Assesment Triase.docx

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK DWI SARI Jl. Yos Sudarso, No. 02 Rt. 03, Watervang, Kec. Lubuklinggau Timur I, Kota Lubuklinggau, Telp. (0733) 7329 688, Kode Pos 31627. Email : [email protected]

Nama

:

No RM

:

Tgl Lahir :

□ L □ Pr RM.01

ASSESMENT TRIASE Nama

:

Jenis Kelamin Tanggal Lahir Cara Pasien Datang

: L/P : :

PENGKAJIAN PRIORITAS 1

Sendiri

JALAN NAFAS

PERNAFASAN

  Obstruksi  Parsial Obstruksi : Gurgling, snoring, stridor

 Paten



 Paten



  Stabil  Nadi 120-150 x/m  Sistolik >160 mmHg Neonatus :  Diastolik < 100mmHg  Neonatus :  Nadi (HR) > 160 x/m  CRT < 3 detik

  Negatif

  GCS < 9  Neonatus suhu <36, 5

 Gangguan Hemodinamik Ringan – sedang  Nadi teraba lemah  50x/m>Nadi(HR) >150 x/m Neonatus :  Nadi (HR) <100x/m  Pucat  Akral dingin  CRT < 2 detik  Suhu <36,5

  Pernafasan 24-32x/m sedang  Wheezing  Neonatus : >60x/m  Sianosis sentral Menghilang dengan O²

 Negatif

 Henti jantung  Nadi tidak teraba  Perdarahan tidak terkontrol Neonatus :  Nadi <60x/m  Pucat  Akral dingin  CRT < 3 detik





PRIORITAS 0



 Distres nafas ringan – sedang  RR >32x/m  Wheezing  Neonatus: 40x/m>80x/m  Sianosis sentral



PRIORITAS 3

SIRKULASI

 Henti Nafas  Distres pernafasan berat : RR < 10x/m/RR>40x/mt  Sianosis Neonatus :  Apneu  RR<60x/m  Sianosis sentral menetap dg O²



PRIORITAS 2

GCS

Tanggal datang Pukul  Diantar : ………………………………………………

  Negatif

  GCS : 9 - 14

  GCS : 15

Dokter Triase

(………………)