Cambios Gravidicos

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL ROMULO GALLEGOS FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE MEDICINA JOSE FRANCISCO TORREALBA HOSPITAL P D’ BELLARD CLINICA OBSTETRICA I

MARIA A DUARTE MARIA F DUARTE KARLA GIL

Actitud y marcha:  Se modifica centro de gravedad  Lordosis  Marcha

acentuada

de pato

Peso corporal:  Aumento normal 11 Kg 1. Feto,

placenta, liquido amniótico 2. Útero y mamas 3. Aumento liq. extracelular

EDEMA:  Aumento presión venosa  Disminución presión coloidosmotica  Fóvea tobillos y piernas

Piel:  Cloasma  Línea

parda o negra

 Estrías  Hipersecreción  Dermografismo

glándulas sebáceas

Pared abdominal:  Aumento en su espesor  Ascenso del diafragma  Vientre péndulo  Diástasis de rectos

Útero:  Distensión e hipertrofia de las C. musculares  Incremento del tej. Elástico y fibroso  Agrandamiento no simétrico

UTERO:

UTERO: capa caduca

útero: Segmento inferior  Reblandecimiento del istmo (Signo Hegar)  Hipertrofia

e hiperplasia del tejido glandular, producción de moco (Tapón mucoso)

Ovarios:  Cuerpo Lúteo: función máxima 5/7 semanas (progesterona)  Relaxina

Trompas de Falopio:  Hipertrofia leve de la musculatura  Epitelio

mas aplanado

vagina y periné:  Vagina

hiperémica ( Signos de Chadwick)

 Aumento

de turgencia / Distensibilidad

 Engrosamiento

de paredes



PH varia de Acidophulus)

 Mayor

3,5

a

6

(Lactobacillus

vascularización e hiperemia del periné

 Aumento

de la sinovia y reblandecimiento de las articulaciones

 Aflojamiento

de la sínfisis pubiana

 Turgentes,

sensibles, + pesadas

mes ↑ tamaño y se vuelven nodulares ( Hipertrofia alveolos mamarios) 2

 Red

Harller

 Hiperpigmentación

de la areola y acentuación tubérculos de Montgomery

 Calostro  Estrías

 Hipoglicemia

leve en el ayuno

 Hiperglicemia

pospandrial

 Hiperinsulinemia

 Resistencia

periférica a la insulina:

Glucosa → Hiperglucemia / hiperinsulinemia + supresión del glucagón  HLP

→ ↑Lipolisis/liberación Ac. Grasos libres ↑ Resistencia tisular Insulina

 ↑Lipoproteínas/Apoliproteína/trigliceridos

que forman E2 y progesterona

 se

retienen Na 1000mEq y 300mEq K

filtración glomerular ↑ pero su excreción no cambia por mayor resorción tubular

 su

 Calcio

sérico disminuye

 Hiperventilación

 ↑ afinidad

Bohr)

( alcalosis respiratoria)

de la Hb materna por el O2 (efecto



Volumen sanguíneo ↑ de 40 a 45 % en las semanas 6/28/34 de 1200 a 1500 ml

Funciones:  Cubrir demandas del útero  Proteger a la madre y al feto ( retorno venoso supino y erecto)  Proteger a la madre de las perdidas sanguineas en el parto

Hemoglobina y Hematocrito  Mayor

eritropoyesis

 Viscosidad

total de la sangre disminuye

 Epulis

( hipervascularizacion)  Sialorrea  ↓motilidad y del tono gástrico  Reducción de HCl  Pirosis  Nauseas  ↑ apetito  Hiperémesis gravídica

Hipófisis:  ↑ tamaño 30-50%  ↑ hipófisis

anterior por PRL

 ↑ PRL

10 a 20 por estimulo de estrógenos en lactótrofos

 ↑ GH

desde el 2do trimestre

Tiroides:  ↑ depuración de yodo  ↑ T4  TSH

y T3 se mantiene la porción libre

y TBG no pasan la placenta, T3 y T4 pasan en minutos

Paratiroides:  ↓ de las concentraciones de Ca total  ↓ leve

de P y Mg

 ↓ Ca

iónico, ↑ PTH 30 a 50%, ↑ calcitonina

 Feto

hipercalcémico en relación a la madre

Suprarrenales:  ↑ secreción de glucocorticoides  ↑CRH,

estimulan secreción de CRH placentaria

 ↑ cortisol

, triplicando su valor

 ↑aldosterona

 Insomnio  Acentuación  Trastornos

del sueño

vago tónicos