Borang-pengakuan-pendapatan-lampiran-15_-fill02.pdf
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View Borang-pengakuan-pendapatan-lampiran-15_-fill02.pdf as PDF for free.
More details
- Words: 233
- Pages: 1
Lampiran 15
BORANG PENGAKUAN PENDAPATAN Bagi Ibu/ Bapa/ Penjaga Yang Tiada Penyata Gaji/ Tiada Pendapatan 2019 Untuk Tahun ___________ ( Diisi oleh Ibu/Bapa/Penjaga )
1
(a) (c)
MAKLUMAT MURID TAHUN 6 ATIQAH BINTI SUKRIL JAMEL(b) Nama Murid : NUR ……………………………………… Tahun/Tingkatan: ………………………………….….. SEK KEB PADANG JAWA, SHAH ALAM, SELANGOR Nama Sekolah : ……………………………………………………………………………………………………………………………… SEK AGAMA RENDAH PADANG JAWA SELANGOR …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2.
MAKLUMAT BAPA/PENJAGA
(a) (b) (c)
JAMEL BIN MOHAMMED SAAHLAN(a) Nama:SUKRIL ………………………………………………………… 660314-10-6347 No. Kad Pengenalan: ………………………………… (b) LOT 1560, JALAN BERANGAN, Alamat: …………………………………………………….. (c) KAMPONG PADANG JAWA, …………………………………………………………………… 40200 SHAH ALAM SELANGOR ………………………………………………………………….. 0176644129 Telefon dan HP: …………………………………………. (d) KERJA SENDIRI-BURUH AM Pekerjaan: …………………………………………………. (e) RUMPUT Aktiviti Pekerjaan:POTONG ……………………………………… (f) 1600-00 Pendapatan Purata Sebulan: RM ……………….. (g)
(d) (e) (f) (g) 4.
3.
MAKLUMAT IBU/ISTERI PENJAGA Nama: …………………………………………………………. No. Kad Pengenalan: ……………………………….…. Alamat: ……………………………………………..…….…. …………………………………………………………..…….…. ………………………………………………………….…….….. -Telefon dan HP: …………………………….….………… -Pekerjaan: ……………………………………….….……… --Aktiviti Pekerjaan: ………………………….….……….. -Pendapatan Purata Sebulan: RM………….….…..
1600-00 Dengan ini kami mengaku bahawa pendapatan purata bersama adalah sebanyak RM …………… sebulan
…………………………………………………………………… (Tandatangan Bapa/Penjaga) Tarikh: …………………………….
……………………………………………………….….……. (Tandatangan Ibu/Penjaga) Tarikh: …………………………………
Saya mengesahkan maklumat-maklumat mengenai jumlah pendapatan yang dinyatakan adalah benar. …………………………………………………………………… (Tandatangan dan Cop Rasmi) Nama: ………………………………………………………… No KP: ………………………………………………………… Jawatan: …………………………………………………….. Tarikh: ……………………………………………………….. * Pengesahan hendaklah dilakukan oleh Pegawai Kerajaan Kumpulan A ( Pengurusan dan Profesional)/ Pengerusi JKKK/Penyelia Pembangunan Mukim/Penghulu (bagi Negeri Kelantan ialah Penggawa/ Pemanca/ Ketua kampung dan yang setaraf dengannya berdasarkan Pengakuan Pendapatan yang disertakan bersama.
BORANG PENGAKUAN PENDAPATAN Bagi Ibu/ Bapa/ Penjaga Yang Tiada Penyata Gaji/ Tiada Pendapatan 2019 Untuk Tahun ___________ ( Diisi oleh Ibu/Bapa/Penjaga )
1
(a) (c)
MAKLUMAT MURID TAHUN 6 ATIQAH BINTI SUKRIL JAMEL(b) Nama Murid : NUR ……………………………………… Tahun/Tingkatan: ………………………………….….. SEK KEB PADANG JAWA, SHAH ALAM, SELANGOR Nama Sekolah : ……………………………………………………………………………………………………………………………… SEK AGAMA RENDAH PADANG JAWA SELANGOR …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2.
MAKLUMAT BAPA/PENJAGA
(a) (b) (c)
JAMEL BIN MOHAMMED SAAHLAN(a) Nama:SUKRIL ………………………………………………………… 660314-10-6347 No. Kad Pengenalan: ………………………………… (b) LOT 1560, JALAN BERANGAN, Alamat: …………………………………………………….. (c) KAMPONG PADANG JAWA, …………………………………………………………………… 40200 SHAH ALAM SELANGOR ………………………………………………………………….. 0176644129 Telefon dan HP: …………………………………………. (d) KERJA SENDIRI-BURUH AM Pekerjaan: …………………………………………………. (e) RUMPUT Aktiviti Pekerjaan:POTONG ……………………………………… (f) 1600-00 Pendapatan Purata Sebulan: RM ……………….. (g)
(d) (e) (f) (g) 4.
3.
MAKLUMAT IBU/ISTERI PENJAGA Nama: …………………………………………………………. No. Kad Pengenalan: ……………………………….…. Alamat: ……………………………………………..…….…. …………………………………………………………..…….…. ………………………………………………………….…….….. -Telefon dan HP: …………………………….….………… -Pekerjaan: ……………………………………….….……… --Aktiviti Pekerjaan: ………………………….….……….. -Pendapatan Purata Sebulan: RM………….….…..
1600-00 Dengan ini kami mengaku bahawa pendapatan purata bersama adalah sebanyak RM …………… sebulan
…………………………………………………………………… (Tandatangan Bapa/Penjaga) Tarikh: …………………………….
……………………………………………………….….……. (Tandatangan Ibu/Penjaga) Tarikh: …………………………………
Saya mengesahkan maklumat-maklumat mengenai jumlah pendapatan yang dinyatakan adalah benar. …………………………………………………………………… (Tandatangan dan Cop Rasmi) Nama: ………………………………………………………… No KP: ………………………………………………………… Jawatan: …………………………………………………….. Tarikh: ……………………………………………………….. * Pengesahan hendaklah dilakukan oleh Pegawai Kerajaan Kumpulan A ( Pengurusan dan Profesional)/ Pengerusi JKKK/Penyelia Pembangunan Mukim/Penghulu (bagi Negeri Kelantan ialah Penggawa/ Pemanca/ Ketua kampung dan yang setaraf dengannya berdasarkan Pengakuan Pendapatan yang disertakan bersama.
More Documents from "zikrifathoq"
