Asistența Medicală De Bază.docx

Asistența medicală de bază ( BLS ) este un nivel de îngrijire medicală care este folosit pentru victimele bolilor sau rănilor care amenință viața până când li se poate acorda asistență medicală completă la un spital. Acesta poate fi furnizat de personal medical instruit, inclusiv tehnicieni de urgență medicală , medicii paramedici și de către persoane cu experiență calificată. Multe țări au orientări privind modul de furnizare a suportului de bază (BLS), care sunt formulate de organismele medicale profesionale din aceste țări. Algoritmii descriu liniile directoare pentru gestionarea unui număr de condiții, cum ar fi stop cardiac , sufocare și înec . BLS nu include folosirea de droguri sau abilități invazive și poate fi în contrast cu furnizarea asistenței avansate de viață ( Advanced Life Support - ALS). Pompierii , salvatorii și ofițerii de poliție sunt adesea obligați să fie certificați BLS. Abilitățile BLS sunt, de asemenea, potrivite pentru multe alte profesii, cum ar fi furnizorii de îngrijire de zi , profesorii și personalul de securitate și asistenții sociali care lucrează în special în spitale și șoferii de ambulanță.

CPR furnizate pe teren mărește timpul disponibil pentru cei care răspund mai bine la medic și care oferă asistență medicală. Un avantaj important în furnizarea BLS este disponibilitatea defibrilatorului extern automat sau AED. Acest lucru îmbunătățește rezultatele de supraviețuire în cazurile de stop cardiac . [1]

Suportul de bază pentru viață promovează circulația sanguină adecvată în plus față de respirație printr-o cale aeriană clară:

Circulație : asigurarea unei aprovizionări adecvate cu sânge a țesutului, în special a organelor critice, pentru a furniza oxigen la toate celulele și a elimina deșeurile metabolice, prin perfuzia sângelui în organism. Airway : protecția și menținerea unui pasaj clar pentru trecerea gazelor (în principal oxigen și dioxid de carbon) între plămâni și atmosferă. Respirație : inflația și deflația plămânilor (respirația) prin căile respiratorii Aceste obiective sunt codificate în mnemonică, cum ar fi ABC și CAB. Asociația Americană a Inimii (AHA) susține CAB pentru a sublinia importanța primară a comprimărilor toracice în resuscitarea cardiopulmonară . [2]

Oamenii sănătoși mențin CAB-urile singure. Într-o situație de urgență, din cauza bolii ( urgență medicală ) sau a traumelor , BLS ajută pacientul să-și asigure propriile CAB-uri sau ajută la menținerea pentru pacientul care nu poate face acest lucru. Pentru caile respiratorii, aceasta va include deschiderea manuală a căilor aeriene pentru pacienți ( înclinarea capului / ridicarea bărbie sau a tracului maxilarului ) sau posibila inserare a adjuvanților orali ( orofaringiene ) sau nazale ( nazofaringiene ) pentru a menține calea aerului deblocat. Pentru respirație, aceasta poate include respirația artificială , adesea asistată de oxigenul de urgență. Pentru circulație, aceasta poate include tehnici de control al sângerării sau resuscitare cardio-pulmonară (CPR) pentru a stimula manual inima și pentru a-și asista acțiunea de pompare.

Statele Unite Asistența medicală de bază pentru asistența medicală de urgență în Statele Unite este, în general, identificată cu tehnicienii medicali de urgență-bază ( EMT-B ). Cu toate acestea, protocolul BLS al American Heart Association este conceput pentru a fi utilizat de laici, precum și de studenți și de alții care au primit primul răspuns și, într-o oarecare măsură, de personal medical superior. Aceasta include oprirea cardiacă , stoparea respiratorie , înecarea și obstrucția căilor respiratorii ale corpului străin (FBAO sau sufocare ). EMT-B este cel mai înalt nivel de furnizor de servicii medicale care este limitat la protocolul BLS; funcțiile medicale superioare utilizează unele sau toate protocoalele avansate pentru suportul cardiac de viață (ACLS), pe lângă protocoalele BLS.

Lanțul de supraviețuire Algoritmul medical pentru asigurarea suportului de bază al vieții adulților din SUA a fost publicat în 2005 în revista Circulation de către American Heart Association. [3]

AHA utilizează un " lanț de supraviețuire " cu patru legături pentru a ilustra pașii necesari pentru a resuscita o victimă prăbușită:

Recunoașterea precoce a situației de urgență și activarea serviciilor medicale de urgență Aparatul de repetare anticipat, pentru a nu întârzia tratamentul până la sosirea EMS Utilizarea timpurie a unui defibrilator Suport pentru viata avansata avansata si ingrijire post-resuscitare Participanții cu instruire în BLS pot efectua primele trei din cele patru pași. [4]

Pașii de resuscitare recomandați de AHA sunt cunoscuți sub numele de DRS CABCDE:

Verificați pentru furie D Verificați răspunsul R S sfârșit sau strigă pentru ajutor C îi direcționează pe salvator să participe mai întâi la hemoragie catastrofică (hemoragie care pune viața în pericol) și să oprească sângerarea dacă este posibil. A adresează salvatorii pentru a deschide Airway-ul și a privi în gură pentru obstrucții evidente. De asemenea, pentru a aplica o "înălțare a bărbiei pentru înclinarea capului" sau "o tracțiune a maxilarului" pentru a deschide căile respiratorii. B direcționează salvatorii pentru a verifica respirația timp de 10 secunde prin ascultarea respirației la nasul și gura pacientului și observând pieptul pentru mișcări normale în creștere și în declin.

C direcționează salvatorii pentru a menține circulația care poate fi prin administrarea de comprimări în piept pentru resuscitare cardio pulmonară (CPR). D ( direcționează salvatorii pentru a identifica persoanele cu dizabilități (de exemplu, diabetul sau orice alergie), daunele (identificați oasele rupte sau orice sângerare minoră), dispozitivele (inclusiv folosirea dispozitivelor AED disponibile și indicațiile) și uscat trece curentul prin apa de suprafață a corpului și va dăuna accidentului). E dirijează salvatorii pentru a lua în considerare mediul înconjurător pentru vreme, locație și mulțime. Dacă pacientul nu răspunde și nu respiră, respondentul începe CPR cu compresii toracice la o rată de 120 bătăi pe minut în cicluri de la 30 comprimări ale pieptului la 2 respirații. Dacă respondenții nu doresc sau nu pot să efectueze respirație de salvare, aceștia trebuie să efectueze CPR numai prin comprimare, deoarece orice încercare de resuscitare este mai bună decât nici o încercare. Pentru copiii, pentru care cauza principală a stopării cardiace este cauzată de problemele legate de respirație, sunt recomandate 5 respirații inițiale de salvare urmate de aceleași cicluri de 30-2.

BLS pentru furnizorii de servicii medicale Potrivit American Heart Association, pentru a fi certificat în BLS, un student trebuie să urmeze un curs online sau personal. Cu toate acestea, un curs online BLS trebuie urmat cu o sesiune de competențe personale pentru a obține o certificare emisă de The American Heart Association. [5]

Adulți BLS secvență CAB este recomandată în noile orientări AHA ale UE, astfel încât să se asigure alimentarea cu sânge a organelor vitale și să se prevină degenerarea celulelor cerebrale. Păstrarea acestor fapte ca atare urmați secvența introdusă de orientările AHA 2010 recomandări CAB ar trebui să fie urmate în învățarea și predarea BLS. Asigurați-vă că scena este sigură. Evaluați nivelul de conștiență al victimei, solicitând cu voce tare și tremurând pe umeri "Ești bine?" și scanarea pieptului pentru mișcarea de respirație vizuală. Dacă nu răspundeți, chemați pentru ajutor, strigând pentru o ambulanță și cereți un AED. Evaluați: * Dacă pacientul respiră în mod normal, iar pulsul este prezent, atunci pacientul trebuie plasat în poziție de recuperare și monitorizat. Transport dacă este necesar sau așteptați ca EMS să sosească și să preia.

Dacă pacientul nu respiră, evaluați pulsul la nivelul carotidei de pe partea dumneavoastră pentru un adult, la brahial pentru un copil și copilul timp de 6 secunde și nu mai mult de 10 secunde; începe imediat cu comprimări în piept la o rată de compresie de 30 de torace în 18 secunde, urmată de două respirații de salvare în 4 secunde, fiecare durează 2 secunde. Dacă victima nu are suspiciune de traumatism coloanei vertebrale cervicale , deschideți căile respiratorii folosind manevra de înclinare a capului / bărbie ; dacă victima a suspectat traumatisme

la nivelul gâtului, căile respiratorii trebuie deschise cu ajutorul tehnicii de împingere a maxilarului . Dacă forța de tracțiune a maxilarului este ineficientă la deschiderea / menținerea căilor respiratorii, ar trebui să se efectueze o înclinare foarte înaltă a capului / bărbie.

Blind swing-urile cu degetele sunt puternic descurajate și nu trebuie efectuate niciodată, deoarece acestea pot împinge obiectele străine în calea căilor respiratorii. Această procedură a fost eliminată din practica curentă, deoarece acest lucru poate împinge corpul străin pe căile respiratorii și poate crește șansele unei obstrucții.

Continuați comprimarea pieptului la o rată de 100 de comprimări pe minut pentru toate grupele de vârstă, permițând pieptului să recupereze între ele. Pentru adulți împingeți până la 2-2,4 inci (6 cm) și pentru copii de până la 2 cm (5 cm). Pentru sugari, 4 cm sau 1/3 din diametrul pieptului anteroposterior.

Continuați să numărați cu voce tare. Apăsați greu și rapid menținând rata de la aproximativ 100 / minut. Permiteți reculul complet al pieptului între fiecare compresie. La adulți, indiferent de numărul de salvatori sau de salvatori, pentru fiecare 30 de compresii la nivelul pieptului se dau două respirații de salvare, iar în cazul victimei copilului se dau 2 respirații la 30 de compresie dacă există doar 1 salvator, dar 2 respirații la 15 comprimări în cazul în care există 2 salvatori . Continuați timp de cinci cicluri sau două minute înainte de a reevalua impulsul. Încercarea de a administra două ventilații artificiale utilizând tehnica gură-la-gură sau o mască de supapă-sac (BVM). Tehnica gura-la-gură nu mai este recomandată, cu excepția cazului în care există un scut de față. Verificați dacă pieptul se ridică și cade; dacă nu, repoziționați calea aeriană folosind tehnica corespunzătoare și încercați din nou. Dacă ventilația este încă nereușită și victima este inconștientă, este posibil ca ei să aibă un corp străin în căile respiratorii. Începeți compresiile toracice, opriți la fiecare 30 de compresii, verificați din nou căile respiratorii pentru obstacole, îndepărtați orice ventilare găsită și încercând din nou. Dacă ventilațiile au succes, evaluați prezența unui impuls la artera carotidă . Dacă se detectează un impuls, pacientul ar trebui să continue să primească ventilații artificiale la o rată adecvată și să fie transportat imediat. În caz contrar, începeți CPR la un raport de 30: 2 comprimări la ventilație la 100 de compresii / minut timp de 5 cicluri. După 5 cicluri de CPR, protocolul BLS trebuie repetat de la început, evaluând căile respiratorii ale pacientului, verificând respirația spontană și verificând un impuls spontan, conform noii secvențe de protocol CAB. Persoanele care se ocupă de sarcină sunt instruite în mod obișnuit să nu efectueze o reevaluare, dar acest pas este întotdeauna efectuat de profesioniștii din domeniul sănătății (HCP). Dacă este disponibil un AED, acesta ar trebui să fie activat imediat și să fie respectate directivele acestuia și (dacă este indicat) să se solicite clearance-ul înainte de defibrilare / șoc. Dacă se efectuează defibrilarea, începeți compresia toracică imediat după șoc. Protocoalele BLS continuă până când (1) pacientul recapătă un puls, (2) salvatorul este eliberat de un alt salvator de formare echivalentă sau mai înaltă (vezi abandonarea pacientului ), (3) salvatorul este

prea obosit fizic pentru a continua CPR sau ) pacientul este pronunțat mort de un medic sau de un alt furnizor autorizat de asistență medicală . [3] La sfârșitul celor cinci cicluri de CPR, efectuați întotdeauna evaluarea prin AED pentru un ritm șocant și, dacă este indicat, defibrilați și repetați evaluarea înainte de a face alte cinci cicluri. Drowning Salvatorii ar trebui să furnizeze CPR de îndată ce o victimă care nu răspunde este scoasă din apă. În special, respirația de salvare este importantă în această situație.

Un salvator singuratic este de obicei sfatuiti sa ofere CPR pentru un timp scurt inainte de a parasi victima pentru a apela servicii medicale de urgenta.

Deoarece cauza principală a stopării cardiace și a morții în cazul victimelor de înec și sufocare este hipoxia, este mai important să se asigure respirația de salvare cât mai repede posibil în aceste situații, în timp ce pentru victimele opririi cardiace, comprimările și defibrilarea toracelui sunt mai importante.

Hipotermie La victimele care nu răspund la hipotermie , respirația și pulsul trebuie verificate timp de 30 până la 45 de secunde, deoarece atât respirația cât și frecvența cardiacă pot fi foarte lente în această stare. Dacă se confirmă stop cardiac, CPR trebuie inițiat imediat. Îmbrăcămintea umedă trebuie îndepărtată, iar victima trebuie izolată de vânt. CPR ar trebui continuată până când victima este evaluată de furnizorii avansați de îngrijire. Choking Durerea poate apărea din cauza obstrucției căilor respiratorii ale corpului străin.

Salvatorii ar trebui să intervină în cazul victimelor care prezintă semne de obstrucție severă a căilor respiratorii, cum ar fi tusea tăcută, cianoza sau incapacitatea de a vorbi sau de a respira. Dacă o victimă tuse forțat, salvatorii nu ar trebui să interfereze cu acest proces. Dacă o victimă prezintă semne de obstrucție severă a căilor respiratorii, arsurile abdominale ar trebui să fie aplicate în succesiune rapidă până când obstrucția este ușurată. În cazul în care acest lucru nu este eficient, pot fi folosite și truse de piept . Afecțiunile toracice pot fi, de asemenea, utilizate în cazul victimelor obezi sau victimelor la sfârșitul sarcinii . Tumorile abdominale nu trebuie utilizate la sugarii cu vârsta mai mică de 1 an datorită riscului de a cauza leziuni. Dacă o victimă devine nereușită, ar trebui să fie coborâtă la pământ, iar salvatorul ar trebui să apeleze la serviciile medicale de urgență și să inițieze CPR. Atunci când căile respiratorii sunt deschise în timpul CPR, salvatorul ar trebui să privească în gură pentru un obiect care cauzează obstrucție și să îl îndepărteze dacă este evident.

Marea Britanie Ambox curent red.svg Acest articol trebuie actualizat . Actualizați această secțiune pentru a reflecta evenimentele recente sau informațiile noi disponibile. ( Noiembrie 2011 ) Regulile BLS adulte din Regatul Unit au fost, de asemenea, publicate în 2005 de Consiliul de Resuscitare (UK) [6], bazat pe Consensul internațional din 2005 privind resuscitarea cardiopulmonară și cardiovasculare de urgență cu recomandări privind tratamentul (CoSTR) ]

Adult Asigurați-vă siguranța victimei, a salvatorului și a oricăror trecători. Verificați victima pentru un răspuns, scutind ușor umerii victimei și întrebându-te cu voce tare "Ești bine?" Dacă victima răspunde, lăsați-o în poziția în care a fost găsit, cu condiția să nu mai existe pericol, să încercați să aflați ce este în neregulă cu el și să primiți ajutor dacă este necesar și să îl reevaluezi în mod regulat. Dacă victima nu răspunde, întoarce-o la spate și deschide calea aeriană cu ajutorul dispozitivului de înclinare a capului / bărbie . Strigă pentru ajutor. Ascultă și simți respirația normală pentru nu mai mult de 10 secunde. Dacă victima respiră în mod normal, transformați-o în poziția de recuperare și obțineți ajutor. Continuați să verificați respirația. Dacă victima nu respira normal, cereți o ambulanță . Aceste linii directoare diferă de versiunile anterioare în mai multe moduri:

Acestea permit salvatorului să diagnosticheze stoparea cardiacă dacă victima nu răspunde și nu respiră în mod normal. Salvatorii sunt învățați să dea compresii în piept în centrul toracelui, în loc să măsoare de la marginea inferioară a sternului. Respirațiile de salvare ar trebui să se acorde mai mult de o secundă decât de două secunde. Pentru o victimă adultă, primele 2 respirații de salvare ar trebui să fie omise, astfel încât 30 de comprimări ale toracelui să fie date imediat după diagnosticarea unui stop cardiac. Aceste modificări au fost introduse pentru a simplifica algoritmul , pentru a permite o decizie mai rapidă și a maximiza timpul petrecut pentru a face comprimări în piept; acest lucru se datorează faptului că întreruperea comprimărilor toracice a demonstrat că reduce șansele de supraviețuire. [8] Se recunoaște, de asemenea, că salvatorii pot fie incapabili, fie nu doresc să ofere respirații eficiente de salvare; în această situație, se recomandă comprimări permanente ale toracelui, deși acest lucru este eficient numai pentru aproximativ 5 minute. [9]

Adulți sufocare

Evaluați severitatea obstrucției căilor respiratorii. Dacă victima este capabilă să vorbească și să tuse în mod eficient, obstrucția este ușoară. Dacă victima nu este capabilă să vorbească sau să tuse în mod eficient sau nu poate respira sau respiră cu un sunet șuierat, obstrucția căilor respiratorii este severă. Dacă victima prezintă semne de obstrucție ușoară a căilor respiratorii, încurajați-l să continue tusea; nu face altceva. Dacă victima are semne de obstrucție severă a căilor respiratorii și este conștientă, renunțați la 5 lovituri de spate (lovituri ascuțite între lamele umărului, cu victima înclinată spre înainte). Verificați dacă obstrucția a fost eliminată după fiecare lovitură. Dacă 5 lovituri din spate nu reușesc să elibereze obstrucția, renunțați la 5 torsiuni abdominale , verificând din nou dacă fiecare încercare a ușurat obstrucția. În cazul în care obstrucția este încă prezentă și victima încă conștientă, continuați să alterați 5 lovituri spate și 5 tracțiuni abdominale. Dacă victima devine inconștientă, coborâți-l la pământ, chemați o ambulanță și începeți să acționați CPR . Adult Algoritmul de susținere a vieții de bază pentru furnizorii de asistență medicală În algoritmul de susținere a vieții de bază pentru adulți, se pune accentul pe recunoașterea imediată a stopării cardiace și pe implementarea comprimărilor eficiente și a defibrilației timpurii. Pentru a recunoaște imediat oprirea cardiacă, furnizorul de asistență medicală este instruit să evalueze lipsa de reacție și / sau absența respirației sau prezența unor sunete anormale de respirație. Liderii ar trebui instruiți să utilizeze CPR numai pentru mâini. Această abordare necesită compresii continue la o rată de 100-120 pe minut.

CPR ar trebui continuat de către un furnizor de asistență medicală până la returnarea circulației spontane (ROSC) sau până la încetarea eforturilor. CPR de înaltă calitate pune accentul pe adâncimea și numărul adecvat de comprimări ale toracelui.

Verificarea impulsurilor a fost considerată și recomandările recomandă o verificare a impulsului pentru cel puțin 5 secunde și nu mai mult de 10 secunde . O abordare integrată a echipei include comprimări simultane și respirație de salvare . Detectarea ritmului ar trebui să aibă loc de îndată ce un AED sau un defibrilator este disponibil, cu șoc ulterior, așa cum este indicat, deoarece rata de supraviețuire din fibrilația ventriculară și tahicardia ventriculară pulsată variază între 5% și 50% și scade cu o creștere a lungimii timp până la primul șoc.

Atunci când o victimă nu răspunde la un robinet pe piept (întrebați "Ești bine?"), Atunci medicul trebuie să observe victima pentru respirație timp de 5 până la 10 secunde . Dacă sunt prezente respirații, victima ar trebui să fie atașată la un monitor cardiac. În caz contrar, furnizorul de servicii medicale (HCP) ar trebui să activeze EMS și să returneze AED singur sau prin trimiterea unui al doilea salvator.

Verificarea impulsului este al treilea pas în algoritm. Impulsul trebuie verificat cel puțin 5 secunde și nu mai mult de 10 secunde. Dacă există un impuls clar, atunci respirația de salvare ar trebui făcută o secundă la fiecare șase secunde, cu o verificare din nou la fiecare 2 minute.

Dacă victima nu are un puls sau există o întrebare dacă este prezentă, compresiile ar trebui inițiate la o rată de 30: 2, cu 2 respirații la fiecare 30 de comprimări. Compresiile ar trebui furnizate la o rată de 100-120 / min. Atunci când AED sau defibrilatorul este disponibil, atunci HCP ar trebui să verifice ritmul victimei. Dacă este șocant, atunci trebuie administrat un șoc cu CPR imediat instituit timp de 2 minute, începând rapid (în câteva secunde) de șoc.

Dacă ritmul nu este șocant, atunci HCP trebuie să administreze CPR timp de 2 minute și să reexamineze ritmul la fiecare 2 minute. Continuați să utilizați CPR până când este disponibil ALS.

Comprese în piept de înaltă calitate: Poziționați pacientul pe suprafața tare în poziția în sus Intreruperi minime pentru ventilatie 18 secunde pe ciclu Viteza adecvată a comprimărilor:> 100 / minut Adâncime adecvată a comprimărilor: 2 - 2,4 cm (5-6 cm) Permiteți recul întregului piept Nu aerisiți prea mult Dispozitivele de respirație includ o MASĂ PENTRU CUTII CU UN VENTILĂ CU UN VITEZĂ. Eliberați respirația peste o secundă. Urmăriți creșterea pieptului.

O MASĂ DE VALVE CU BAG este un dispozitiv suplimentar pentru a oferi respirații. Țineți masca la locul ei cu tehnica clapei CE și ridicați fălcile pentru a deschide căile respiratorii. Strângeți sacul timp de o secundă în timp ce urmăriți ridicarea și căderea toracelui.

Pentru persoane cu dizabilități sau alte persoane care nu sunt membre ale PCC Algoritmul simplificat ADULT BASAL LIFE SUPPORT include cinci etape. Diagrama algoritmului furnizată de American Heart Association® subliniază următoarele:

1. Evaluați capacitatea de reacție a victimei . Dacă o victimă nu respiră sau nu respiră în mod normal (de exemplu, respirația), inițiați CPR. Personalul medical trebuie să fie instruit să recunoască stoparea cardiacă care prezintă o activitate asemănătoare crizelor sau cu respirații agonice.

2 . Activați EMS (Emergency Medical Response) apelând 911.

3. Recuperați un defibrilator, de obicei un defibrilator automat automat (AED).

4. Algoritmul continuă într-o buclă de CPR și verificări ale ritmului cu defibrilare.

5 . Verificați PULSE înainte de compresiile pieptului timp de cel puțin cinci secunde și nu mai mult de zece secunde. Dacă aveți îndoieli, începeți compresiile.

6 . CPR: împingeți din greu și rapid. Începeți comprimările pieptului înainte de ventilație . Compresiile în piept permit fluxul sanguin către inimă și creier. Întârzierile în compresiile toracice duc la supraviețuirea diminuată. Asigurați-vă că permiteți pieptului să se întoarcă între compresiuni. Pieptul trebuie să fie comprimat de 100-120 / min la o adâncime de 2-2,4 "(5-6cm)

7. Pentru o respirație eficientă, urmăriți creșterea pieptului și evitați ventilația excesivă. 10 LAPTE trebuie livrate în fiecare minut sau o respirație la fiecare șase secunde. Fiecare respirație trebuie transmisă peste o secundă. Observați creșterea vizibilă a pieptului.

Evitați inflamarea gastrică, deoarece poate duce la aspirație, pneumonie sau vărsături.

8. Raportul dintre compresiile toracice și respirații este de 30 la 2.

10. După ce defibrilatorul devine disponibil, verificați ritmul. UTILIZAȚI AEDUL CÂND SE INDICĂ ȘI DISPONIBILE. Victima ar trebui să primească un șoc care se repetă la fiecare două minute sau 5 cicluri.

Feedback-ul algoritmului BLS și întrebări Sunt un furnizor certificat ACLS de către AHA, care lucrează în prezent ca medic de navă pe o navă germană. Colegii mei germani afirmă că nu mai este necesar să se verifice pulsul înainte de a începe comprimările toracice și se recomandă doar să se verifice reacția și respirația. Poți să-mi spui că te rog?

Liniile directoare AHA utilizează "absența respirației normale" ca indicație pentru compresiile toracice atunci când predă salvatorii. În certificarea profesioniștilor din domeniul sănătății, furnizorii de asistență medicală sunt învățați să verifice mai întâi prezența sau absența respirației normale,

apoi să verifice un impuls. Nu trebuie luate mai mult de zece secunde pentru a face acest lucru și dacă există îndoieli cu privire la existența unui impuls, ar trebui să înceapă comprimările. Nu există nici un rău în a face comprimări în cazul în care un impuls este prezent, dar întârzierea lor atunci când un impuls nu este prezent asigură un rezultat slab. Sper că aceste răspunsuri ajută la clarificarea orientărilor pentru dvs.

Asistență de bază pentru viața pediatrică pentru furnizorii de asistență medicală În sprijinul pediatric pentru viața de bază pentru furnizorii de asistență medicală (HCP), salvatorul ar trebui mai întâi să determine rapid dacă victima nu răspunde. Furnizorul ar trebui să noteze dacă victima nu respira sau doar gâfâie.

Dacă victima nu respira, respinge sau nu răspunde, cu prăbușirea bruscă, un salvator singur ar trebui să activeze serviciul de răspuns medical de urgență și să recupereze defibrilatorul sau defibrilatorul extern automat . Dacă există un alt salvator, acea persoană ar trebui să activeze EMS și să recupereze AED sau defibrilatorul. Dacă victima nu a suferit o colapsare "bruscă", salvatorul ar trebui să efectueze CPR timp de 2 minute înainte de a căuta un defibrilator.

Furnizorii de servicii medicale ar trebui să verifice pulsul victimei pentru cel puțin 5 secunde, dar nu mai mult de 10 secunde. La copiii cu vârsta cuprinsă între un an și adolescență, pulsul trebuie verificat la artera carotidă. La sugari, pulsul brahial trebuie evaluat.

Dacă există un impuls palpabil în 10 secunde, atunci o respirație de salvare ar trebui să fie dată la fiecare 3 secunde. Respirația trebuie să dureze o secundă, iar pieptul trebuie observat pentru o creștere vizibilă. Dacă victima are o căi aeriene avansate, atunci furnizorul ar trebui să administreze respirații de 10-12 ori pe minut.

Dacă pulsul este mai mic de 60 / minut sau dacă victima prezintă semne de perfuzie slabă după ventilație și oxigenare adecvată, furnizorul ar trebui să înceapă comprimările pieptului. În absența unui puls, un salvator singuratic ar trebui să înceapă CPR cu 30 compresiuni de înaltă calitate urmate de două respirații. Dacă sunt disponibili doi furnizori de asistență medicală, ciclul de comprimări pentru respirație trebuie să fie 15: 2 (pediatrie).

Compresiile de înaltă calitate în CPR ar trebui să fie de cel puțin 1/3 din diametrul AP al pieptului sau de aproximativ 1 ½ cm la sugari (4 cm) și 2 "la copiii de la vârsta unu la adolescență. Rata de comprimare ar trebui să fie de 100-120 pe minut. Retragerea în piept ar trebui să fie completă între comprimări.

Compresia pediatrică se efectuează cu capul unei mâini peste jumătatea inferioară a sternului, între mameloane. La sugari, utilizați două degete sau utilizați tehnica de învârtire a degetului mare, dacă sunt disponibili mai mulți furnizori.

După ce au trecut două minute, dacă EMS nu a fost notificat, atunci ar trebui să fie chemat. În acest moment, dacă AED nu este încă disponibil, salvatorul ar trebui să îl recupereze. Atunci când AED este disponibil, ritmul victimei trebuie evaluat rapid.

Ritmurile incarcate includ fibrilatia ventriculara sau tahicardia ventriculara impulsiva. Un șoc ar trebui să fie dat victimei, cu reluarea CPR imediat după șoc. CPR ar trebui să continue timp de 2 minute. În cazul sugarilor, ar trebui să se utilizeze un atenuator de doză, dar dacă nu, pot fi utilizați tampoane pentru adulți.

Dacă ritmul nu este șchiopătător, CPR trebuie reluat imediat . HCP ar trebui să verifice ritmul încă o dată după două minute de CPR (5 cicluri de 30: 2). Acest lucru ar trebui să se facă până când victima se mișcă sau până când este disponibil suportul avansat de viață.

Căile respiratorii în pediatrie ar trebui deschise cu un dispozitiv de înclinare a capului / bărbie pentru copiii cu vârsta peste un an și cu nou-născutul în poziția de sniffing. Dacă se suspectează trauma, atunci ar trebui să se utilizeze o tracțiune a maxilarului pentru a deschide căile respiratorii.

De înaltă calitate de resuscitare cardiopulmonară CPR de înaltă calitate este importantă în furnizarea unui suport de bază pentru o victimă care nu răspunde fără puls. CPR de înaltă calitate posedă următoarele caracteristici importante: Compresiile ar trebui să înceapă în decurs de zece secunde de la determinarea opririi cardiace. Rata de compresie ar trebui să fie de 100-120 pe minut. Adâncimea compresiei ar trebui să fie de 2 "- 2,4" pentru adulți , aproximativ 2 "pentru copiii de la 1 la adolescență și 1 ½" (4 cm) pentru sugari. Adâncimea compresiei ar trebui să fie de 1/3 din diametrul toracelui AP pentru copii și sugari. Ar trebui să existe un recul complet al pieptului după fiecare comprimare. Întreruperile în comprimarea toracelui ar trebui să fie reduse la minimum . În cazul șocurilor, intervalul dintre ultima compresie și șocul trebuie să fie menținut la mai puțin de 10 secunde, la fel ca intervalul dintre șoc și comprimarea ulterioară. Compresiile la nivelul pieptului trebuie inițiate înainte de salvarea respirației. CPR trebuie inițiat cu 30 de comprimări, pentru a scurta orice întârziere la primele comprimări. Când se dă respirații, eficacitatea poate fi stabilită prin urmărirea creșterii pieptului .

Trebuie evitată orice ventilație excesivă ; ventilația excesivă poate duce la aspirație, vărsături sau pneumonie.

BLS CAB Algoritm 3 decembrie 2018

Controlul versiunii: Acest document este actual în ceea ce privește Ghidul 2015 al American Heart Association® pentru CPR și ECC. Aceste linii directoare sunt actualizate până la înlocuirea lor în octombrie 2020. Dacă citiți această pagină după octombrie 2020, vă rugăm să contactați Centrul de instruire ACLS la [email protected] pentru un document actualizat.

compresii:

Rata de compresie de 100-120 pe minut, împingând greu și rapid în centrul pieptului. Adâncime de 2 "- 2,4" pentru adulți (5-6cm). Copii și sugari: 1/3 adâncime a pieptului (2 "și 1,5"). Permiteți reculul complet în piept între respirație. AIRWAY:

Înclinarea capului / înălțarea bărbiei: învârtiți capul înapoi și ridicați bărbia victimei pentru a deschide căile respiratorii. Căile respiratorii pentru sugari pot fi deschise prin plasarea capului în "poziția de sniffing". RESPIRAŢIE:

Dați respirație de salvare, de la gură la gură, la pacientul cu un puls apneic. Pentru respirație eficientă, urmăriți creșterea pieptului și evitați ventilația excesivă. Raportul dintre comprimările pieptului și respirație este de 30 până la 2. 10 RESPIRATII trebuie livrate în fiecare minut sau o respirație la fiecare șase secunde. Fiecare respirație trebuie transmisă peste o secundă. Observați creșterea vizibilă a pieptului.

Asistență de bază pentru viață (BLS): Algoritmul pentru adulți

Asistență pentru viața de bază: arestarea pentru adulți 1. Verificați siguranța scenei. [ 1 , 2 , 3 ] 2. Verificați capacitatea de reacție; dacă nu, urmați pașii de mai jos:  Strigă pentru ajutorul din apropiere.  Activați sistemul de răspuns în caz de urgență (de exemplu, protocolul de instalare, telefonul mobil).  Dacă este singur, lăsați victima să activeze sistemul de răspuns în caz de urgență și să primească AED înainte de CPR.  Obțineți defibrilatorul extern automat (AED) și echipamentul de urgență sau trimiteți pe cineva să facă acest lucru.  Evaluați pentru respirație sau doar gâfâind. 3. Evaluați dacă nu respirați sau nu respirați și verificați impulsul timp de mai puțin de 10 secunde simultan. În cazul în care respirația normală și pulsul cu siguranță sunt prezente, monitorizați până ajung la un ajutor suplimentar. 4. Dacă nu există o respirație normală, ci un puls, urmați pașii de mai jos:  Asigurați respirație de salvare: 1 respirație la fiecare 5-6 secunde.  Activați sistemul de răspuns la situații de urgență (dacă nu ați făcut deja acest lucru) după 2 minute.  Continuați să respirați salvarea cu verificarea pulsului la fiecare 2 minute; dacă nu există puls, începeți CPR.  Dacă este posibil, supradozajul cu opioide, administrați naloxonă, dacă este disponibil, pe protocol. 5. Dacă nu respirați (sau respirați) și nu aveți puls, urmați pașii de mai jos:  Începeți resuscitarea cardiopulmonară de înaltă calitate (CPR) la un raport compresie-respirație de 30: 2.  La fiecare 2 minute, verificați impulsul, verificați ritmul și comutați compresoarele.  Utilizați AED cât mai curând posibil; dacă ritmul șocant, defibrilați și apoi începeți imediat utilizarea CPR.  CPR de înaltă calitate și salvatori în schimbare la fiecare 2 minute îmbunătățește șansa victimei de supraviețuire. 6. Cu atașat AED, evaluați ritmul șocant, după cum urmează:  

În cazul șocului, defibrilați și apoi începeți imediat să acționați CPR timp de aproximativ 2 minute. Dacă nu se poate sparge, reluați CPR timp de aproximativ 2 minute și reevaluează ritmul impulsiv și șocant.

comprimari Vedeți lista de mai jos:     

Verificați impulsul la artera carotidă. Puncte de comprimare: jumătatea inferioară a sternului dintre mameloane Metoda de compresie: toc de o mână, altă mână în partea de sus Adâncimea: cel puțin 2 in (5 cm); încercați să evitați adâncimea excesivă (2,4 în [6 cm]) Permiteți revenirea completă a toracelui după fiecare comprimare.

      

Rata de compresie: 100-120 comprimări pe minut Raportul compresie-ventilație: 30: 2, pentru unul sau doi salvatori Compresii continue în cazul prezenței căilor respiratorii avansate Rotiți compresorul la fiecare 2 minute sau dacă este obosit. Minimizați întreruperile în comprimări la mai puțin de 10 secunde. Evitați ventilația excesivă. Dacă tensiunea de bioxid de carbon la capătul tidal (PETCO 2 ) este mai mică de 10 mm Hg, încercați să îmbunătățiți calitatea CPR. [ 4 ]

Airway Vedeți lista de mai jos:  

Capul se înclină, bărbia înălțată Jaw arborează dacă se suspectează trauma

Respiraţie Vedeți lista de mai jos:    

Ventilație cu căile respiratorii avansate la fiecare 6 secunde, asincronă cu compresiile Salvarea respirației la fiecare 5-6 secunde Livrați la aproximativ 1 secundă / respirație. Urmăriți creșterea ascendentă a pieptului.

defibrilare Vedeți lista de mai jos:   

Atașați și utilizați AED cât mai curând posibil. Minimizează întreruperile în comprimările pieptului înainte și după șoc. Reluați CPR începând cu compresii imediat după fiecare șoc.

Cele mai recente modificări ale orientărilor Modificările din orientările din 2010 includ următoarele:    

Respirația simultană și verificarea pulsului în mai puțin de 10 secunde Administrați epinefrina cât mai curând posibil după declanșarea opririi cardiace datorită unui ritm inițial care nu poate fi lovit. Furnizați educație de supradoze opioide, fie singur, fie cuplată cu distribuția și formarea naloxonei, persoanelor expuse riscului de supradozaj cu opioide. În timpul sarcinii, dacă înălțimea fundului este la sau deasupra nivelului ombilicului, deplasarea manuală a uterului stâng poate fi benefică în ameliorarea compresiei aortocavale în timpul compresiei toracice.