5) Unidad Completa

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA

PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE

Dr. Alejandro Vazquez

La PPR esta constituida por 5 elementos estructurales.

Dientes

Gancho Conector Mayor Conectores Menores

Base

ELEMENTOS FUNCIONALES DEL GANCHO BRAZO RETENTIVO: Resiste el desplazamiento sobre el diente, manteniendo la PPR en su posición adecuada dentro de la boca. BRAZO RECIPROCO: Contrarresta las fuerzas generadas contra el diente por el brazo retentivo.

CARACTERISTICAS DEL GANCHO 

RETENCION: Hace posible que el gancho resista el desplazamiento del diente en dirección oclusal.



ESTABILIDAD: Resistencia brindada por el gancho al desplazamiento de la prótesis en sentido horizontal.



SOPORTE: Propiedad del gancho que impide que se desplace en dirección gingival.

CIRCUNSCRIPCION: El gancho debe rodear 180º de la corona del diente.

RECIPROCIDAD: Una parte del aparato contrarresta el efecto de la otra. PASIVIDAD: No debe hacer presión contra el diente hasta ser activado.

EXISTEN 7 TIPOS DE GANCHOS

TIPOS DE GANCHO SEGÚN SU ELABORACION

GANCHO CIRCULAR SIMPLE 

Es el mas empleado, para dientes superiores o inferiores, se coloca en el pilar distal del espacio desdentado.

 

 



 

VENTAJAS: Fácil de diseñar. Tiene soporte, reciprocidad, estabilidad. Es de ajuste fácil De reparación sencilla. DESVENTAJAS: Aumenta la circunferencia del diente. Desvía los alimentos. No siempre es estético.

GANCHO CIRCULAR DE ACCESO INVERTIDO 

Suele emplearse en premolares inferiores cuando la retención esta en la superficie Distobucal.







VENTAJAS El descanso oclusal ejerce una fuerza en dirección mesial sobre el diente pilar la cual es contrarrestada por el diente adyacente. Las fuerzas transmitidas al diente pilar son menos intensas. DESVENTAJAS La mucosa en la porción distal del diente no es protegida.

GANCHO EN BARRA (T)  La

terminal retentiva se dirige hacia la encía. Puede ser empleado en caninos o premolares

VENTAJAS

 

Estético Debe colocarse dentro de la zona infraprominencial, solo la mitad del extremo terminal.

DESVENTAJAS 





No se puede colocar en dientes demasiado largos porque su ecuador se encuentra muy alto. Poca estabilidad debido a la flexibilidad en cuanto a retención. Acumula alimentos.

GANCHO ANULAR 

Suele usarse en molares inferiores que se han inclinado saliéndose de su alineación normal, su retención mas favorable se encuentra en la superficie mesiolingual.

o

o

o

o

El gancho anular debe incluir siempre en su diseño un brazo auxiliar, debido a que sin este, carece de reciprocidad y contribuye muy poco a la estabilidad horizontal. Cuando el gancho anular carece de brazo auxiliar se desajusta y es difícil su reajuste. Se contraindica cuando hay retención de tejido suave o cuando el músculo buccinador esta muy cerca de la corona. Los descansos oclusales se colocan en fosetas mesial y distal.

GANCHO DE HORQUILLA O CURVA INVERTIDA  Se

indica en molares o premolares inferiores inclinados hacia mesial cuando la retención mas favorable se encuentra en mesiobucal.  No es estético.

GANCHO CIRCULAR DOBLE 



Constituido por dos ganchos anulares unidos en un cuerpo. Se usa en un cuadrante de la boca que carece de retención y no hay espacio desdentado para colocar un gancho mas sencillo.



Ocupa las superficies proximales de 2 dientes.



Debe haber espacio suficiente para colocar hombros pero que no interfieran con la oclusión.



Se elaboran nichos para evitar un efecto de cuña.

GANCHO COMBINADO Indicado en dientes pilares debilitados por pérdida ósea, debido a enfermedad parodontal.  Es conveniente colocarlo en dientes pilares que soporten una base de extensión distal. 

 Estéticamente

el gancho combinado es superior a cualquier otro tipo de gancho.

 Debido

a su excelente flexibilidad se usa en dientes donde existe retención marcada, es muy estético, el alambre puede ser colocado cerca del

GANCHO

RPI

 Gancho

ideal para protesis de extremo libre, se compone de:

“R” = Apoyo o descanso oclusal en Mesiolingual. “P” = Placa proximal/plano guia. “I” = Barra en I

DESCANSO Y APOYO OCLUSAL  La

función del gancho consta en la rotación de toda la prótesis alrededor del apoyo oclusal tanto en la masticación como en la oclusión.

 Se

localiza en la cara Mesio-ocluso-lingual del pilar que lleva el

PLANO GUIA Y PLACA PROXIMAL 

La función de la placa es ofrecer reciprocidad y estabilización horizontal.



El plano guía se prepara en la cara distal del diente pilar.



El plano guia sera de 2-3 mm de diametro ocluso-gingival

o

El plano guia distal se extendera lo suficiente bucolingual para recibir adecuadamente la placa proximal.

o

El ancho esta determinado por la forma de la cara del diente. Se debe dejar un espacio retentivo debajo del plano de guia para permitir el desalojo de la placa proximal.

o





El plano guia debe de cortarse en dos o mas direcciones segun la forma del diente, a fin de mutilar lo menos posible del diente El borde superior de la placa proximal, contacta 1mm de la parte baja del plano guia, que debera estar en la union del tercio oclusal y el tercio medio de la corona clinica.





La placa proximal y el conector menor se extenderan lingualmente lo suficiente para prevenir la lingualizacion del diente pilar. La placa proximal debera tener ungrosor de 1-1.5 mm y se une al esqueleto en un angulo recto.





La placa proximal ejerce una reciprocidad junto con el conector menor contra la fuerza del gancho en I, cuando la protesis se inserta o se retira. La porcion de la placa proximal adyacente al tejido gingival se alivia concera de calibre 30 y se forma una linea para la resina acrilica de la base de la protesis removible.

BARRA EN I   

Procede de la base, tiene forma arqueada y termina a modo de culata. Va en mesiovestibular de la cara bucal. Da mayor reciprocidad con la placa proximal y mejor función a la masticación.





Desde una vista Oclusal la barra I se diseña en la mayor prominencia y central de la cara bucal o labial del diente pilar o puede colocarse en mesial. La colocacion de la barra I hacia mesial nos da mejor reciprocidad de la placa proximal. La terminal del gancho I hace contacto con la superficie bucal del diente pilar abarcando 2mm aproximadamente

  

La barra I dede de ahusarse, la terminal debe redondearse, no terminar en punta y debe de tener un ancho de 1 mm. Generalmente la terminal del gancho se coloca en el tercio buco-gingival El Brazo del gancho I al aproximarse a la cara labial debe de dejar un espacio minimo de 3 mm al margen gingival.

FUNCIONAMIENTO DEL GANCHO RPI 

Cuando el paciente mastica y presiona sobre la base, esta desciende hacia la encía y todo el conjunto gira alrededor del tope oclusal, en este momento la placa desciende.



Todo el conjunto de apoyo oclusal, conector menor, placa proximal y barra en I suman un cerclaje de 180 grados.

VENTAJAS 





La barra en I es menos visible que otro gancho. La barra ofrece mayor retención en relación con otros ganchos. El contacto dentario y gingival son mínimos y el resto de la barra se aleja del diente en el momento del funcionamiento.

CONTRAINDICACIONES      

Si el vestíbulo no es suficientemente profundo (no hay sitio para la inflexión de la barra) Si hay un profundo socavado en el tejido gingival. Piezas dentarias excesivamente inclinadas hacia la superficie lingual. Dientes muy cónicos. Cuando no hay retención por la cara vestibular. En dientes vestibulizados, cuyo ecuador podría llegar a borde incisal.

CONECTORES MENORES 

La cadena o enlace de un conector menor sirve de unión entre el conector mayor de una prótesis parcial y otras unidades de la prótesis, como retenedores directos e indirectos, descansos oclusales y base de la dentadura

Funciones de un conector menor 

La función principal del conector menor es unir los componentes de la prótesis al conector mayor. Esto debe ser identificado aun cuando se continué con otra parte de la prótesis, al como el descanso oclusal al final de la placa lingual.

FUNCIONES ADICIONALES DEL CONECTOR MENOR 1.

Transferir las cargas funcionales de a los dientes remanentes. Las fuerzas oclusales aplicadas a los dientes artificiales son trasmitidas fundamentalmente a los tejidos blandos y dientes remanentes a través de los descansos oclusales. Esta es una función del conector menor en relación de la prótesis del diente pilar.

FUNCIONES ADICIONALES DEL CONECTOR MENOR 1.

Transferir el efecto de los retenedores, descansos y componentes estabilizantes al resto de la dentadura. Las fuerzas que son aplicadas a una porción de la dentadura, deben de oponer asistencia a los componentes en cualquier otra parte del arco para este propósito. Un componente d refuerzo colocado en un lado el arco debe ser colocado para resistir las fuerzas horizontales, originadas en el lado opuesto. Esto es posible, por que se transfiere el efecto del conector menor y la rigidez del conector mayor.

Requerimientos de un conector menor: 1. Suficiente volumen para ser rígidos, siendo lo menos voluminoso posible. b) No debe estar colocado en superficies convexas. c) Debe de ser conformado de acuerdo ala forma del espacio interproximal.

 



2. Debe tener suficiente volumen para ser levantado desde el conector mayor. Esta debe formar un ángulo recto con el conector mayor La unión con el conector mayor, debe de resultar en una curva mas suave que en un ángulo agudo. Debe cruzar la hendidura gingival.

Estos retenedores se ensamblan con el conector mayor. 1.

Debe tener suficiente volumen para ser suficientemente rígido.

a) Si un diente de la prótesis va a ser colocado contra un conector menor proximal, el mayor volumen deberá estar localizado en el área lingual de este. 2. El conector menor debe ser suficiente mente ancho para utilizarse en la preparación de planos guía. a) El ancho del conector menor, podrá contribuir a la rigidez, reduciendo así el grado de volumen mesiodistal del conector menor.

Uniones de la base de la dentadura con el conector mayor. b)

c)

e) f) g)

1. Extensión mesiodistal. Maxilar superior. El conector menor debe extenderse totalmente a lo largo del proceso residual. Mandíbula. El conector debe de extenderse dos terceras partes a lo largo del proceso residual. 2. Requerimientos generales. Debe de tener base segura Rigidez suficiente pera resistir las flexiones y fuerza suficiente para resistir fracturas. Suficiente volumen, para permitir la correcta colocación de los dientes artificiales.

o

o

La necesidad de rigidez se enfatiza por su función; si el conector mayor o menor es flexible, no se pueden distribuir las fuerzas en forma uniforme en toda la prótesis. El conector menor también distribuye fuerzas desde el borde edentulo hasta los dientes remanentes.

TIPOS DE CONECTORES 1. Los que unen ganchos al conector menor: Debe ser rígido debido a que soporta al componente activo de la dentadura parcial. También soporta el componente de la prótesis que evita el movimiento vertical, el cual es el tope. 2. Los que unen al retenedor indirecto o topes auxiliares al conector mayor: Deben salir en un ángulo recto pero con una línea curva y no una conexión angular. Debe estar diseñado para descansar en el espacio ínter proximal para disminuir su grosor tanto como sea

3. Los que unen la base con el conector mayor pueden ser: De confección en forma de reja De confección en forma de red Bolillas, alambres o cabezas de alfiler. 4. Los que conforman la proyección vertical en los ganchos de apuntalamiento: Este es el único conector que no necesita ser rígido, soporta un retenedor directo aunque se sitúa en una retención del diente por debajo y no por encima de el.

REJILLAS DE RETENCION 

Existen dos tipos de rejillas de retención, abiertas y cerradas las rejillas cerradas se recomiendan en brechas cortas de 1 a 3 dientes y las rejillas abiertas para brechas de 4 a 5 dientes.

REJILLAS DE RETENCION PROPÓSITO:    

Dar retención a la resina acrílica Diseñada para retener la resina base en forma segura Debe ser resistente y rígida ala fractura y distorsión Debe tener un espesor pequeño para no interferir a la colocación de los dientes