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Intervención del lenguaje en preescolares en el contexto educativo PLAN DE TRATAMIENTO TTO. FONOAUDIOLÓGICO EN TEL

Universidad de La Frontera

GRUPOS TRABAJO TUTORIAL  Próximo tutorial, disertaciones.  Dislexia  Disgrafia  Dificultades de aprendizaje

 Inserción educativa (Bilinguismo).

Síntesis de la evaluación lingüísticocomunicativo

Aspecto Pragmático

Aspecto Fonológico

Aspecto Semántico

Aspecto Morfosintáctico

Y una vez que tengo el informe… qué?

INTERVENCIÓN FACTORES GENERALES  Marco del déficit encontrado en la evaluación

 Nivel de desarrollo del niño/niña emocional,

conductual, social, cognitivo……  Características biosicosociales del niño: Considerar

las características individuales de cada niño ya sean biológicas , psicológicas o sociales  Predisposición, motivación, estilo de aprendizaje

LINEAMIENTOS DE INTERVENCIÓN PARA EL TRASTORNO FONOLÓGICO EN NIÑOS CON TEL

Menor de 5 años “ Ta fío ellobo y la neve da fío, poh eso loh pejitoh, loh copejitoh se fueron con lahtufa, yel lobo da caperuíta..... congelao, poque loh letitoh se llevaron la nieve, lo nejitoh, loh cojenitoh.....eran loh amigoh dellobo quee taba con lahtufa de elloh poqque ela tan folento”

DIFERENCIA ENTRE TA Y TF  Trastorno articulatorio

Trastorno fonológico

(dislalia)  Trastorno de habla

Trastorno de lenguaje

 Dificultades con la

 Dificultades con la

articulación del fonema

estructura de la palabra

Trastorno fonológico Dificultades en la estructuración y representación de la palabra Procesos fonológico de Simplificación más allá de la edad esperada

Propósito de la intervención Lograr una correcta representación de la palabra

Reorganizar el sistema fonológico

ELIMINAR LOS PFS

REPRESENTACIÓN DE LA PALABRA

PERCEPCIÓN – ORGANIZACIÓN – PRODUCCIÓN

CONTENIDOS DE LA ESTIMULACIÓN PERCEPCIÓN (INPUT)  La percepción es la capacidad del niño para

identificar y discriminar sonidos verbales y no verbales.

Estimulación auditiva

ATENCIÓN

IDENTIFICACIÓN

DISCRIMINACIÓN

ESTIMULACIÓN PERCEPCIÓN

OBJETIVO QUE EL NIÑO SEA CAPAZ DE IDENTIFICAR SONIDOS Y DARSE CUENTA DE LAS DIFERENCIAS ENTRE ELLOS

ESTIMULACIÓN AUDITIVA Estimulación auditiva no verbal:

Atención a diferentes sonidos (sonidos del

medio ambiente, del propio cuerpo, de animales, de instrumentos musicales, etc).

Discriminación entre diferentes sonidos

(medio ambiente, del propio cuerpo, instrumentos musicales, animales, etc.)

Estimulación auditiva verbal:  Atención a diferentes palabras o sílabas  Discriminación auditiva palabras, sílabas

y/o fonemas

Discriminación auditiva de fonemas ACTIVIDAD  Se le indica al niño las diferencias entre el sonido de un fonema y otro (debe escuchar el sonido de diferentes fonemas en sílabas y luego en palabras)  Se le presentan pares de palabras representadas en dibujos, se le nombra cada uno de ellos y posteriormente, se le pide al niño que señale aquella que se le ha nombrado.  Ej. Casa/ pasa

CONTENIDOS DE LA ESTIMULACIÓN PRODUCCIÓN (ouput) La producción es la construcción del plan fonológico para realizar la secuencia del programa fonético. Se relaciona fundamentalmente con la ejecución práxica verbal y no verbal.

ESTIMULACIÓN DE LA PRODUCCIÓN 0BJETIVO

QUE EL NIÑO SEA CAPAZ DE REALIZAR LA SECUENCIA PRÁXICA DE ACUERDO AL PLAN FONETICO-FONOLÓGICO DE LA PALABRA

Praxias verbales:  Repetición de sílabas  Repetición de cadenas sílábicas

(logotomas)  Repetición de cadenas silábicas formando palabras

Repetición de logotomas ta – ki

ta – ki – me

te – pe

te – pe – mi

ti – ma

ti – ma - so

Repetición de cadenas silábicas formando palabras

ACTIVIDAD: Se le hace repetir al niño sílabas que conforman una palabra. Ej:  To – to – to  Ma – ma – ma  Te – te – te  To- ma -te  Se debe apoyar con material gráfico o concreto, círculos de colores, cubos, etc.

CONTENIDOS DE LA ESTIMULACIÓN ORGANIZACIÓN La organización es la capacidad del niño para ordenar las sílabas y fonemas según la estructura de su lengua. Se relaciona con la conciencia fonológica, ya que es la habilidad para reflexionar sobre las unidades fonológicas de la palabra (Gombert, 1992).

CONTENIDOS DE LA ESTIMULACIÓN ORGANIZACIÓN Estimulación conciencia fonológica

Habilidades metafonológicas

ESTIMULACIÓN ORGANIZACIÓN OBJETIVO

Que el niño se de cuenta que las palabras están formadas por unidades menores y que puede manipularlas Sílaba Fonema

Programa de estimulación de la conciencia fonológica  Modalidad Grupal  Salas de clases 1. 2.

Contexto educativo existente Impartido por una educadora u otro profesional entrenado.

Organización de la sesión  Presentación (palabras estímulos)  Actividad: Experiencia significativa con estímulos

cercanos que van variando en color, forma, sonido y acorde a las habilidades cognitivas, motoras etc del niño o niña Apoyo con guías (representación gráfica) Estimulación continua y total

 Cierre: Integración y repaso de lo trabajado

Estructura del programa I Modulo Segmentación silábica de la palabra I I Modulo Sílaba inicial

I I I Modulo Sílaba final

IV Modulo Síntesis fonémica

Secuencia de estimulación de habilidades metafonológicas

 Preescolares

Sílaba  Escolares

Fonema

Estimulación en niños preescolares  Segmentación silábica pi ña ta  Identificación sílaba inicial

PI  Identificación sílaba final TA  Omisión sílaba inicial ÑATA  Omisión sílaba final PIÑA

 Identificar rimas (Sílaba final)  Agregar sílabas en una palabra  Eliminar sílabas  Invertir el orden de las sílabas en una palabra  Sustituir sílabas

 Seleccionar sílabas para formar palabras  Inventar palabras con determinadas sílabas  Clasificar por sílabas

 Etc.

Segmentación silábica Dominó silábico

Identificación sílaba inicial 1. 2.

3. 4.

Palabras que empiecen con pa Palabras que empiecen con la Palabras que no empiecen con pa Palabras que no empiece con ta

Estimulación conciencia fonémica Escolares  Segmentar la palabra en fonemas  Identificar fonema fonemas  Análisis y síntesis fonémica.  Omisión de fonemas

 Identificación de fonema inicial

Estrategias básicas de ayuda  Colocación fonética o ayudas físicas (Feedback táctil)  Feedback visual  Derivación (usar un sonido que está en su repertorio para enseñar uno          

nuevo) Metáforas o feedback semántico (/ssss/: “sonido de un globo” “cómo hace la serpiente” etc). Descripciones Demostraciones Modelado Corrección indirecta Peticiones de clarificación Preguntas de alternativa forzada (me pongo la boca o la bota?) Errores estratégicos Autoconversación o Habla paralela Feedback auditivo natural

Conclusiones o En la actualidad el enfoque terapéutico para abordar el trastorno fonológico es cognitivo-lingüístico.

oEl núcleo de atención es la palabra y no el fonema oLos propósitos de la intervención apuntan a mejorar en forma progresiva la representación mental de la palabra.

RESUMIENDO Eliminación de PSF Establecimiento de contrastes en base a rasgos distintivos Incrementar el repertorio fonético y de la estructura de la sílaba. Aumentar la discriminación auditiva Desarrollar conciencia fonológica (silábica y fonémica) Toma de conciencia de los OFAS

Tener siempre en cuenta la secuencia evolutiva normal

Lineamientos generales de intervención morfosintáctica

Características generales del déficit gramatical en el TEL (Acosta, Moreno, 1999)

 Desarrollo gramatical

 Desestructuración

lento  Uso pobre de los recursos formales  Estructuras simples  Poco variadas

gramatical  Dificultades en el orden de las palabras  Uso incorrecto de morfemas gramaticales y nexos  Falta de concordancia

Objetivos generales de la intervención morfosintáctica

 Superar los déficit del niño

 Asistirlo en el desarrollo de nuevas estructuras y

reglas gramaticales

Algunas técnicas usadas para la estimulación de la morfosintaxis

 Imitación: Repetición de parte de una estructura dada por el terapeuta o de toda ella que pueden secuenciarse progresivamente. Permite generar el patrón de secuencia lógica.

Ej: El niño come El niño come plátano El niño come plátano y manzana

Imitación para petición  ¿Quieres jugo?

Dime : “dame jugo”  ¿Quieres la pelota roja ? Dime : “dame la pelota roja”  ¿Quieres pintar en la hoja?. Dime: “quiero pintar en la hoja”  ¿Quieres más galletas ? Dime ¿me puedes dar más galletas, por favor?

 Inducción:

Completar una oración dada, con estructura fija o más libre La prosodia debe ser ascendente y expectante.

Sustantivos Sustantivos Ej: El niño come …….

El auto tiene …………

Adjetivos La pelota es ………..

La casa es…………..

Adverbios  De lugar

La muñeca esta en ………..

El perro esta en ………….

 Sustitución: repetición de una estructura dada con

sustitución de elementos

Pronombres El niño come plátano

El come plátano

María y Sara fueron al jardín

Ellas fueron al jardín

Sustantivos El perro es un animal

El gato es un animal

 Expansión:

Añadir elementos a una oración para completarla

Adjetivos El niño come una manzana el niño come una manzana roja Mi papá tiene un auto Mi papá tiene un auto grande

 Contracción: construcción de una oración a

partir de dos relacionadas. Sustantivos El niño come plátano El niño come manzana El niño come plátano y manzana Verbos La mamá lava la ropa La mamá plancha la ropa La mamá lava y plancha la ropa

 Énfasis prosódico:

Remarcar con la prosodia el elemento gramatical que se quiere estimular ( nexos, conjunciones, artículos, etc.)  La taza está

en la mesa

 El niño corre

por el patio

La mamá y la niña caminan por la calle

 Preguntas de alternativa forzada:

preguntas que implican dos alternativas una de las cuales el niño debe incluir en su respuesta Sustantivo ¿El niño come plátano o manzana?

Adjetivo ¿La pelota es grande o chica?

¿La casa es vieja o nueva?

 Preguntas con respuestas negativas:

preguntas que implican una respuesta negativa forzada a través de absurdos ¿Los perros vuelan? ¿Los gatos tienen plumas? ¿El sol sale en la noche?

Formación de oraciones con palabras relacionadas  Gato ---- ratón  Avión

----

aire

 Pan ------ mantequilla  Árbol ----- manzana

Procedimientos generales de intervención

Modelos estructurados

Modelos naturalistas

Modelos estructurados

 Estructura visual del contenido  Objetivo: organizar el lenguaje en base a una

secuencia lógica

Esquema elemental: Se le pregunta al niño sobre una acción determinada en relación a quien la ejecuta

¿Quien salta?

QUIEN

VERBO

(SUJETO)

JUAN

SALTA

LOS NIÑOS

SALTAN

Preguntas:

¿Quién tiene una pelota? ¿Quién come una manzana? QUIEN (Sujeto)

VERBO

QUE

Juan

tiene

una pelota

Cecilia

come

una manzana

(C. Directo)

QUIEN QUIENES

QUE

COLOR VERBO

Un auto

rojo

QUE

La niña

Come

Pan

Lalo y Luis

Compran

dulces

QUIEN y QUE se le enseña al niño que funciona como sujeto

QUIEN QUE QUIENES

COLOR VERBO

Los niños

La pelota

Juan

Roja

CUAND

DONDE

compraron pan

El martes

En la panadería

cayo

ayer

al agua

hoy

En el jardín

comió

QUE

dulces

CARACTERÍSTICAS  Se utiliza preferentemente en forma grupal  Modelos de estructuración siempre presente  Carteles amarillos de letras negras

 Estructuración según esquema  Debe estar representado el estímulo en forma

concreta o en forma gráfica

Características

 I Unidad

Decodificación auditiva  II Unidad

Formación de palabras y elaboración de oraciones

 III Unidad

Ampliar los enunciados

Cuaderno de formación de estructuras gramaticales ¿Qué ves tu?

Yo veo un

¿Qué ves tu?

Yo veo una

¿Qué es esto?

Esto es un una

¿Qué quieres tu?

Yo quiero un una

IIIª Unidad Objetivo general: Ampliar los enunciados Actividades:  Elaboración de oraciones sencillas  Estructuración de lenguaje a través de descripciones de láminas  Aumento de vocabulario por campo semántico  Aumentar el uso de verbos  Clasificaciones.

Descripciones simples ¿Qué es esto? ¿Qué es el perro? ¿Tiene cola?

Esto es un perro El perro es un animal Si, el perro tiene cola

¿Cuántas patas tiene? El perro tiene 4 patas

¿Tiene pelos?

Si, el perro tiene pelos

¿Tiene plumas?

No, el perro no tiene plumas

El tren de las palabras Objetivos:  La construcción de enunciados  Desarrollo de la conciencia sintáctica

Procedimiento:  A través de imágenes el niño forma enunciados de distinta complejidad

Material

EL

UN

LA

UNA

El niño come manzana

EL

El niño come una manzana roja

EL

UNA

LA NIÑA TOMA EL LÁPIZ

LA

EL

Para descripciones y comentarios

Jugar con juguetes que tengan diferentes componentes (una casita de muñecas, autos, trenes…).  Las respuestas se pueden evocar con estímulos verbales: (“¿esto qué es?”, “¿qué hay dentro?”)  Actividades de juego, como correr, saltar, cantar… con evocación de respuestas: (“¿cómo estamos corriendo, rápido o lento?”) 

Preguntas

Cuando un niño aprende a preguntar adquiere una poderosa herramienta para su aprendizaje y comunicación. A los niños con TEL hay que enseñarles a preguntar Algunas estrategias para enseñar preguntas

PREGUNTAS Técnica de imitación, modelado y evocación

 Cuando no está tu mamá, que preguntas?

¿Donde está mi mamá?  ¿Si no sabes que es esto, que preguntas?

¿Qué es esto?  ¿Si no sabes lo que hay dentro de la caja, que

preguntas? ¿Qué hay adentro de la caja?

Preguntas •El niño está llorando, que preguntas? ¿Por qué el niño está llorando?

• El juguete se rompió, que preguntas? ¿Cómo se rompió el juguete? Si se pierde tu pelota, que preguntas? ¿Dónde está mi pelota? Si tienes hambre, que preguntas? ¿Mamá vamos a comer

Procedimientos generales de intervención

Modelos estructurados

Modelos naturalistas

Modelos naturales Terapia natural o vivencial El niño vivencia diferentes situaciones comunicativas en contextos no estructurados.

Terapia natural Principios  Aprendizaje natural del lenguaje  Situaciones de la vida cotidiana  Actividad de acuerdo al interés del niño  El terapeuta es un facilitador

Características  Situación terapéutica similar a la experiencia del niño  El niño participa libremente  Situación lúdica

Estrategias  Experiencia con el lenguaje  Desempeño de roles  Habla paralela  Modelado

 Expansión

Ejemplo

De compras Contexto: un almacén Materiales: elementos que se venden en un almacén Objetivo: Uso de diferentes tiempos verbales Verbos: comprar, vender, pagar, pesar, llevar, poner, dar, echar, etc.

INTERVENCIÓN SEMÁNTICA

PROPÓSITO DE LA INTERVENCIÓN SEMÁNTICA

FACILITAR EN LOS NIÑOS LA REPRESENTACIÓN DEL MUNDO A TRAVÉS DEL LENGUAJE

Intervención en aspecto semántico  Objetivos  Desarrollar la adquisición de significados

referenciales y clases de palabras.  Desarrollar competencias de significados conceptuales e incrementar habilidades para establecer relaciones de significado entre palabras.  Potenciar habilidades de relaciones de significado entre acontecimientos.  Fomentar competencias de recuperación léxica.

Síntesis de las dificultades a nivel semántico Léxico Niños con dificultades de lenguaje Significación

CONTEXTO Ambientes físicos

contexto

Estímulos no verbales

Oportunidades

Personas

ESTRATEGIAS GENERALES  Construir significados sobre el conocimiento

existente  Intervenir en contextos significativos  Proveer múltiples experiencias BASE EXPERIENCIAL

ANTES DE LOS 7 AÑOS

Tareas específicas de estimulación semántica  Reconocimiento de objetos, eventos, situaciones.

 Clasificación de conceptos  Relación entre conceptos  Comparaciones  Procesamiento de información segregada  Efectuar inferencias

INTERVENCIÓN SEMÁNTICA. PRODUCTO/CONTENIDOS Niños preescolares  Aumentar el tamaño del vocabulario (sustantivos, términos espaciales, temporales, deícticos, adjetivos).  Aumentar el uso de hiperónimos e hipónimos  Aumentar el uso de verbos específicos.  Incrementar el uso de relaciones semánticas en la oración

(posesión, locación, cualidad).

 Incrementar el uso de relaciones semánticas entre las

oraciones (causal, temporal, condicional, adversativa).

INTERVENCIÓN SEMÁNTICA. CONTENIDOS Niños escolares  Conceptos matemáticos de cantidad, cantidad relativa, posiciones relativas en el espacio  Conceptos abstractos  Definiciones categoriales  Significados variables según contexto oracional y del discurso (inferencias)  Conceptos sobre lenguaje escrito (según nivel de escolaridad)  Lenguaje figurado

ESTRATEGIAS GENERALES

NÚCLEO LÉXICO

GENERAR RELACIONES APLICABLES A TODOS LOS NIVELES DEL LENGUAJE Y A LOS CONTEXTOS FUNCIONALES DEL NIÑO

UN EJEMPLO… Sujetos que hacen la acción

LIMPIAR

Objetos que reciben La acción

Lugares donde se Realiza la acción Objetos que permiten La acción

AUMENTAR EL VOCABULARIO

SABOR

COLOR

FORMA

LUZ QUIERE HACER UN POSTRE CON FRUTAS ROJAS Y AMARILLAS, ¿CUÁLES DEBE ELEGIR?

ACCIONES QUE SE PUEDEN HACER ASOCIADAS A FRUTAS

CONCEPTOS LOCATIVOS RELACIONADOS ARRIBA

ABAJO

ADENTRO

ENTRE

DIFICULTADES CON EL ACCESO AL LEXICO

 Problemas en la representación  Problemas en el almacenamiento  Problemas en ambos aspectos

Estrategias para mejorar la evocación léxica  Claves fonológicas

 Claves semánticas (rasgos, frases, historia)  Claves motoras  Claves de imaginería  Claves gráficas (dibujo, letras)

PE

MAN

ANÁLISIS SEMÁNTICO Es un animal Es grande Es peludo Es café Tiene cola corta Tiene garras Come frutos y peces

Actividades que mejoran la comparación  Sacar 2 objetos de una caja y decir en qué

se parecen y en qué se diferencian (de la misma clase o de clases diferentes)  Dibujar más o menos cosas según la instrucción oral o escrita  Marcar las semejanzas y diferencias en un dibujo (más o menos complejo)  Decir cuáles son los conceptos semejantes en una serie dada previamente (oral o escrita)

Actividades para el manejo de la coherencia  Decir frases cuyo significado no es coherente para

que el niño/niña descubra el error  Ordenar secuencias de 2 o 3 elementos uno de los cuáles no corresponde.  Contar una historia conocida con errores

LA INTERVENCIÓN PRAGMÁTICA EN NIÑOS CON TEL

El lenguaje se adquiere y utiliza primariamente para el propósito de comunicación y por tanto debería enseñarse en un contexto comunicativo. En la medida de lo posible, la terapia del lenguaje debería ocurrir en situaciones reales y suministrar a un niño la oportunidad de abordar interacciones verbales significativas.

Carballo y Fresneda, 2006

DEFICIT LINGÜÍSTICO Niños con TEL son comunicadores menos eficientes

Menos recursos morfosintácticos y semánticos Conti-Ramsden,Mc Tear, 1994

DEFICIT PRAGMÁTICO Niños con TEL tienen menos habilidades comunicativas

Dificultades específicas para interpretar y producir mensajes adecuadamente Craig y Evans, 1991

Por qué la intervención pragmática en niños con TEL  Porque toda dificultad del lenguaje produce desajustes

en la interacción comunicativa  Porque es necesario entregar estrategias compensatorias a los niños para aumentar su eficiencia comunicativa  Porque se requiere modificar el estilo comunicativo del entorno, en particular la familia.

DISCURSO CONVERSACIONAL

ASPECTOS DE CONTENIDO

ASPECTOS DE ESTRUCTURA

• Manejo del tema

•Toma de turnos

•Inferencias

•Inicio

•Presuposiciones

•Desarrollo

•Reconocimiento y reparación de quiebres

•Cierre

•Información nueva y compartida

ASPECTOS GENERALES DE LA INTERVENCIÓN

 Comunicación referencial (Se produce cuando el

emisor utiliza el lenguaje para transmitir una información al receptor)  Discurso narrativo (en particular)  Manejo de variables paralingüísticas  Inclusión de los diferentes contextos de desarrollo del niño/niña: familiar, escolar.

Conductas comunicativas básicas  Mantenimiento de contacto ocular (sentarse cerca

a la altura de los ojos, mantener contacto físico, llamar su atención con la voz y la expresión facial, uso de títeres, burbujas de jabón globos que se desinflan)  Imitación (juegos con pelotas, autos, vestir muñecas, juegos de alimentación, de rutinas básicas, etc.)  Respeto a los turnos conversacionales (juegos de turnos con piezas, cubos, cuentas, lanzar pelotitas, dominó, cartas con imágenes)

Comunicación referencial  Adivinar objetos o eventos que se describen  Comentar acerca de objetos o situaciones que

son conocidas con el terapeuta, un tercer miembro de la conversación o con otros (pares en la sala de clases)  Dar información similar a diferentes interlocutores (contar una actividad realizada en el colegio al terapeuta, a la profesora, a un amigo, a la mamá)

Variables paralingüísticas  Identificación de expresiones emocionales  Expresión de contenidos con diferente

emocionalidad (frases enojadas, contentas, tristes, asustadas)  Comprensión de inconsistencias entre lo expresado y la expresión facial y corporal de la emoción

Variables del contexto  Adultos más responsivos a las señales

comunicativas del niño (atender a sus requerimientos verbales o no, apoyo con gestos , habla más lenta, búsqueda del contacto ocular permanente, evitar preguntas excesivas que impliquen respuestas cerradas)  Aumentar las oportunidades de juego compartido con pares y adultos  Evitar entregar mucha información junta en las oportunidades de interacción (parcelar la información)

Intervención aspecto Pragmático Tomar/iniciar la palabra

Mantener el tema central

Reciprocidad conversacional

Producción de contenidos adecuados al interlocutor

Aprender a dar respuestas ajustadas a la situación y al interlocutor

Evitar reiteraciones

Fluidez

Empleo y comprensión de rasgos suprasegmentales y componentes no verbales

Comprensión y uso de estados atencionales y emocionales

GRACIAS