O ficina de Recursos Hu manos
SOLICITUD DE BECA Y AYUDA ESCOLAR EMPLEADO
OBRERO 1.. FECHA M ES DIA
INSTRUCCIONES: COM PLETE LA INFORMACIÓN RE QUE RIDA EN LA PLANILLA SIN DEJAR ESPACIOS E N BLA NCO
AÑO
ESTA PLANILLA DEBE SE R CONSIGNADA EN ELL APS O ESTABLECIDO POR LA OFICINA DE RECURSOS HUMANOS ES OBLIGATORIO CONS IGNAR TODOS LOS DOCUMENTOS DESCRITOS EN LA SOLICITUD, DE LO CONTRARIO NO SE RÁ PROCESADA DATO S DE L T RABAJA DOR (A) 3.C.I .
2. APE LLI DOS Y NO M B RE S :
DIVORCIADO VIUDO (A)
SOLTERO 6.TLF :
5.DIRE CCION DE HA BITACIÓ N: 7. FE CHA DE IN GR ES O DIA M ES A ÑO
4. ES TA DO CIV IL CASADO
9. DE NOM INA CION D EL CA RGO :
8. FIJO CO NT RATADO
DATO S DEL AS P IRANT E A LA B ECA 11.CÉDU LA DE IDE NTIDAD: 12. TLF:
10.A PE LLIDO S Y NO M BR ES : 14.LU GAR D E NA CIM IE NT O:
15.
F ECHA DE NA CIM IENT O ME S DIA A ÑO
Nº ACTA DE NACIM IENTO 13. 16. E DAD 17.
SE XO M
F
NIVE L DE ES TUDIO 19 ES . PE CIALIDA D:
18. PRE E S CO LA R S UP E RIOR
B ÁS ICA
DIV ERS IFICA DA 20.M E NCIÓN:
P OS TG RAD O
21. NO M BR E DE L CENTRO EDU CATIV O: GRA DO
A ÑO
22.TLF:
S E M EST RE A CU RS AR :
23.AP E LLIDO S Y NOM B RES :
DATOS DE L CÓ NYUG E EN CAS O DE T RABAJAR EN E L IPAS M E 24.CÉ DULA DE IDE NTID AD
25. CARG O:
26.UBICACIÓ N FIS ICA:
AY UDA PARA ÚTILE S E SCO LARES 27.REG IST RAR HA STA TRES HIJOS Q UE ESTUDI EN ACTUALMENTE INCLU YENDO AL BECARIO (SOL O PERSON AL 28. FE CHA DE NACIMIENTO EM PLEADO ) DIA AÑO MES
29. EDAD
30. NIVEL DE E STUDIO
APELLIDO S Y NOMBR ES
1. 2. 3. 4. 5. 6. DO CUM E NTO S Q UE DE BE CO NS IG NAR CON E STA SO LI CITU D
-Copia de la Cédula de Identidad del trabajador o trabajadora -Copia de la Partida de N acim iento del hijo (a) sólo si es la primera vez que realiza la Solicitud -Bo letin Definitivo de Notas d el último Año aprobado o Notas Certificadas del último Semestre Cursado -Original de la Consta ncia de Estudios del Año Escolar o Semestre Vigente -Declaración Jurada de Manutención y Expensas si el hijo (a) es mayor de 18 años (formato publicado en la Web e Intranet) 31.S O LO P ARA U S O D EL AR EA DE BIE N ESTA R S O CIA L OBSERVACION:
FIRM A DE L TRA BAJ AD OR ( A) ORH-310-500-F -0014
FIRM A Y S E LLO DEP E NDEN CIA
F IRM A ANA LISTA DE B IEN ES TA R SO CIA L