Antibioprofilaxia Specifică (tabel).docx

ANTIBIOPROFILAXIA SPECIFICĂ

TIPUL INTERVENTIEI CHIRURGICALE

RECOMANDARE PROFILAXIE

RISC INALT DE ALERGIE LA BETA-LACTAMINE

Chirurgia gastroduodenala (inclusiv gastrotomia endoscopica). Chirurgia biliara (inclusiv colecistectomia laparoscopica). Chirurgia pancreasului. Chirurgia hepatica. Chirurgia esofagului (fara plastie colica).

Cefalosporine + Aminoglicozide:

Glicopeptide + Aminoglicozide:

CEFAZOLIN 1-2 g / CEFUROXIM 1,5g i.v. + GENTAMICINĂ 23mg/kg i.v. preoperator

VANCOMICINĂ 15mg/kg i.v. + GENTAMICINĂ 3mg/kg preoperator

PLUS *METRONIDAZOL 500mg IV

Lincosamide + Aminoglicozide: CLINDAMICINĂ 600mg i.v. + GENTAMICINĂ 3mg/kg preoperator

Risc inalt de MRSA : + VANCOMICINA 1g IV (1.5g pentru pacient cu > 80kg *SE OMITE metronidazolul in caz de risc scazut -chirurgie tract digestive superior cu aciditate si peristaltica normal -fara obstructive, sangerare ori malignitate - fara operatii anterioare abdominale sau - colecistectomia la pacient < 60 de ani, fara diabet, cu risc scazut de explorare a CBP,

Splenectomia

Derivați de Aminoglicozide:

imidazol

i.v.

i.v.

+

METRONIDAZOL 1g p.o. sau 0,5g i.v. + GENTAMICINĂ 3mg/kg i.v. preoperator

Cefalosporine VANCOMICINA

CEFAZOLIN 1-2 CEFUROXIM 1,5g i.v.

g

1g

IV

/ pentru pacient cu > 80kg

Risc inalt de MRSA : + VANCOMICINA 1g IV (1.5g pentru pacient cu > 80kg

(1.5g

Apendicectomia (apendicita acuta fara perforatie sau peritonita)

Cefalosporine + Derivați de imidazol: CEFAZOLIN 1-2 g/ CEFUROXIM 1,5g i.v. + METRONIDAZOL 0,5g i.v. preoperator

Derivați de imidazol Aminoglicozide: METRONIDAZOL 1g i.v. + GENTAMICINĂ 3mg/kg preoperator.

Sau Derivați de imidazol + Aminoglicozide: METRONIDAZOL 0,5g i.v. + GENTAMICINĂ 1,5 mg/kg i.v. preoperator; Sau Peniciline + Inihibitori de betalactamază: AMPICILINĂ/SULBACTAM 1,5g i.v. preoperator Risc inalt de MRSA : + VANCOMICINA 1g IV (1.5g pentru pacient cu > 80kg Chirurgia colo-rectala electiva

1. Pregatire mecanica Oral NEOMICINA + ERITROMICINA g + 1 g la orele 13, 14 si 23 din preziua interventiei Sau: Intravenos CEFAZOLIN 2 g preop. (reinjectare perop. 1 g la 4 h + METRONIDAZOL 500mg IV Sau: AMPICILINA/ SULBACTAM 3 g preoperator(reinjectare 1.5 g la 2 ore) Sau: ERTAPENEM 1g, doza unica

Derivați de imidazol + Aminoglicozide: METRONIDAZOL 1g i.v. + GENTAMICINĂ 3mg/kg i.v. preoperator

+

i.v.

Risc inalt de MRSA : + VANCOMICINA 1g IV (1.5g pentru pacient cu > 80kg

Chirurgia colo-rectala de urgenta

Cefalosporine + Derivați de imidazol+ Aminoglicozide: CEFAZOLIN 1-2 g preop. / CEFUROXIM 1,5g (reinjectare perop. 1 g la 4 h) + METRONIDAZOL 7 mg/kg preop + GENTAMICIN 3 mg/kg Sau Cefalosporine + Derivați de imidazol: CEFAZOLIN 1-2 g preop /CEFUROXIM 1,5g i.v. + METRONIDAZOL 7mg/kg i.v. preoperator Sau AMPICILINA/ SULBACTAM: 3 g preoperator(reinjectare 1.5 g la 2 ore) Sau ERTAPENEM 1g, doza unica. Risc inalt de MRSA : + VANCOMICINA 1g IV (1.5g pentru pacient cu > 80kg

Chirurgia proctologica

METRONIDAZOL 0,5 g preop.

ERCP

CIPROFLOXACINA 750 mg oral cu 2 h inaintea procedurii

CLINDAMICINA 600 mg preop. (reinjectare 600 mg/4 h) + GENTAMICINA 3mg/kg Sau VANCOMICINA 15mg/kg + METRONIDAZOL 7 mg/kg preop + GENTAMICINA 3 mg/kg

Chirurgie mamara: - tumora de san - reconstrucite mamara chirurgia plastica a sanului

Cefalosporine CEFAZOLIN 1-2 g preop. / CEFUROXIM 1,5g (reinjectare perop. 1 g la 4 h) Risc inalt de MRSA : + VANCOMICINA 1g IV (1.5g pentru pacient cu > 80kg

VANCOMICINA 15 mg/kg preop