Asistenta Nasterea Cu Prez Craniana E.pdf

rn ing

lea

EUM

F

Ia s

i

i Ia s E-

lea

rn ing

UM

F

Nasterea = eliminarea spontana, naturala a fatului si anexelor sale din uter (placenta, cordon ombilical, membrane amniotice),la sfarsitul evolutiei sarcinii. Travaliu = aparitia contractiilor uterine sistematizate insotite de modificari ale colului uterin (stergere si dilatatie) spontan/ indus la termen/ inainte de termen

Ia s

i

Travaliu adevarat vs. travaliu fals Travaliu adevarat

Contractii uterine

regulate

rn ing

UM

F

Caracteristici clinice

Interval de aparitie a contractiilor

scurt

lea

Intensitatea contractiilor crescanda uterine

E-

Modificari col uterin

Adm. de spasmolitice

Travaliu fals

neregulate lung aceeasi intensitate

prezente

absente

Fara efect asupra contractiilor

Ameliorarea/disparitia contractiilor

i Ia s F UM

E-

lea

rn ing

Interactiunea a 4 P-uri:  P= pelvis (marime, configuratie)  P= passenger (prezentatie, pozitie)  P= powers (forta contractiilor uterine)  P= placenta

i Ia s F UM

lea

rn ing

Stadiu I – stergerea si dilatarea colului uterin Stadiu II – expulzia fatului Stadiu III – separarea si expulzia placentei Stadiu IV – consolidarea hemostazei

E-

1. 2. 3. 4.

i Ia s F UM

Stadiu II

rn ing

Stadiu I

Stadiu III

9-15 ore

1-2 ore

15 – 30 min

multipara

7-9 ore

0,5 – 1 ora

5 – 15 min

E-

lea

primipara

i Ia s F

UM

- Initiat de contractiile uterine sistematizate si sfarsit prin

E-

lea

rn ing

dilatarea completa a colului uterin (10 cm) - Friedman (studiu 500 primipare ) clasifica: a. std. de latenta – inceputul travaliului si dilatatie de 2 cm b. std. activ – accelaratie (dilatare pana la 4 cm) - platou (dilatatie pana la 8 cm) - deceleratie (dilatatie pana la 10 cm)

i Ia s F UM rn ing lea

E-

primipare

multipare

(From M.L. Pernoll and R.C. Benson, eds. Current Obstetric & Gynecologic Diagnosis& Treatment, 6th ed. Lange, 1987.) (Redrawn from Friedman and Sachtleben. Am J Obstet Gynecol 1965;93:526.)

UM rn ing lea E-

i

Stadiu activ

F

Stadiu de latenta

Ia s

Stadializare Friedman

rn ing

lea

EUM

F

Ia s

i

i Ia s F

- Caracterizat prin dilatarea completa a colului si expulzia

E-

lea

rn ing

UM

fatului. - Durata medie: nulipare 2h (50 min) multipare 1h (20 min) - Monitorizare materna si fetala obligatorie - Expulzia este determinata de forta contractiilor uterine si presiunea abdominala

i Ia s F

UM

- Cuprinde perioada dupa nasterea fatului si delivrenta

E-

lea

rn ing

placentei - se descriu doua faze:  dezlipirea placentei  expulzia placentei - Apare la 5-10 minute pana la o perioada de 30 minute dupa expulzia fatului - obligatoriu se examineaza placenta si membranele pentru a fi complete - se estimeaza cantitateade sange pierdut (100-300ml)

rn ing

lea

EUM

F

Ia s

i

i Ia s

sarcinii - monitorizarea functiilor vitale(TA, temperatura, puls, FC, FR) - examen fizic complet - palparea uterului pentru determinarea prezentatiei, pozitiei, angajare (manevrele Leopold) - ascultarea batailor cordului fetal - monitorizarea contractiilor uterine (frecventa, regularitate, intensitate, durata)

E-

lea

rn ing

UM

F

- anamneza

i Ia s F UM rn ing lea E-

 A, B-determinarea

prezentatiei  C–determinarea pozitiei  D- determinarea angajarii

rn ing

lea

EUM

F

Ia s

i

rn ing

lea

EUM

F

Ia s

i

i Ia s F UM rn ing lea

E-

LOA (left occiput anterior)

LOP (left occiput posterior)

i Ia s F

E-

lea

rn ing

UM

Cuprinde 3 faze: (1)Expulzia capului, (2)Expulzia umerilor (3)Expulzia corpului si picioarelor.

i Ia s E-

lea

rn ing

UM

F

Angajarea flexia (flexia barbiei pe torace) Coborarea rotatie interna deflexiune miscari ale capului rotatie externa Degajare

i Ia s F UM rn ing

E-

lea

Rotatie interna

degajarea capului

rotatie externa

rn ing

lea

EUM

F

Ia s

i

rn ing

lea

EUM

F

Ia s

i

rn ing

lea

EUM

F

Ia s

i

rn ing

lea

EUM

F

Ia s

i

rn ing

lea

EUM

F

Ia s

i

rn ing

lea

EUM

F

Ia s

i

rn ing

lea

EUM

F

Ia s

i

rn ing

lea

EUM

F

Ia s

i

rn ing

lea

EUM

F

Ia s

i

rn ing

lea

EUM

F

Ia s

i