BORANG PENYERTAAN KL MOOT 2009 KREW DAERAH/ZON NEGERI ALAMAT
: ………………………….. : ………………………….. : ………………………….. : …………………………..
………………………... ………………………... PEMIMPIN KREW KELANA BIL
NAMA PENUH (HURUF BESAR)
NO. KPT
JANTINA
NO. TELEFON
NO. KPT
JANTINA
NO. TELEFON
01 02 AHLI-AHLI PENGAKAP KELANA BIL
NAMA PENUH (HURUF BESAR)
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 JUMLAH PENYERTAAN
: …………… ORANG x RM 80 = RM …………..
PENGESAHAN PEMIMPIN KREW KELANA,
………………………………….. ( ) TARIKH: