

5.2-8.2

Tabla 2: Bioquímica

Tras la aplicación de tratamientos antibióticos, antiinflamatorios y analgésicos, se mantuvo hospitalizada para su observación y estabilización antes de la cirugía por la fractura femoral. Durante este periodo, Beki presentó en dos ocasiones una discreta hematuria, se realizaron ecografías seriadas así como hemogramas de control a las 6, 12 y 24 horas, que confirmaban la estabilidad de la paciente, por lo que se relacionó esa hematuria con la contusión vesical por el accidente. Tras 48 horas de hospitalización la paciente se encontraba perfectamente, comía con normalidad, defecaba y orinaba sin hematuria macro y microscópica. Por tanto a las 72 horas post-atropello se decidió realizar la cirugía para la reparación de la fractura del fémur derecho. Tanto la cirugía como el postoperatorio no presentaron complicación alguna. Tras cinco días hospitalizada se decidió el alta de Beki, con tratamiento antibiótico, Cefadroxilo (Cefa-Cure. Intervet) 20 mg/Kgr/día. Y analgésico-antiinflamatorio, Carprofeno (Rimadyl. Pfizer) 2 mgr./Kgr/12h, ambos durante 10 días, momento en el que se procedió a la retirada de los puntos. Se realizaron tras la retirada de los puntos diversas revisiones de la paciente, a las 3 y 6 semanas, para control radiológico de la cirugía, y todo seguía una evolución normal. Beki se presentó de nuevo en nuestro hospital, a las 12 semanas post-cirugía, (6 después de la última revisión), presentando un cuadro gastroenteritis desencadenado en las últimas horas, con vómitos y diarrea profusa, que la propietaria atribuía a una ingesta masiva de restos de la basura. Se instauró entonces un tratamiento sintomático para esta patología en régimen ambulatorio, por lo que la propietaria debía traer

17

Trabajo caso clínico científico

Ilustración 1: Fractura Fémur.

cada 12 horas a Beki para su control y aplicación de la medicación inyectable oportuna. Ante la remisión de los síntomas en las primeras 24 horas y la aparente mejoría, la propietaria nos comunicó telefónicamente su estado y se suspendió la medicación, pero 48 horas después se presentó de nuevo en el hospital con vómitos, muy decaída, intenso dolor abdominal e hipotermia. En la exploración presentaba un agrandamiento abdominal con signos de defensa, debido al intenso dolor principalmente en el flanco izquierdo, Beki no se incorporaba, y las mucosas estaban ligeramente pálidas, aunque se encontraba hemodinámicamente estable. Se procedió entonces a la realización de análisis sanguíneos (Tabla 3 y Tabla 4), ecografía abdominal y urianálisis.

Tabla 3: Hemograma LEU

4.9 * 103 /mm3

(6.0-13.3)

ERI

9.4 * 106/mm3

(5.4-8.3)

HB

19.8 g/dl

(12.2-20.1

HTC

57.9 %

(35.3-56.2)

PLT

251 * 103 /mm3

(119-497)

ALKP

289 U/L

23-212

ALT

11 U/L

10-100

BUN

17 mg/dl

7-27

CREA

1.6 mg/dl

0.5-1.8

PT

6.1 g/dl

5.2-8.2

Tabla 4: Bioquímica

En la anamnesis la propietaria nos comunicó que había tenido el celo hacía 1-2 meses aproximadamente. En la ecografía abdominal confirmamos la existencia de líquido libre en abdomen; procedimos a la realización de un aspirado con aguja ecoguiada y a un análisis del mismo, dónde obtuvimos como resultado un exudado séptico. Descartamos la rotura 18 Ilustración 2: Radiografía Abdomen

REHABILITACIÓN DEL PACIENTE GERIÁTRICO: OSTEOARTROSIS - Del Pueyo, G. y Guillorme, S

19

caso clínico

de una pió metra, ya que ni cuernos uterinos ni cuerpo uterino presentaban modificaciones ecográficas. En el lado izquierdo, el riñón presentaba una perdida de su estructura, se apreciaba una dilatación pélvica, con variaciones de la ecogenicidad, presentando una destrucción del parénquima renal y en su interior contenido líquido (Ilustración 3).

Ilustración 3: Ecografía Riñón Izquierdo.

En la cirugía se evidenció el exudado séptico en la cavidad abdominal, que tras su aspiración, nos permitió la visualización del riñón izquierdo ligeramente aumentado de tamaño, con menor consistencia y contenido líquido en su interior (Ilustración 4).

Ilustración 4: Aspirado de contenido de cavidad abdominal.

Al realizar su extracción localizamos un pequeño orificio en el polo craneal de la capsula renal por el que se producía la salida de ese exudado hacia la cavidad abdominal; realizamos entonces la nefrectomía y la ovariohisterectomía (solicitada por la propietaria) (Ilustración 5).

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En el cierre se realiza una sutura de la línea alba del abdomen mediante puntos sueltos de aproximación, dejando instalado un sistema de drenaje para la realización de lavados de la cavidad en el tratamiento de la peritonitis secundaria a la rotura renal. El post-operatorio transcurre sin incidencias, se mantuvo hospitalizada 36 horas, con tratamiento antibiótico a base de ampicilina - gentamicina procediendo al alta hospitalaria, una vez extraído el sistema de drenaje peritoneal.

21

Trabajo caso clínico científico

Ilustración 5: Riñón, Uréter y Cuerno Uterino Izquierdo.

El estudio anatomopatológico determinó diversos grados de necrosis tubular, extensa fibrosis intersticial con destrucción de membranas basales. Alteraciones de tipo necrótico-inflamatorio, con intensa glomerulonefritis, nefritis intersticial resultado de áreas de necrosis coagulativa como resultado de la isquemia.

22 Ilustración 5: Riñón, Uréter y Cuerno Uterino Izquierdo.

REHABILITACIÓN DEL PACIENTE TRAUMATISMO GERIÁTRICO: RENALOSTEOARTROSIS CERRADO POR ACCIDENTE - Del PueyoDE, G. TRÁFICOy Guillorme Rojo,D.S

Ilustración 7: Riñón Izquierdo.

Discusión Deberíamos sospechar de traumatismo renal siempre que existan traumatismos abdominales evidentes, abrasiones o laceraciones en abdomen y flancos, así como en fracturas costales y heridas penetrantes en estas áreas. La hematuria macroscópica o microscópica es un indicador de trauma renal. Podríamos clasificar los traumatismos renales según la lesión provocada por el traumatismo (Tabla 5). Tabla 5: Clasificación de traumatismos renales GRADO

DESCRIPCIÓN DE LA LESIÓN

GRADO I Contusión. Hematoma.

Subcapsular, no expansivo, sin laceración en parénquima, con hematuria macro-microscópica. >Por compresión renal entre costillas y raquis.

GRADO II Hematoma. Laceración.

Menor de 1 cm de profundidad en el parénquima renal. Laceración de cortical, desgarro parenquimatoso con extravasación retroperitoneal de sangre y orina.

GRADO III Laceración.

Mayor de 1 cm. De profundidad en parénquima renal, sin ruptura del sistema colector, ni extravasación urinaria. Desgarro hasta pelvis con hematoma perirrenal.

GRADO IV Laceración. Vascular.

Laceración en parénquima renal, médula y sistema colector. Lesión en Arteria o vena renal, hemorragia hacia retroperitoneo y/o cavidad abdominal.

GRADO V Laceración. Vascular.

Riñón completamente destruido. Avulsión pedicular; desgarro o laceración hiliar, muerte o isquemia renal

23

caso clínico

La falta de manifestaciones clínicas y la existencia de una patología traumatológica más evidente, determinaron que dicho traumatismo pasara en un principio desapercibido. Con respecto a este punto podríamos defender la necesidad de una exploración más exhaustiva después de un traumatismo violento como resulta un accidente de tráfico. La ecografía demuestra su gran eficacia en el diagnóstico de lesiones renales añadido a la sencillez y rapidez de su realización, buscando pequeños hematomas, y pequeñas cantidades de líquido retroperitoneal. Sin embargo, necesitamos de estudios ecográficos de control en las semanas, meses posteriores al traumatismo controlando la evolución de estos hallazgos o bien los cambios que puedan acontecer en la estructura renal. La prueba de imagen más definitoria en los traumatismos renales es sin duda el TAC, que nos permite conocer el tamaño, grado y características de las lesiones, permitiendo descartar situaciones de gran urgencia y gravedad como son la rotura del parénquima renal y de los vasos arteriales y/o venosos. El tratamiento de los traumatismos renales de bajo grado, siempre que no haya repercusión clínicohemodinámica, ni descenso grave del hematocrito, es la conducta expectante, con reposo en jaula y con controles seriados de hematocrito, constantes hemodinámicas y repetición de pruebas de imagen para la valoración de la evolución del hematoma. En el caso de Beki, la ausencia de hallazgos en el momento del accidente, principalmente en la ecografía renal post-traumatismo, y la falta de sintomatología clínica en las semanas posteriores al accidente, determinaron la nefrectomía tardía del riñón izquierdo. Tratamiento, que, en cualquier caso, hubiera sido el indicado de aparecer los signos con anterioridad, evitando la peritonitis secundaria a la rotura renal.

Agradecimientos Alfonso Costa Sánchez, Responsable Servicio Ecografía. Hospital Veterinario Cartagonova. Andrés García León. Servicio de Cirugía y Hospitalización. Hospital Veterinario Cartagonova. Histolab.

Bibliografía * Fossun, Theresa W. Cirugía en Pequeños Animales. Intermédica. 1999. 519-521 * Stephen J. Ettinger, Edgard C. Feldman. Tratado de Medicina Interna Veterinaria.2007. 784. * Richard Sherding. Manual Clínico de Pequeñas Especies. McGraw-Hill. 969-970.1996. * Rubén Angel Taibo. Nefrourología Clínica. Selecciones Veterinarias Intermédica 1999. * Nelson. Couto. Pilares de Medicina Interna en Animales Pequeños. Intermédica 1995. * Dennis J.Chew. Stephen P.DiBartola. Nefrología y Urología de los Pequeños Animales. Salvat 1988. * E. Hall, Kate Murphy, Peter Darke. Notas de medicina interna canina. Ed Acribia.2006.

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REHABILITACIÓN DEL PACIENTE GERIÁTRICO: OSTEOARTROSIS - Del Pueyo, G. y Guillorme, S

medicina y cirugía del sistema digestivo Madrid 26, 27 y 28 de Febrero de 2010 IFEMA. Feria de Madrid

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Trabajos de empresa

Importancia de la dieta en la diabetes mellitus felina

Gemma Baciero Comunicación Científica Royal Canin Ibérica, S.A

Introducción Aunque durante décadas se ha considerado que la combinación de insulinoterapia y una dieta adecuada es fundamental para el control de los gatos diabéticos, las indicaciones relativas a la composición de esta “dieta adecuada” han cambiado considerablemente en los últimos años. De hecho, hasta hace muy poco se recomendaban dietas con gran contenido en fibra y carbohidratos para los gatos diabéticos. Actualmente, según las últimas evidencias lo que se sugiere es que las dietas ricas en proteínas y bajas en carbohidratos son más eficaces.

Prevención

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La obesidad en gatos, igual que en humanos, favorece la resistencia a la insulina y es un factor de riesgo importante para la diabetes mellitus. Por consiguiente, la nutrición tiene un papel esencial no solo para controlar la diabetes mellitus felina, sino también para prevenirla.

Importancia de la dieta en la diabetes mellitus felina

En los gatos, la ganancia de peso reduce la sensibilidad a la insulina, mientras que la recuperación del peso óptimo puede corregir está alteración. Cuanto más intensa y prolongada en el tiempo sea la obesidad, mayor será el riesgo de resistencia a la insulina. Por tanto, mantener a los gatos en una condición corporal óptima es la forma más eficaz de reducir al mínimo el riesgo de diabetes mellitus felina. La castración, un estilo de vida sedentario y el consumo de alimentos muy palatables y energético contribuyen a la

ganancia de peso y fomentan la obesidad. Por consiguiente, las dietas deben de ser cuidadosamente seleccionadas en función del estado sexual (castrado/no castrado), la edad, los niveles de actividad y el estado general de cada gato. Cuando un gato no es capaz de regular su ingesta de energía siendo alimentado ad libitum o si hay que administrar una dieta rica en grasas a un gato castrado o a un animal sedentario, debe hacerse un racionamiento estricto. Si en una casa donde conviven varios animales, se debe evitar que uno de ellos coma más de lo que le corresponde. El aburrimiento, en especial en los gatos de interior, también puede promover un exceso de ingesta de energía. Hay que intentar enriquecer su ambiente para permitirles expresar completamente su comportamiento normal. Puesto que los gatos han evolucionado a partir de una alimentación a base de presas ricas en proteínas, moderadas en grasas y bajas en carbohidratos, se ha sugerido que las células β de su páncreas podrían no ser capaces de afrontar el nivel de almidón encontrado en la mayoría de las dietas secas. La oleada de glucosa en sangre que se produciría como consecuencia de esas dietas induciría el agotamiento de las células β y, por último, su insuficiencia. Hasta la fecha, sin embargo, no se ha publicado ningún estudio que respalde la hipótesis de que los gatos sanos alimentados con comidas secas ricas en almidón tengan un mayor riesgo de hacerse resistentes a la insulina o de padecer diabetes que cuando son alimentados con dietas bajas en almidón. Además, las dietas secas ricas en almidón y bajas en grasa se han asociado con una menor incidencia de obesidad, que es una causa reconocida de resistencia a la insulina.

27

Trabajos de empresa

los animales con sobrepeso. El suplemento de L-carnitina, que facilita la combustión de los ácidos grasos, favorece el mantenimiento de la masa muscular y contribuye a la reducción del tejido adiposo.

Tratamiento Insulinoterapia El objetivo principal del tratamiento de la diabetes mellitus en el gato es controlar los signos clínicos asociados (polifagia, poliuria, polidipsia) además de la hiperglucemia. El tratamiento con insulina está fuera de toda discusión, pero es fundamental acompañarlo de una nutrición adecuada, sin la cual sería improbable la remisión que se produce en el 20 a 60% de los casos.

Nutrición clínica Un control apropiado de la dieta es una parte integral del tratamiento de la diabetes tipo 2, la forma más común de diabetes en gatos. Hasta hace poco, las dietas convencionales para el tratamiento de la diabetes felina tenían un bajo contenido en grasas y eran ricas en fibra y carbohidratos. Los datos más recientes vienen a demostrar que las dietas ricas en proteínas con bajo contenido de almidón proporcionan un mejor control de la glucemia y aumentan la probabilidad de remisión.

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Aporte de energía controlado Una dieta moderada en energía con un bajo contenido en grasas y almidón, así como un elevado contenido de proteínas ayuda a perder tejido adiposo al tiempo que favorece la conservación de la masa muscular en

Mínima estimulación de las células β del páncreas Tradicionalmente se han recomendado dietas con un contenido alto o moderado de fibra y ricas en carbohidratos para el control de la diabetes felina. La consecuencia de esos altos niveles de carbohidratos fácilmente disponibles es una glucemia postpandrial elevada. Esto constituye un importante estrés para las células β pancreáticas debilitadas. Sin embargo en los últimos años se ha demostrado que, en comparación con el enfoque tradicional, las dietas que contienen cantidades de bajas a moderadas de almidón y niveles muy elevados de proteínas reducen el nivel de glucemia postpandrial y, por consiguiente, la estimulación del páncreas. Las fuentes de carbohidratos también son importantes. Los cereales menos refinados y los que tienen un índice glucémico bajo, como la cebada o el maíz, provocan niveles postpandriales de glucemia menores que los producidos por el arroz. Estas dietas pueden resultar tan eficaces que debe controlarse muy estrechamente la cantidad de insulina y el nivel de glucemia después de su introducción para reducir al mínimo el riesgo de hipoglucemia. Los procesos de fabricación, en concreto la tecnología de extrusión ha avanzado considerablemente en los últimos años y, en la actualidad, se pueden formular alimentos secos con niveles de almidón inferiores al 20% y de proteínas superiores al 45% de materia seca. De esta forma se pueden elaborar alimentos secos que reduzcan al mínimo los niveles postpandriales de glucosa. Por otro lado, las dietas secas que están constantemente disponibles permiten al gato consumir muchas comidas pequeñas a lo largo del día, lo que también contribuye a controlar la glucemia postpandrial. Además de reducir el contenido energético de las dietas, la fibra alimentaria desempeña un papel importante en el control de la glucemia en los pacientes diabéticos: ralentiza la absorción de glucosa y contribuye a minimizar la glucemia postpandrial y la estimulación de las células β β. Los dos tipos de fibra, soluble e insoluble, parecen ser beneficiosos. Sin embargo, el uso de mucílagos, como el

Importancia de la dieta en la diabetes mellitus felina

psyllium, que forman un gel viscoso, son muy eficaces en la ralentización de la digestión de la dieta y de la absorción de carbohidratos al prolongar el vaciamiento gástrico y la difusión de la glucosa desde la luz hacia la mucosa intestinal. Por último, la fibra y sus productos de fermentación, en particular los ácidos grasos de cadena corta, también modifican la secreción de algunas hormonas digestivas y la sensibilidad de los tejidos a la insulina. Estimular la secreción de insulina En el gato, el aminoácido arginina, actúa como un potente promotor de la secreción de insulina. La arginina provoca una despolarización directa de la membrana de las células β del páncreas e induce un flujo de iones de calcio. Este efecto estimulador de la secreción de insulina se produce incluso cuando hay glucotoxicidad. Durante la hiperglucemia crónica, la secreción de insulina en respuesta a la arginina es normal o está aumentada, mientras que la secreción de insulina en respuesta a la glucosa disminuye. Una dieta rica en proteínas y en arginina contribuye a estimular la secreción de insulina endógena en el gato diabético y fomenta su remisión. Lucha contra el estrés oxidativo Existen pruebas de que el estrés oxidativo tiene un efecto nocivo sobre el metabolismo de la glucosa y de que contribuye a las complicaciones crónicas de la diabetes. Por consiguiente, los antioxidantes están indicados en el enfoque nutricional para el tratamiento de la diabetes mellitus.

Minerales y vitaminas La poliuria asociada a una diabetes mal controlada aumentará la pérdida de electrolitos y de vitaminas hidrosolubles. El agotamiento del potasio y del magnesio del organismo es especialmente importante con una diuresis osmótica significativa. Un buen control de la glucemia y la provisión de una dieta felina bien equilibrada proporcionarán cantidades adecuadas de electrolitos y de vitaminas del complejo B para cubrir las necesidades de mantenimiento, así como las pérdidas. En casos de carencia clínica, debe considerarse un tratamiento específico. Se ha sugerido que el cromo mejora la sensibilidad periférica a la insulina y la tolerancia a la glucosa. Sin embargo, los estudios que demuestran un efecto beneficioso de los complementos de cromo en gatos son contradictorios y se necesitan más estudios antes de poder recomendar la administración generalizada de complementos de cromo.

Conclusión La mejor forma de prevenir la diabetes mellitus felina es mantener a los gatos en una condición corporal óptima. Una vez instaurada la enfermedad, para su tratamiento será necesaria la insulinoterapia sin olvidar una nutrición adecuada. Las características de una dieta que ayuda al control de la glucemia serán: aporte moderado de calorías, niveles altos en proteínas y bajos en carbohidratos, incluyendo los de metabolismo más lento como la cebada, además de la incorporación de fibras mucilaginosas como el psyllium que ralentiza la digestión y la absorción de los hidratos de carbono.

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Trabajos de empresa

Influencia del Tamaño Corporal en la Función Digestiva Canina Departamento de Comunicación Científica Royal Canin Ibérica, S.A

Recientemente se ha puesto de manifiesto una predisposición de los perros de gran tamaño a una peor tolerancia digestiva, cuando se comparan con los perros de pequeño tamaño, recibiendo el mismo alimento. Esta débil tolerancia digestiva podría estar ligada a las diferentes causas. La especie canina, que abarca en torno a unas 400 razas diferentes, se caracteriza por una extrema variabilidad de pesos y tamaños. Un Chihuahua puede pesar 1 kg, mientras que un San Bernardo puede llegar a los 100 kg.

30

ligadas o no a estas diferencias anatómicas, aunque todavía no han sido determinadas. Existe un estudio comparativo para evaluar los diferentes parámetros de la función digestiva en perros según el tamaño:

A menudo observamos que algunos alimentos no son tolerados de la misma forma dependiendo de si el perro es grande o pequeño. De hecho existe una importante correlación positiva entre la humedad y la consistencia fecal y el tamaño del perro, independientemente de la dieta. La menor tolerancia digestiva, característica de las razas grandes en comparación con los perros pequeños, podría deberse a las diferencias anatómicas.

• • • • • • •

En efecto, el tracto gastrointestinal de un perro de 60 kg es proporcionalmente menos importante (2,8% del peso vivo) que el de un perro de 5 kg (7,0% del peso vivo). Igualmente podrían existir diferencias fisiológicas

Participaron perros de cuatro razas diferentes representativas de la gran diversidad en cuanto a tamaños y pesos: Caniche Miniatura, Schnauzer Mediano, Schnauzer Gigante y Gran Danés. Todos recibieron el

calidad fecal eficiencia digestiva tiempo de tránsito gastrointestinal superior tiempo de tránsito gastrointestinal total actividad de fermentación cólica permeabilidad intestinal absorción neta de los electrolitos

Influencia del Tamaño Corporal en la Función Digestiva Canina

podría aumentar el flujo de líquidos y nutrientes hacia el interior del colon. Esto afectaría a la función cólica y por consiguiente a la humedad y al aspecto de las heces. En cambio, al evaluar el tiempo de vaciado gástrico, el tiempo de tránsito por el intestino delgado y el tiempo de tránsito orocecal no se observan efectos del tamaño corporal sobre ellos. Por lo tanto, los resultados indican que no hay relación entre el tiempo de tránsito gastrointestinal superior y las diferencias fecales.

mismo alimento seco, en la cantidad adecuada para cubrir sus necesidades diarias, y se les dejó agua fresca ad libitum.

Efecto del tamaño sobre la calidad fecal Se observa una importante correlación entre el contenido de humedad fecal y el peso corporal del perro. Teniendo en cuenta que los perros grandes tienen una menor masa gastrointestinal relativa, se puede suponer que los perros grandes tienen una menor eficiencia digestiva

Efecto del tamaño sobre la eficiencia digestiva Una pobre digestión del alimento conduce a la acumulación de partículas no digeridas y osmóticamente activas en la luz intestinal. Esto, potencialmente, podría incrementar el flujo de fluidos y de nutrientes sin digerir hacia el interior del colon, sobrepasando la capacidad de absorción cólica y estimulando la microflora intestinal. El resultado es la modificación del aspecto y humedad de la masa fecal.

Efecto del tamaño sobre el tiempo de tránsito gastrointestinal total Un tránsito cólico breve también podría afectar a la calidad fecal al reducir el tiempo disponible para la absorción de líquidos y minerales. Sin embargo, un tiempo de tránsito cólico prolongado, incrementa el contenido en agua de las heces al aumentar el tiempo disponible para la degradación de los residuos no digeridos. Se midió el tiempo de tránsito gastrointestinal total (TTGIT), es decir el tiempo total medio que tarda la comida en pasar por el tracto gastrointestinal, en los perros de las distintas razas incluidas en el estudio. Los que mostraban un mayor TTGIT fueron los perros de razas Schnauzer Gigante y Gran Danés, con un tiempo medio dos veces mayor que el valor registrado en el Caniche Miniatura. Por tanto los datos apuntan a un tiempo de tránsito mayor en los perros grandes. Un tránsito más largo por el colon aumenta el tiempo de contacto entre el alimento intraluminal y la microflora cólica, lo que a su vez puede contribuir a incrementar la fermentación bacteriana. Dado que el Schnauzer

Sin embargo, los resultados de digestibilidad de proteína bruta, materia orgánica, grasa y energía son mejores para Schnauzer Gigante y Gran Danés que para los perros de razas pequeñas. Por tanto, demuestran que la peor calidad fecal observada en los perros grandes no se relaciona con una hipotética menor eficiencia digestiva.

Efecto del tamaño sobre el tiempo de tránsito gastrointestinal superior Cuando disminuye el tiempo disponible para la digestión y la absorción, la reducción del tiempo de vaciado gástrico y/o del tiempo de tránsito por el intestino delgado

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Trabajos de empresa

“

Un tránsito más largo por el colon aumenta el tiempo de contacto entre el alimento intraluminal y la microflora cólica, lo que a su vez puede contribuir a incrementar la fermentación bacteriana. Gigante y el Gran Danés parecen tener tiempos de tránsito cólicos más largos podría deducirse que también presentan mayor fermentación bacteriana.

Efecto del tamaño sobre la actividad de fermentación cólica Una gran actividad bacteriana a nivel del colon contribuye a aumentar la biomasa bacteriana, con una

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considerable producción de metabolitos derivados de la fermentación (fundamentalmente ácidos grasos de cadena corta (AGCC) y ácido láctico). Dado que la microflora bacteriana puede retener grandes cantidades de agua, su proliferación implicaría una reducción de la absorción de agua. Al mismo tiempo, una gran producción de AGCC y ácido láctico podría sobrepasar la capacidad de absorción del colon, dando como resultado una acumulación de estos ácidos inorgánicos en el interior de la luz intestinal. La mayor capacidad osmótica de estos compuestos a su vez llevaría implícita un incremento en la presión osmótica intraluminal, seguido de una importante secreción de agua hacia la luz cólica. El contenido acuoso de las heces se vería por tanto incrementado. Al evaluar la actividad fermentativa en los perros de distintos tamaños los resultados indican mayores concentraciones fecales de AGCC y ácido láctico, además de una mayor degradación de fibra total en los Schnauzer Gigante y Gran Danés. Estas observaciones sugieren una mayor actividad fermentativa en los perros de gran tamaño. Este fenómeno, a su vez contribuiría a la deficiente calidad fecal de estos animales, causada en parte por su prolongado tránsito cólico.

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Trabajos de empresa

Estudios clínicos en humanos con diarrea, han demostrado un incremento en la permeabilidad intestinal. En los perros grandes, una mayor permeabilidad intestinal también contribuiría a explicar su peor calidad fecal.

Schnauzer Gigante y Gran Danés. Esto podría hacer suponer que también tienen una reducción neta de la absorción de electrolitos y podría ayudar a explicar su menor tolerancia digestiva.

Efecto del tamaño sobre la permeabilidad intestinal

Efecto del tamaño sobre la absorción neta de electrolitos

El epitelio intestinal suele retener los electrolitos reabsorbidos por transporte activo o por difusión facilitada contra su gradiente de concentración. Un aumento de la permeabilidad intestinal del intestino delgado podría dar lugar a un retroflujo de los electrolitos absorbidos, de vuelta hacia la luz intestinal, con la retención intraluminal de electrolitos además de agua. Este fenómeno podría dar lugar a un incremento en las cantidades de agua que acceden al colon, con un aumento en la excreción de agua fecal.

La absorción de agua por parte de la mucosa intestinal se produce de forma pasiva en base al gradiente de concentración generado por la absorción de electrolitos, concretamente el sodio. Durante la absorción de sodio en contra de su gradiente de concentración, se reduce la presión osmótica intraluminal del intestino, arrastrando agua desde la luz hacia la circulación sanguínea por difusión simple. Una baja absorción intestinal de electrolitos, fundamentalmente de sodio, podría por tanto generar una reducción en la absorción de agua, con el consiguiente aumento del contenido acuoso de las heces.

La permeabilidad del intestino delgado se midió mediante una prueba de permeabilidad diferencial de azúcares. Lo que sugieren los resultados es una mayor permeabilidad intestinal en los perros de gran tamaño,

Al evaluar la capacidad de absorción en las cuatro razas del estudio, se observa una mayor concentración fecal de estos electrolitos en el Schnauzer Gigante y el Gran Danés, lo que indica una menor absorción global de estos electrolitos en los perros grandes frente a las razas de menor tamaño. Lo que podría explicarse por su mayor permeabilidad intestinal y contribuir a su menor tolerancia digestiva.

Conclusión Los resultados obtenidos no indican que haya relación entre la tolerancia digestiva en perros de gran tamaño y la utilización de nutrientes, la capacidad de absorción o el tiempo de tránsito. Sin embargo, una reducción global en la absorción de electrolitos, probablemente consecuencia de la elevada permeabilidad del intestino delgado, además de una fuerte actividad fermentativa, posible resultado de un tiempo de tránsito cólico especialmente largo, podrían ser dos de las causas de la peor calidad fecal en los perros grandes.

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Basándonos en estas observaciones, parece importante limitar la actividad fermentativa cólica en los perros grandes. Esto puede lograrse administrando una dieta que sea muy digestible, para reducir la cantidad de residuo que llega al colon, y que aporte un contenido reducido de fibra fermentable.

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Estimado Sr. Presidente: Le escribimos en relación al artículo científico “Convulsiones en perros y gatos (I); convulsiones en perros” publicado en la revista Centro Veterinario nº31 Enero-Febrero 2009 pp. 12-24. Hemos detectado una serie de errores conceptuales que han debido escapar el proceso de revisión científica y creemos que deben ser aclarados a los lectores de la revista. Entre ellos destacamos: 1- Las convulsiones epilépticas son la manifestación clínica observable de descargas eléctricas excesivas e hipersincrónicas generadas a nivel de la corteza cerebral. 2- Aunque como bien apunta el autor, algunas son imprevisibles, otras van precedidas por un periodo de aura que puede ser documentado clínicamente. 3- La clasificación para su estudio aportada parece completamente aleatoria y en ningún caso debería ser excluyente. Aunque la mayoría de epilepsias idiopáticas (que el autor denomina simplemente epilepsia) se manifiestan clínicamente con convulsiones, en otras se producen cambios de comportamiento sin contracciones musculares. De igual manera que no todas las convulsiones se producen como consecuencia de epilepsia idiopática. Para conformar con la nomenclatura aceptada internacionalmente, el autor debería seguir la clasificación aportada por Berendt et al, JVIM 1999. 4- Es peligroso asumir que todas las convulsiones cesan espontáneamente ya que podrían poner al animal en riesgo de status epilepticus si no recibe tratamiento adecuado. 5- El término epilepsia se define como una enfermedad crónica caracterizada por convulsiones recurrentes como consecuencia de disfunción cerebral. Esta se divide en Epilepsia primaria o idiopática cuando no se puede demostrar una causa evidente a pesar de una investigación exhaustiva y se presupone una causa genética, secundaria o sintomática cuando existe una lesión estructural o anatómica detectable, y criptogénica o probablemente sintomática cuando no se puede demostrar una causa subyacente pero se presupone que existe (p.e. un gato geriátrico con inicio repentino de convulsiones en el que no se puede demostrar lesión estructural cerebral o causa extracraneal). De igual manera se define como convulsiones reactivas aquellas que son causadas por problemas metabólicos extracraneales o tóxicos. 6- En caso de convulsiones reactivas, el estado neurológico está frecuentemente alterado, sobre todo cuando las causas son tóxicas o metabólicas. Los animales pueden mostrar depresión, tetraparesia o incluso disminución o aumento de reflejos espinales dependiendo del tóxico o la alteración metabólica. 7- En el caso de la encefalitis por el virus del moquillo, los síntomas sistémicos pueden ser muy obvios y fácilmente identificables; al igual que ocurre con la infección por Ehrlichia, que puede causar numerosas alteraciones sistémicas: debilidad, linfadenopatías, cojeras... 8- En casos de epilepsia idiopática es muy frecuente hallar un periodo postictus normal; sin embargo, la presencia de alteraciones de la consciencia o déficit neurológicos postictus no debe excluir este diagnóstico presuntivo puesto que éstos pueden ser consecuencia de un estado convulsivo prolongado sin que haya ninguna causa identificable tras un estudio exhaustivo.

Cartas de los lectores

9- El diazepam oral no es un tratamiento anticonvulsivo que deba estar incluido en el protocolo terapéutico de un perro con convulsiones a largo plazo, como acertadamente indica el autor más adelante. Su absorción oral es muy pobre, su vida media muy corta y produce dependencia con gran rapidez. Sin embargo es muy efectivo para el control inmediato de convulsiones cuando se administra por vía intravenosa. 10- Si se han producido varias convulsiones en menos de 24 horas, es recomendable continuar con el tratamiento en casa, incluso si se han logrado controlar con el tratamiento administrado, y durante un periodo que dependerá de la causa de las convulsiones, su duración y cantidad. Dar el alta sin medicación a un perro que ha tenido convulsiones en racimo puede ser peligroso puesto que podría desencadenarse un status epilepticus. 11- La tabla de protocolo de control de las convulsiones parece incompleta y puede llevar a error al lector. 12- La utilización de agentes anestésicos halogenados en casos de status epilepticus que no responden al tratamiento convencional puede estar indicada, especialmente cuando hay sospecha de fallo hepático. Sin embargo se debe considerar como primera opción la utilización de isoflorano en lugar de fluotano (halotano) dada su escasa hepatotoxicidad, menores problemas en la perfusión y menor efecto en la elevación de la presión intracraneal que el halotano. 13- En convulsiones no presenciadas, por el mero hecho de no haberse visto, es difícil establecer su frecuencia.

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14- Como hemos apuntado anteriormente, algunas enfermedades sistémicas como la encefalitis por moquillo canino, pueden cursar con signos sistémicos. Por lo tanto, la presencia de signos clínicos patológicos durante la exploración general no reduce las posibilidades exclusivamente a convulsiones reactivas como se afirma en el artículo.

15- Se pueden encontrar signos neurológicos durante los periodos interictus en intoxicaciones (etilenglicol, estricnina, organofosforados…) al igual que tras convulsiones por epilepsia idiopática (signos debidos a edema citotóxico y necrosis por actividad eléctrica excesiva). Por ello, la generalización de que si no existen signos neurológicos entre crisis las convulsiones sean debidas a causas reactivas o idiopática no es acertada. 16- No se menciona en ninguna parte del artículo la necesidad de suministrar oxígeno al animal para que pueda tolerar su enorme demanda durante las crisis epilépticas, así como la importancia de las medidas de apoyo al paciente en decúbito. 17- La recomendación de suministrar una solución salina con diazepam cada 12 horas carece de valor terapéutico puesto que como el autor apunta su vida media es muy corta (1-2 horas en perros). 18- No existe ningún estudio científico que avale la afirmación “El pronóstico es más grave cuanto más precozmente aparecen las mismas (las convulsiones)” tras un traumatismo craneoencefálico. 19- Establecer un protocolo diagnóstico únicamente basado en la edad del paciente induce a múltiples errores, y obvia los datos más importantes del examen físico y neurológico, el inicio (agudo o crónico) y la progresión de la enfermedad, que son imprescindibles a la hora de establecer un diagnóstico diferencial adecuado, y por tanto a la hora de seleccionar las pruebas complementarias necesarias. 20- No conocemos ningún estudio que avale la información de “porque hay un 50% de casos que tras una crisis no la vuelven a repetir”. Si esto es una observación personal, debería aclararse en el texto. 21- El término neuropatía hace referencia a toda alteración patológica de los nervios periféricos. No debería utilizarse esta terminología en el caso de encefalopatías. 22- En general, las tablas, leyendas y algoritmos son de difícil comprensión e interpretación y, desde el punto de vista práctico, son de difícil aplicación, sobre todo teniendo en cuenta la falta de autenticidad de algunas de las afirmaciones que hemos señalado anteriormente. 23- Todo artículo científico debería estar acompañado de una lista bibliográfica que corrobore las afirmaciones realizadas. Sin ella, su fiabilidad es cuestionable. En general, consideramos que el artículo que ha sido publicado carece de rigor científico, estructura y validez práctica, y solicitamos, en base a la amplia difusión que tiene su revista en el territorio nacional, y no sólo entre sus asociados, que se publique una corrección debidamente revisada. Además, los tres artículos pendientes deberían someterse a una revisión más exhaustiva antes de su publicación. A pesar de que el objetivo de la publicación sea puramente divulgativo consideramos que es imprescindible, para conseguir que los artículos sean de una calidad científica aceptable, que la revista cuente con un comité científico que los evalúe antes de ser publicados. Esto, además de evitar que el autor de dicho texto se pueda encontrar con desagradables críticas una vez publicado, hace que la revista en su conjunto gane en calidad y credibilidad, y con ello la comunidad veterinaria a la que está dirigida también se beneficiará enormemente.

Alejandro Luján DVM MRCVS DiplECVN Dra. Sonia Añor DVM PhD DiplECVN DiplACVIM(Neuro) Joan Mascort DVM DiplECVN Dr. Martí Pumarola DVM PhD DiplECVP Patricia Montoliu DVM MRCVS DiplECVN Dra. Carmen Pérez Díaz DVM PhD Daniel Sánchez DVM Carles Morales DVM Sergio Rodenas DVM Arianna Negrín DVM Cristian De La Fuente DVM Juan José Minguez DVM

Cartas de los lectores

Atte.

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AGENDA DE CURSOS CURSO TEÓRICO-PRÁCTICO DE INTRODUCCIÓN AL MANEJO CLÍNICO Y LA PATOLOGÍA EN ANIMALES EXÓTICOS. LUGAR: MADRID. FECHA: 26 Y 27 DE SEPTIEMBRE DE 2009. ORGANIZA: FORVET TEL : 91 3693971 // 679188787 E-mail:[email protected]. VI CURSO PRÁCTICO DE CIRUGÍA ARTICULAR LUGAR: CÁCERES. FECHA: 18 Y 19 DE SEPTIEMBRE DE 2009 ORGANIZA: SETOV (SOCIEDAD ESPAÑOLA DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA VETERINARIA) TEL: 93 590 22 32 FAX: 93 590 22 55 [email protected] XXIII CURSO NACIONAL Y XIX INTERNACIONAL DE ENDOSCOPIA. LUGAR: CÁCERES. FECHA: 25-27 SEPTIEMBRE 2009, ORGANIZA: CENTRO DE CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN JESÚS USÓN, CÁCERES TEL: 927181032 E-mail: [email protected] – [email protected] CURSO AVANZADO DE MANEJO CLÍNICO Y PATOLOGÍA EN ANIMALES EXÓTICOS (TEÓRICOPRÁCTICO). LUGAR: MADRID. FECHA: 28 Y 29 DE NOVIEMBRE DE 2009. ORGANIZA: FORVET TEL : 91 3693971 // 679188787 E-mail:[email protected].

Cursos 38

III CURSO DE MICROCIRUGÍA PARA VETERINARIOS LUGAR: CÁCERES. FECHA: 5-7 NOVIEMBRE 2009 ORGANIZA: CENTRO DE CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN JESÚS USÓN, CÁCERES TEL: 927181032 E-mail: [email protected] – [email protected] X CURSO PRÁCTICO DE ANESTESIOLOGÍA PARA VETERINARIOS LUGAR: CÁCERES. FECHA: 5-6 NOVIEMBRE 2009, ORGANIZA: CENTRO DE CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN JESÚS USÓN, CÁCERES TEL: 927181032 E-mail: [email protected] – [email protected]

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Los internautas se vuelcan en la donación de collares antiparasitarios a perros sin hogar Más de 16.000 personas han participado ya en la campaña solidaria de Scalibor y acogelos.org ‘Cómo puede un ratón ayudar a un perro abandonado’ Los internautas han vuelto a demostrar su afán de colaboración y su espíritu solidario y están apoyando masivamente la tercera edición de la campaña on-line ‘Cómo puede un ratón ayudar a un perro abandonado’. La iniciativa, puesta en marcha por el primer portal de adopción de animales abandonados en España, acogelos.org, e Intervet Schering-Plough Animal Health, a través de su marca Scalibor, para donar collares antiparasitarios

a perros sin hogar está obteniendo una magnífica acogida. En apenas un mes, más de 16.000 personas han querido contribuir al bienestar de estos animales, realizando su aportación a través del portal www.acogelos.org, gracias a lo cual más de 900 perros abandonados ya cuentan con un collar antiparasitario. Tan sólo con un click de ratón completamente gratuito, los internautas están ayudando a reducir el número de perros abandonados con leishmaniosis, una enfermedad parasitaria con riesgo mortal para las mascotas, favoreciendo así su futura adopción. Hasta el momento, 70 albergues, refugios y centros de acogida de

todo el territorio nacional se han inscrito ya para ser beneficiarios de esta iniciativa solidaria, que se prolongará hasta el próximo 30 de junio. Los participantes pueden hacer su donación al conjunto o elegir el refugio que deseen como destino de su donación. El número de collares que reciba cada albergue vendrá determinado por las “donaciones directas” y por un cálculo residual que permitirá beneficiar también a aquellos refugios que, sin tener un gran número de donaciones directas, sí estén a cargo de un considerable número de perros en espera de un nuevo hogar. Lee esta noticia ampliada en www.noticiasaxoncomunicacion.net

Intervet Schering-Plough Animal Health analiza la prevención de las zoonosis en España Intervet Schering-Plough Animal Health patrocinó la charla Prevención de las zoonosis: presente y futuro, celebrado en el Restaurante Asador Puerta Real de Burgos, el pasado 28 de mayo.

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El encuentro trató las principales peculiaridades de la nueva realidad de las zoonosis en nuestro territorio, centrándose en presentar con claridad el estado actual del asunto y las soluciones de futuro. De este modo, se debatieron las mejores maneras de prevención al alcance del colectivo, tratando de llegar a un consenso de actuación que alcanzase soluciones eficaces para erradicar el problema. El propietario del animal de compañía aún desconoce la mayoría de los riesgos sanitarios a los que está expuesto, sin ser totalmente consciente de la existencia de las zoonosis, que ponen en riesgo su salud y la de toda la familia. La comunicación con el propietario y la insistencia en la necesidad de una protección eficaz frente a las enfermedades con riesgo de zoonosis, como las transmitidas por los parásitos externos, se han convertido en prioridades en la labor diaria del veterinario.

Con la celebración de este encuentro, Intervet Schering-Plough Animal Health quiso subrayar su compromiso con el colectivo veterinario, tratando de proponer encuentros profesionales que enriquezcan los conocimientos del colectivo en el marco de la más estricta actualidad. Para mayor información contacte con su delegado de zona, con su distribuidor habitual, llame al teléfono 915673000 o escriba a la dirección de correo electrónico [email protected].

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90 veterinarios españoles asisten al I Simposium Bayer sobre Animales de Compañía Noventa veterinarios de toda España han asistido al I Simposium Bayer sobre Animales de Compañía que se ha celebrado en la sede central de la División Animal Health en Monheim (Alemania), donde los facultativos han podido actualizar sus conocimientos y profundizar en algunas de las patologías más frecuentes en perros y gatos que observan en la práctica clínica.

Medicina Interna de AVEPA, expuso a los asistentes las claves para el diagnóstico precoz y el tratamiento de la enfermedad renal crónica (ERC) del gato, una patología que es la principal causa de morbilidad y

La bienvenida oficial corrió a cargo de Xavier Blancafort, Responsable de la Unidad de Animales de Compañía de Bayer HealthCare, y de Mario Andreoli, Responsable Internacional de Marketing de Productos Antiparasitarios de Bayer Animal Health. El Dr. Óscar Cortadellas, Doctor en Veterinaria, Miembro de la Sociedad Europea de Medicina Interna y Miembro del Comité Científico del Grupo de

mortalidad en gatos de edad avanzada¹ (la padecen un tercio de los gatos de 15 años y un 10% de los gatos mayores de 7 años).

Baytril® continúa siendo el tratamiento estándar para infecciones bacterianas en pequeños animales

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Los principales investigadores veterinarios de Europa, América y Asia se han reunido recientemente en Italia con motivo del 4º Simposium Internacional Baytril®, organizado por Bayer HealthCare, para intercambiar y discutir acerca de los nuevos datos que apoyan la alta efectividad antimicrobiana de uno de los principales fármacos veterinarios, Baytril®. Este producto (enrofloxacino), perteneciente a la familia de las fluorquinolonas, es un hito en el tratamiento de un amplio espectro de bacterias patógenas que afectan a los pequeños animales y a los exóticos, gracias a sus propiedades únicas como la formación de ciprofloxacino, un metabolito activo sumamente potente.

Desde su introducción en 1987, se ha convertido en uno de los fármacos más estudiados en medicina veterinaria, con un cuerpo sustancial de investigación científica y clínica que apoya su eficacia y seguridad continuadas. Esta investigación se amplió esta semana con la información de estudios en curso, que incluyen un programa monitorizado de sensibilidad en ocho años dirigido por el Dr. David Aucoin, diplomado por el Colegio Americano de Farmacología Clínica Veterinaria de Santa Mónica (California, EE.UU.), así como los programas monitorizados puestos en marcha por Bayer HealthCare en Europa. Estos estudios confirman que continúa siendo altamente eficaz, y apoya su utilidad como una terapia válida para infecciones

bacterianas claves en animales domésticos. La Dra. Joy Olsen, de los Servicios Veterinarios Globales de Bayer Animal Health, comentó al respecto: “Hemos desarrollado este simposium con el objetivo específico de alentar las investigaciones que hay en marcha e intercambiar la información relacionada con el uso de las fluorquinolonas, especialmente Baytril®, en medicina veterinaria. Creemos que los veterinarios deben estar seguros de que, a pesar de la aparición de nuevos compuestos, Baytril® continúa siendo único tanto en su farmacología como en el apoyo científico y las aplicaciones clínicas”. Lee estas noticias ampliadas en www.noticiasaxoncomunicacion.net

Crece la familia de alimentos especificos para razas de Royal Canin Royal Canin lanza 6 nuevos productos de razas dentro de su gama Breed Health Nutrition: Bulldog Francés Junior y Adult, Dálmata Junior y Adult y las versiones Junior de nuestros productos especiales para las razas Chihuahua y Shih Tzu. Esta gama, cuyo primer producto para Yorkshire se lanzó en 2002, está especialmente formulada para satisfacer las necesidades específicas de las distintas razas de perros. Gracias a una nutrición a medida se pueden manejar con mayor eficacia los principales riesgos asociados a cada raza.

Royal Canin, Nutrición Salud para satisfacer todos los requisitos nutricionales del perro.

Royal Canin, presentó una importante novedad en el curso de Comportamiento de las jornadas de AVEGAPE En las terceras jornadas monográficas de Veterinaria en Galicia, organizadas por AVEGAPE, se ha presentado una solución nutricional para el estrés: CALM de Royal Canin. Royal Canin, ha sido la empresa patrocinadora del curso de

Comportamiento, impartido por la veterinaria Victoria Coll, especialista en etología clínica. El enfoque del curso, práctico y participativo en manos de Victoria Coll, fue una de las claves de la buena acogida por parte de los asistentes. Durante esta jornada monográfica, se trataron

las cuestiones, casos clínicos y alteraciones más frecuentes sobre el comportamiento del perro y del gato. Y en este marco de trabajo se presentó el nuevo producto CALM de Royal Canin, con el cual el campo de la nutrición conquista el reto del comportamiento. CALM incluye ingredientes naturales de acción neuromoduladora, beneficiosos para afrontar situaciones que pueden generar estrés en perros y gatos como reformas, mudanzas, viajes, llegada de otro animal, nacimientos de un bebé..

Nueva web corporativa de Royal Canin Royal Canin acaba de publicar su nueva web corporativa, con una imagen muy actual y dinámica y con secciones de gran ayuda para el visitante, desde los buscadores de puntos de venta, clínicas, residencias y protectoras, el buscador nutricional (que le recomendará el producto

adecuado a su mascota), el servicio de llamada gratuita desde la web, el calendario de eventos, etc. La página ofrece la posibilidad de suscribirse a los newsletters mensuales Guau! y Miau!, de consultar al veterinario, de per-

tenecer al Club del Gatito o al Club del Cachorro, con ventajas y regalos exclusivos, de descargarse bonitos salvapantallas, y de estar informado de todos aquellos asuntos relacionados con perros y gatos.

Noticias de empresa

Royal Canin se sitúa a la vanguardia de la investigación y de la innovación en la nutrición canina y felina.

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www.royalcanin.es

Nuevos sobres de dispensación para HYALORAL de FARMADIET VETERINARIA FARMADIET VETERINARIA pone a disposición de los veterinarios unos nuevos sobres de dispensación para todas las presentaciones de Hyaloral que permite, en caso necesario, adecuar de forma individualizada la dosificación para cada animal. El sobre facilita al propietario la información sobre la composición del producto, dosis diaria, y duración del tratamiento, así como los datos del centro veterinario donde fue atendido. HYALORAL es un condroprotector a base de Ácido Hialurónico, Colágeno Hidrolizado enzimáticamente (Colatech®), gamma Orizanol, Glucosamina Sulfato cristalizada y Condroitín Sulfato.

Nueva Regla de Medición de Displasia de Cadera Canina

FARMADIET VETERINARIA S.L. Dep.Comercial 93 409 90 40 [email protected] www.fdg-farmadiet.com/farmadiet

Farmadiet Veterinaria en las IX Jornadas Gevo 2009 Farmadiet estuvo presente en las jornadas de GEVO celebradas el pasado mes de Mayo en Menorca.

Noticias de empresa 44

FARMADIET pone a disposición de los veterinarios la nueva Regla de Medición de Displasia de Cadera Canina. Diseñada y patentada por el veterinario Francisco Tejedor Abad (Mod pat 9802040), permite la medición del ángulo de Norberg y el del cuello femoral relativo a la diáfisis. Se presenta en caja protectora de madera con instrucciones de uso en el interior. Para más información: FARMADIET VETERINARIA S.L. Dep.Comercial 93 409 90 40 [email protected] www.fdg-farmadiet.com/farmadiet

En la imagen aparecen todos los participantes del torneo de golf junto a los integrantes del equipo comercial de Farmadiet. Dicho torneo fue patrocinado por Farmadiet.

La Fundación Affinity convoca la tercera edición de Programas de Ayudas a Protectoras de Animales La Fundación Affinity convoca por tercer año consecutivo el Programa de Ayudas Fundación Affinity dirigidos a sociedades protectoras de animales con refugio que presenten un proyecto con el objetivo de mejorar el bienestar y la protección animal, así como la recogida y adopción de animales. La Fundación Affinity ha donado en las otras dos ediciones un total de 170.000 euros a proyectos presentados por protectoras de animales.

Entre los 30 proyectos seleccionados (de entre las más de 90 solicitudes) en las otras dos convocatorias destacan:

2. Asociación Protectora de Animales y Plantas La Camada (Guadalajara): Construcción de una sala de cirugías (6.000 €). 3. Asociación Nacional Amigos de los Animales ANAA (Madrid): Desarrollo de material educativo multimedia para dar charlas en colegios y trabajar la concienciación y sensibilización frente al maltrato y abandono de animales (6.000 €). 4. Asociación Protectora de Animales de Cambados (Pontevedra): Campaña de 700 anuncios contra el abandono y para promover la adopción de animales (6.000 €). 5. Arconatura (Jaén): Instalación eléctrica ya que no tienen luz 6. Albergue de Bañaderos (Las Palmas): Desarrollo de la página web (1.560 €). 7. Amigos de los Animales de Segria (Lleida). Proyecto de difusión y concienciación ciudadana contra el abandono (6.000€)

1. Sociedad Protectora de Animales y Plantas de Mallorca (Baleares): Construcción de un departamento para animales en cuarentena (6.000€)

Para más información www.fundacion-affinity.org [email protected]

La iniciativa consiste en 15 ayudas, por un valor no superior a 6.000€ a cada una de ellas, destinadas a la realización de proyectos dirigidos a la protección y bienestar de los perros y gatos abandonados. Los interesados tendrán que presentar sus proyectos entre el 1 y 4 de septiembre.

Affinity Advance patrocina las jornadas 100 x 100 Especialidad en Etología Veterinaria

El programa estaba dirigido a veterinarios clínicos con experiencia en etología quienes pudieron actualizar sus cono-

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El 23 de Mayo se celebró en Barcelona estas jornadas con la participación del Dr. Moisés Heiblum de la UNAM de México y el Dr. Xavier Manteca responsable del Servicio de Etología del Hospital Clínico Veterinario de la Universidad Autónoma de Barcelona, con quien la Fundación Affinity tiene un acuerdo de colaboración, para el seguimiento y coordinación de los diferentes programas y materiales que la Fundación edita regularmente. cimientos sobre los problemas de comportamiento del perro y del gato . Las charlas combinaron aspectos eminentemente

clínicos con conceptos fundamentales de etología, así como los últimos avances en el área objeto del curso.

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Hill´s Pet Nutrition cambia el futuro de las mascotas con sobrepeso Pet Nutrition, líder mundial en nutrición animal y primera marca elegida por veterinarios para alimentar a perros y gatos, quiere ayudar a los propietarios de perros y gatos a cambiar el futuro de sus mascotas con sobrepeso. Y es que, muchos dueños subestiman el hecho de que las mascotas con tan sólo unos kilos de más -un simple 20%- corren mayor riesgo de padecer diabetes, artritis y enfermedades cardiovasculares1. Sin embargo, la realidad es que la mitad de los pacientes que acuden a las consultas veterinarias padecen sobrepeso. A diferencia de otros alimentos bajos en calorías, sólo las dietas para perder peso Hill´s Prescription Diet Canine r/d, clínicamente testadas, reducen el sobrepeso en un 22% en tan sólo 2 meses en el caso de los perros, y en un 20% en 3 meses en el caso de gatos2. Hill´s Pet Nutrition ha mejorado el sabor de su dieta

Prescription Diet Canine r/d, especialmente formulada con una combinación óptima de fibra soluble e insoluble para saciar el apetito del animal, al tiempo que pierde peso. También ha mejorado el sabor de Prescription Diet Canine w/d para ayudar al perro a mantener su peso ideal una vez lo haya alcanzado. Nutrición correcta también para razas pequeñas En España, el 38,5% de los perros son de razas pequeñas de hasta 10kg3, lo que supone un importante universo de animales que también padecen los problemas derivados del sobrepeso. Por ello, Hill´s lanza el nuevo Prescription Diet Canine r/d Mini, indicado para satisfacer plenamente el apetito del perro a la vez que pierde peso. Son croquetas más pequeñas y fáciles de masticar para perros de raza pequeña, con un sabor delicioso que les encanta y disponibles en envases de 1,5kg y 6kg.

Hill’s Pet Nutrition apoya una vez más el concurso de perros sin raza de ANAA Un año más, y ya van trece, la Asociación Nacional Amigos de los Animales (ANAA) ha organizado el Concurso de Perros Sin Raza con el patrocinio y la colaboración del líder en nutrición animal, Hill’s Pet Nutrition. Noticias de empresa 46

El evento se celebró el domingo 7 de junio en la localidad madrileña de Valdetorres del Jarama y, una vez más, ha superado con creces las expectativas de asistencia, ya que allí se dieron cita más de 2.500 personas con sus mascotas para participar en el concurso. Además, este año los asistentes han podido disfrutar de actuaciones de varios grupos musicales y de danza y de la actuación acrobática de la danza del león que cerró la jornada festiva, a cargo de la Escuela Superior Wudao.

llevaron los ganadores de cada una de ellas, todos los participantes recibieron una práctica “sombrilla para mascotas” cortesía de Hill’s Pet Nutrition, entre otros regalos.

Pero, sin lugar a dudas, los protagonistas absolutos del concurso fueron los 605 perros que participaron en las siete modalidades y en el Best In Show, categoría en la que la ganadora fue la perrita Yuma, que también había sido reconocida como el mestizo más original, y los gatos que participaron en el VI Concurso de fotos de gatos. Además de los regalos y los envases de alimento Hill’s Science Plan que se

En esta ocasión, el jurado, que ha tenido en cuenta criterios de valoración como el cariño, la fidelidad o la inteligencia para elegir a los ganadores, ha estado formado, entre otros, por los actores Roberto Cairo, Fanny Condado, Oscar Reyes, y Paloma Cela, las periodistas y columnistas Rosa Montero y Margarita Sanz y las cantantes Roser, Nika y Elsa Baeza. Lee esta noticia ampliada en www.noticiasaxoncomunicacion.net

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Actualidad:

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Nueva incorporación a Vetersalud Vetersalud cuenta con una nueva clínica asociada, es la clínica veterinaria Vetersalud Alcoy, centro de día de la localidad levantina y que cuenta con el apoyo del Hospital 24 horas Vetersalud Amigos de la misma localidad. La expansión de Vetersalud con-

tinúa en este caso mediante un centro que complementa los servicios que no puede ofrecer en primera instancia con la colaboración de un hospital 24 horas del grupo. Así los clientes serán atendidos con el mismo criterio de calidad que se establece en toda la red Vetersalud.

Nace la primera asociación de gestión empresarial de centros veterinarios El pasado martes 9 de Junio, tuvo lugar en la sede del Colegio de Veterinarios de Madrid, la asamblea fundacional de AGESVET (Asociación para la Gestión Veterinaria). AGESVET es la primera asociación veterinaria española constituida para la promoción de las buenas prácticas de gestión empresarial entre los veterinarios de animales de compañía con el fin de potenciar el prestigio, reconocimiento y labor social de los mismos. A esta primera reunión acudieron 40 personas de toda la geografía española entre los que se encontraban clínicos, profesionales de empresas del sector, hospitales universi-

tarios, colegios de veterinarios, consultores etc. Tras la presentación del proyecto y la junta directiva, se definieron las áreas de trabajo de la asociación así como sus contenidos e integrantes. En la misma reunión se desarrollaron talleres de trabajo que delimitaron las herramientas de gestión a desarrollar durante el año. La ilusión, la motivación y las ganas de colaborar de todos los asistentes hicieron que la cita fuera un éxito. Para más información. [email protected]

Segunda Reunión Europea de Dirofilariosis (Second European Dirofilaria Days) Noticias de empresa 48

Salamanca, 16-18 de Septiembre de 2009 Organiza: Laboratorio de Parasitología de la Universidad de Salamanca Lugar de celebración: Hospedería del Colegio Fonseca, Universidad de Salamanca Inscripción: 200 €. A partir del 1 de Septiembre 250 € Información e inscripciones: Fundación General de la Universidad de Salamanca Hospedería del Colegio Fonseca C/ Fonseca, 2 37002 Salamanca.

Tel.: +34 923 29 47 72. Fax: +34 923 29 47 02 Email: [email protected] Programa: - Conferencia inaugural: Cambio Climático y helmintiasis, Prof. Santiago Mas Coma, Univ. Valencia. - Sesiones plenarias: 1. Epidemiología de la dirofilariosis canina, felina y humana en Europa. 2. Modificaciones climáticas y

vectores de Dirofilaria. 3. Nuevas perspectivas en el manejo de la dirofilariosis cardiopulmonar. 4. Patogénesis de la dirofilariosis. 5. Nuevas aproximaciones al control y tratamiento de la dirofilariosis canina y felina. 6. Infecciones zoonósicas causadas por Dirofilaria. Más información: http://sedd2009.usal.es

Noticias de empresa

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Se necesita veterinario para trabajar jornada completa en clínica de zona centro de Madrid. Tel: 914749196

Se busca veterinario/a para clínica San Antón, en Humanes de Madrid, media jornada de tarde y sabados mañanas (librando un sabado al mes), buen ambiente de trabajo, contacto . E-mail: [email protected]. Tel: 916049664 Se necesita veterinario en Burgos para trabajar en equipo en clínica de pequeños aniamles, incorporación inmediata. Interesados mandar curriculum a: sandra_loma@ yahoo.es Centro Veterinario busca un veterinari@ con experiencia demostrable (mínimo 5 años) en consulta y cirugía de tejidos blandos para trabajar junto a un equipo de cuatro personas. Trabajo de media jornada por las mañanas, ampliable a jornada completa segun adaptación. Enviar un curriculum a [email protected] Se necesita Veterinario con experiencia en pequeños animales para trabajar en consulta veterinaria de tienda de mascotas.Envío del C.V a: [email protected] o al Tel: 914773342 ¿Quieres crecer? ¿Quieres formarte a la vez que trabajas? ¿Quieres hacerlo en equipo y no sentirte sólo? ¿Quieres disponer de la mejor tecnología: RX digital, Endoscopia, Bisturí láser, Videotoscopia, laboratorio propio...? Si las respuestas son afirmativas, por favor, no dudes en enviar tu C.V. a: [email protected] Clínica veterinaria de Getafe busca veterinario para cubrir baja maternal a partir de agosto. Enviar cv al email: [email protected] Se busca veterinario para Clínica en zona sur de Madrid. Se valorará experiencia. Enviar C.V a [email protected] Centro Veterinario Sur, de Madrid busca veterinario/a para suplencia por maternidad y posterior incorporación a la plantilla. Se valorará experiencia, aunque no es imprescindible. Interesados enviar currículum, preferiblemente con fotografía a [email protected].

NUEVO MINI

Las razas pequeñas, cada vez más grandes El número de perros de raza pequeña, hasta 10kg, va en aumento, constituyendo ya un 1 38,5% de los perros en España . El nuevo Hill’s™ Prescription Diet™ Canine r/d™ Mini ayuda a los perros de raza pequeña a perder peso: • Croqueta más pequeña, más fácil de masticar para perros con mandíbulas más pequeñas • Clínicamente probado que reduce la grasa en un 22% en tan sólo 2 meses2 • Formulado para satisfacer el hambre durante la pérdida de peso • Con el delicioso nuevo sabor de nuestras dietas de control de peso (98% de preferencia3)

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Referencias: 1. Estudio de Población de Animales Domésticos 2008. ANFAAC-Veterindustria. 2. Yamka RM, Frantz NZ, Friesen KG. Efecto de 3 comidas para perder peso en la composición corporal y en los índices de obesidad, Intern J Appl Res Vet Med 2007; 5(3): (Traducción no normalizada del título original en inglés) 125-132. 3. Datos de archivo propiedad de Hill’s (en comparación al anterior Hill’s Prescription Diet r/d formula seca).

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