Anamnesa.docx

ANAMNESA

SOP

NO.DOKUMEN NO. REVISI TGL. TERBIT HALAMAN

: : : :

C/YANIS/SOP/.../.../00 1–2

PEMERINTAH KAB. TEGAL

PUSKESMAS BUMIJAWA

Ditetapkan Oleh: Kepala Puskesmas Bumijawa

BEGJO UTOMO SKM,M.KES NIP. 19700512 199403 1 007

1. Pengertian

-

-

Anamnesa adalah informasi yang dikumpulkan oleh dokter dengan melakukan pertanyaan-pertanyaan spesifik baik itu terhadap pasien (autoanamnesis) maupun dari orang yang dianggap dapat memberikan keterangan yang berhubungan dengan keadaan pasien (allo anamnesis / hetero anamnesis) Tiap-tiap langkah anamnesa disertai dengan :  Menggunakan bahasa yang mudah dipahami  Empati  Menjadi pendengar yang baik  Penampilan yang ramah dan baik

2. Tujuan

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk dapat menggunakan informasi tersebut dalam menentukan diagnosis dan perawatan terbaik untuk pasien / pelanggan

3. Kebijakan

SK Kepala Puskesmas No…..Tahun….Tentang Anamnesa

4. Referensi

http://dioramaduniaku.blogspo.com/2012/01/anamnesis-pasien.html?m=1

5. Prosedur / Langkah langkah

1. Menyapa pasien 2. Menanyakan identitas pasien 3. Menggali informasi penyakit

6. Unit Terkait

-



Keluhan Utama yaitu keluhan yang membawa pasien kedokter



Keluhan Tambahan yaitu keluhan-keluhan yang lain disamping keluhan utama



Riwayat Penyakit sekarang biasa disebut dengan Sacred Seven yang terdiri dari : 

Location (letaknya)



Onset (waktu)



Quality (kualitas; seperti apa rasanya, nyeri )



Severity (keparahan; dengan skala 1-10)



Chronology (kronologis; kondisi saat gejala terjadi)



Modifying factor (factor yang memperburuk atau meredakan)



Associated Sympoms (manifesasiterkait; hal-hal yang menyertai)



Menanyakan sudah diterapi atau belum



Menanyakan adakah alergi obat



Riwayat penyakit dahulu



Riwayat penyakit keluarga

BP Umum

berperan;

bias

7. Dokumenterkait

-

BP Gigi

-

KIA

-

MTBS

-

UGD

-

PONED

-

Rawat Inap

-

8. RekamanHistoris No

Halaman

Yang dirubah

Perubahan

DiberlakukanTgl.