B Lengkap .docx

SKENARIO Seorang laki – laki berusia 59 tahun, perokok, datang dengan keluhan nyeri dada, dan terasa berat dan merasa tidak nyaman pada bagian lengan kiri menjalar hingga rahang kiri. Pasien juga mengeluhkan sesak napas dan berdebar-debar setelah beraktivitas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak sesak, dengan TD 200/110 mmHg, nadi 120x/menit, reguler, RR 33X/menit, dan suhu 36,7 C. Pada leher tampak distensi vena jugularis, pada thorax didapatkan bunti jantung I dan II normal, murmur (+), pada kedua tungkai tampak edema.

Aliran darah dalam jantung

Jantung mendapat perdarahan dari arteri coronaria cordis yang merupakan cabang dari aorta ascendens. Arteri coronaria cordis terdiri dari 2 macam yaitu: arteri coronaria dextra dan arteri coronaria sinistra. Arteri coronaria dextra muncul dari sinus aorticus anterior, mula-mula berjalan ke depan kemudian ke kanan untuk muncul diantara truncus pulmonalis dan auricula kanan, kemudian berjalan turun dan ke kanan pada bagian kanan sulcus atrioventricularis menuju pertemuan margo dextra dan inferior cordis. Untuk kemudian berputar ke kiri sepanjang bagian belakang jantung sampai sulcus interventri cularis posterior, dimana ia beranastomose dengan arteri coronaria sinsitra. Cabang–cabangnya adalah ramus interventricularis posterior dan ramus marginalis.

Arteri koronaria sinistra muncul dari sinus aorticus posterior sinistra, berjalan ke depan diantara truncus pulmonalis dan auricula sinistra kemudian membelok ke kiri menuju sulcus atrioventricularis, kemudian berjalan ke belakang mengelilingi margo sinistra untuk berjalan bersama sinus koronarius sampai sejauh sulcus interventricularis dimana ia akan beranastomose dengan arteri coronaria dextra. Cabang-cabang arteri koronaria sinistra adalah arteri interventricularis anterior dan arteri sirkumflexa. Vena dari jantung akan bermuara ke dalam sinus koronarius. Sinus ini terletak dibagian posterior sulcus koronarius dan tertutup oleh stratum musculare atrium

kiri. Sinus koronarius berakhir di atrium kanan, diantara muara vena kava inferior dan ostium atrioventrikularis. Vena-vena yang bermuara ke sinus koronarius yaitu: vena kordis magna, vena kordis parva, vena kordis media, vena ventrikuli sinistra posterior dan vena obliqua sinistra marshall

Mekanisme dari Jantung Berdebar-debar (Fisiologi)

Perubahan Volume Darah Sedenyut dan Curah Jantung Jika pada saat istirahat volume darah sedenyut yang keluar dari jantung (stroke volume=SV) sekitar 70 cc, pada saat berlatih dapat meningkat sampai 90 cc per denyut. Bagi orang terlatih volume sedenyut saat istirahat sekitar 90 sampai 120 cc, pada saat berlatih dapat mencapai 150 – 170 cc. Frekuensi denyut jantung yang tidak terlatih ketika bangur tidur (istirahat) sekitar 60 sampai 70 denyutan per menit, ketika berlatih dapat meningkat antara 160 sampai 170 per menit. Bagi orang yang terlatih denyut jantung bangun tidur lambat, dapat di bawah 50 denyutan per menit. Pada saat berlatih meningkat, dapat mencapai sekitar 180 kali denyutan per menit. Curah jantung adalah volume darah yang dapat keluar dari jantung selama satu menit. Besarnya curah jantung adalah frekuensi denyut jantung (banyaknya denyutan selama satu menit) dikalikan volume darah sedenyut yang keluar dari jantung. Ketika latihan curah jantung akan meningkat sangat tinggi. Bagi orang yang terlatih kenaikan curah jantung akan jauh lebih tinggi. Hal demikian adalah bertujuan untuk membuang CO2 yang terjadi ketika latihan. Peningkatan frekuensi denyut jantung yang terus menerus, pada suatu saat tidak akan meningkatkan curah jantung. Setelah 160 kali per menit bagi yang tidak terlatih, atau 180 kali per menit bagi yang terlatih maka denyut jantung akan mengalami floater sehingga volume sedenyut akan berkurang.

(220 dikurangi umur)

Curah jantung pada intensitas 100 % tidak berbeda banyak dengan curah jantung pada intensitas 90 %.

Jantung berdebar atau palpitasi adalah sensasi ketika jantung Anda terasa berdegup dengan kencang. Memang pada kondisi tertentu, jantung berdebar dapat menjadi tanda penyakit jantung. Namun secara umum jantung berdebar tidaklah berbahaya dan hanya terjadi sesekali karena suatu sebab.

Kondisi kesehatan Kondisi-kondisi tubuh berikut dapat memicu jantung berdebar: 

Anemia



Kelenjar tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme)



Dehidrasi



Kadar gula darah yang rendah



Tekanan darah rendah (hipotensi ortostatik)



Demam



Gangguan pada jantung, seperti gangguan irama jantung atau aritmia, dan kelainan katup jantung



Gangguan elektrolit



Serangan panik Serangan panik membuat Anda merasakan jantung berdebar diiringi perasaan cemas yang luar biasa, stres, takut, mual, dan gemetar. Terkadang juga disertai keringat dingin.



Perubahan hormon pada wanita Perubahan kadar hormon pada masa kehamilan, menstruasi, serta menopause juga dapat menyebabkan jantung berdebar. Kondisi ini umumnya tidak berbahaya dan hanya bersifat sementara.



Konsumsi obat-obatan Kadang kala mengonsumsi obat-obatan tertentu, seperti obat tekanan darah tinggi dan beberapa jenis antibiotik, dapat menyebabkan jantung

berdebar. Obat-obatan yang dapat menyebabkan jantung berdebar, antara lain obat bronkodilator untuk asma, antihistamin, obat untuk menangani gangguan tiroid, dan obat batuk yang mengandung stimulan pseudoephedrine. 

Jantung berdebar yang tidak disebabkan oleh penyakit jantung berisiko kecil menyebabkan komplikasi. Namun jika kondisi ini diakibatkan oleh gangguan pada organ jantung, maka jantung berdebar dapat menyebabkan komplikasi seperti pingsan secara tiba-tiba, stroke, gagal jantung, bahkan henti jantung.