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Annexe 3 Liste de vérification de l’autisme chez les tout-petits qui commencent à marcher (The CHecklist for Autism in Toddlers) (CHAT) Comment employer le CHAT 35 Demander les neuf questions de la section A aux parents (voir l’encadré 1). Compléter les cinq questions de la section B (l’encadré 2) par l’observation directe. Les cinq éléments clés des sections A et B (l’encadré 2) sont liés à comment l’enfant partage son attention et joue à faire semblant. Les éléments clés de la section B permettent de valider (par recoupement) les réponses données par les parents dans la section A. Les autres éléments de l’encadré 2 aident à différencier l’autisme des autres retards globaux du développement et fournissent l’occasion à tous les parents de répondre «oui» à certaines questions. Le degré de risque d’autisme dépend des questions manquées par l’enfant. Voir l’encadré 3 pour établir le risque.

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Encadré 1 Le CHAT Section A: Demander au parent 1. Votre enfant aime-t-il se faire balancer, se faire sauter sur vos genoux, etc.? 2. Votre enfant manifeste-t-il de l’intérêt pour les autres enfants ? 3. Votre enfant aime-t-il grimper comme monter les escaliers? 4. Votre enfant aime-t-il faire coucou/jouer à la cachette? 5. Votre enfant a-t-il déjà MIMÉ, par exemple, faire une tasse de thé avec une tasse et une théière jouet ou mimer autre chose? 6. Votre enfant a-t-il déjà utilisé son index pour montrer ou demander quelque chose? 7. Votre enfant a-t-il déjà utilisé son index pour montrer, indiquer son INTÉRÊT pour quelque chose? 8. Votre enfant joue-t-il de façon approprié avec des petits jouets (p.ex., autos ou blocs) c’est-à-dire autre chose que les porter à sa bouche, les prendre pour les laisser tomber? 9. Votre enfant vous a-t-il déjà apporté à vous (le parent) un objet pour le MONTRER? Section B: Les observations du médecin traitant ou du professionnel consulté? i. Au cours de la visite, l’enfant a-t-il eu un contact visuel avec vous? ii. Obtenez l’attention de l’enfant et montrez un objet intéressant à l’autre bout de la pièce et dites «Oh! regarde le [nom du jouet]!» Observez le visage de l’enfant. L’enfant regarde-t-il dans la bonne direction pour voir ce que vous lui montrez? iii. Obtenez l’attention de l’enfant, puis donnez-lui une tasse et une théière jouet et demandez-lui «Peux-tu me faire une tasse de thé?» L’enfant peut-il mimer de verser du thé, de le boire, etc.? iv. Dites à l’enfant: «Où est la lumière?» ou «Montre-moi la lumière». L’enfant peut-il MONTRER la lumière avec son index? v. L’enfant peut-il empiler des blocs pour faire une tour? (Si oui, combien?) (Nb de blocs:......)

Oui Oui Oui Oui

Non Non Non Non

Oui Oui Oui

Non Non Non

Oui Oui

Non Non

Oui

Non

Oui

Non*

Oui

Non†

Oui Oui

Non‡ Non

*

Avant d’inscrire «Oui» à cette observation, assurez-vous que l’enfant ne regarde pas seulement votre main mais qu’il regarde réellement l’objet que vous lui montrez. † Si vous pouvez obtenir un exemple de mime de n’importe quel autre jeu, indiquez «Oui» à cet élément. ‡ Si l’enfant ne comprend pas le mot lumière, répéter avec, par exemple, «Où est le toutou?» ou tout autre objet que l’enfant ne peut atteindre. Avant d’inscrire «Oui» à cet élément, l’enfant doit vous avoir regardé au moment où il vous montre l’objet.

Encadré 2 Les éléments significatifs et non sinificatifs Encadré 3 Degré de risque d’autisme Éléments significatifs du CHAT Section A A5: Jouer à faire semblant A7: Pointer spontanément un intérêt

Section B Bii: Suivre un élément pointé Biii: Faire semblant Biv: Pointer lui-même un objet

Éléments non significatifs du CHAT A1: Jeu physique et de culbute A2: Intérêt social A3: Dév. de la motricité A4: Jeu interactif A6: Pointer spontanément pour demander quelque chose A8: Jeu fonctionnel A9: Montrer

Risque élevé d’autisme

Échoue à A5, A7, Bii, Biii, Biv

Risque modéré d’autisme

Échoue à A7, Biv (mais n’est pas dans le groupe à risque élevé)

Risque faible d’autisme

Ne fait pas partie des deux autres groupes

Bi: Contact visuel Bv: Tour de blocs

Reproduit avec la permission de Baron-Cohen S, Wheelwright S, Baird G, Charman T, Swettenham J, Drew A, et al. Early identification of autism by the CHecklist for Autism in Toddlers (CHAT). J R Soc Med 2000;93(10):521-5. PMID: 11064690

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