92491470-blangko-dp3.doc
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View 92491470-blangko-dp3.doc as PDF for free.
More details
- Words: 250
- Pages: 4
LAMPIRAN II
SURAT EDARAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NOMOR : 02 / SE / 1980 TANGGAL : 11 PEBRUARI 1980
R A H A S I A DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN PEGAWAI NEGERI SIPIL DINAS ......................................................
JANGKA WAKTU PENILAIAN BULAN : Januari s/d Desember 2011
1.
2.
3.
YANG DINILAI a.
Nama
b.
NIP
c.
Pangkat, Golongan Ruang
d.
Jabatan / Pekerjaan
e.
Unit Organisasi
PEJABAT PENILAI a.
Nama
b.
NIP
c.
Pangkat, Golongan Ruang
d.
Jabatan / Pekerjaan
e.
Unit Organisasi
ATASAN PEJABAT PENILAI a.
Nama
b.
NIP
c.
Pangkat, Golongan Ruang
d.
Jabatan
e.
Unit Organisasi 4. ………
R A H A S I A
R A H A S I A 4.
PENILAIAN UNSUR YANG DINILAI
5.
a.
Kesetiaan
b.
Prestasi Kerja
c.
Tanggung Jawab
d.
Ketaatan
e.
Kejujuran
f.
Kerjasama
g.
Prakarsa
h.
Kepemimpinan
i.
JUMLAH
j.
NILAI RATA-RATA
N I L A I ANGKA
SEBUTAN
KETERANGAN
KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, ……………………………
6. ……………
R A H A S I A
R A H A S I A 6.
TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal, ……………………………
7.
KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal, ……………………………
8. ………………
R A H A S I A
R A H A S I A 8.
LAIN – LAIN
9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2011
PEJABAT PENILAI,
10. DITERIMA TANGGAL, 04 JANUARI 2012
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
11. DITERIMA TANGGAL, 09 JANUARI 2012
ATASAN PEJABAT PENILAI,
R A H A S I A
SURAT EDARAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NOMOR : 02 / SE / 1980 TANGGAL : 11 PEBRUARI 1980
R A H A S I A DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN PEGAWAI NEGERI SIPIL DINAS ......................................................
JANGKA WAKTU PENILAIAN BULAN : Januari s/d Desember 2011
1.
2.
3.
YANG DINILAI a.
Nama
b.
NIP
c.
Pangkat, Golongan Ruang
d.
Jabatan / Pekerjaan
e.
Unit Organisasi
PEJABAT PENILAI a.
Nama
b.
NIP
c.
Pangkat, Golongan Ruang
d.
Jabatan / Pekerjaan
e.
Unit Organisasi
ATASAN PEJABAT PENILAI a.
Nama
b.
NIP
c.
Pangkat, Golongan Ruang
d.
Jabatan
e.
Unit Organisasi 4. ………
R A H A S I A
R A H A S I A 4.
PENILAIAN UNSUR YANG DINILAI
5.
a.
Kesetiaan
b.
Prestasi Kerja
c.
Tanggung Jawab
d.
Ketaatan
e.
Kejujuran
f.
Kerjasama
g.
Prakarsa
h.
Kepemimpinan
i.
JUMLAH
j.
NILAI RATA-RATA
N I L A I ANGKA
SEBUTAN
KETERANGAN
KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, ……………………………
6. ……………
R A H A S I A
R A H A S I A 6.
TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal, ……………………………
7.
KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal, ……………………………
8. ………………
R A H A S I A
R A H A S I A 8.
LAIN – LAIN
9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2011
PEJABAT PENILAI,
10. DITERIMA TANGGAL, 04 JANUARI 2012
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
11. DITERIMA TANGGAL, 09 JANUARI 2012
ATASAN PEJABAT PENILAI,
R A H A S I A
More Documents from "Ikbal Muhammad"
Kata Pengantar Lapaw Fauziah.docx
June 2020 7
Kata Pengantar Lapaw Alwi.docx
June 2020 10
92491470-blangko-dp3.doc
November 2019 19
Kisi Kisi Uasbn Agama 2019.docx
June 2020 15
Bab Ii. Pendahuluan Peedakan.docx
June 2020 5