Borang Pemastautin

  • Uploaded by: Mohd Fathullah Bin Mohd Aznam
  • 0
  • 0
  • June 2020
  • PDF

This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA


Overview

Download & View Borang Pemastautin as PDF for free.

More details

  • Words: 163
  • Pages: 1
BORANG PENGESAHAN PEMASTAUTINAN OLEH PENGHULU, KETUA KAMPUNG, PENGERUSI JKKK, NAZIR MASJID, PENGERUSI JAWATANKUASA PENDUDUK / TAMAN PERUMAHAN DALAM NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN

Nama Masjid / Kariah : ............................................................... Nama Mukim : .....................................................

BAHAGIAN A : BUTIRAN PEMOHON 1. Nama Pemohon : 2. No. Kad Pengenalan / No. Passport

:

Jantina

:* L P

3. Alamat Dalam Kad Pengenalan / Passport :

4. Alamat Tempat Tinggal Sekarang :

5. No. Telefon : (Rumah)

6. Tempoh Masa Telah Menetap Adalah

(Tempat Kerja)

Tahun / Bulan

(Telefon Bimbit)

Bulan / Hari.

BAHAGIAN B : PERAKUAN PENGESAHAN PEMASTAUTINAN

Saya ................................................................................

No. Kad Pengenalan

(Nama Pegawai / Orang Yang Mengesahkan)

Selaku ............................................................................. setelah meneliti secara terperinci, berpuashati dengan (Nama Jawatan Semasa)

yang diberikan oleh .................................................................................................................................................... (Nama Pemohon)

Oleh yang demikian saya mengesahkan bahawa penama di atas adalah salah seorang ahli qariah di kawasan saya dan beliau telah bermastautin di sini selama

Tarikh H : .................................... M

tahun / bulan.

.............................................. Tandatangan, Cop Rasmi,Nama & Alamat Pegawai Yang Mengesahkan

Related Documents

Borang Pemastautin
June 2020 8
Borang
April 2020 43
Borang
November 2019 55
Borang
May 2020 39
Borang
June 2020 23
Borang
June 2020 39

More Documents from ""