Artrosis

Prof Juan Gomez-Reino Hospital Clínico Universitario Reumatología Consultas Externas, despacho 036 Telefono 981 951 036 E-mail: [email protected]

Terminologia Artropatia:- enfermedad articular  Artralgia:- dolor articular  Artritis:- inflamación articular  Artrosis:- enfermedad articular degenerativa 

Artrosis: Terminología Osteoarthritis  Osteoarthrosis 

Artrosis 

Grupo heterogéneo de entidades que se deben: a la perdida del cartílago articular  a la reacción ósea subcondral y marginal consecuente 

Comparten manifestaciones clínicas y datos radiológicos  Son muy frecuentes 

Clasificación de la artrosis Artrosis primaria o idiopatica  Artrosis secundaria  Causas congénitas  Traumatismos  Metabólicas  Artritis 

PATOGENIA

La estructura normal de una articulación

Articulación = hueso + cartilago + liquido sinovial

Cartílago

Etiopatogenia de la artrosis

Cartílago en la artrosis

Cartílago

El cartílago de la artrosis

El cartílago de la artrosis

El cartílago de la artrosis

Artrosis: Patogenia Pérdida de cartílago  Esclerosis subcondral  Osteofitos ( hipertrofia osea)  Quistes subcondrales 

EPIDEMIOLOGIA

Factores de riesgo No modificables  Modificables 

No modificables 

Historia familiar

No modificables 

Historia familiar



Envejecimiento

No modificables 

Historia familiar



Envejecimiento



Genero femenino

Modificables 

Uso excesivo de una articulación

Modificables 

Uso excesivo de una articulación



Traumatismo

Modificables 

Uso excesivo de una articulación



Traumatismo



Sobrepeso

Modificables 

  

Uso excesivo de una articulación Traumatismo Sobrepeso Debilidad muscular

Otros factores de riesgo Osteoporosis  Tabaco  En ambos casos el riesgo es negativo 

EPIDEMIOLOGIA

Etiopatogenia de la artrosis

Etiopatogenia de la artrosis Edad Hormonas Microtraumas Sobrepeso ¿?

Mas de 40 genes controlan la MEC

FACTORES AMBIENTALES Degeneración del cartílago

FACTORES GENÉTICOS

Etiopatogenia de la artrosis

SINTOMATOLOGIA

Sintomatologia Alteracion de la anatomia

Alteracion de la funcion

Dolor

Incapacidad

Sintomas comunes en la artrosis Dolor con la actividad que mejora con reposo  Dolor y rigidez alrededor de las articulaciones  Perdida del alineamiento articular  Alteracion de la movilidad/marcha  Limitacion de la actividad fisica 

Articulaciones mas frecuentemente afectas en la artrosis

Son las articulaciones que soportan el mayor desgaste

Articulaciones mas frecuentemente afectas en la artrosis

Articulaciones mas frecuentemente afectas en la artrosis 

Las caderas

Articulaciones mas frecuentemente afectas en la artrosis  Las caderas 

Las rodillas

Articulaciones mas frecuentemente afectas en la artrosis  Las caderas 

Las rodillas



Las manos

Articulaciones mas frecuentemente afectas en la artrosis  Las caderas 

Las rodillas



Las manos



La columna

Articulaciones mas frecuentemente afectas en la artrosis

RADIOLOGIA

RADIOLOGIA

RADIOLOGIA

RADIOLOGIA

RADIOLOGIA

RADIOLOGIA

Diagnostico de la artrosis 

Historia



Examen físico



Radiología



Otros análisis

La historia clínica en la artrosis 

El dolor mecánico y la perdida de la función

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO 

No farmacologico



Farmacologico



Quirurgico

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO Fisioterapia: Recuperación muscular y movilidad  Perdida de peso, bastón, descarga articular 

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO Analgésicos  AINEs  Medicacion intraarticular  Corticosteroides  Acido hialurónico 

TRATAMIENTO CON AINEs Pueden mejorar el dolor  Se debe prestar atención al balance riesgo / beneficio ( edad )  Reducción de la toxicidad gástrica 

Historia natural de la artrosis Articulaciones de las manos- en 2 años el dolor mejora pero progresa el aumento de volumen  Rodillas- 1/3 los síntomas mejoran, 1/3 los síntomas permanecen estables, 1/3 los síntomas progresan  Caderas - 10% de los pacientes que esperan cirugía mejoran 

Historia natural de la artrosis 

Aumento de comorbilidades debido a la falta de actividad física  Enfermedad cardiaca  Hipertension  Obesidad  Diabetes Mellitus  Depresión