5 - Midollo E Riflessi Spinali

AREE COINVOLTE NEL CONTROLLO MOTORIO

Riflesso monosinaptco

recettore

+ via afferente

α

+ via efferente

midollo

Caratteristiche generali dei riflessi spinali

- Sommazione spaziale - Sommazione temporale - Ritardo centrale - Facilitazione - Occlusione

via afferente

Versante sensoriale Versante di integrazione Versante motorio

via efferente

FUSI NEUROMUSCOLARI

recettore

via afferente

α

midollo

via efferente

FUNZIONE DEI MOTONEURONI ALFA

Riflesso miotatico

Riflesso da scarico

FUNZIONE DEI MOTONEURONI GAMMA

CIRCUITI INIBITORI MIDOLLARI

GABA

Inibizione reciproca

Modulazione programma motorio

CIRCUITI INIBITORI MIDOLLARI Inibizione reciproca

Inibizione presinaptica (fibre afferenti muscolari Ia, Ib; cutanee)

ORGANI MUSCOLO-TENDINEI DEL GOLGI

RIFLESSI SPINALI Riflesso miotatico o monosinaptico da stiramento

Inibizione reciproca

Riflesso flessorio - Flessione delle 3 articolazioni dell’arto inferiore (anca, ginocchio, caviglia) in risposta a stimoli dolorifici - Attività prevalente nel preparato spinale (anche in seguito a stimoli tattili) - Inducibile da fibre afferenti di varia origine (Flexor Reflex Afferents): cutanee, tattili, muscolari, nocicettive

Riflesso estensorio crociato

Riflesso plantare intatto Afferenze sui motoneuroni che inducono flessione plantare delle dita: Interneuroni normalmente facilitati dalla via corticospinale dopo lesione della via cortico-spinale Afferenze sui motoneuroni che inducono la flessione dorsale delle dita: Interneuroni normalmente inibiti dalla via corticospinale

FLUSSO DI INFORMAZIONI A LIVELLO MIDOLLARE

PREPARATO SPINALE 1. Alterazioni definitive - paralisi (incapacità di compiere movimenti volontari) - perdita di azioni automatiche o riflesse i cui centri sono sopra al taglio - anestesia cutanea e viscerale delle zone innervate da segmenti sotto il taglio

Conseguenze della lesione spinale - tetraplegia o paraplegia - compromissione attività respiratoria - compromissione componente ortosimpatica del controllo cardiovascolare - compromissione dei riflessi della minzione e della defecazione - disriflessia autonomica - perdita parziale o completa della sensibilità

2. Alterazioni reversibii

controllo sovraspinale

Ricomparsa progressiva di: - tono muscolare - riflessi spinali Fase iniziale:

atonia, paralisi flaccida ariflessia somatica e viscerale

shock spinale

Fase regressiva: ricomparsa del tono muscolare (spasticità) ricomparsa dei riflessi ricomparsa degli automatismi spinali

AUTOMATISMI LOCOMOTORI SPINALI

REAZIONE DI PIAZZAMENTO (anche nel preparato spinale) - Urto contro la zampa durante il trasferimento → flessione e superamento dell’ostacolo

- Urto contro la zampa durante l’appoggio → rinforzo dell’attività estensoria

informazioni cutanee (dalla zampa)

trasferimento appoggio

- eccitazione flessori - inibizione estensori - eccitazione estensori - inibizione flessori

FACILITAZIONE CORTICALE sul riflesso

Midollo di ratto isolato

+ NMDA e 5-HT

Sezione del tronco dell’encefalo: preparato decerebrato

Stimolazione RLM (regione locomotoria mesecefalica)

locomozione spontanea