SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN BENTA 27300 BENTA PAHANG DARUL MAKMUR Tel & Faks: 09-3238108 Kod Sekolah : CEA 3036 E-mail:
[email protected]
PERNYATAAN / PENGAKUAN SALAH LAKU MURID NAMA MURID
:
TINGKATAN
:
KESALAHAN
:
TARIKH KEJADIAN : TEMPAT KEJADIAN : MASA KEJADIAN
:
KANDUNGAN PENGAKUAN : Bahawa saya ________________________________________ dari kelas _______________ Telah Mengaku melakukan kesalahan-kesalahan seperti berikut:
Pengakuan ini dibuat pada jam ________________ bertarikh ________________
2
di hadapan GPK HEM / Guru Disiplin / Guru SMK Benta. Tanda Tangan Pelajar :
GPK HEM / GURU DISIPLIN / GURU
________________________________
(
__________________________________
)
(
)