Anexos-cas-laconvencion2019.docx

SEÑOR: Presidente de la Comisión del Proceso de Contratación Administrativa de Servicios N° 001-2019-CAS-MPLC

Nombre Completo Postulante: ___________________________________ _____________________________________________________________ DNI N° : _____________________________________________________ Código del Cargo al que Postula1: _______________________________ 1.- se deberá consignar el Código que figura en la primera columna del Cuadro correspondiente a los puestos convocados – Capitulo III

ANEXOS

ANEXO Nº I CARTA DE PRESENTACIÓN DEL POSTULANTE El que subscribe: ______________________________________________________, identificado _________________, DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente información se sujeta a la verdad.

con

DNI

Nº

Nombres y Apellidos

Domicilio Actual Correo Electrónico Fecha de Nacimiento RUC Nº

Teléfono

Celular

Formulo la presente Declaración Jurada en honor a la verdad, de conformidad con lo dispuesto en la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General Quillabamba, ______ del mes de ______________ del año 2019

________________________ Firma

ANEXO Nº II DECLARACIÓN JURADA Yo ____________________________________________________________________, identificado con D.N.I. Nº_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ , c on domicilio real en ______________________________ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ declaro bajo juramento lo siguiente: 1.

No percibir otros ingresos del Estado bajo ninguna modalidad ni en Locación de Servicios (salvo Función Docente). 2. No percibir pensión a cargo del Estado. 3. No haberme acogido a los beneficios de incentivos extraordinarios por renuncia voluntaria 4. No tener juicio pendiente con el Estado. 5. Que la documentación que sustenta mis estudios y/o experiencia laboral presentada al Comité Evaluador, es copia fiel del original, la misma que obra en mi poder. 6. No tener proceso administrativo pendiente con el Estado. 7. Gozar de salud óptima. 8. No tener Antecedentes Judiciales. 9. No tener antecedentes Penales. 10. No tener Antecedentes Policiales. 11. Que la dirección antes consignada, es la que corresponde a mi domicilio real. Formulo la presente Declaración Jurada en honor a la verdad, de conformidad con lo dispuesto en la Ley Nº 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General. Quillabamba, ______ del mes de ______________ del año 2019.

________________________ Firma

ANEXO Nº III DECLARACIÓN JURADA DE PARENTESCO Yo ____________________________________________________________________, identificado con D.N.I. Nº_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ , c on domicilio real en ______________________________ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ declaro bajo juramento lo siguiente: Que no me une parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad y/o segundo por afinidad o por razón de matrimonio o uniones de hecho, con personal de la MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE LA CONVENCIÓN, que contravenga la Ley Nº 26771, Ley de Nepotismo y su Reglamento, bajo cualquier denominación que involucre modalidad de nombramiento, contratación a plazo indeterminado o sujetos a modalidad, Contrato Administrativo de Servicios, designación o nombramientos en cargos de confianza. Asimismo, Declaro Bajo Juramento que no me encuentro inhabilitado (a) administrativa o judicialmente para contratar con el Estado. Ratifico la veracidad de lo declarado, sometiéndome, de no ser así, a las correspondientes acciones administrativas y/o judiciales de ley. Quillabamba, ______ del mes de ______________ del año 2019

________________________ Firma

PARA SER LLENADO ÚNICAMENTE EN CASO DE TENER PARIENTES Yo ____________________________________________________________________, identificado con D.N.I. Nº_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ , c on domicilio real en ______________________________ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ declaro bajo juramento lo siguiente: Que en la MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE LA CONVENCIÓN presta servicios el personal cuyos apellidos y nombres indico, a quien me une la relación o vínculo de afinidad (A) o consanguinidad (C), vínculo matrimonial (M) y unión de hecho (UH) señalados a continuación: Relación

Apellidos

Nombres

Quillabamba, ______ del mes de ______________ del año 2019

________________________ Firma

Detalle de Oficina

PARA SER LLENADO ÚNICAMENTE EN CASO DE TENER PARIENTES PARENTESCO POR CONSANGUINIDAD En línea recta Padres/hijos:

En línea Colateral Suegros:

Abuelos/nietas

Hermanos

Bisabuelos/bisnietos

Tíos, sobrinos

Primos, sobrinos, nitos, tíos abuelos

Relaciones de Hecho y convivencia Hijos: ____________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Conviviente: _____________________________________________________________________ Parentesco por Afinidad Suegros, yerno, nuera

Abuelos del cónyuge

Cuñados

ANEXO Nº IV FORMULARIO DE CURRICULUM VITAE

1.

DATOS PERSONALES Nombre Apellidos Fecha de nacimiento Dirección Domiciliaria Teléfonos de contacto

Celular:

Fijo:

Correo electrónico Los datos aquí incluidos deben estar acompañados de los documentos acreditantes correspondientes. Cuando en la presente relación de méritos no se adjunten los datos y documentos necesarios para la evaluación por parte del Comité Evaluador, dicha actividad no merecerá puntaje alguno por parte del mismo.

2.

FORMACIÓN TÉCNICA/ UNIVERSITARIA Instituto/Universidad

3.

Grado Obtenido

Duración (años)

Período Desde/ Años Hasta / año

Duración (años)

Período Desde/ años Hasta / año

POSGRADO, MAESTRÍA y DOCTORADO Instituto/Universidad

Grado obtenido

4.

ANTECEDENTES LABORALES VINCULADOS AL OBJETO DE LA CONVOCATORIA Organización

5.

Cargo/Tareas Período Desde/ TOTAL Años/meses (Especificar tipo de tareas realizadas) años Hasta / año

OTROS ANTECEDENTES LABORALES

Organización

6.

Cargo/Tareas (Especificar tipo de tareas realizadas)

Período Desde/ años Hasta / año

TOTAL Años/meses

CURSOS Y SEMINARIOS QUE ESTÉN VINCULADOS AL OBJETO DE LA CONVOCATORIA Instituto/ Universidad

Seminarios, Cursos y otros

Carga Horario (hs)

Período Desde/ Hasta /

7.

OTROS CURSOS y SEMINARIOS Instituto/ Universidad

8.

Seminarios, Cursos y otros

Asignatura

Período Desde/ años Hasta / año

Idioma

Nivel aprobado

Período Desde/ Hasta /

PUBLICACIONES, INVESTIGACIONES, OTROS Título/Temática

11.

Cargo Docente

IDIOMAS Institución Educativa

10.

Período Desde/ Hasta /

ACTIVIDAD ACADÉMICA Institución Educativa

9.

Carga Horario (hs)

Lugar de Publicación

Fecha

OBSERVACIONES

La valoración de los méritos y antecedentes correspondientes, se realizarán contra la información contenida en los certificados, constancias y/o toda la documentación presentada de acuerdo a lo establecido en las bases.

_______________________________ Firma del postulante DNI Nro. ____________

ANEXO N° V DECLARACIÓN JURADA NO ENCONTRARSE EN EL REGISTRO DE INHABILITADOS PARA EJERCER LA FUNCION PUBLICA Yo______________________________________________________________, identificado (a) con DNI N°_________________,

estado

civil____________________

y

con

domicilio

________________________________________________________________________________, ________________________,

provincia

_________________________,

en distrito

departamento

______________________: DECLARO BAJO JURAMENTO: a) No encontrarme en el Registro de Inhabilitados para ejercer la función pública conforme a las normas de la Contraloría General de la Republica.

Quillabamba, _____ de _________del _______

………………………………………… Firma