Amebiase

Amebíase

Amebíase • • • •

Agente etiológico: Entamoeba histolytica. Reservatório: humanos Distribuição: mundial (10% pop mundial) Modo de transmissão – As principais fontes de infecção são a ingestão de alimentos ou água contaminados por fezes contendo cistos amebianos maduros. – Ocorre mais raramente na transmissão sexual devido a contato oral-anal..

• Ciclo Biológico: Monoxênico

MORFOLOGIA - Trofozoítas

TROFOZOITAS: - grandes , medem cerca de 20 a 30μm - núcleo com cariossomo central, puntiforme de contorno regular - cromatina periférica organizada, formando rendilhado com o cariossomo central (rede de linina) - em sua fase patogênica não forma cistos.

MORFOLOGIA - CISTOS

Cistos: - esféricos, refringentes e hialinos - parede cística delgada de duplo contorno - citoplasma com grânulos de glicogênio - contém até 4 núcleos

AÇÃO PATOGENICA: colonização Aderência/citólise

fagocitose

enzimas proteolíticas destruição de tecidos reação inflamatória

invasão da mucosa Amebomas Ulcerações Abscesso

disseminação (através da circulação sg) para outros órgãos

lectinas

PATOGENIA • Formas Assintomáticas • Amebíase intestinal: - Desinteria amebiana: dor abdominal com febre, evacuações freqüentes (10 a 20 /dia) , fezes líquida e mucosanguinolentas – Colite amebiana: estados febris leves, fadiga e perda de peso, evacuações diarréicas ou não ( 5 a 6/dia). Alternância - processo de agudização

• Amebíase extra-intestinal (5% dos casos) -

Hepático Pulmonar Cerebral Cutâneo (períneo…)

Entamoeba histolytica in an inflamed appendix

Periodic acid–Schiff stain, showing trophozoites (arrowed) within an inflammatory infiltrate

PATOGENIA • AMEBIASE EXTRA-INTESTINAL : ruptura do equilibrio parasita-hospedeiro – – – –

Interação do parasita c/ micriobiota intestinal Variabilidade na virulência da cepa infectante “Dieta” do hospedeiro (vegetais e carboidratos) Estado imunológico do paciente

•Granulomas amebianos (amebomas) na parede do intestino grosso, •Abcesso hepático, pulmonar ou cerebral, pericardite, •colite fulminante com perfuração.

dysentery showing diffuse ulceration of mucosa

amoebic liver abscess

Patient with amoebiasis liver absess, with perforation of abscess through abdominal skin

Forma cutânea

Entamoeba histolytica; trophozoites in ulcer's edge.

DIAGNOSTICO LABORATORIAL • Presença de trofozoítos ou cistos de E. histolytica: - fezes; – aspirados ou raspados, obtidos através de endoscopia ou proctoscopia; – aspirados de abcessos ou cortes de tecido.

• Imunodiagnóstico (abcesso hepático amebiano) • A ultrassonografia e tomografia computadorizada são úteis no diagnóstico de abcessos amebianos

Exame parasitológico de fezes: -Direto (fase diarréica) -Exames de enriquecimento ou concentração (fase não diarréica): Método de Faust, Método de Hoffman... Distribuição de protozoários em relação à consistência das fezes

Consistência Formadas Pastosas

Liquefeitas ou aquosas

Trofozoítos

Cistos

M étodo de Método de Faust Faust ee cols cols Pesquisa ários eeovos Pesquisacistos cistosde deprotozo protozoários ovosleves levesde dehelmintos helmintos Solu ção de Solução desulfato sulfatode dezinco zincode dedensidade densidade1:180 1:180

Método Método de de Lutz Lutz ou ou de de Hoffman, Hoffman, Pons Pons & & Janer Janer Pesquisa Pesquisade deovos ovoseelarvas larvasde dehelmintos helmintos cistos cistosde deprotozoários protozoários

Tratamento • Amebicidas de luz intestinal: atuam sobre trofozoítos – clorohidroxiquinoleína... – Antibióticos (eritromicina)

• Amebicidas teciduais: – cloridrato de emetina e cloroquina

• Amebicidas que atuam em ambas localizações: – Derivados imidazólicos (metronidazol, secnidazol...)

PROFILAXIA

-Melhoria no saneamento básico -Tratamento dos doentes -Lavar alimentos -Hábitos de higiene...