Cadera I2

UNIVERSIDAD DE SONORA ESCUELA DE MEDICINA

PELVIS Y CADERA

Anatomía de Cadera

Articulación de la cadera La cadera es una diartrodia, de tipo enartrosis Posee dos superficies óseas Cavidad cotiloidea (acetabulo) Cabeza del fémur

Cubiertas por: Cartílago hialino Una cápsula Una membrana sinovial.

Efectúa los movimientos de: Flexión Extensión Abducción Aducción Rotación interna Rotación externa Circunducción.

Las superficies óseas articulares CABEZA FEMORAL ACETABULO (hueso coxal o innominado) Formado por: El ílion El isquion El pubis Consta de:

Superfcie articular semiesférica CONCAVA En parte inferior una muesca denominada escotadura acetabular. En él se articula más de la mitad de la cabeza femoral.

Cuello Femoral Se encuentra distal a la cabeza del fémur Une a la región trocantereana Continúa la diáfisis femoral. El ángulo entre la diáfisis y el cuello femoral 135 grados en el plano frontal ángulo de anteversión de alrededor de 15 grados en el plano lateral.

Cápsula articular Se fija en el contorno de la cavidad acetabular Se inserta por delante en la línea oblicua o intertrocanterea del fémur Detrás cruza la parte media del cuello femoral La superficie anterior del cuello del fémur en su totalidad, es intracapsular Mientras,la posterior solamente se encuentra dentro la mitad medial

Ligamentos

Ligamento iliofemoral Ligamento pubofemoral Ligamento isquiofemoral Ligamento redondo del fémur fovea de la cabeza femoral contiene la arteria del ligamento redondo derivada de la arteria obturatriz. ligamento transverso Cierra la escotadura acetabular.

Sinovial Cubre la cara interna de la cápsula. En sentido proximal, cubre ambas superficies del acetabulo.

Anatomia Muscular El músculo psoasilíaco Inserta en el trocánter menor Potente flexor de la cadera Rotador externo del fémur. Por detrás están los músculos: Piramidal de la pelvis Cuadrado crural Rotadores Obturador interno externos Géminos del fémur a nivel de la cadera.

Glúteo Medio: El principal músculo de la cadera (función) Se inserta distalmente en el trocanter mayor Función es la abducción de la cadera fibras anteriores ayudan en la flexión Estabiliza la cadera y la pelvis durante la marcha Glúteo Menor Ayuda al glúteo medio Eficiencia es mucho menor Glúteo Mayor se inserta hacia la parte posterior del fémur proximal Extensor de la cadera.

Irrigación de la Cadera Las arterias proceden: circunflejas externa anterior e interna o posterior Ramas de la femoral.

La arteria obturatriz: Rama de la ilíaca interna (hipogástrica) Origina a la arteria del ligamento redondo llegando a la cabeza del fémur Participación en la irrigación de la cabeza femoral es mínima.

Arterias circunfleja anterior y posterior forman un anillo a nivel de la base del cuello femoral peforan la inserción capsular

Arteria circunfleja posterior: Por los vasos posterosuperiores otorga la mayor irrigación a la epífisis femoral.

Arterias epifisiarias: Nacen microarteriolas en arcadas Irrigan hasta la superficie de la cabeza femoral.

Inervación Los nervios que inervan los músculos que actúan sobre la articulación inervan también esta articulación. Recive ramas de los nervios Obturador Crural Isquiático mayor También la articulación de la rodilla. Nunca debe omitirse la exploración de la cadera en pacientes que se quejan de dolor en la rodilla

Cartilagos de Crecimiento

EXPLORACIÓN DE CADERA

EXPLORACIÓN 1. 2. 3.

INSPECCIÓN PALPACIÓN LIMITES DE MOVIMIENTO Y MANIOBRAS     

FLEXIÓN EXTENSIÓN ABDUCCIÓN ADUCCIÓN ROTACION

Inspección 

Reconocer las dos fases de la marcha:   

 

Amplitud de la base Ritmo suave y continuo Segmento lumbar de la columna Longitud de las piernas Zonas ant y post de la cadera

Palpación  

Cadera dolorosa palpe bolsa ilieo pectínea Decúbito lateral bolsa trocanterica e isquioglutea.

Limites de Movimiento y Maniobras  

Flexión Extensión

Limites de Movimiento y Maniobras 

Abducción

Limites de Movimiento y Maniobras 

Aducción