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No. 1, 2015 Vol. 12

Reconstrucción de dientes con destrucción avanzada

Foto: ©Eric Kroll

Editado en Miami

Resistencia a la fractura en restauraciones con postes de fibra El Gran Congreso de Nueva York

Uno de los «23 videoretratos de Lady Gaga», posando como Marat, realizado por Robert Wilson y presentado en Art Basel Miami Beach. Vea la sección de Arte.

2 Implantología

©Cortesía de Nobel Biocare

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El fundador de la implantología moderna, Per-Ingvar Brånemark.

La ilustre carrera de P-I Brånemark, 1929 - 2014

El hombre que devolvió la sonrisa a la humanidad E descubrimiento de la osteointegración, realizado por el Dr. Per-Ingvar Brånemark a comienzos de la déca-

El profesor Brånemark, fallecido a los 85 años de un ataque al corazón el 20 de diciembre pasado en Gotemburgo (Suecia), estudió estudió cirugía ortopédica en la Universidad de Lund y fue profesor de Anatomía en la Universidad de Gotemburgo. Comenzó su carrera de investigador estudiando el papel que juega el flujo sanguíneo en la reparación de las fracturas óseas, específicamente el proceso de regeneración entre la sangre y la médula ósea después de un accidente. El estudio que convertiría a Brånemark en el «padre de la implantología» comenzó en 1952, cuando colocó cámaras ópticas protegidas con titanio puro en la tibia de conejos. Las cámaras consistían en un tubo de titanio con lentes y luz en ambos extremos, que estaban conectadas a un microscopio. Como eran caras, una vez finalizado el estudio Brånemark quiso recuperar las cámaras. La gran sorpresa del estudio fue que el hueso se había soldado a la superficie del titanio con tanta fuerza que no podían separarse. El Dr. Brånemark denominó «osteointegración» al proceso mediante el cual el hueso se une a nivel celular y molecular con el titanio, y sus investigaciones se concentraron a partir de entonces en la utilización de titanio para tratamientos de rehabilitación oral. La

da de 1950, fue un hito en la medicina y la odontología que ha transformado la vida de millones de personas en todo el mundo.

teoría convencional era que la introducción de cualquier material extraño causaba primero inflamación y después el rechazo del cuerpo. El titanio probó ser la excepción a esta regla. El primer paso fue realizar amplios estudios para comprobar la seguridad de los implantes. Brånemark reclutó a un grupo de estudiantes de su laboratorio, a los que se les colocaron pequeños tornillos de titanio en el tejido blando de los brazos bajo condiciones cuidadosamente controladas. Los resultados fueron positivos. Sin embargo, convencer a los odontólogos de que el titanio se fusionaba naturalmente con el hueso en el organismo fue una labor larga y ardua, especialmente con las organizaciones odontológicas suecas, ya que Brånemark no era dentista. Tanto así, que la Junta Nacional de Salud sueca no aprobó el uso limitado de los implantes hasta 1975.

pletas a pacientes totalmente edéntulos o inválidos orales. Los pacientes así rehabilitados usaban prótesis completas cómodas y recuperaron la sensación de masticar. Además, podían comer una variedad más amplia de alimentos, masticar bien, digerir mejor que antes y sentirse seguros de que las dentaduras no se les iban a salir de la boca en un momento inoportuno. El primer paciente a quien el Dr. Brånemark colocó un implante dental de titanio en 1965 fue Gösta Larsson, un hombre con paladar hendido y edéntulo en la mandíbula inferior. La rehabilitación oral con cuatro implantes permitió al paciente utilizar una prótesis fija hasta su fallecimiento en 2006.

El primer paciente

Treinta años después de que iniciara sus investigaciones, el Dr. Brånemark obtuvo un amplio reconocimiento al presentar y explicar los fundamentos científicos y el protocolo de la osteointegración durante la Conferencia de Toronto sobre Osteointegración en Odontología Clínica en 1982.

El investigador colocó por primera vez implantes para soportar prótesis com-

La conferencia, organizada por el profesor George Zarb, de la Facultad de Odontología de Toronto, legitimó las investigaciones presentadas, destacando la «importante contribución de Brånemark a la implantología dental y su exhaustiva documentación del éxito a

Desde un principio, la meta de Brånemark fue siempre ayudar a los pacientes más desvalidos, aquellos que sufrían de graves trastornos médicos y dentales.

Implantología

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

3

largo plazo de los implantes de titanio en estudios en animales y humanos».

Brånemark se merecía el premio Nobel

Poco después, se formó la Academia de Osteointegración, que en 1986 publicaría el primer número de la revista «International Journal of Oral and Maxillofacial Implantology».

Por Pablo Galindo Moreno*

Tras el éxito del Dr. Brånemark, otros comenzaron investigaciones y estudios para ampliar el uso de los implantes dentales a puentes fijos, dentaduras parciales removibles, prótesis híbridas y dientes individuales. Muchas compañías se concentraron en demostrar la estabilidad y predecibilidad de los implantes. La investigación actual indica que un implante dental utilizado para reemplazar un solo diente puede durar toda su vida y la tasa de éxito es superior al 90%. Brånemark fue uno de los primeros científicos en reparar en la importancia que tiene la boca para todo el organismo humano, siendo uno de los pioneros en el campo de la salud y el bienestar total. Igualmente, fue uno de los grandes impulsores de la odontología basada en la evidencia científica que requiere que todos los nuevos productos y técnicas se basen en investigaciones sólidas y en resultados predecibles. La compañía sueca Nobel Biocare fabrica y distribuye el sistema de implantes dentales del Dr. Brånemark. El investigador trabajó también durante mucho tiempo en Brasil, donde varias instituciones llevan su nombre. Las aplicaciones de los implantes de titanio se han extendido mucho más allá de la odontología, y actualmente la osteointegración se utiliza desde hace años en medicina, especialmente en ortopedia, y veterinaria. El propio Brånemark desarrolló implantes para personas con amplias lesiones faciales y para quienes necesitaban audífonos externos. El investigador fue galardonado con el Premio Soderberg de la Sociedad Sueca de Medicina (llamado el mini Nobel), la medalla de la Academia Sueca de Ingeniería (por sus innovaciónes técnicas), la Escuela de Medicina Dental de Harvard o la Sociedad Real de Medicina del Reino Unido. Fue nombrado Doctor Honoris Causa por más de treinta universidades, entre ellas la Andrés Bello de Chile y la Universidad Europea de Madrid. En 1989, el profesor Brånemark fundó el Centro Brånemark Osteointegración (BOC) en Gotemburgo, la primera de una red de clínicas internacionales especializadas en la colocación de implantes dentales.

Recursos

• Nobel Biocare: www.nobelbiocare.com • PI Brånemark: www.pibranemark.com

un mayor grado de confort y de autoconfianza. Y, a nosotros como profesionales, también nos cambió la dimensión de nuestros tratamientos, y nos ofreció un arma terapeútica de incalculable valor. Nos hizo mejores y mayores profesionales. Nos elevó la dimensión profesional. El profesor Brånemark gozó de prestigio, respeto y admiración por parte de todos nosotros, de los que lo conocieron y de los que no. Cambió el devenir de una profesión entera y mejoró la calidad de la vida media

de la humanidad que puede acceder a tratamientos odontológicos. Pocos hallazgos científicos fueron tan transcendentes en el final del siglo pasado por su aplicabilidad a la población. Supongo que como nadie es profeta en su tierra, eso privó al Dr. Brånemark de un merecido premio Nobel de Medicina, pero sin embargo no podrá evitar que cada vez que uno de nuestros pacientes nos bese y nos felicite por nuestro buen hacer, nosotros elevemos la vista al cielo, y digamos desde nuestro corazón, GRACIAS PROFESOR. Cortesía de Nobel Biocare

La investigación presentada por Brånemark marcó el comienzo de una nueva era en la odontología, confiriendo por primera vez a los dentistas la capacidad de reemplazar dientes naturales de forma predecible y permanente.

Parece que a los humanos sólo nos gustan los homenajes póstumos. Si bien es cierto que del Profesor Brånemark se han escrito ríos de tinta, no es menos cierto que se le debió considerar de un modo más loable en vida. Aquel experimento destinado al estudio de la vascularización en conejos condujo a unos de los grandes descubrimientos del siglo XX. ¿A cuántos seres humanos le cambió la vida la osteointegración? Sólo analizando el número de implantes que la industria reporta como vendidos al año, nos damos cuenta que este hallazgo implicó a millones de pacientes en todo el mundo. Tal es su transcendencia en nuestra ciencia que tan sólo analizando los términos básicos de la Implantología, ésta es la parte de la Odontología sobre la que más se escribe y se publica, la que mayor impacto tiene como descriptor de calidad frente a las demás ciencias hermanas de la Medicina. Aquella sencilla translación científica ha transformado la sonrisa de nuestros pacientes. Y no es que puedan lucir dientes más bonitos; es que pueden comer más y mejor, con restauraciones más duraderas, con * Profesor Titular de Cirugía Bucal, Universidad de Granada (España). Contacto: [email protected].

El legado de un pionero Por Alvaro Ordóñez* Inicialmente, los implantes dentales eran piezas metálicas conocidas como «cuchillas», que requerían de incisiones en el hueso o de tornillos transóseos mandibulares para crear una «traba mecánica». La implantología era una práctica artesanal, casi una receta de cocina. A nivel científico, carecía de respeto, validez o reconocimiento. Nadie sabía cómo o porqué funcionaba o fracasaba. El profesor Per-Ingvar Brånemark, fallecido a los 85 años de edad, cambió para siempre la historia de los implantes dentales y de la ortopedia, * Profesor en la Universidad de la Florida y vicepresidente del Comité de Innovaciones Clínicas de la Academia Americana de Osteointegración, con práctica privada en Miami. Contacto: www.alvaroordonezdds.com.

y nos ha dejado un gran legado científico, académico e industrial. La creación de los implantes dentales fue una sucesión de desarrollos independientes que no se le puede atribuir a un solo individuo. El fenómeno de la osteointegración fue inicialmente descrito por Bothe et al. en 1940, y, más tarde, por Leventhal en 1951. Sin embargo, Brånemark fue fundamental, iniciando un proceso de desarrollo y crecimiento en el campo implantológico que aún no ha terminado de evolucionar. El gran aporte de Brånemark consistió en observar que las piezas de titanio colocadas en conejos no podían retirarse después de la cicatrización. Brånemark estudió cuidadosamente la razón de la unión entre el hueso y el metal y denominó a este fenómeno osteointegración. Posteriormente, desarrolló piezas de titanio, y así nacieron los implantes dentales osteointegrados modernos.

El extenso trabajo en equipo con investigadores independientes y la documentación científica obtenida por Brånemark sobre eficacia, seguridad, replicabilidad y confiabilidad resultó en la adopción de la implantología como un procedimiento confiable en la odontología contemporánea. Brånemark pasa a la historia como el hombre que descubrió el cómo y el porqué de los implantes dentales. Como profesionales, como pacientes y beneficiarios de esta tecnología, debemos estar por siempre agradecidos con el profesor Brånemark por su legado a nuestra profesión y a la humanidad. Nuestra labor debe ser continuar el proceso de desarrollo y perfeccionamiento de esta rama de la odontología que afecta positivamente la vida de tantas personas en el mundo, practicando una implantología ética y humana.

4 Nueva York

Fotos: José Rosario

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La entrada al Greater New York Dental Meeting, que en 2014 superó los 50.000 asistentes.

La zona de inscripción del Gran Congreso de Nueva York.

El GNYDM crece gracias a cientos de conferencias y la participación latinoamericana

L

l Gran Congreso de Nueva York (GNYDM), celebrado del 28 de noviembre al 3 de diciembre de 2014, volvió a demostrar las razones por las que se ha convertido des-

de hace años en el congreso y exposición comercial de mayor asistencia de Estados Unidos, al que acuden anualmente más de 53.000 personas.

El Dr. Iván A. Vázquez, Presidente de la Puerto Rican Dental Association, USA, baila con su esposa durante el cóctel patrocinado por la Escuela de Implantología de Barcelona (ESI) en el restaurante Havana Central de Nueva York, en el marco del Greater New York Dental Meeting.

Un grupo de odontólogos puertorriqueños que ejercen en Nueva York.

El Dr. Eugenio Velasco (derecha), presidente de Sociedad de Implantología Oral Latinoamericana (SIOLA) y catedrático de Implantología en la Universidad de Sevilla, con el Dr. Rafael Gómez Font e invitados.

Un grupo de invitados.

El Dr. Sergio Cacciacane, director de ESI Barcelona, se dirige a los implantólogos. Junto a él aparece el Dr. Iván Vázquez.

Los Drs. Miladinov Milos (Rumanía), Mario Rodríguez Tizcareño (México) y Sergio Cacciacane (España).

Jóvenes implantólogos posan para la cámara de José Antonio Rosario.

El Dr. Iván A. Vázquez (derecha) con varios de sus invitados.

El presidente de la Asoación Odontológica Dominicana, Dr. Noberto Puello, junto al reconocido implantólogo Dr. Antonio Bascones (España).

Un grupo de invitados al evento organizado por la Puerto Rican Dental Association, USA.

Nueva York

Según el congreso, las cifras oficiales arrojaron la presencia en 2014 de un total de 53,772 personas, de las cuales 18,338 eran dentistas de 50 estados norteamericanos y 137 países diferentes. Además, asistieron 4,321 higienistas dentales y 5,184 asistentes dentales. A nivel de la exposición comercial, el GNYDM contó con la presencia de 700 compañías distribuidas en más de 1600 stands.

dieron a la cita una amplia serie de organizaciones que ofrecieron uno o varios días de conferencias. El ICOI y AAID, las dos organizaciones norteamericanas más importantes de la implantología, realizaron un simposio conjunto, mientras que la Asociación Dental Mexicana con el apoyo de AMIC, y la Red Odontológica Comunitaria Internacional (ROCA) hicieron lo propio.

Las claves del éxito del GNYDM residen en una organización impecable, cientos de conferencias gratuitas en diversos idiomas (español, portugués, italiano o ruso), demostraciones clínicas en vivo y un espacio expositivo imponente en medio de la ciudad Nueva York, justo al comienzo de la época navideña, lo cual lo hace un atractivo difícil de resistir. La nutrida participación extranjera y, en particular, la hispanoamericana, es otro de los pilares del GNYDM, que sigue creciendo tanto en términos de asociaciones participantes como de casas comerciales que se unen al congreso neoyorquino.

La Sociedad de Implantología Oral Latinoamericana (SIOLA) por su parte ofreció un simposio de dos días en español en el que participaron figuras de la implantología internacional como Pablo Galindo (España), Mario Rodríguez-Tizcareño (México), Alvaro Ordóñez (USA), Antonio Bascones (España), José Luis Rafel (Rep. Dominicana), Enrique Jadad y Carlos Vélez (Colombia) o Rafael Gómez Font (España), además de su presidente, Eugenio Velasco (España).

En esta ocasión, por ejemplo, acu-

Los presidentes de la mayor exposición comercial de la industria dental mexicana (AMIC), Ayub Safar (con su mujer) y Luis Fernando Bolívar (centro), con el Dr. Jaime Edelson, representante de México ante la FDI.

El GNYDM organizó una importante reunión conjunta de AAID e ICOI, las principales organizaciones de la implantología en USA. En la foto, los Drs. Sergio Cacciacane (ESI Barcelona), Shankar Iyer, presidente electo de AAID 2016, Jaime Lozada, director de Implantología en la Universidad de Loma Linda y John Minichetti, presidente de AAID durante 2014.

A nivel comercial se notó la asistencia de diversas empresas latinoamericanas, como por ejemplo los fabricantes de implantes españoles Microdent o GMI.

Los conferencistas del programa de SIOLA frente al salón de conferencias.

El Dr. Eduardo Ramos González, director de la Facultad de Odontología de la Universidad Metropolitana de Monterrey (México).

5 Fotos: José Rosario

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Un especialista explica el funcionamiento de un software digital de rayos x.

El Dr. Víctor Guerrero, director del congreso científico de la Asociación Dental Mexicana, con el Dr. Luis Aneyba, ex presidente del Colegio de Odontólogos de Nuevo León (México).

Marcela y Dunia Gil, propietarias de la empresa de implantes Microdent, con el Dr. Sergio Cacciacane en el GNYDM.

La Dra. Angélica Ramírez (Colombia) con Susana Benítez (España), directora técnica de ESI Barcelona, en el stand del Centro de Especialidades y Estudios Superiores y Odontológicos de Veracruz (México).

El Dr. Noberto Puello, presidente de AOD, la Dra. Maité Paniagua, coronel y directora de salud oral de la Policía Nacional de República Dominicana, y el director de Dental Tribune Latinoamérica

Representantes de la odontología mexicana en el almuerzo de gala del congreso.

Los Drs. Sergio Cacciacane y Mario Rodríguez Tizcareño, en representación de ESI Barcelona y UNAM.

El Dr. Eugenio Velasco, presidente de SIOLA, organizó un simposio de dos días en el Greater New York Dental Meeting.

El Dr. Adán Yáñez, presidente de la Federación Odontológica Ibero Latinoamericana (FDILA), en el Almuerzo de Presidentes del Gran Congreso de Nueva York.

Panorámica del Almuerzo de Presidentes del Gran Congreso de Nueva York, uno de los actos protocalares que distinguen al GNYDM.

6 Nueva York

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Fotos: José Rosario

La presencia de la Federación Odontológica de Centroamérica y Panamá (FOCAP), la Federación Dental Ibero Latinoamericana (FDILA) o los Colegio de Cirujanos Dentistas de Puerto Rico y de São Paulo (Brasil), lo cuales organizan congresos en San José de Costa Rica y el mayor de Latinoamérica conocido como CIOSP. Además, estuvieron presentes en el GNYDM y organizaron charlas las asociaciones de odontólogos puertorriqueños y do-

Las propietarias y directivos de Microdent en su stand en NY.

La Dra. Melania González y Rivas (Argentina), presidenta de ROCA Internacional, presentándose.

El Dr. Gorki Espinoza, ex presidente de la Federación Odontológica Ecuatoriana.

El ex presidente de la Asociación Dental Mexicana, Dr. Víctor Guerrero.

La periodista norteamericana Soledad O’ Brien impartió el discurso que anualmente realiza un personaje famoso de EE UU durante el Almuerzo de Presidentes.

Vista de los asistentes al Almuerzo de Presidentes.

La directora técnica de ESI Barcelona, Susana Benítez en el Almuerzo de Presidentes.

minicanos que ejercen en Nueva York. El próximo GNYDM tendrá lugar del 27 de noviembre al 2 de diciembre de 2015 y contará, entre otras cosas, con un pabellón especial dedicado a la Implantología, donde se impartirán conferencias y presentarán productos.

Recursos

• GNYDM: www.gnydm.com

El presidente de Dental Tribune International, Torsten Oemus, con Javier de Pisón, director de Dental Tribune Latinoamérica.

Los Drs. Alex Puello y Jaime Franco en el stand de la compañía de implantes GMI.

El Dr. Pablo Galindo, profesor de Implantología en la Universidad de Granada (España), escucha el discurso de Soledad O’ Brien.

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México

7

8 Nueva York

Fotos: José Rosario

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El stand de GC America en el GNYDM.

El stand de Sultan Healthcare.

El presidente del Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica, Dr. Alexis Campos, promociona el Congreso de FOCAP, que tendrá lugar en fabrero en San José.

Las sesiones de cirugía en vivo del GNYDM, en un recinto para más de 300 personas, son uno de sus grandes atractivos.

El stand de la compañía finlandesa Planmeca en el congreso de Nueva York.

Ivoclar presentó sus últimas novedades en Nueva York.

Anna Kataoka (derecha), Directora de Márketing de Dental Tribune América, con sus ayudantes.

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Nuevas funcionalidades para las fresadoras CAD/CAM de Roland La compañía Roland DGA, líder en tecnologías dentales CAD/CAM, presentó una importante actualización del software para las fresadoras dentales DWX-4 y DWX-50 que permite a estos innovadores dispositivos el fresado de pilares y materiales de cerámica híbridos. «El software EasyShape CAM de Roland es una solución fácil de usar que ofrece un flujo de trabajo simplificado para un aprendizaje rápido», comentó Brian Brooks, director de Producto Dental de Roland DGA. «Con esta impresionante actualización, los usuarios de DWX-4 y DWX-50 encontrarán nuevas estrategias para soportar el fresado de pilares híbridos y nuevas resinas populares, incluyendo los bloques de tipo clavija para restauraciones CAD/CAM VITA ENAMIC® y 3M™ ESPE™ Lava™ Ultimate». «La actualización del EasyShape CAM hace que el software sea compatible con todas las herramientas estándar que ofrece Roland», añadió Brooks, «incluyendo las series ZCB, SF, ZDB (diamante) y ZDB-HY (recubierta especial para cerámicas híbridas), además de una nueva herramienta de 0,3 mm para cualquier restauración que requiera detalles anatómicos finos. También se incluyen con la actualización los ajustes para una mejor calidad de acabado de superficie y reducción del tiempo de fresado para pilares, puentes, cofias y coronas».

Nuevos pivotes radiculares para sobredentadura directa

Rhein’83 presenta su nueva línea de pivotes en titanio PIVOT BLOCK. Para una mejor identificación de los pivotes, las superficies cónicas se presentan con una coloración anódica biomédica, donde a cada color corresponde a una longitud. Los diámetros disponibles son dos: micro con esfera de 1,8 mm y normo de 2,5 mm, divididos a su vez en longitudes 7-9-10 mm. El innovador diseño de estos pivotes disfruta de la conicidad completamente lisa para usos como, por ejemplo, ataches provisionales. El uso definitivo prevee la creación de retenciones con la fresa. La línea de pivotes Rhein se integra con los pivotes Flex, único sistema que cuenta con una esfera móvil de 7.5° autoparalelizante que permite la inserción de la prótesis respetando un plano paralelo en la boca y evitando así posibles traumas. Los pivotes Rhein son la solución ideal para casos clínicos comprometidos en los que la implantología no encuentra aplicación por tiempos y costos, ofreciendo soluciones de calidad y gran funcionalidad. Eso siempre respetando lo que pide y exige el paciente.

Recursos • Rhein: www.rhein83.com

Los nuevos materiales de VITA y 3M ESPE son aclamados en la industria por su excepcional estética. Pueden acabarse sin necesidad de pasar por un horno, lo que reduce drásticamente el tiempo de trabajo y producción. Los pacientes también experimentan un menor desgaste de la dentición opuesta y una sensación parecida al diente natural gracias a la capacidad del material para absorber las fuerzas de masticación. Las fresadoras DWX-50 y DWX-4 de Roland están diseñadas para producir una amplia gama de restauraciones, eliminando la necesidad de que un

Empresas & Productos laboratorio o clínica tenga que subcontratar trabajos. Con una capacidad de mecanizado con cinco ejes simultáneos y un cambiador automático de herramientas (ATC, por sus siglas en inglés) de 5 estaciones, la DWX-50 produce los más complejos arcos completos, pilares, puentes, cofias y coronas sin la intervención del usuario. La DWX-4 combina el fresado en 4 ejes con un ATC de dos o cuatro posiciones en una compacta plataforma fácil de usar. Con la DWX-4, los profesionales pueden fresar una cofia, corona o puente pequeño de forma rápida, económica y con especificaciones exactas. Con un diseño de arquitectura abierta, las fresadoras DWX se integran sin problemas en el flujo de trabajo existente con software y hardware CAD/ CAM dental comercial. Además de los nuevos materiales, la serie DWX también puede fresar cera, PMMA (Polimetilmetacrilato) y zirconio.

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La actualización de EasyShape es gratuita para los propietarios de las fresadoras DWX. Para descargarla deben contactar a su distribuidor de Roland.

Recursos • RRoland: www.rolanddga.com

10 Caso clínico

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Reconstrucción inmediata de dientes con destrucción avanzada Por Fábio Sene*

E

l autor describe los procedimientos clínicos y terapéuticos para la rehabilitación de dientes anteriores fracturados con fractura extensa y ampliamente afectados a nivel pulpar y periodontal. La restauración de dientes anteriores fracturados ha sido siempre un gran desafío para la rehabilitación. Esa situación es aún más compleja cuando el diente está comprometido biológica y mecánicamente1,2. Muchas veces, el cuadro clínico exige la restauración de dientes fracturados comprometidos a nivel pulpar y periodontal, cuando la fractura rompe el conjunto vasculonervioso e invade el espacio biológico3-10. El conocimiento de la situación clínica y del estado biomecánico de los dientes que necesitan recuperación y la integración de técnicas y materiales de restauración es vital para el éxito del tratamiento de rehabilitación11,12. El objetivo de este trabajo es describir los procedimientos clínicos y terapéuticos para la rehabilitación de los incisivos centrales 11 y 21, con fractura extensa y ampliamente afectados a nivel pulpar y periodontal.

Caso clínico

Paciente del sexo masculino de 25 años que buscaba atención odontológica, presentaba los dientes 11 y 21 gravemente fracturados debido a accidente (Figs. 1 y 2). Durante el examen clínico se detectó fractura del tercio central del diente 21 sin otros daños, y fractura extensa del diente 11 a nivel cervical, con ruptura del conjunto vasculonervioso e invasión del espacio biológico (Fig. 3). En ese momento, como corrección de urgencia, se decidió reposicionar el diente 11 y fijarlo con resina compuesta. En el diente 21 se realizó una restauración provisional con resina, y se colocó una férula palatina para sostener los arreglos (Fig. 4). Después de 15 días, el paciente volvió para el control, y se le realizaron pruebas de sensibilidad pulpar al frío y al calor con excelentes resultados positivos. Sin embargo, la resistencia mecánica de los dientes era preocupante, * Doctor, Maestro y Profesor de Odontología Restauradora en la Universidad Estatal de Londrina (Brasil).

y se le presentó al paciente la posibilidad de realizarle un procedimiento endodóntico por razones mecánicas, posibilidad que el paciente rechazó. Se decidió esperar durante un período prolongado de control biológico y mecánico para establecer la restauración final. Una semana después, el paciente volvió con la férula y la prótesis del diente 11 sueltas, comprobando la debilidad mecánica del diente (Fig. 5). Se reafirmó la necesidad de realizar un procedimiento endodóntico en el diente 11 por razones mecánicas, para posterior colocación de un perno de fibra para anclaje de la corona fracturada, dado que, estando adherida al fragmento sólo gracias al esmalte palatino, ésta no poseía resistencia suficiente. El paciente mostró extrema resistencia al tratamiento y rechazó esa posibilidad. Pidió la recolocación de la férula y la determinación de otro período de espera (Fig. 6).

Figura 1.

Figura 2

Se fijó un control después de 15 días, pero el paciente no se presentó. Pasaron 3 meses sin contacto hasta que el paciente volvió presentando la situación verificada en la figura 7. Según el testimonio del paciente, tuvo que hacer un viaje y el diente se soltó durante ese período, siendo necesaria atención odontológica de emergencia que resultó en esa situación. Ante este panorama, no hubo otra alternativa. El paciente fue dirigido a operación de endodoncia (Fig. 8). Después de la endoncia se le colocó un perno de fibra de vidrio (EXACTO – ANGELUS) (Figs. 9 y 10) en el interior del conducto asociado a un muñón prefabricado, también de fibra de vidrio (REFORCORE – ANGELUS) (Fig. 11), para realizar el anclaje de la corona. Después del cementado, se realizó una preparación (Figs. 12 y 13).

Figura 3

Los restos de la corona del diente 11 fueron limpiados, y el contenido de la cámara pulpar retirado para adaptarse al muñón de fibra de vidrio (Fig. 14). El muñón se fijó con cemento resinoso (Figs. 15 y 16). Después de 3 semanas para control gingival, el paciente volvió para el procedimiento final de restauración, donde fueron hechas 2 facetas directas en resina compuesta para los dientes 11 y 21 (Fig. 17).

Figura 4

Caso clínico 11

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Figura 5.

Figura 6

Figura 7

Figura 8

Figura 9

Figura 10

12 Caso clínico

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Figura 11

Figura 12

Figura 13

Figura 14

Figura 15

Figura 16

Discusión

Restaurar y recuperar dientes anteriores fracturados exige siempre un análisis mecánico y biológico extremamente minucioso13,14. Los dientes que requieren tratamiento endodóntico exigen la colocación de un perno de fibra de vidrio para aumentar la resistencia al desgaste. Este procedimiento es esencial para evitar la fractura cervical de estos dientes .

Figura 17

Además, gracias a la evolución de los sistemas de implante Core y la introducción del sistema Reforcore de Angelus, ha habido un gran desarrollo en el anclaje de prótesis dentales, con gran confiabilidad mecánica. Exacto y Reforcore son sistemas de fibra de vidrio de fácil y rápido uso, que permiten la confección inmediata de muñones para el anclaje de prótesis dentales anteriores y

posteriores, dando resistencia y estética a los restos dentales. Esta integración del perno y muñón de fibra de vidrio permite eliminar dudas en relación a la resistencia de pernos en dientes extremamente destruidos, como era común con las operaciones con perno de fibra y muñón de resina compuesta.

Conclusión

La integración de técnicas de restauración con el sistema Exacto-Reforcore permitió, con gran seguridad biomecánica, la recuperación inmediata con resina compuesta de los dientes 11 y 21, devolviendo forma, función y estética exactas. Consulte otras referencias en

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Ozonoterapia 13

14 Investigación

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Resistencia a la fractura de carga en dientes uniradiculares restaurados con postes de fibra Por Daniel Delgado Piedra1 e Iván García Merino2

E

ste estudio experimental in vitro comparó la resistencia a la fractura de diferentes tipos de postes de fibra frente a cargas estáticas transversales en dientes tratados endodónticamente. Estadísticamente no existe diferencia significativa en la carga máxima soportada por los tres tipos de postes probados.

Los avances en la odontología contemporánea han introducido los implantes dentales como una opción de tratamiento; sin embargo, dado que la población mantiene los dientes naturales más tiempo, los tratamientos de endodoncia y restauración, incluso el retratamiento, son opciones viables para muchos grupos socioeconómicos1.

No obstante, para lograr una óptima rehabilitación debemos conocer los factores previos a restaurar como: variaciones anatómicas, remante coronal y radicular, función designada y posición en el arco, para seleccionar una adecuada alternativa que permita restablecer la funcionalidad y estética al diente tratado endodónticamente6,7,8

Los dientes tratados endodónticamente (DTE) son más frágiles que los dientes vitales y se fracturan con mayor facilidad2. Esto ocurre porque la deshidratación de la dentina produce pérdida de la flexibilidad, además de que la gran pérdida de estructura dentaria, sobre todo de dentina, produce mayor fragilidad dental3. Los dientes tratados endodonticamente pierden su resistencia hasta en un 60% y cambian las propiedades de las fibras de colágeno de la dentina por la preparación biomecánica, disminuyendo la capacidad de adhesión4. Los dientes tratados endodónticamente con poca estructura coronal deben ser rehabilitados con un muñón protésico, el cual necesita retención mediante postes intrarradiculares que deben tener un módulo de elasticidad semejante a la dentina y una resistencia óptima para su correcta funcionalidad5.

La rehabilitación con postes intrarradiculares de base orgánica reforzados con fibra en dientes tratados endodónticamente son de primera elección en los tratamientos odontológicos por su módulo de elasticidad, sus características poco invasivas de preparación y su estética y deben ser seleccionados también por sus propiedades físicas y mecánicas9.

1 Odontologo del Ministerio de Salud Pública de Ecuador. 2 Especialista en Prótesis Bucal Fija, Docente de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador. Contacto: [email protected]

Figura 1.

Gráfico N° 1. Resultados del ensayo de Fuerza para las probetas en estudio.

Objetivo

El propósito de este estudio experimental in vitro fue comparar la resistencia a la fractura frente a cargas estáticas transversales de 30 piezas dentarias con diferentes tipos de postes de fibra de vidrio transparentes y opacos marca Exacto (Angelus) y postes de fibra de cuarzo Macro-Lock Illusion (RTD).

Materiales y métodos

Se confeccionaron 30 prismas de acrílico para contener la muestra, se realizó un tratamiento endodóntico, se colocaron los postes de acuerdo a las indicaciones del fabricante, se elaboró el muñón con composite de resina nanohíbrida de 5x4x3 mm (Figura 1). La muestra fue sometida a carga estática transversal con un embolo de aprox. 2 cm de diámetro a una velocidad de 1.36 mm/min aplicados sobre una esquina del muñón, con incli-

Gráfico N° 2. Media de la carga máxima (Fuerza) soportada por los postes en estudio. nación de 45° con respecto al plano horizontal (Figura 2), hasta conseguir la falla máxima del poste. Se realizó el estudio en una máquina universal de ensayos MTI (Figura 3), y a los datos obtenidos fue aplicada la prueba estadística ANOVA, Kruskall Wallis y Tukey.

Figura 2.

Resultados

Los postes de FVT soportaron en promedio 541,4 N ± 93,774N; los de FVO, tuvieron 464,6N ± 73,420N, los de FC presentaron el menor valor medio de carga soportada, que fue de 450,2 N ± 104,823N (Gráfico N° 1).

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Investigación 15

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16 Investigación Los postes FVT soportaron en promedio la máxima carga, siendo ésta de 541,4 N, seguida por los postes también de fibra FVO, cuyo valor fue de 464,6, y los postes de cuarzo presentaron el menor valor medio de carga soportada, que fue de 450,2 N (Gráfico N° 2).

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elegido para su restauración, obteniendo resultados favorables para las piezas dentales restauradas con postes de fibra de vidrio12. Los postes de base orgánica reforzados con fibra de cuarzo demuestran la máxima resistencia a la tensión, dado que el

Discusión

Maccari, et al. (2007) evaluó la resistencia a la fractura de dientes restaurados con postes de fibra de vidrio, cuarzo y metálicos y su resultado fue que la resistencia a la fractura de los postes de metal fundido era casi el doble, pero causaba un daño irreparable al diente, mientras que en los postes de fibra todos los fallos fueron reparables10, coincidiendo con nuestro estudio donde todas las muestras podrían ser reparables ya que la fractura se limitó a los 2mm de efecto férula del diente. Meng, et al. (2007) concluye en su estudio que la utilización de postes de base orgánica reforzados con fibra reduce la gravedad de fracturas radiculares11. La fractura y curvatura de los postes después de la prueba compresiva se dio a nivel del tercio cervical en la unión del muñón con la raíz y en un 50% de la muestra existió daño en la porción del diente destinada para el efecto férula (2mm), posiblemente debida al fulcro que se genera por las cargas estáticas transversales, coincidiendo con los resultados obtenidos por Silva-Hegzor (2012), cuyo estudio identificó la relación entre la fractura radicular y el sistema de poste

Figura 3.

conjunto resina/fibra se opone con eficacia a las fuerzas que podrían deformar la resina matriz. Estas fibras con elevado módulo elástico protegen la resina y no se deforman antes de romperse, tienen mejores propiedades mecánicas cuando se evalúan con test de carga estática13, discrepando con los resultados del estudio, en el cual los postes de fibra de cuarzo numéricamente resistieron menos que los postes de fibra de vidrio, aunque estadísticamente no fue significativo. Posiblemente la mayor flexibilidad de los postes de fibra de vidrio originó el mejor comportamiento a cargas estáticas transversales que los postes de fibra de cuarzo. Coincidiendo con los resultados de Ojeda et al. (2011), los endopostes prefabricados al recibir cualquiera de las dos fuerzas (axiales o extra-axiales

que pueden ser entre 30° a 45°) no fracturaron el diente14. Sin embargo, la falla ocurrió en el cementado del poste, en la reconstrucción con resina o en ambos, como se presentó en nuestro estudio, donde la restauración de resina falló antes, sin fracturar la pieza dentaria. Todos estos aspectos en cuanto a la elección correcta de un poste en relación con la resistencia a cargas transversales, también llamadas extra-axiales, nos lleva a tener un criterio de elección y también una gran motivación para la elección del tratamiento idóneo para mejorar la resistencia a cargas transversales.

Conclusión

Una comparación estadística de las diferencias entre la resistencia a la fractura a carga estática transversal en piezas dentarias endodónticamente tratadas, restauradas con postes de fibra de vidrio transparente Exacto (Angelus), postes de fibra de vidrio opacos Exacto (Angelus), y postes de fibra de cuarzo Macro-Lock Illusion (RTD), halló que no existen diferencias significativas en la fuerza o carga máxima soportada por los tres tipos de postes ensayados, dado que (p = 0,08), y basados en la resistencia a carga transversal, tanto los postes de fibra de vidrio como los de cuarzo refuerzan el diente de una manera ideal. Consulte otras referencias en

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Estética 17

18 Ortodoncia

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Un eficiente recurso para la prevencion de la maloclusión de clase III

La protracción maxilar precoz sin expansión

Por Patricio Morales López*

E

l presente trabajo describe la efectividad de un tratamiento ortopédico realizado en una niña de 3 años de edad con dentición primaria y retrusión maxilar con mordida invertida del segmento incisivo. Para corregir esto, se

realizó una mecánica ortopédica de protracción anterior de la maxila sin previa expansión de la misma. Al final del tratamiento, se comprobó la total normalización de la relación dentaria, así como de las bases óseas maxilar y mandíbular.

de edad) para favorecer el avance de la maxila en la misma dirección de su crecimiento sin el obstáculo que es la mandíbula adelantada». Hablando sobre el sistema utilizado para la protracción maxilar, dice que «si no hay una justificación para la expansión (maxila estrecha), la misma no ayuda en la corrección de la maloclución de clase lll». Según Graber4, citado por Goncalves, «las suturas fronto-maxilar, zigomático-maxilar, zigomático temporal y pterigopalatina son oblicuas y paralelas entre sí, por tanto el crecimiento en esta área servirá para mover la maxila para abajo y adelante». «Este desplazamiento primario en dirección anterior ocurre a medida que la maxila crece y se prolonga posteriormente» y esto hace que «solamente la tracción postero anterior pueda moverla», según Enlow5. Para Mayoral y Mayoral6, «el crecimiento de estas suturas disminuye su ritmo en el periodo en que se completa la dentición primaria y cesa poco después de los siete años con el comienzo de la dentición permanente, lo que hace que sea la época de la dentición primaria la mejor oportunidad para reposicionar la maxila hacia adelante».

Figura 1. Estudios realizados durante las últimas décadas han demostrado que la maxila tiene una mayor responsabilidad que la mandíbula en relación a la etiología de la clase III; siendo así, podemos afirmar que la retrusión maxilar es la principal causa de esta maloclusión. Las desarmonías esqueléticas y dentarias características de las clases lll están ya presentes desde los estadios iniciales de la dentición decidua y su principal característica es la mordida invertida del segmento incisivo y un escalón mesial a nivel de las caras distales de los segundos molares primarios. Sin embargo y a pesar de que esta desarmonía esqueletal está ya presente en esta época de la vida del niño, el tratamiento ortopédico es generalmente postergado para edades más avanzadas con el incomprensible argumento de que «durante la dentición primaria no debe realizarse ningún tipo de tratamiento correctivo». El autor considera que el tratamien* Ortodoncista ecuatoriano, Magister en Ortodoncia, Universidad Metodista São Paulo, Brasil. Contacto: pmorales91@ hotmail.co

Figura 2. to realizado durante la dentición decidua o inicio de la mixta es mucho más efectivo que en la dentición permanente y, cuando es bien realizado, puede minimizar o eliminar problemas esqueléticos, dentoalveolares y musculares antes que la erupción de la dentadura permanente se complete. Consecuentemente, está plenamente justificada la intervención cada vez más precoz durante la dentición primaria. Este tratamiento puede reducir la necesidad de cirugía ortognática, devolviendo al paciente las condiciones normales de crecimiento y desarrollo de la cara, evitando así severos problemas esqueletales, musculares y dentarios futuros.

Revisión de literatura

Para Suga y Bonercker1, «las maloclusiones observadas en niños en edades prescolares o bebés, son generalmente negligenciadas en razón de las dificultades que existen para manejar ortodónticamente un tratamiento correctivo en un niño pequeño. Para estos autores las mordidas cruzadas anteriores son maloclusiones dentarias resultantes de inclinaciones axiales de los dientes anteriores superiores, que pueden también estar acompañadas de una relación molar de clase lll. El prognatismo mandibular puede ser cau-

sado básicamente por dos factores, el pseudo prognatismo, resultado de la interferencia dentaria que desvía la mandíbula para delante siendo por tanto un reposicionamiento mandibular, y aquel que es producido por un crecimiento anterior excesivo de la mandíbula, por un crecimiento anterior insuficiente de la maxila o por una combinación de estos dos factores y, en estos casos, la simple vestibularizacion de los incisivos superiores puede ser insuficiente para la corrección de la mordida cruzada anterior». Para Sarvery, Proffit, Ackerman2, «la protracción medio facial de un paciente durante la dentición primaria provocaría un cambio inmediato en la relación de clase lll y una razonable estabilidad durante los siguientes estadios del crecimiento y las alteraciones en el perfil facial como consecuencia de la protraçción maxilar son muy significativas». Para D’Escrivan3, «la edad más apropiada para intervenir en un paciente clase lll es un poco variable, más existe un criterio unánime de que la prioridad es remover los factores que inhiben el crecimiento y desarrollo normal de la maxila. Esto debe ser hecho lo más temprano posible durante la dentición primaria (4 años

Gribel7, quien realizó un estudio cuantitativo y cualitativo del crecimiento cráneofacial en niños hasta los 6 años de edad, concluyó que «existe un crecimiento muy significativo en términos absolutos y relativos hasta los 6 años de edad, lo cual constituye un aspecto más de la necesidad de intervenciones cada vez más precoces en los tratamientos de las maloclusiones que tienen participación de componente esquelético». Rodriguez, Boddredine, Capellete Jr y Franca8, afirman que «los paciente muy jóvenes clase lll de Angle con deficiencia maxilar y con mandíbulas bien posicionadas presentan los mejores pronósticos para el tratamiento con protrusión maxilar precoz. Después de aproximadamente seis meses de tratamiento, hay en media un avance del 75% de la maxila y un 25% de remodelación local.

Propuesta

La expansión rápida de la maxila acompañada de una tracción anterior maxilar se ha transformado en un protocolo de tratamiento que de forma automática es aplicada a todos los pacientes que presentan una mordida invertida del segmento incisivo, sin discriminar las características específicas de cada uno ni discernir sobre la verdadera conveniencia de la expansión maxilar. En la mayoría de los casos de pacientes clase lll con mordida invertida anterior, parece existir también una mordida cruzada del segmento posterior con uno o dos molares superiores que ocluyen por dentro de los inferiores. Pero muchas veces esta mordida cruzada posterior es solamente aparente y aparece como consecuencia de la

Adhesión & Estética 19

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33 C.E.

CREDITS

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20 Ortodoncia discrepancia sagital máxilomandibular. Cuando tomamos los modelos de un paciente en estas condiciones y realizamos con ellos la maniobra que Cappeloza9 llama «oclusión dinámica», colocando el modelo superior un poco para adelante, simulando la corrección de la mordida invertida, podremos verificar que la relación transversal de los molares es muchas veces normal y por tanto el paciente no precisa de una mecánica expansiva de la maxila. Creemos que en la mayoría de las veces la disfunción de la sutura palatina media realizada como paso previo a la tracción anterior de la maxila es un procedimiento innecesario, ya que la tracción anterior de la maxila es suficiente para corregir el problema. Por lo expuesto, la mecánica expansiva de la maxila estaría restringida solamente a aquellos casos en los que una vez realizada la maniobra de «oclusión dinámica» observamos que realmente existe una mordida cruzada posterior.

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zas dentarias posteriores (segundo molar, primero molar y canino) de cada lado sin ningún medio de unión entre ellas. Por el lado oclusal estos bloques acrílicos son planos y hacen contacto en toda su extensión con las superficies oclusales de los inferiores; su función es la de levantar la mordida y facilitar así la acción de protracción del arco dentario superior. 2) Por vestibular y a la altura de los caninos primarios, y adherido en

la resina acrílica colocamos un botón de cada lado que sirva para prender en él los elásticos que harán la tracción anterior de la maxila. Los bloques acrílicos así construidos, que son la parte intrabucal del aparato, son entonces adheridos a las piezas dentarias correspondientes en cada lado del arco dentario superior. Estos bloques acrílicos son por lo tanto fijos y el paciente no los puede retirar de su boca. 3) Complementamos

Figura 3.

Figura 4.

Figura 5.

Figura 6.

Decidimos entonces realizar un tratamiento ortopédico de protrusión maxilar sin expansión y para eso fabricamos un aparato que consta de: 1) Dos bloques acrílicos, uno por cada lado, que cubren las pie-

Figura 7.

Figura 8.

Figura 9.

Figura 10.

Figura 11.

Por tanto, nuestra propuesta es tratar a los pacientes con dentición primaria y mordida cruzada anterior con una mecánica de protracción maxilar, sin que ningún tipo de expansión o disyunción previa de la maxila se haya realizado conforme lo expuesto en el presente caso clínico.

Caso clínico

La paciente es una niña de dos años y 10 meses de edad con dentición primaria completa que presenta una mordida invertida del segmento incisivo y un escalón mesial de los segundos molares primarios que constituyen las características más relevantes de esta maloclusión (Figs. 1, 2, 3 y 4). Creemos que de no tomar alguna medida correctiva, la paciente llegara a la dentición permanente con una franca maloclusión de clase lll acompañada de un perfil prógnata. Cuando tomamos los modelos iniciales de la paciente y realizamos en ellos la maniobra de oclusión dinámica de Capelloza explicada anteriormente, verificamos que la relación transversal del segmento posterior es normal (Figs. 5, 6, 7 y 8) y por tanto creemos que el procedimiento de expansión maxilar es innecesario.

la aparatología con una máscara de tracción anterior de Petit que el paciente debe usar por lo menos durante 12 horas por día con elásticos 3/16 de 4 y ½ onzas, que deberán ser cambiados diariamente. Estos elásticos proveen una fuerza de aproximadamente 300 grs. por cada lado, que es la fuerza necesaria para provocar la protrusión de la maxila (Figs. 9, 10, 11 y 12).

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22 Ortodoncia

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Ortodoncia 23

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

El aparato se mantiene en la boca el tiempo necesario para producir el descruzamiento; estimamos que con buena colaboración el tiempo promedio de uso del sistema sea alrededor de 10 a 12 meses. Conforme avanza el tratamiento podremos ir apreciando la nueva posición que poco a poco irán asumiendo las bases óseas maxilar y mandibular y, cuando lo creamos conveniente, procederemos a la retirada del aparato. Las figuras 13 y 14, 15 y 16 muestran el resultado final del tratamiento; obsérvese la buena posición de todas las piezas dentarias primarias y la armonía de las bases óseas maxilar y mandibular.

Figura 12.

Figura 13.

Figura 14.

Figura 15.

Figura 16.

Figura 17.

La figura 15 corresponde a los modelos iniciales y finales del caso. Obsérvese el nítido escalón mesial presente en el modelo inicial y el plano terminal recto de los segundos molares primarios que se ve en los modelos finales. Este resultado final del tratamiento nos asegura que hemos dotado al paciente de las condiciones normales de crecimiento y desarrollo facial, evitando así severos problemas futuros esqueletales, musculares y dentarios.

Conclusión

Los estudios realizados durante las últimas décadas7 han demostrado que las alteraciones morfológicas, tanto esqueléticas como dentarias y musculares, están ya presentes desde los primeros estadios de la dentición primaria. Siendo así, es frecuente que encontremos niños de 2 o 3 años de edad con graves desvíos de la normalidad de su aparato estomatognático. En niños con dentición primaria, es posible hallar todo tipo de desvío de la normalidad como retrusión maxilar, retrusión mandibular, mordida cruzada posterior, mordida abierta, etc. que, de no ser tratadas durante esta fase del desarrollo facial, invariablemente conducen al establecimiento de una desarmonía todavía mayor durante la dentición mixta y permanente. Para concluir citaremos a Maia y Maia11, que respecto a este tema afirman: «Es de vital importancia que se corrija la mordida cruzada tan pronto sea diagnosticada, y mucho mejor si es durante la dentición primaria, ya que esta anomalía es mucho más fácil de tratar durante el desarrollo de las bases óseas. El tratamiento durante esta fase reestablece la función y proporciona condiciones para un desarrollo normal del proceso alveolar, evitando alteraciones estructurales en la dentición permanente, de difícil respuesta en el tratamiento ortodóntico futuro. Hecho precozmente, el tratamiento puede prevenir el desarrollo de deformidades óseas, reestablece el equilibrio muscular y disminuye notablemente el potencial de evolucionar a una clase lll esquelética». Consulte otras referencias en

Figura 18.

Figura 19.

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Foto: © Eric Kroll

24 Economía & Finanzas

Uno de los cuadros de la serie los Ciclistas del pintor francés Fernand Léger, en Art Basel Miami Beach.

Invierta en EE UU y obtenga la tarjeta verde

P

eer Equities, empresa de servicios empresariales para dentistas y otros profesionales, ha lanzado el programa «Arrive. Strive. Thrive», que permite invertir, vivir y trabajar en EE UU mediante el programa de visas para inversionistas del gobierno norteamericano conocido como EB-5.

Las nuevas oportunidades de negocios a nivel mundial para los profesionales de la salud incluyen ahora a Estados Unidos, un país donde se respeta a los inmigrantes como forjadores del sueño americano. Peer Equities invierte estratégicamente en la financiación de pacientes y dentistas, medios de comunicación odontológicos, tecnología, gestión y otros proyectos relacionados con la profesión. El programa EB-5, aprobado por el Congreso de Estados Unidos en 1990, otorga la residencia permanente a los extranjeros y sus familias que realicen inversiones que generen empleo. El programa confiere la visa a quienes inviertan 1 millón de dólares en una empresa y generen un mínimo de diez puestos de trabajo para ciudadanos esta-

dounidenses. El programa ha sido un gran éxito, tal como escribió Bloomberg Businessweek en 2011: «Cientos de pequeñas empresas en EE UU están encontrando apoyo a través del programa de visas conocido como EB-5». El programa funciona así: un extranjero solicita invertir en una empresa norteamericana mediante el programa EB-5. Si se aprueba la petición, se le concede al inversor, su cónyuge e hijos menores de 21 años la residencia permanente condicional por dos años. 90 días antes de que se venza la residencia condicional, el inversionista debe presentar pruebas de que ha realizado el total de la inversión requerida y se han creado y mantenido los diez puestos de trabajo, o se crearán en un plazo razonable. Hay un lími-

te de 700 inmigrantes anuales por país. Presentar la documentación requerida es complicado y estresante. Peer Equities asiste y orienta a los invertionistas, ya que cuenta con la experiencia y conocimientos necesarios. Como compañía líder en servicios empresariales para dentistas, Peer Equities ayuda a navegar el proceso burocrático del programa EB-5 mediante la iniciativa «Arrive. Strive. Thrive». Los experimentados abogados de inmigración de la emrpesa se especializan en la preparación y presentación de solicitudes de visa EB-5 ante la agencia conocida como U.S. Citizenship and Immigration Services (USCIS), de una manera profesional y rápida, que agiliza los tramites de las visas. Una vez que se recibe la inversión y USCIS aprueba la visa, Peer Equities ayuda al dentista y su familia a establecerse en Estados Unidos. Como Peer Equities conoce las reglas y requisitos de la profesión dental en EE UU, puede ayudar tambvién a convalidar su capacitación profesional, vincularlo con una empresa odontológica o asesorarlo para crear una nueva compañía.

Una vez que el dentista está vinculado a una empresa, el equipo de Peer Equities ofrece igualmente apoyo permanente de gestión de la clínica y recursos para ayudar a prosperar a la empresa del dentista. Una persona puede optar por hacerse cargo personalmente de la logística, los asuntos legales, contables y administrativos. Sin embargo, asociándose con el equipo de profesionales de Peer Equities y sus filiales tiene la ventaja de poder practicar de forma independiente en EE UU, beneficiándose de la orientación y el apoyo de aquellos que comparten sus conocimientos y pasión por la profesión, y que tienen la experiencia necesaria en inmigración y en la creación de empresas en EE UU. El programa permite a los dentistas invertir su capital en su profesión y negocios que entienden, lo cual ofrece un bajo riesgo y alto rendimiento. El programa «Arrive. Strive. Thrive.» ofrece también al dentista la posibilidad de mantener su inversión en los programas de Peer Equities para recuperar la inversión inicial, más los intereses obtenidos.

Recursos

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Clinica 25

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26 Congresos

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Foto: © Eric Kroll

2015 ENERO

CIOSP Fecha: 22 - 25 de enero, 2015 Ciudad: São Paulo (Brasil) Información: www.ciosp.com.br El mayor congreso y feria comercial de América Latina ofrece lo mejor de la odontología. FOCAP Costa Rica Fecha: 28 - 31 de enero, 2015 Ciudad: San José (Costa Rica) Información: www.ciosp.com.br La mayor feria y congreso científico de Centroamérica celebra en esta ocasión su 59 edición.

Congreso Dental del Caribe Fecha: 17 - 19 de febrero, 2015 Ciudad: Dubai Información: www.aewedc.com La mayor exposición comerical de Oriente Medio se celebra en esta nueva y futurista metrópolis, a la que asisten la mayoría de los distribuidores de la región.

MAYO AMIC Dental Fecha: 6-10 de mayo, 2015 Ciudad: Ciudad de México Información: www.amicdental.com.mx Gran exposición comercial organizada por la Agrupación Mexicana de la Industria Dental y congreso científico paralelo a cargo de la UNAM. AMIC se ha convertido en el más importante evento en español de América Latina.

AGOSTO

El primero congreso y exposición dental de la Federación Dental Internacional a nivel regional en las Américas tendrá lugar en esta capital.

Congreso Int. de Radiología Fecha: 26 - 28 de agosto, 2015 Ciudad: Santiago (Chile) Información:www.sociedadradiologiaoral.cl La Sociedad de Radiología Oral y Maxilofacial de Chile organiza el mayor evento de esta especialidad, el congreso oficial de la Asociación Internacional de Radiología Maxilofacial. Chile es uno de los pocos países latinoamericanos donde la radiología odontológica es una especialidad y el lugar donde nació la organización internacional en 1968.

ABRIL

DICIEMBRE

IAP Meeting Chile Fecha: 17 - 18 de abril, 2015 Ciudad: Santiago Información: www.spch.cl La Sociedad de Periodoncia de Chile organiza el congreso de la International Academy of Periodontology, dedicado a la actualización y desarrollo en periodoncia e implantes para el especialista y el odontólogo general, el cual

GNYDM Fecha: 27 de noviembre - 2 de diciembre, 2015 Ciudad: Nueva York Información: www.gnydm.com La mayor exposición comercial y congreso científico de EE UU amplía en cada edición su oferta, que cuenta con talleres prácticos, conferencias y demostraciones, además de salones específicos dedicados a implantología, ortodoncia o estética.

FEBRERO Congreso Dental del Caribe Fecha: 12 - 15 de febrero, 2015 Ciudad: San Juan (Puerto Rico) Info.: www.ccdpr.org La mayor congreso científico del Caribe se celebra en la espléndida ciudad de San Juan de Puerto Rico, al que asistirán muchas de las principales figuras de la odontología latinoamericana y norteamericana.

contará con los mayores exponentes de la especialidad a nivel mundial.

Comienzo de la performance «La sirena», realizada durante Art Basel Miami Beach.

MARZO IDS Fecha: 10 - 14 de marzo, 2015 Ciudad: Colonia (Alemania) Info.:www.ids-cologne.de/en/ids/home/ La mayor feria de la industria dental del mundo es un espectáculo realmente singular, donde se presentan muchas de las novedades que después aparecen en el mercado global. Congreso regional de FDI Fecha: 26 - 28 de marzo, 2015 Ciudad: Santiago (Chile) Info.:www.fdi2015lasamericascongress.cl

Arte & Cultura 27

Fotos: © Eric Kroll

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

El paraíso tropical del arte L a feria Art Basel Miami Beach se ha convertido desde hace años en el principal evento del arte contemporáneo internacional, importancia que sólo le disputa la feria original que se realiza en Basilea (Suiza).

Un móvil que refleja un caleidoscopio de colores llamado «Morceau Accrochant» y realizado por la artista californiana Pae White. La obra fue presentada en Art Basel Miami Beach por la galería Kaufmann Repetto (Milán).

28 Arte & Cultura

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Fotos: © Eric Kroll

La magnitud de la décimotercera edición de esta feria de arte, celebrada del 3 al 7 de diciembre de 2014, es palpable por sus cifras: más de 73.000 personas acudieron al Centro de Convenciones de Miami Beach, donde se presentaron 267 galerías y participaron representantes de 160 museos de todo el mundo. Art Basel Miami Beach fue objeto de elogios de galeristas, coleccionistas y asistentes y, a decir verdad, cada año mejora su oferta incorporando nuevos proyectos. En esta ocasión, la serie Survey presentó 13 proyectos de arte histórico, mientras que su asociación con el festival Performa trajo a un teatro de la ciudad una iniciativa de performance art llamada «MEEM: Una historia en ballet sobre el internet». La feria cuenta con diversas secciones dedicadas a diferentes tipos de arte, como Nova (obras realizadas en los últimos tres años presentadas en 34 galerías), Positions (nuevos artistas), Editions (grabados), Kabinett (27 exposiciones curadas por directores de museos) o Public que, conjuntamente con el Bass Museum of Art presentó en un parque 26 esculturas e instalaciones de gran tamaño de 24 artistas y una serie de performances llamada «tc: temporary contemporary».

«Reak», obra del artista del underground neoyorquino Jean-Michel Basquiat (1960-1988), protegido de Andy Warhol, valorada en más de cinco millones de dólares. Grandes gotas de lluvia verde caen del cielo en la instalación «Small Rain» del neodadaista suizo Urs Fischer (Galería Sadie Coles).

Las obras presentadas abarcaban desde clásicos como Picasso, Léger o Botero, a artistas más contemporáneos y noveles. Entre las que más llamaron la atención de los visitantes estaban las esculturas de John Chamberlain, realizadas a partir de carrocerías de carros, o los últimos videoretratos de Robert Wilson, conocido por su dirección y escenografías de óperas y obras teatrales de Philip Glass o William Burroughs, como «Einstein on the Beach» o «The Black Rider». Los retratos de Wilson son videos

de alta definición de personajes célebres como Mikhail Baryshnikov, Winona Ryder, Brad Pitt o Isabella Rossellini, en los que posan con atuendos de época, imitando muchas veces cuadros clásicos, un guiño a las influencias del artista o los personajes retratados. Se trata de secuencias narrativas de 30 minutos en las que los personajes realizan sutiles movimientos. En su última serie, titulada «23 videoretratos de Lady Gaga,» la artista posa como en el cuadro «La muerte de Marat» (1793) de Jacques-Louis David (Portada de este número), y se observa a la cantante abrir y cerrar los ojos lentamente. Otras caracterizaciones de Lady Gaga son como el «Retrato de Mademoiselle Caroline Rivière» (1806) de JeanAuguste-Dominique Ingres o «La cabeza de San Juan el Bautista» (1507), de Andrea Solari. En otra de estilo más actual y bizarro, la cantante cuelga de cabeza amarrada de cuerdas, a la manera del artista japonés de bondage Shibari. La feria, patrocinada por el banco suizo USB, tiene también sus detractores, que critican el comercialismo del arte y su exclusividad. Las galerías y artistas alternativos responden a ello montando sus propias exposiciones por toda la ciudad. La galería Edge Zones que dirige la artista dominicana Charo Oquet presentó conferencias y una feria de performance art titulada Zones Art Fair. En una de las conferencias, la escritora Alanna Lockward presentó su libro «Un Haití Dominicano» y discutió la influencia racial y cultural entre los dos países, provocando un agudo debate. Entre los performers se encontraban David Rohn, Kalan Sherrard o Ellen Turrietta, mientras que Jan Weingarten y Dave Kudzma organizaron una serie de actuaciones sobre ruidos improvisados.

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El fotógrafo Eric Kroll, autor de la mayoría de las fotos de este número, realizó una performance con una sirena (la modelo Nataly Yabur y directora) en la playa para presentar el nuevo número de la revista de arte neoyorquina «Osmos» en la feria alternativa Nada. Además, Kroll fotografió la performance de Willard Morgan y su séquito, ataviados como el rey Carlos II de Inglaterra y sus cortesanas también en la playa de Miami. Morgan es el fundador del espacio neoyorquino Ideal Glass. Los principales museos y colecciones privadas de Miami presentaron también exposiciones paralelas. El espectacular Pérez Art Museum Miami presentó obras de Mario García Torres, Beatriz Milhazes y Geoffrey Farmer, el Bass Museum of Art mostró una exposición de Peter Marino, el Museo de Arte de Fort Lauderdale presentó obras de Picabia, Schnabel, y el Norton Museum of Art los trabajos de Klara Kristalova. Por su parte, Cisneros Fontanals Art Foundation (CIFO) presentó «Impulse, Reason, Sense, Conflict/ Abstract Art», en tanto que el Cruz Collection Contemporary Art Space presentó «Beneath The Surface». La

Margulies Collection celebró su 15 aniversario y la Rubell Family Collection presentó «50 Years of Marriage», para conmemorar medio siglo de matrimonio y afición a coleccionar de Mera y Don Rubell. El venerable espacio Art Center South Florida, que ofrece estudios a artistas locales, becas y produce exposiciones, celebró sus 30 años en Lincoln Road. Este espacio pionero ha sido fundamental para el desarrollo de los artistas de la ciudad, que acudieron en masa a la celebración, entre ellos muchos reconocidos inernacionalmente como Edouard Duval-Carrié, Federico Uribe, Adriana Carvalho, Julie Kahn, Gustavo Matamoros, Kristen Thiele, William Cordova, Gavin Perry o Vickie Pierre, entre otros. Art Basel Miami Beach se ha convertido, no sólo en un lugar donde hay que dejarse ver, sino en un verdadero motor económico para la ciudad de Miami. La próxima edición de la feria tendrá lugar del 3 al 6 de diciembre de 2015.

Recursos

• ABMB: www.artbasel.com/miamibeach • ArtCentr SF: www.artcentersf.org • Edge Zones: www.edgezones.org

«Caballito frente al espejo» (Piggyback) del escultor español Juan Muñoz (1953-2001), en la Galería Skarstedt

Paisajes del reconocido pintor inglés David Hockney, conocido por sus intensos colores y su participación en el Pop Art, realizados a partir de imágenes tomadas con un iPad.

El metal prensado y retorcido fue el material artístico elegido por el artista John Chamberlain (1927-2011), que expresó con admirable energía en tres dimensiones el estilo del Expresionismo abstracto.

En este videoretrato de Robert Wilson, Lady Gaga abre y cierra los ojos mientras posa como una dama francesa imitando el lienzo clásico de Ingres «Retrato de Mademoiselle Caroline Rivière».

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Ataviado como el rey Carlos II de Inglaterra y sus cortesanas, Willard Morgan protagonizó una performance en Art Basel Miami Beach titulada «Silks and Satins» (Sedas y satenes). La obra se estrenó previamente en el espacio en Ideal Glass (www.idealglass.org) de Nueva York, pero el contraste con el fondo tropical de Miami le dio un nuevo brío.

«La sirena», performance organizada por Eric Kroll y Javier de Pisón con Nataly Yabur en Miami Beach, la cual se presentó en la feria NADA.

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La artista y directora de la galería Edge Zones, Charo Oquet, organizó una feria de performance art y conferencias. Vista aérea del icónico espacio de Miami Art Center South Florida, que celebró su 30 aniversario durante Art Basel.

Una serie de tarjetas de artistas pioneros de Miami realizada por Julie Kahn, la cual imita las populares colecciones de tarjetas de béisbol que los niños coleccionaban.

Los mosaicos del gran artista Carlos Alves en el Art Center South Florida.

La curadora y escritora Alanna Lockward durante la presentación de su último libro de ensayos, «Un Haití dominicano», en Zones Art Fair.

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