Arfa.docx

NAMA

: Arfa

UMUR

: 1 tahun

RM

: 01426654

Keluhan Utama: Hidung tidak simetris RPS : Pasien penderita bibir sumbing telah menjalani operasi labioplasty dan palatoplasty, sekarang direncanakan untuk operasi perbaikan hidung.

Primary Survey A: Bebas B: I

: pengembangan dada ka=ki, RR:20 x/mnt

P

: fremitus raba (+/+)

P

: sonor/sonor

A

: SDV (+/+)

C:N : 90 x/mnt

T: 100/60 mmHg

S: 36,3 c

D: GCS E4V5M6, pupil isokor (3mm/3mm), RC (+/+), lateralisasi (-) E: S: Jejas (+) lihat status lokalis Secondary Survey Kepala

: t.a.k

Mata

: t.a.k

Hidung

: Lihat status lokalis

Telinga

: t.a.k

Mulut

: bibir atas sampai batas hidung terdapat bekas luka operasi

Leher

: t.a.k

Thoraks

: t.a.k

Abdomen

: t.a.k

Ekstremitas

: t.a.k

Status Lokalis : R.Nasal : I : Asimetris (+)

Ass I: Post Palatoplasty dengan Asimetri Nasal

Plan : Rekonstruksi nasal

Pre Op 0/02/2019

Post Op 11/02/2019