588 Burket.docx

sel-sel folikel. Setiap folikel dikelilingi oleh ruang bawah tanah membran, antara folikel adalah sel parafollicular mengandung sel-sel C kalsitonin mensekresi. Te metabolisme sel-sel hampir semua berinti dari yang paling jaringan dikendalikan oleh hormon tiroid. te tiroid mensintesis dua hormon: (1) Triiodothyronine (T3), yang adalah hormon aktif yang bertindak pada tingkat sel dan (2) L-tiroksin (T4), yang merupakan prohormon tersebut. Yodium merupakan persyaratan penting untuk sintesis hormon tiroid. Anorganik iodida (diperoleh dari sumber makanan) yang terperangkap oleh kelenjar oleh sistem enzimdependent, teroksidasi, dan dimasukkan ke dalam tiroglobulin glikoprotein untuk membentuk mono dan Diiodothyrosine dan kemudian T4 dan T3. Secara global, yodium diet defciency merupakan penyebab utama dari penyakit tiroid. Te direkomendasikan asupan harian yodium setidaknya 140 ug. suplementasi diet garam dan roti telah membatasi daerah mana gondok endemik masih terjadi, tapi mengejutkan, defciency yodium lagi menjadi perhatian di negaranegara Barat, karena adventif yodium dalam produk susu menurun, dengan disinfektan noniodoform digunakan dalam produksi susu, dan garam non-yodium di tempat garam beryodium dalam memasak telah menjadi populer. Dalam AS, intake yodium telah jatuh, dan tidak pasti bahwa status yodium untuk wanita paling hamil adalah memuaskan, yang mengarah ke panggilan untuk sistematis yodium supplementation.41,42 Hypothyroidism Underactivity kelenjar tiroid biasanya utama, tapi bisa sekunder untuk penyakit pada aksis hipotalamus-hipofisis, mengakibatkan produksi TSH dikurangi dan / atau pelepasan. Hypothyroidism adalah salah satu gangguan endokrin yang paling umum. Hypothyroidism dapat berupa subklinis, atau terang-terangan, dengan satu survei berbasis populasi besar AS fnding prevalensi penyakit subklinis menjadi 4,3% dan bahwa penyakit yang jelas 0,3% 0,43 Te keseluruhan prevalensi Inggris untuk hipotiroidisme primer adalah lebih dari 2% pada wanita, tetapi di bawah 0,1% pada pria. Seumur hidup prevalensi bagi seorang individu adalah lebih tinggi, mungkin setinggi 9% untuk perempuan dan 1% untuk laki-laki, dengan usia rata di diagnosis sekitar 60 tahun. prevalensi di seluruh dunia te subklinis hipotiroidisme bervariasi dari 1% sampai 10%. tingkat TSH biasanya dapat secara akurat membedakan antara hipertiroidisme, hipotiroidisme, dan euthyroidism (fungsi kelenjar tiroid normal). Pengecualian hipopituitarisme dan “sakit eutiroid” sindrom ketika tingkat rendah (yang biasanya menyiratkan hipertiroidisme) terjadi di hadapan penerbangan atau normal T4 dan T3 tingkat. Sebagai tes tunggal dari fungsi tiroid TSH adalah sufciently sensitif di sebagian besar keadaan, tetapi untuk diagnosis yang akurat dari hipotiroidisme, TSH ditambah serum kadar T4 bebas harus diuji. Ketika hipertiroidisme diduga, TSH serta T4 bebas dan T3 bebas perlu diperiksa. antibodi antitiroid yang umum dan mungkin merusak atau merangsang atau

keduanya. antibodi yang merusak diarahkan terhadap mikrosom atau melawan tiroglobulin tersebut. Te antigen antibodi mikrosomal tiroid tiroid peroksidase (TPO) enzim. antibodi TPO ditemukan di up 20% dari populasi normal, terutama wanita yang lebih tua, tetapi hanya 10-20% dari ini berkembang hipotiroidisme terbuka. reseptor TSH antibodi IgG (TRAb) biasanya merangsang, tapi kadang-kadang memblokir, reseptor. Hypothyroidism utama: Etiologi Atrofi (autoimun) hipotiroidisme adalah penyebab paling umum dari hipotiroidisme. Te patofisiologi melibatkan pengembangan autoantibodi antitiroid, yang mengarah ke infltration limfoid dari kelenjar dan atrofi akhirnya dan fbrosis. Hal ini jauh lebih umum pada wanita (dengan 6: 1 perempuan-ke-laki-laki rasio), dan insiden meningkat dengan usia. Kondisi te dikaitkan dengan penyakit autoimun lainnya seperti anemia pernisiosa, vitiligo, dan endokrinopati lainnya. tiroiditis Hashimoto adalah bentuk lain dari autoimun tiroiditis, lebih umum pada wanita dan paling sering menyajikan pada usia pertengahan akhir, yang menghasilkan perubahan atrofi dengan regenerasi, yang mengarah ke pembentukan gondok. antibodi TPO yang hadir, sering dalam titer yang sangat tinggi (> 1000 IU / L), dan pasien dapat hipotiroid atau eutiroid, meskipun mereka mungkin pergi melalui fase beracun awal. postpartum tiroiditis biasanya fenomena transien berikut kehamilan, tetapi tiroiditis postpartum tersebut dapat salah didiagnosis sebagai depresi pasca melahirkan, menekankan perlunya fungsi tiroid tes dalam konteks ini. defciency diet yodium masih umum dan dalam beberapa daerah gondok endemik masih sering terjadi. E ff orts untuk mencegah defciency dengan memberikan yodium dalam garam terus di seluruh dunia, tetapi sering dengan sukses tidak lengkap. Di India beberapa 500 juta memiliki yodium defciency dan sekitar 2 juta memiliki kretinisme. Kretinisme (istilah yang lebih disukai adalah bawaan hipotiroidisme) adalah kondisi sangat terganggu fisik dan perkembangan mental dan pertumbuhan karena bawaan tidak diobati defciency hormon tiroid. Te penyebab paling umum adalah hipotiroidisme maternal, yang terjadi sebagai konsekuensi dari defciency diet yodium. Ini telah ff sebuah ected banyak orang di seluruh dunia dan terus menjadi masalah kesehatan masyarakat yang utama di banyak negara. defciency yodium tetap yang paling Penyebab dicegah umum gangguan intelektual dan kecacatan worldwide.44 Hipotiroidisme juga mungkin akibat dari hilangnya sel TSH-memproduksi kelenjar pituitary (hipotiroidisme sekunder). Meskipun kurang umum, dapat disebabkan secara tidak langsung oleh besar, hipofisis nonfunctioning adenoma.

Fitur klinis Hypothyroidism menghasilkan banyak gejala. te alternatif miksedema merujuk pada akumulasi mukopolisakarida dalam jaringan subkutan. te hipotiroid pasien adalah bayangan cermin dari patient.73 hipertiroid Pasien kronis lelah, dingin ketika orang lain merasa nyaman, kenaikan berat badan tanpa makan lebih banyak, sembelit, dan bradikardi, dengan memperlambat ulang ongkos fl. Sebuah relaksasi melambat fase tendon Achilles refleks adalah fisik yang akurat