Aid Shiv

AIDS Infecção por HIV João Almeida Laboratório de Fisiologia e Bioquímica de Microorganismos Centro de Biociências e Biotecnologia

Características da Infecção -Período de Incubação longo e variável - Replicação viral persistente - Manifestação Neurológica - Destruição de células hematológicas ou imunológicas específicas - Vírus apresentam variação genética e antigênica extensiva - Os Vírus não são diretamente oncogênicos, embora as desordens imunológicas que eles causem possam permitir o surgimento de certas neoplasias, como o sarcoma de Kaposi e linfomas

Mecanismo da Infecção - HIV causa uma diminuição dramática no número de linfócitos T CD4 - Quando o número de células é suficientemente baixo, infecções oportunistas e neolasmas ocorrem. - Anomalias neurológicas podem ser observadas mesmo na ausência de outros sintomas clínicos Linfócitos-T são células do sistema imune que reconhecem e destróem células infectadas por vírus ou células cancerosas. Servem como auxiliares aos Linfócitos-B na produção de anticorpos Numa pessoa saudável, 25 a 33% das células sanguíneas são linfócitos

Transmissão - O HIV é transmitido por contato sexual, seja ele heterosexual ou homosexual, por sangue ou produtos derivados ou pela mãe infectada ao bebê, seja intraparto, perinatalmente ou pela amamentação. - A grande maioria das contaminações se dá através de relações heterosexuais - Há uma forte associação da transmissão do vírus com a prática de sexo anal - A presença de lesões ulcerativas na região genital aumenta o risco de infecção por HIV

Lesão cervical associada à herpes genital

Mecanismo Biológico - O Mecanismo preciso da transmissão do HIV não é completamente conhecido - A forma de transmissão pode ser via mucosa ou por inoculação direta no sangue. Embora não haja diferença no resultado da infecção, a infecção pelo sangue é muito mais eficiente - Células infectadas primariamente são transportadas para o tecido linfático aonde os vírus liberados entram em contato com os linfócitos-T presentes nessas regiões. - A infecção é estabelecida dessa forma e a liberação maciça subsequente de vírus faz com que eles migrem do sistema linfóide para várias partes do corpo.

Brotamento de vírus HIV maduros de tecido linfóide humano

Alvos Celulares - Tem sido reportado que o HIV infecta um grande número de células, detre as quais podemos destacar: células dend´riticas periféricas e foliculares do sangue, linfócitos B, células “natural killer”, eosinófilos, células da medula precursoras de CD4+, células imaturas precursoras do timo, células CD8+ T, células de Langerhans, megacariócitos, astrócitos, oligodendroglia, células do epitélio renal, células cervicais, células da mucosa retal e do intestino, como enterocromátides, células epiteliais caliciformes e colunares, células trofoblásticas, bem como células e tecidos de órgãos como fígado, pulmões, glândulas salivares, olhos, próstata, testículos e adrenais.

Macrófagos atacando célula estranha

- Os órgãos linfóides são sítios de ativação imune, reservatórios de carga viral e centros de replicação viral - Os órgãos linfóides começam a se degenerar nos estágios intermediários da doença - Nos estágios avançado, ocorre destruição maciça do tecido linfóide, ficando a capacidade do indivíduo de reagir a infecções secundárias grandemente comprometida O Sistema imune é o principal alvo da infecção por HIV

Manifestações Clínicas - Anomalias neurológicas, que podem ser causadas por infecções oportunistas, tumores ou podem ser resultado direto da infecção por HIV - Aproximadamente 1/3 dos pacientes são diagnosticados quanto à presença de tumores e infecções no sistema nervoso central devidos à toxoplasmose, cryptococcose, leucoencefalopatia progressiva multifocal, CMV, HTLV-1, tuberculose, sífilis, linfoma primário no sistema nervoso central - Pacientes com AIDS frequentemente desenvolvem uma encefalopatia induzida por HIV, denominada complexo de demência da AIDS (ADC), que é caracterizada por demência, anormalidades motoras e comportamentais e crises convulsivas.

Lesões causadas por toxoplasmose no tecido cerebral

Manifestações Clínicas - Estágios mais avançados da doença são associados com danos a outros tecidos não-linfóides, principalmente pulmões e intestinos - Desordens gastrointestinais são associadas a diarréia, máabsorção crônica, desnutrição e perda de peso - Desordens gastrointestinais podem ou não envolver patógenos oportunistas - infecções no pulmão em geral desenvolvem-se em pneumonia intersticial ou pneumonia de células gigantes granulomatosas

Pneumonia por Pneumocystis carinii é o tipo mais comum em pacientes com HIV