Berita Acara Penyerahan Dan Pemeriksaan Barang.docx

BERITA ACARA PENYERAHAN DAN PEMERIKSAAN BARANG Nomor : …..…………..……….…… Pada hari ini …………. Tanggal …… Bulan ……………… Tahun ………….. kami yang bertanda tangan di bawah ini : Nama

: SUPARTINI

Alamat

: JL. KEDUNG REJO VII/4

Selaku petugas kirim/penerima hasil pekerjaan penyelenggaraan program pemberian permakanan bagi anak yatim, piatu dan yatim piatu dari keluarga miskin dan terlantar di Yayasan Mitra Arofah berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Sosial Kota Surabaya Nomor : 188.4/8411/436.6.15/2015 tentang Pemberian Biaya Pengiriman Permakanan Bagi Lanjut Usia serta Anak Yatim, Piatu dan Yatim Piatu dari Keluarga Miskin dan Terlantar, yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU. Nama

: Drs. SUWADJI, MM.

Jabatan

: Ketua Yayasan Mitra Arofah

Alamat

: Jl. Wonocolo VIII/32

Selaku Ketua Panti Asuhan/Yayasan penyelenggaraan program pemberian permakanan bagi anak yatim, piatu dan yatim piatu dari keluarga miskin dan terlantar, yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA. Telah mengadakan serah terima dan pemeriksaan barang hasil pekerjaan penyelenggaraan program pemberian permakanan bagi anak yatim, piatu dan yatim piatu dari keluarga miskin dan terlantar dengan ini menyatakan bahwa : 1. PIHAK KEDUA melakukan penyerahan hasil pekerjaan berupa permakanan bagi anak yatim, piatu dan yatim piatu kepada PIHAK KESATU sebanyak …. Kotak dalam keadaan baik dengan menu sebagai berikut : A. …………………………………………………. B. …………………………………………………. C. …………………………………………………. D. …………………………………………………. E. ………………………………………………..... 2. PIHAK KESATU menerima dan memeriksa hasil pekerjaan dari PIHAK KEDUA seperti dimaksud pada poin 1 (satu) dan selanjutnya PIHAK KESATU mengirimkan kepada penerima manfaat sebanyak ….. alamat. 3. Terhadap hal-hal yang berkenaan dengan setelah serah terima barang hasil pekerjaan ini maka menjadi tyanggung jawab PIHAK KEDUA. Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. PIHAK KEDUA Yayasan Mitra Arofah

PIHAK KESATU Petugas Kirim/Penerima Hasil Pekerjaan

( Drs. SUWADJI, MM. )

( SUPARTINI )