Biliary Tract

ACCESSORY ORGANS OF DIGESTIVE SYSTEM BILIARY TRACT & GALL BLADDER

Di akhir sesi pembelajaran,pelajar dapat: • Menerangkan struktur dan fungsi digestive system: – Biliary tract – Gall bladder – Bile

• Kira-kira 500 ml bile dirembeskan oleh liver setiap hari

• Bile terdiri daripada: – Water – Mineral salts – Mucus – Bile pigments, terutamanya bilirubin – Bile salt yang dihasilkan dari primary bile acids, cholic acid dan chenodeoxycholic acid – Cholesterol

• Bile acids, cholic acid dan chenodeoxycholic acid disintesis oleh hepatocytes dari cholesterol, dan conjugated (bergabung) dengan glycine atau taurine

• Bile mengemulsifikasikan fat (memecahkan globule lemak dan meluaskan permukaan molekul lemak)

• Di terminal ileum, bile salt reabsorbed (diserapbalik) dan kembali ke liver melalui portal vein, (enterohepatic circulation) • Enterohepatic circulation – kitar semula garam hempedu dan memastikan amaun bile salt yang banyak memasuki small intestine setiap hari

Enterohepatic Circulation (Portal Vein)

• Bilirubin adalah hasil haemolysis erythrocytes oleh hepatic macrophages (Kupffer cells) dalam liver dan oleh macrophages lain dalam spleen dan bone marrow

Pemecahan Erythrocytes

• Pada bentuk asalnya, bilirubin adalah tidak larut dalam air dan dibawa dalam darah dengan bergabung dengan albumin • Dalam hepatocytes ia conjugated (bergabung) dengan glucuronic acid dan menjadi larut dalam air sebelum dikumuhkan dalam bile.

• Bacteria dalam intestine menukarkan bentuk bilirubin dan kumuhkannya sebagai stercobilin dalam feces. • Sedikit bilirubin ini diserapbalik dan dikumuhkan dalam urine sebagai urobilinogen.

Pemecahan Erythrocytes

Hepatocytes mensintesis bile ↓

Bile canaliculus ↓

Bile duct ↓

Right hepatic duct dan left hepatic duct ↓

Common hepatic duct ↓ Bertemu

dengan cystic duct

Membentuk common bile duct ↓ Bertemu dengan pancreatic duct Membentuk hepatopancreatic

ampulla

↓

Dikawal oleh hepatopancreatic sphincter (sphincter of Oddi) ↓

Bile dirembes ke dalam duodenum ↓

Mengemulsifikasikan lemak

• • • •

Right dan left hepatic ducts Common hepatic duct Cystic duct Common bile duct – panjang 7.5 cm, diameter 6 mm

• Dinding bile ducts mempunyai lapisan yang sama seperti basic struktur alimentary tract • Cystic duct - mucous membrane lining disusun dalam irregular circular fold yang memberi kesan spiral valve

• Sac yang berbentuk pear-shaped (katung seperti buah pear) • Melekat kepada permukaan posterior liver oleh connective tissue

Mempunyai • 1 fundus (hujung mengeluarkan) • body (bahagian utama) • neck (bahagian yang bersambung dengan cystic duct) Neck

Body Cystic duct Fundus

• Gall bladder mempunyai lapisan tissue yang sama seperti basic struktur alimentary canal dengan sedikit modifikasi • Peritoneum menutupi bahagian inferior. Gall bladder bersentuhan dengan permukaan posterior right lobe liver dan ditetapkan di tempatnya oleh visceral peritoneum liver

• Muscle layer. Terdapat satu lapisan oblique muscle fibres tambahan yang berfungsi dalam pengosongan/ pengeluaran kandungan gall bladder • Mucous membrane. Menunjukkan rugae kecil semasa gall bladder kosong dan rugae akan hilang selepas ianya diisi

• Arterial: Cystic artery, merupakan cabangan hepatic artery yang membekalkan darah kepada gall bladder. • Venous return: Darah dibawa balik ke jantung oleh cystic vein yang akan bergabung dengan portal vein

• •

Reservoir untuk bile (tempat simpanan hempedu) Memekatkan bile 10 atau 15 kali lebih pekat berbanding dengan secretion dari hepatocytes, dengan penyerapan air melalui dinding gall bladder

• • •

Pelepasan simpanan bile di dalam gall bladder Apabila dinding muscle gall bladder contract, bile melalui bile ducts ke duodenum. Contraction ini dirangsang oleh: – –

•

Hormone cholecystokinin (CCK) yang dirembeskan oleh duodenum Kehadiran lemak dan acid chyme dalam duodenum

Relaxation hepatopancreatic sphincter (sphincter of Oddi) disebabkan oleh cholecystokinin dan ia adalah tindakbalas reflex terhadap contraction gall bladder