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Metaparadigma de enfermería. A finales del siglo xx, gran parte del trabajo teórico en enfermería se centraba en articular las relaciones entre cuatro grandes conceptos: persona, entorno, salud y enfermería. Dado que estos cuatro conceptos pueden superponerse casi en cualquier trabajo en enfermería, a veces se refieren colectivamente como metaparadigma de la enfermería. Muchos consideran que en la enfermería se manejan los siguientes cuatro conceptos centrales. 1) Persona o paciente, el receptor de los cuidados de enfermería (incluye individuos, familias, grupos y comunidades). 2) Entorno, las circunstancias internas y externas que afectan al paciente. Incluye las personas del entorno físico, como familiares, amigos y o tras personas importantes. 3) Salud, el grado de bienestar que experimenta el paciente. 4) Enfermería, los atributos, características y acciones del profesional de enfermería que presta cuidados al paciente o trabaja juntamente con él.

MODELOS Y TEORIAS DE ENFERMERIA Teoria ambiental de Nightingale. Ninghtingale definio la enfermería como la creación de un entorno que ayuda a las personas a recuperarse de la enfermedad. Vinculo la salud con cinco factores ambientales: 1) aire puro; 2) agua pura; 3) drenaje eficiente; 4) limpieza, y 5) luz, especialmente la luz solar directa. Las deficiencias en estos cinco factores producían falta de salud o enfermedad. Modelo de las relaciones interpersonales de Peplau. Hildegard Peplau, profesional de la enfermería psiquiátrica menciona en su teoría que es fundamental el uso de una relación terapéutica entre el profesional de enfermería y el paciente. Los profesionales de enfermería inicia una relación personal con un individuo cuando hay una necesidad. La relación del personal de enfermería y el paciente evolucionan en cuatro fases: 1) orientación; 2) identificación; 3) explotación, y 4) resolución. El modelo de Peplau sigue usándose en el ámbito clínico en trabajo con individuos que tienen problemas psicológicos. Virginia Henderson. 14 necesidades fundamentales. Henderson describe la enfermería en relación con el paciente y su entorno. Conceptualiza el papel del profesional de enfermería como persona que ayuda a individuos enfermos o sanos a alcanzar la independencia para cubrir las 14 necesidades funcamentales. 1) Respirar normalmente; 2) comer y beber adecuadamente; 3) eliminar los desechos del cuerpo; 4) moverse y mantener una posición deseable; 5) dormir y descansar; 6) elegir ropas adecuadas; 7) mantener la temperatura corporal dentro del intervalo normal ajustando la ropa y modificando el entorno; 8) mantener el cuerpo limpio y aseado para proteger el integumento; 9) evitar peligros del entorno y no dañar a los demás; 10) comunicarse con los demás expresando las emociones, necesidades, miedos u opiniones; 11) practicar las propias creencias religiosas; 12) trabajar de forma que se perciba un sentimiento de deber cumplido; 13) jugar o participar en diversas formas de diversión, y 14) aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad, lo que conduce al desarrollo y salud normales, y usar las instalaciones de salud disponibles.

Ciencia de los seres humanos unitarios de Rogers. Martha Rogers ve a la persona como un conjunto irreducible, donde el todo es mas que la suma de sus partes. Ella firma que los seres humanos son campos de energía dinámica en continuo intercambio con los campos ambientales. Siendo ambos infinitos. El hombre unitario: Es un cuerpo de energía irreducible en cuatro dimensiones identificado por un patrón; manifiesta características diferentes que la suma de las partes; interacciona continua y creativamente con el entorno; se comporta como un todo, y como ser sensible, participa creativamente en el cambio. Los profesionales de enfermería que aplican la teoría de Rogers a la practica: a) se centran en la persona como un todo; b) persiguen promover una interaccion armoniosa entre los dos campos de energía (humano y ambiental) para reforzar la coherencia e integridad de la persona; c) coordinan el campo humano con los ritmos del cambio ambiental , y d) dirigen y redirigen los patrones de interaccion entre dos campos de energía para promover un potencial de salud máximo. El uso por los profesionales de enfermería del toque terapéutico sin contacto se basa en el concepto de los campos energéticos humanos. Teoria general de la enfermería de Orem. La teoría de Dorothea Orem, incluye tres conceptos relacionados: autocuidados, déficit de autocuidados y sistemas de enfemeria. La teoría de los autocuidados se basa en cuatro conceptos: autocuidados, tratamiento de los autocuidados, requisitos de autocuidados ( 1. Requisitos universales; 2. Requisitos del desarrollo; 3. Requisitos de desviación de la salud) y demanda de autocuidados terapéutico. Se produce déficit de autoatencion cuando el tratamiento de autocuidados no es adecuado para satisfacer la demanda de autocuidados conocida. La teoría del déficit de autocuidados de Orem explica no solo cuando se necesita enfermería sino también el modo en que puede ayudarse a las personas a través de cinco métodos: actuación, orientación, enseñanza, apoyo y favorecimiento de un entorno que promueva las aptitudes del individuo para satisfacer demandas actuales y futuras. Orem identifica tres tipos de sistemas de enfermería. Los cinco métodos de ayuda expuestos para el déficit de autocuidados pueden usarse en cada uno de los sitemas de enfermería: 1) sistemas totalmente compensatorios; 2) Sistemas parcialmente compensatorios; 3) Sistema apoyo y educativo (del desarrollo).

Teoria de consecución de metas de King. El marco diseñado por Imogene King muestra la relación de los sistemas operativos (individuo), interpersonales (grupos como la pareja profesional de enfermería-paciente) y sociales (p. ej., sistema educativo, sistema de cuidados de salud). Dentro de esta teoría se diseño un modelo de proceso de transacciones, este proceso describe la naturaleza de una norma para las interacciones entre el profesional de enfermería y el paciente que lleva a la consecución de la meta: que los profesionales de enfermería interaccionen plenamente con el objetivo y definan,

exploren y acuerden mutuamente la definición de tales metas. La consecución de una meta presenta resultados. Cuando se anota esta información en la historia del paciente los profesionales de enfermería tienen datos que representan la pratica basada en la evidencia de enfermería.

Modelo de sistemas de Neuman.

PROCESO DE ENFERMERÍA El proceso del enfermero (a) es un método sistemático y organizado de administrar cuidados de enfermería individualizados, que se centra en la identificación y tratamiento de las respuestas únicas de la persona o grupos a las alteraciones de salud reales o potenciales”

Etapas El proceso del enfermero (a) consta de cinco etapas: 1. 2. 3. 4. 5.

Valoración del paciente Diagnóstico Planeación Ejecución Evaluación del cuidado

Pasos para estructurar el razonamiento diagnostico. agrupacion de datos significativos analisis y agrupamiento de los datos significativos Identificacion de problemas independientes identificacion de etiquetas diagnosticas

Estructura para el analisis en que debe apoyar para valorar el estado actual de salud del individuo -Modelo AREA (Análisis del resultado del estado actual)

-Guía de valoración por necesidades de autocuidado

-Guía de valoración por patrones funcionales

-Guía de valoración por las catorce necesidades

-Guía de valoración por dominios y clases