ANTIBIOPROFILAXIA SPECIFICĂ
TIPUL INTERVENTIEI CHIRURGICALE
RECOMANDARE PROFILAXIE
RISC INALT DE ALERGIE LA BETA-LACTAMINE
Chirurgia gastroduodenala (inclusiv gastrotomia endoscopica). Chirurgia biliara (inclusiv colecistectomia laparoscopica). Chirurgia pancreasului. Chirurgia hepatica. Chirurgia esofagului (fara plastie colica).
Cefalosporine + Aminoglicozide:
Glicopeptide + Aminoglicozide:
CEFAZOLIN 1-2 g / CEFUROXIM 1,5g i.v. + GENTAMICINĂ 23mg/kg i.v. preoperator
VANCOMICINĂ 15mg/kg i.v. + GENTAMICINĂ 3mg/kg preoperator
PLUS *METRONIDAZOL 500mg IV
Lincosamide + Aminoglicozide: CLINDAMICINĂ 600mg i.v. + GENTAMICINĂ 3mg/kg preoperator
Risc inalt de MRSA : + VANCOMICINA 1g IV (1.5g pentru pacient cu > 80kg *SE OMITE metronidazolul in caz de risc scazut -chirurgie tract digestive superior cu aciditate si peristaltica normal -fara obstructive, sangerare ori malignitate - fara operatii anterioare abdominale sau - colecistectomia la pacient < 60 de ani, fara diabet, cu risc scazut de explorare a CBP,
Splenectomia
Derivați de Aminoglicozide:
imidazol
i.v.
i.v.
+
METRONIDAZOL 1g p.o. sau 0,5g i.v. + GENTAMICINĂ 3mg/kg i.v. preoperator
Cefalosporine VANCOMICINA
CEFAZOLIN 1-2 CEFUROXIM 1,5g i.v.
g
1g
IV
/ pentru pacient cu > 80kg
Risc inalt de MRSA : + VANCOMICINA 1g IV (1.5g pentru pacient cu > 80kg
(1.5g
Apendicectomia (apendicita acuta fara perforatie sau peritonita)
Cefalosporine + Derivați de imidazol: CEFAZOLIN 1-2 g/ CEFUROXIM 1,5g i.v. + METRONIDAZOL 0,5g i.v. preoperator
Derivați de imidazol Aminoglicozide: METRONIDAZOL 1g i.v. + GENTAMICINĂ 3mg/kg preoperator.
Sau Derivați de imidazol + Aminoglicozide: METRONIDAZOL 0,5g i.v. + GENTAMICINĂ 1,5 mg/kg i.v. preoperator; Sau Peniciline + Inihibitori de betalactamază: AMPICILINĂ/SULBACTAM 1,5g i.v. preoperator Risc inalt de MRSA : + VANCOMICINA 1g IV (1.5g pentru pacient cu > 80kg Chirurgia colo-rectala electiva
1. Pregatire mecanica Oral NEOMICINA + ERITROMICINA g + 1 g la orele 13, 14 si 23 din preziua interventiei Sau: Intravenos CEFAZOLIN 2 g preop. (reinjectare perop. 1 g la 4 h + METRONIDAZOL 500mg IV Sau: AMPICILINA/ SULBACTAM 3 g preoperator(reinjectare 1.5 g la 2 ore) Sau: ERTAPENEM 1g, doza unica
Derivați de imidazol + Aminoglicozide: METRONIDAZOL 1g i.v. + GENTAMICINĂ 3mg/kg i.v. preoperator
+
i.v.
Risc inalt de MRSA : + VANCOMICINA 1g IV (1.5g pentru pacient cu > 80kg
Chirurgia colo-rectala de urgenta
Cefalosporine + Derivați de imidazol+ Aminoglicozide: CEFAZOLIN 1-2 g preop. / CEFUROXIM 1,5g (reinjectare perop. 1 g la 4 h) + METRONIDAZOL 7 mg/kg preop + GENTAMICIN 3 mg/kg Sau Cefalosporine + Derivați de imidazol: CEFAZOLIN 1-2 g preop /CEFUROXIM 1,5g i.v. + METRONIDAZOL 7mg/kg i.v. preoperator Sau AMPICILINA/ SULBACTAM: 3 g preoperator(reinjectare 1.5 g la 2 ore) Sau ERTAPENEM 1g, doza unica. Risc inalt de MRSA : + VANCOMICINA 1g IV (1.5g pentru pacient cu > 80kg
Chirurgia proctologica
METRONIDAZOL 0,5 g preop.
ERCP
CIPROFLOXACINA 750 mg oral cu 2 h inaintea procedurii
CLINDAMICINA 600 mg preop. (reinjectare 600 mg/4 h) + GENTAMICINA 3mg/kg Sau VANCOMICINA 15mg/kg + METRONIDAZOL 7 mg/kg preop + GENTAMICINA 3 mg/kg
Chirurgie mamara: - tumora de san - reconstrucite mamara chirurgia plastica a sanului
Cefalosporine CEFAZOLIN 1-2 g preop. / CEFUROXIM 1,5g (reinjectare perop. 1 g la 4 h) Risc inalt de MRSA : + VANCOMICINA 1g IV (1.5g pentru pacient cu > 80kg
VANCOMICINA 15 mg/kg preop