HASIL PENILAIAN & LOG BOOK PRAKTEK PROFESI NERS ANGKATAN VIII KEPERAWATAN ANAK
NAMA MAHASISWA NIM
: :
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS OLAH RAGA DAN KESEHATAN UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO 2018
LEMBAR PENGESAHAN LOGBOOK & HASIL PENILAIAN TARGET CAPAIAN PRAKTEK KLINIK STASE KEPERAWATAN ANAK ANGKATAN VIII PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS OLAHRAGA DAN KESEHATAN UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO
Nama : Nim
:
Telah mengikuti seluruh rangkaian praktik klinik dan telah menyelesaikan semua penugasan yang telah diberikan selama praktek di RSUD …………………………….. Hari Tanggal
: :
PEMBIMBING
:
1. PRECEPTOR KLINIK NIP.
1…………………………………
2. SUPERVISOR NIP.
2 ………………………………
MENGETAHUI KEPALA BIDANG KEPERAWATAN
(…………………………………………)
SURAT PERNYATAAN
SAYA MENYATAKAN BAHWA INFORMASI YANG ADA PADA BUKU INI ADALAH BENAR DAN AKURAT SESUAI DENGAN PENGALAMAN PRAKTIK YANG TELAH SAYA DAPAT.
Nama Lengkap
:
NIM
:
Tempat/Tgl Lahir
:
Asal Institusi
:
Alamat/Tlp
:
Foto 3 X 4 cm
Tanggal : ……………………….. Tanda Tangan
……………………………………… NB ; Dilengkapi Materai 6000
JADWAL DINAS MINGGUAN MAHASISWA PROFESI NERS PSIK FOK UNG STASE KEPERAWATAN ANAK
Rotasi
: I/ II/ III
Ruangan
: Poliklinik/NICU/Perawatan
Kelompok
: ...................................................
Rumah Sakit
: ………………………………...
No.
Nama Mahasiswa
Senin
Selasa
Perseptor Akademik
Perseptor Klinik
......................................
.....................................
Rabu
Kamis
Jumat
Gorontalo, .................... Leader Kelompok,
.....................................
Sabtu
CATATAN KEHADIRAN
NO
TANGGAL
RUANG/RS
JAM DATANG
PULANG
PARAF PRESEPTOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Dst.
MENGETAHUI PRECEPTOR AKADEMIK
PRECEPTOR KLINIK
(……………………………….)
(…………………………….)
KONTRAK BELAJAR KEPERAWATAN ANAK PROGRAM PROFESI NERS FOK UNG Nama Mahasiswa NIM Kelompok Rotasi Ke Ruangan Rumah Sakit SASARAN BELAJAR / KOMPETENSI Mengetahui tekhnik mengkaji KPSP
: : : : I/ II/ III : Poliklinik /Nicu/ Perawatan : RENCANA KEGIATAN Umur
METODE (OBSERVASI/ MANDIRI) Mandiri
TARGET/ WAKTU Rotasi 1
PARAF PRESEPTOR
FORMAT KEGIATAN HARIAN MAHASISWA PROFESI NERS FOK UNG
Nama Mahasiswa NIM Kelompok
N TGL O
AKTIFITAS
: : :
HASIL YANG DIPEROLEH
KENDALA
RENCANA KEGIATAN SELANJUTNYA
PARAF Perse Perse ptor ptor Akad Klinik emik
LEMBAR SUPERVISI
Nama Mahasiswa NIM Kelompok Unit Praktik
HARI/ TGL
: : : :
TUJUAN/KOMPETENSI YANG DISUPERVISI
BIMBINGAN
TANDA TANGAN Perseptor Perseptor Klinik Akademik
BUKTI PENGUMPULAN LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN Nama Mahasiswa : NIM : Kelompok :
ASKEP
TANGGAL
NAMA & PARAF PEMBIMBING Perseptor Perseptor Klinik Akademik
KET
CATATAN : a. Laporan dikumpulkan dan telah diselesaikan responsi sebelum pindah ruangan kepada preceptor klinik maupun supervisor (bukti pengumpulan laporan di isi sesuai tanggal dikumpulkannya laporan/responsi). b. Bukti pengumpulan laporan ini sebagai persyaratan untuk masuk ke ruangan selanjutnya
FORMAT PENILAIAN CATATAN PENGALAMAN KLINIK (TARGET)
NAMA MAHASISWA NIM KELOMPOK
NO
KETERAMPILAN
: : : TARGET
1.
Pemasangan Infus
3
2.
Pemberian obat IM
2
3.
Pemberian obat IV Bolus
10
4.
Penghisapan lendir
3
5.
Nebulizer
5
6.
Pemasangan NGT / OGT
3
7.
Pemberian makan melalui selang NGT
5
8.
Menerapkan konsep bermain pada anak
1
9.
Memberikan HE pada pasien & keluarga (berdasarkan tindakan)
10
10.
Merawat colostomy
2
11.
12.
Menyiapkan dan merawat klien dengan pemasangan tranfusi Menilai pertumbuhan bayi dan anak dengan instrumen KPSP
1
2
3
TGL/RG//PARAF (O/M) 6 7 4 5
8
2
5
*O = Observasi, M = Mandiri Note : Untuk KPSP dilampirkan Formulir pemeriksaan beserta data pasiennya
9
10
Nilai Preceptor Klinik : Nilai Preceptor Akademik :
(tanda tangan) (tanda tangan)
FORM PENILAIAN KETERAMPILAN PROSEDURAL
Nama mahasiswa NIM
: ................................ : ................................
Hari/Tanggal : Ruangan :
No
Aspek Penilaian
Bobot
1. 2. 3. 4.
Komunikasi yang efektif Prilaku professional Kemampuan berdiskusi Mampu melaksanakan tindakan keperawatan sesuai SPO Mampu melakukan pendokumentasian askep dengan tepat T O T A L
15 % 20 % 10 % 50 %
5.
...................... ......................
Nilai Perseptor Perseptor Klinik Akademik
5% 100
Ket: Nilai / Bobot x 100 Nilai Kumulatif : .........................(.................) Ket. : Nilai A AB+ B
: 90 - 100 : 85 - 89 : 80 - 84 : 75 – 79 MENGETAHUI
PRECEPTOR AKADEMIK
PRECEPTOR KLINIK
(……………………………….)
(…………………………….)
FORMAT PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN
Nama mahasiswa/NIM Ruangan/Minggu Ke Rumah Sakit
: : :
No.
Aspek Penilaian
1.
Pengkajian Mengumpulkan data subyektif dan obyektif yang meliputi data fisik dan psikososial Mengidentifikasi masalah berdasarkan data Merumuskan diagnose keperawatan dengan benar Menetapkan prioritas Perencanaan Menuliskan rencana keperawatan dengan jelas, dapat diukur Menetapkan kriteria evaluasi Menetapkan prioritas tindakan keperawatan Menetapkan dan menguraikan tindakan sesuai diagnose. Implementasi Menggunakan instrument yang tepat Memberikan pendidikan kesehatan Memberikan asuhan konsisten dengan masalah klien Melakukan kolaborasi dengan profesi lain Menuliskan catatan keperawatan dan pelaporan secara sistematis. Evaluasi
2.
3.
4.
Nilai Maksimal
20
30
25
25
Nilai Perseptor Klinik
Nilai Perseptor Akademik
Memperhatikan dengan baik terhadap perubahan yang ada Mampu mengidentifikasi/memodifik asi tindakan yang diperlukan Menetapkan keberhasilan askep melalui evaluasi secara subyektif dan obyektif. Menganalisa hasil evaluasi Membuat perencanaan selanjutnya terhadap klien 100
TOTAL NILAI Ket: Nilai / Bobot x 100
Nilai Kumulatif : .........................(.................) Ket. : Nilai A AB+ B
: 90 - 100 : 85 - 89 : 80 - 84 : 75 – 79
MENGETAHUI PRECEPTOR AKADEMIK
PRECEPTOR KLINIK
(……………………………….)
(…………………………….)
FORMAT PENILAIAN PROGRAM BERMAIN KELOMPOK Rumah Sakit/Ruangan
: : PENILAIAN Perseptor Perseptor Klinik Akademik
No
KRITERIA PENILAIAN
1.
Mahasiswa mempersiapkan proposal bermain dengan baik (5%)
2.
Tujuan program bermain dikemukakan dengan jelas (5%)
3.
6.
Mahasiswa menerangkan tujuan bermain kepada klien dan keluarga dengan jelas (5%) Lingkungan dan alat permainan dipersiapkan dengan baik dan kondusif (15%) Mahasiswa menjelaskan langkah permainan dengan baik dan jelas (10%) Pembagian waktu diatur dengan tepat (10%)
7.
Mahasiswa melibatkan keluarga dalam proses bermain (10%)
8.
Proses terapi bermain sesuai SOP (20%)
9
Melaksanakan evaluasi terhadap klien dan keluarga (5%)
4. 5.
10. Mendokumentasikan hasil program bermain (5%) 11. Menyimpulkan dan merencanakan program bermain secara berkesinambung (10%) JUMLAH (100)
Ket: Nilai / Bobot x 100 Nilai Kumulatif : .........................(.................) Ket. : Nilai A B+
: 90 – 100 : 80 – 84
AB
: 85 – 89 : 75 – 79
MENGETAHUI PRECEPTOR AKADEMIK
(……………………………….)
PRECEPTOR KLINIK
(…………………………….)
FORMAT PENILAIAN PENYULUHAN KELOMPOK JUDUL PENYULUHAN PASIEN / RUANGAN No
: : :
KRITERIA PENILAIAN
BOBOT
PENILAIAN Perseptor Klinik
1
2
3
Persiapan a. Judul sesuai kebutuhan klien b. Penggunaan metode tepat c. Penggunaan media tepat d. Lingkungan dipersiapkan kondusip Pelaksanaan : a. Tujuan dikemukakan dengan jelas b. Penggunaan bahasa tepat c. Informasi jelas dan sistematis d. Pemanfaatan alat peraga e. Asertif dalam penyuluhan f. Pembagian waktu tepat g. Memotivasi audience h. Ketepatan dalam memberikan jawaban Evaluasi : a. Audience koperatif selama penyuluhan b. Peserta mengajukan pertanyaan sesuai materi c. Kesimpulan dan hasil penyuluhan dikemukakan dengan singkat dan jelas JUMLAH
Perseptor Akademik
30
50
20
100
Ket: Nilai / Bobot x 100 Nilai Kumulatif : .........................(.................) Ket. : Nilai A B+
: 90 – 100 : 80 – 84
AB
: 85 – 89 : 75 – 79
MENGETAHUI PRECEPTOR AKADEMIK
(……………………………….)
PRECEPTOR KLINIK
(…………………………….)
FORMAT PENILAIAN UJIAN KLINIK STASE Nama mahasiswa NIM No.
1.
: ................................ : ................................
Aspek Penilaian Askep (30 %)
2.
Observasi (40 %)
3.
Responsi (30 %)
Hari/Tanggal Ruangan
: :
............................... ...............................
Sub Komponen
Nilai
Perseptor Klinik
Perseptor Akademik
- Pengkajian lengkap dan tepat (10) - Analisa data dan diagnosa keperawatan yang tepat (10) Prioritas tindakan keperawatan yang tepat (5) Tindakan keperawatan tepat dan lengkap (10) Catatan perkembangan yang lengkap dan tepat (5) Komunikasi yang efektif (20) Melaksanakan tindakan keperawatan yang tepat (20) - Persiapan prosedur yang lengkap dan rapi (10) - Melaksanakan prosedur dengan sistematis dan benar (20) - Mempertahankan prinsip aseptic (20) - Kerapihan alat dan pasien setelah prosedur (10) - Analisa hasil pengkajian sesuai konsep (5) - Menjelaskan diagnosa keperawatan dan prioritas sesuai konsep (5) - Analisis dan penjelasan rasional intervensi keperawatan(5) - Menjelaskan evaluasi keperawatan (5) - Identifikasi dan menghindari hal-hal yang berhubungan dengan patient safety (5) - Menjelaskan kekurangan (penilaian diri) (5)
-
T O T A L (100%)
Ket: Nilai / Bobot x 100 Nilai Kumulatif : .........................(.................) Ket. : Nilai A B+
: 90 – 100 : 80 – 84
AB
: 85 – 89 : 75 – 79
MENGETAHUI PRECEPTOR AKADEMIK (……………………………….)
PRECEPTOR KLINIK (…………………………….)
FORMAT PRESENTASI ANALISIS JURNAL Hari/Tanggal Ruangan Judul Kasus Seminar Kelompok
: : : :
................................................................................... .................................................................................. .................................................................................. ..................................................................................
No. Komponen Penilaian 1. Persiapan Materi : - Hard copy - Soft copy 2. Penyajian Materi : - Jelas dan sistematis - Menggunakan bahasa Indonesia yang baik dan benar - Efektif dan efisien - Media yang tepat 3. Diskusi : - Tanggapan dan kerangka fikir yang jelas dan sistematis - Menghargai pendapat orang lain 4. Penutup : - Memberikan kesimpulan - Merangkum presentasi T O T A L
Bobot 20
Nilai
Perseptor Klinik
Perseptor Akademik
30
35
15
100
Ket: Nilai / Bobot x 100 Nilai Kumulatif : .........................(.................) Ket. : Nilai A AB+ B
: 90 – 100 : 85 – 89 : 80 - 84 : 75 – 79 MENGETAHUI
PRECEPTOR AKADEMIK
(……………………………….)
PRECEPTOR KLINIK
(…………………………….)
FORMAT REKAPAN NILAI PROFESI KEPERAWATAN ANAK PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN, UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO Nama Mahasiswa : Nim : Lahan Praktik : No 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Penilaian Kompetensi Askep Mandiri Resume 1 Resume 2 Askep Komplek Mandiri Target Kompetensi Ujian Klinik Ujian Prosedural Penyuluhan Terapi Bermain Total
Nilai Preceptor Klinik
Nilai Preceptor Akademik
Ket Nilai: A:90-100 A-:85-89,9 B+:80-84,9 B : 7 5 –7 9 , 9 B - : 7 0 –7 4 ,9
MENGETAHUI
PRECEPTOR AKADEMIK
(……………………………….)
PRECEPTOR KLINIK
(…………………………….)
FORMAT ANALISIS JURNAL
BAB I. PENDAHULUAN a. Latar Belakang b. Tujuan c. Manfaat 1.3.1 Manfaat Praktis 1.3.2 Manfaat Teoritis BAB II. METODE DAN TINJAUAN TEORITIS 1.1 Metode Pencarian 1.2 Konsep tentang Tinjauan Teoritis BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN 1.1. Hasil Author/Penulis Tahun
Metode
Hasil
Source
1.2. Pembahasan - Analisis Perbandingan Jurnal : Membandingkan antara jurnal satu dengan yang lainnya dan menguraikan relevansi berdasarkan topic yang dipilih 1.3. Implikasi Keperawatan
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN 1.1. Kesimpulan 1.2. Saran DAFTAR PUSTAKA
Catatan : -
Topik analisis jurnal terkait intervensi keperawatan Sumber Referensi terdiri dari 2 artikel/jurnal internasional, 3 artikel/jurnal nasional dan 1 artikel/jurnal tambahan Sumber referensi maksimal 5 tahun terakhir