Articulaciones Extremidad Superior

huu

http://www.anatomiahumana.ucv.cl/ión

ARTICULACIONES EXTREMIDADES SUPERIORES • • • • • • • • • • • • • • •

Articulación Esternoclavicular…………………………………………..……. 1 Articulación Acromiclavicular…………………………………………………2 Articulación del Hombro o Escapulohumeral……………………………….2 Articulación del codo…………………………………………………………..3 Articulación Radiocubital Proximal………………………………………......5 Articulación Radiocubital Intermedia………………………………………...5 Articulación Radiocubital Distal………………………………………………5 Articulación Radiocarpiana…………………………………………………… 6 Articulación Intercarpiana……………………………………………………..7 Articulación Mediocarpiana…………………………………………………...7 Articulación Carpometacarpiana del Pulgar………………………………...8 Articulaciones Carpometacarpianas de los cuatro últimos dedos………..8 Articulaciones Intermetacarpianas…………………………………………... 8 Articulaciones Metacarpofalángicas…………………………………………9 Articulaciones Interfalángicas………………………………………………...9

Articulación Esternoclavicular -Tipo: Sinovial, encaje recíproco. -Superficies articulares: • Faceta clavicular en ángulo superolateral del manubrio esternal • Faceta esternal inferomedial en la extremidad medial de la clavícula • El primer cartílago costal presenta una superficie triangular en su parte medial y superior -Fibrocartílago: en forma de lente biconvexo está fijado a la cápsula por ventral y dorsal. -Sinovial: la presencia de fibrocartílago divide a la cavidad en 2 partes -Movimientos: ascenso, descenso, protracción, retracción, circunducción. -Estabilidad: los ligamentos que impiden el desplazamiento medial, protracción y elevación excesiva de la clavícula. El fuerte disco que impide el desplazamiento medial de la clavícula. -Medios de unión: 1

• •

Cápsula: se inserta en el contorno de las superficies articulares, es delgada y laxa. Ligamentos:

Ligamento Anterior Posterior

Superior

Costocondroclavicular

Inserción

Inserción Porción anterior Porción anterior de manubrio y primer clavícula cartílago costal Cara posterior y superior Manubrio esternal clavícula Parte lateral de la horquilla esternal Parte superior del (algunas fibras cruzan al extremo medial de la otro lado formando el clavícula ligamento interclavicular) Clavícula Primer cartílago costal

Articulación Acromioclavicular -Tipo: Sinovial, plana. -Superficies articulares: • carilla ovalada de la extremidad lateral de la clavícula. • carilla de la porción anterior de la cara medial del acromion -Fibrocartílago: disco incompleto con forma de cuña -Movimientos: rotación, desplazamiento anterior y posterior. -Sinovial: es pequeña, a veces tabicada por el menisco interarticular. -Ligamentos:

Ligamento Acromioclaviculares Superior e Inferior Conoides Trapezoides

Inserción

Inserción

Cara superior e inferior Cara superior e inferior del extremidad lateral de acromion clavícula Base del coracoides Mitad posterior del bordeTubérculo Conoides medial del procesoLínea Trapezoides coracoides

La articulación es inestable, sin embargo la principal fuente de estabilidad son los ligamentos coracoclaviculares.

Articulación de Hombro o Escapulohumeral 2

-Tipo: sinovial, esferoídea -Superficies articulares • Cavidad glenoídea de la escápula • Cabeza humeral -Cápsula fibrosa: fina y laxa. Inferiormente es débil favoreciendo la abducción. -Cápsula sinovial: tapiza la cápsula fibrosa y forma las bursas. -Movimientos. multiaxial; flexión, extensión, separación, aproximación, rotación, etc. -Estabilidad: inestable por: 1) dimensiones de la cavidad glenoidea 2) Laxitud de la capsula 3) ligamentos débiles. Sin embargo contribuyen a la estabilidad 1) Labro 2) ligamentos 3) Músculos que rodean a la articulación, especialmente el manguito de los músculos rotadores (supraespinoso, infraespinoso, teres menor y subescapular). -Ligamentos: Ligamento Coracohumeral

Glenohumeral Superior Glenohumeral Medio Glenohumeral Inferior

Inserción

Inserción Dos lengüetas, una en el tubérculo mayor y otra en Base y borde lateral del el menor. Fibras cubren el proceso coracoides surco bicipital y forman el ligamento transverso. Parte superior del rodeteCuello anatómico cerca del glenoideo tubérculo menor Rodete glenoideo Tubérculo menor Parte inferior cuello Borde y rodete glenoideo quirúrgico

3

Articulación de Codo -Tipo: Sinovial, ginglimoide -Superficies articulares: • Humerocubital: tróclea y incisura troclear (cavidad sigmoidea mayor) • Humeroradial: cóndilo y cabeza radial (cavidad glenoidea o fosa radial) • Radiocubital: cabeza radial (circunferencia radial) y incisura radial (cavidad sigmoidea menor) -Cápsula articular: rodea por completo la articulación, siendo más débil en las porciones anterior y posterior. -Membrana sinovial: tapiza la cápsula y se refleja en las tres fosas humerales. Se continúa a la articulación radiocubital proximal y forma un pliegue o receso sacciforme. -Movimientos: Flexión y extensión. -Estabilidad: encaje de superficies articulares y ligamentos. -Bursas: • Olecraneana subcutánea • Olecraneana subtendinosa • Radiocubital • Bicipitorradial Ligamentos Ligamento Colateral Radial

Colateral Cubital

Inserción Inserción Vértice se inserta en elBase se une al ligamento epicóndilo anular Banda Anterior: proceso coronoides. Banda Posterior: borde Vértice se inserta en la medial del olécranon. epitróclea Banda Oblicua: une distalmente ambas bandas.

4

Articulación Radiocubital Proximal -Tipo: Sinovial, pivote. -Superficies articulares: • circunferencia de la cabeza del radio • incisura radial (cavidad sigmoidea menor del cúbito) -Cápsula articular: se comunica con la del codo. -Sinovial: dependencia de la sinovial del codo. -Movimientos: supinación y pronación -Ligamentos:

Ligamento Anular Cuadrado (denucé)

Inserción Inserción Extremidades se insertan en los bordes anterior y posterior de la incisura radial. Borde inferior de laParte correspondiente del incisura radial del cúbito cuello del radio

Articulación Radiocubital Intermedia -Tipo: Fibrosa, sindesmosis. -Ligamento Interóseo: se inserta en los bordes interóseos de cúbito y radio. Su límite superior es la tuberosidad del radio y el inferior, la radiocubital distal. Algunas veces se ve una banda oblicua extendida desde la tuberosidad subcoronoidea hasta la base de la tuberosidad del radio denominada cuerda oblicua (ligamento de Weitbrecht)

Articulación Radiocubital Distal -Tipo: Sinovial, pivote -Superficies Articulares: • incisura cubital (cavidad sigmoidea del radio) • circunferencia articular de la cabeza cubital -Disco articular: da estabilidad a la articulación. La base del disco se inserta en el borde medial de la incisura cubital y el vértice del disco se inserta en la cara lateral de la base del proceso estiloides cubital. Separa la sinovial de esta articulación de la sinovial de la muñeca. 5

-Cápsula fibrosa: bandas débiles anteriores y posteriores que unen cúbito y radio. -Membrana sinovial: tapiza la cápsula y la cara proximal del disco y forma una prolongación hacia proximal entre los huesos, denominado receso sacciforme. -Movimientos: pronación y supinación.

Articulación Radiocarpiana -Tipo: Sinovial, condílea. -Superficies articulares: • Cavidad glenoidea: Cara inferior de la epífisis distal radial (faceta carpiana) y la cara distal del ligamento triangular. • Cóndilo: caras proximales de los 3 huesos de la fila proximal carpiana (escafoides, semilunar y piramidal) y ligamentos interóseos. -Cápsula: manguito fibroso que se inserta exactamente en los bordes de las superficies articulares. -Movimientos: biaxial (separación, aproximación, flexión y extensión) y un movimiento combinado que la circunducción (no realiza rotación). -Sinovial: Tapiza la cápsula y forma un repliegue semilunar, sobre el escafoides y el receso preestiloideo. -Ligamentos Ligamento Anterior (radiocarpiano) Anterior (ulnocarpiano) Posterior Colateral cubital Colateral radial

Inserción Inserción Borde anterior de la facetaSemilunar, piramidal y articular del radio y procesohueso grande estiloides Entre la cabeza y elCara anterior del semilunar, proceso estiloides cubital piramidal y hueso grande Borde posterior del radio Cara dorsal del piramidal y semilunar Abanico anteriormente en Vértice y estiloides delel pisiforme y cúbito posteriormente en el piramidal Región anterolateral Estiloides radial escafoides

Articulación Intercarpiana -Tipo: sinovial, plana. -Superficies articulares: • caras articulares de los huesos del carpo. La cara palmar del piramidal con la cara dorsal del pisiforme forman la articulación pisipiramidal. 6

-Las numerosas superficies en contacto son, en sentido transversal, bastante planas y oblicuas, de manera de dar al macizo carpiano articulado una forma cóncava hacia adelante. Todos están unidos por cápsulas propias, reforzadas por ligamentos palmares, dorsales e interóseos. -Movimientos: pequeños deslizamientos entre sí, lo cual amplia movimientos de muñeca. El deslizamiento de los huesos laterales al ganchoso permite una flexión de mano. Articulación Mediocarpiana -Tipo: Sinovial, condílea -Superficies articulares: • Cavidad glenoídea: la superficie inferior del escafoides, semilunar y piramidal. • Cóndilo: cara superior del

trapezoide, hueso grande y ganchoso. -Las dos filas unidas por ligamentos palmares y dorsales. Los palmares convergen en le hueso grande; los dorsales unen cada hueso con el que se encuentra a su lado. -Sinovial: Existe una sola cavidad articular entre todos los huesos del carpo, con una sinovial única. Esta puede ser considerada como mediocarpiana con prolongaciones: • superiores: entre los huesos de la primera fila, excepto para la articulación pisipiramidal. • inferiores: entre los huesos de la segunda fila y hasta las articulaciones carpometacarpianas. 7

Articulación Carpometacarpiana del Pulgar -Tipo: Sinovial, encaje recíproco -Superficies articulares: • Superficie convexa en sentido dorsopalmar del trapecio. • Carilla de la base del I metacarpiano -Cápsula laxa, que se inserta en el contorno de la faceta articular del trapecio y, abajo, en el perímetro de la faceta articular metacarpiano. -Sinovial: independiente de la gran sinovial carpiana y de las sinoviales intermetacarpianas. Es laxa y flexible. Articulaciones Carpometacarpianas de los cuatro últimos Dedos -Tipo: Sinovial, planas. -Superficies articulares: • El II met. articula con el trapecio y hueso grande; el III met. articula con el hueso grande. • El IV met. articula con el ganchoso y el hueso grande. • El V met. articula con el ganchoso. -Ligamentos palmares -Ligamentos dorsales -Ligamento interóseos Articulaciones Intermetacarpianas -Tipo: Sinovial, planas. -Superficies articulares: • II y III met. • III y IV met. • IV y V met. -Ligamentos: • 3 dorsales • 3 palmares • interóseos muy cortos Las extremidades distales de los metacarpianos no están articuladas entre sí, pero están unidas por el ligamento transverso Articulaciones Metacarpofalángicas -Tipo: Sinovial, condileas. -Superficies articulares: • cabezas de los metacarpianos • cavidad glenoidea de las falanges

8

-A nivel del pulgar, la superficie articular está agrandada por un fibrocartílago o labro en el cual se encuentran dos pequeños huesos sesamoideos, lateral y medial. -Cápsula articular delgada y ancha, ligamentos lateral y medial, cuyo vértice se inserta en el tubérculo metacarpiano y la base en la parte lateral y anterior de la falange. -El ligamento transverso une la cara palmar de las articulaciones, se inserta sólidamente en la falange y de manera bastante laxa en el metacarpiano. Articulaciones Interfalángicas -Tipo: Sinovial, troclear -Superficies articulares: • Cabeza de la falange • Base de la falange -La superficie articular inferior se encuentra aumentada por la presencia de un fibrocartílago. -Dos ligamentos laterales triangulares. -La sinovial es laxa con un pequeño fondo de saco palmar.

9