Bast Kendaraan Dinas Alue Lhok.docx

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG Nomor : 010/………………. ----- Pada hari ini Jumat tanggal dua puluh bulan oktober tahun dua ribu tujuh belas. Kami yang bertanda tangan dibawah ini : I.

Nama

: MUHAMMAD SYAHLAN

Pangkat/NIP

: Pengatur (II/c) / NIP.19760717 200707 1 001

Jabatan

: PJ. Datok Penghulu Kampung Alue Lhok

yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA II. Nama

: JAMALUDDIN

Pangkat/NIP

:-

Jabatan

: Datok Penghulu Kampung Alue Lhok

yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA ----- Dengan ini PIHAK PERTAMA telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA telah menerima dari PIHAK PERTAMA barang-barang dengan rincian sebagai berikut: No

Nama

Merk

Barang 1.

No.

No. Rangka

No. Mesin

STNK

Kunci

Kondisi

Ada

B

Polisi

Sepeda

Jupiter

BL 4854

MH3UE1120

E3R5E-

Dalam

Motor

Z CW F1

WBM

HJ150471

0158903

Penyelesaian (Surat Jalan)

----- Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat pada tanggal bulan dan tahun sebagaimana tersebut di atas dalam rangkap 2 (dua) asli untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA Yang Menerima

PIHAK PERTAMA Yang Menyerahkan

JAMALUDDIN

MUHAMMAD SYAHLAN NIP.19760717 200707 1 001

Mengetahui: Camat Karang Baru,

HUSAINI, SH NIP.19620405 199403 1 004