4o Parcial Endocrinologia

  Dr. Zeno Charles‐Marcel Jr   

4º parcial de Endocrinología  1. Que es la osteoporosis?  a. Es un trastorno caracterizado por resistencia ósea disminuida.  2. Cuáles son las manifestaciones clínicas de la osteoporosis?  a. Fracturas vertebrales y de cadera  3. Como se definen a los individuos con densidad ósea baja?  a. Puntuación T más que una desviación estándar debajo de la media)  4. En los estados unidos como cuantas fracturas de cadera hay al año?  a. 300,000  5. Que raza ha sido identificado de tener mucho menos riesgo de la osteoporosis?  a. La raza negra  6. Cuáles son los factores no modificables para fracturas osteoporoticas?  a. Ante. Personales de fracturas como adulto  b. Ante. De fracturas de familia de 1º grado  c. Femenino  d. Edad  e. Raza blanca  f. Demencia  7. Cuáles son los factores modificables para fracturas osteoporoticas?  a. Tabaquismo  b. Peso <58Kg  c. ↓ de estrógenos  d. Menopausia < 45 años  e. Amenorrea pre menopausia >1 año  f. ↓ consumo de calcio  g. Alcoholismo  h. Mala salud  8. Cuanto es la ingesta diaria recomendable de calcio para adultas?  a. 1,000 a 1,200 mg  9. Qué enfermedad puede causar la deficiencia nutricional de calcio?  a. Hiperparatiroidismo 2º  10. Qué enfermedad produce la deficiencia de Vit. D en niños y  adultos?  a. Niños – raquitismo  b. Adultos – osteomalacia  11. Qué enfermedad puede ser a causa de la deficiencia de Vit. D leve?  a. Hiperparatiroidismo 2º  12. Cuales es la causa de deficiencia de estrógenos mas freq.?  a. La menopausia    1 | P a g e    

  Dr. Zeno Charles‐Marcel Jr    13. Cuáles son las fracturas primeros de aparecer con la deficiencia de estrógenos?  a. Fracturas vertebrales  14. Que grupo de personas tienen la densidad ósea mayor de la población?  a. Deportistas  15. Que tipos de enfermedades crónicas pueden incrementar el riesgo de osteoporosis?  a. Estados hipo gonadales  b. Trastornos endocrinos  c. Trastornos nutricionales y gastrointestinales  d. Trastornos reumatológicos  e. Enfermedades y canceres hematológicos  f. Trastornos hereditarios seleccionados  16. Cuales medicamentos son asociados a ↑ de riesgo de osteoporosis  a. Glucocorticoides  b. Ciclosporina  c. Anticonvulsivos  d. Heparina  e. Litio  f. Aluminio  17. A que compara la puntuación Z?  a. Resultados individuales con los de la población de la misma edad   18. Qué tipo de Tx es necesario para la fractura de cadera?  a. Tx Qx  19. Además de Tx Qx que mas requiere el paciente que ha tenido una fractura de cadera?  a. Intensa rehabilitación  20. Que medicamento puede reducir el dolor en Px con fracturas agudas de compresión vertebral?  a. Calcitonina  21. El estiramiento post. Y la aplicación de calor son indicado para qué?  a. El dolor crónico de fractura de cadera  22. Porque los pacientes con deterioro neurológico tiene ↑ riesgo de fractura de cadera?  a. Porque la posibilidad de caídas se aumenta  23. Cuanto es el ingesta diaria recomendada para adolecentes?  a. 1,300mg  24. Qué pasa con las necesidades de calcio en la mujer embarazada?  a. No cambian  25. En donde se sintetiza la vit. D?  a. En la piel bajo con calor y luz ultravioleta  26. Como debe tomar los suplementos de calcio?  a. Con alimentos  27. Que causa la ingesta excesiva de proteína?  a. Perdida renal de calcio  2 | P a g e    

  Dr. Zeno Charles‐Marcel Jr    28. Como afecta el ejercicio a la densidad ósea?  a. En la adolescencia lo ayuda a alcanzar su máximo  29. Cuantas veces a la semana se debe hacer ejercicio?  a. 3x  30. Que son las 3 farmacos mas utilizados en el tratamiento de osteoporosis?  a. Bifosfonato, calcitonina y PTH  31. Que son los efectos de los estrógenos en el Tx de osteoporosis?  a. Reducen el recambio óseo  b. Evitan la pérdida de masa ósea  c. Inducen un ligero incremento de la masa en la columna y cadera  32. Que dos medicamentos  estrógenos selectivos de tejido se esta usando?  a. Raloxifen – Tx y prevención de osteoporosis  b. Tamoxifen – Tx y prevención de Ca de mama  33. Que dos bifosfonatos están aprobados para el uso en Tx y prevención de osteoporosis?  a. Alendronato y risedronato  34. Cual fue el 1º bifosfonato y para que enf. Fue diseñada?  a. Etidronato – enf de paget  35. Cuáles son los 2 bifosfonatos en desarrollo clínico?  a. Zoledrnoato y ibandronato  36. Que es el modo de acción de los bifosfonatos?  a. Alteran la función de los osteclastos  b. Inducen la apoptosis de los osteclastos  37. Que es la calcitonina?  a. Una hormona polipeptidica producida por la glándula tiroides  38. Cuál es la función de la PTH?  a. Principal regulador de la homeostasis del calcio  39. En los estudios se ha visto que PTH en una dosis de 20mg/dia que efecto tiene?  a. ↓ fracturas vertebrales en 65%  b. ↓ fracturas no vertebrales en 45%  40. Que paso con los roedores que recibieron Tx prolongado de PTH en dosis altas?  a. Desarrollaron sarcomas osteogenos  41. Que es el modo de acción del PTH?  a. ↑ la actividad de los osteoblastos  42. Qué efecto ejerce el fluoruro sobre la masa ósea?  a. Lo incrementa 10% pero el efecto no es sostenido  43. Que síndrome puede causar fracturas osteporoticas?  a. Hipercortisolismo asociado con el sind. De Cushing  44. Que medicamento puede producir la osteoporosis?  a. Los glucocorticoides    3 | P a g e    

  Dr. Zeno Charles‐Marcel Jr    45. Que medicamentos ha sido probado que reduce fracturas en osteoporosis por esteroides?  a. Los bifosfonatos  46. Que trabajo tiene específicamente el PTH?  a. Induce la resorción de calcio  b. Estimula la síntesis de 1,25‐dihidrocivitimina D  47. Cuáles son las acciones renales de PTH?  a. Inhibición del transporte de fosfato  b. Incremento de la reabsorción de calcio  c. Estimulación de la 25(OH)2D‐1 hidroxilasa  48. Dosis elevada de PTH por tiempo prolongado qué efecto tendrá?  a. ↑ de la reabsorción ósea mediada por osteoclastos  49. Que es el determinante que cuenta para la secreción hormonal?  a. La fracción ionizada del calcio sanguíneo  50. Que controla la secreción de PTH?  a. Calcio del liquido extracelular?  51. Hiperparatiroidismo frecuentemente causa……?  a. Hipercalcemia asintomática  52. Cuales dos enfermedades son la causa de 90% de los casos de hipercalcemia?  a. Hiperparatiroidismo y cáncer  53. Para el DxDiff de hipercalcemia que es lo mas útil?  a. Manifestaciones clínicas  54. Hipercalcemia, adulto asintomático es……?  a. Hiperparatiroidismo 1º  55. Como se clasifica las causas de hipercalcemia?  a. Relacionadas con las paratiroides  b. Relacionada con cáncer  c. Relacionada con la vit. D  d. Asociada a recambio óseo elevado  e. Asociada a insuficiencia renal  56. Cuáles son las manifestaciones clínicas de la hipercalcemia  a. Fatiga  b. Depresión  c. Confusión mental  d. Anorexia  e. Nauseas   f. Vómitos  g. Estreñimiento  h. Defectos tubulares renales reversibles  i. Diuresis abundante  j. Acortamiento del intervalo QT   4 | P a g e    

  Dr. Zeno Charles‐Marcel Jr    57. La sobrevida aprox. En pacientes con hipercalcemia asociado con neoplasia maligna?  a. Menos de 6 meses  58. Cuanto es la hipercalcemia grave?  a. 15‐18 mg/100ml  59. En qué porcentaje de pacientes todas las glándulas se encuentran hiperfuncionantes?  a. 15%  60. Que es el MEN1?  a. Snd. De Wermer  61. Que es el MEN2A?  a. Feocromocitoma y carcinoma medular del tiroides  62. Como se transmiten los síndromes MEN?  a. Autosomico dominante  63. Que es la manifestación ósea singular del hiperparatiroidismo?  a. Osteítis fibrosa quística  64. Como se hace el Dx de hiperparatiroidismo 1º?  a. Detección de concentraciones elevadas de PTH  65. Como es la hipercalcemia en la mayoría de los pacientes?  a. Leve  66. Si hay hiperparatiroidismo grave, que es el Tx?  a. Qx  67. Que son los objetivos de la vigilancia de la hiperparatiroidismo?  a. Identificación oportuna de la hipercalcemia que empeora  68. Que son las nuevas técnicas de operación usando imágenes en el hiperparatiroidismo?  a. Gammagrafía peroperatoria con 99mTc  b. PET  69. Cuáles son los signos de hipocalcemia?  a. Fasciculaciones  b. Sensación general de ansiedad  c. Chvostek y Trousseau (+)  d. Calcio sérico menor de 8mg sostenido  70. Que se tiene que hacer si se requiere el uso de calcio parenteral por mas de dos días?  a. Vit. D y calcio oral  71. Que es la mejor forma de administrar la vit. D?  a. Calcitrol  72. Que es el Tx de hipercalcemia aguda?  a. Rehidratación, diuresis forzada, calcitonina  73. Que se puede dar en hipercalcemia que amenaza la vida?  a. Sol. Salina, furosemida y ac. Etacrinico  74. Los bifosfonatos son anologos de …..?  a. Pirofosfato  5 | P a g e    

  Dr. Zeno Charles‐Marcel Jr    75. Como actúa la calcitonina?  a. Atravez de receptores de los osteoclastos bloqueando la reabsorción ósea  b. Incrementa la excreción urinaria de calcio  76. En donde tienen lugar los glucocorticoides en el hipercalcemia?  a. En algunos trastrnos malignos  77. Que son las indicaciones de usar fosfato IV?  a. Hipercalcemia grave  b. Insuf. Renal o Cardiaca  78. Como se empieza el Tx de hipercalcemia leve (12mg/100ml)?  a. Con hidratación  79. Como se empieza el Tx de hipercalcemia grave (15mg?100ml)?  a. Calcitonina  80. Que son las causas de hipocalcemia crónica?  a. Insuf. Renal  b. Hipoparatiroidismo hereditario y adquirido  c. Déficit de vit. D  d. Seudohipoparatiroidismo  e. Hipomagnesemia  81. Causas de hipocalcemia transitoria?  a. Septicemia grave  b. Quemaduras  c. Insuf. Renal aguda  d. Trans. De sangre citratada  82. Como es la clasificación de la hipocalcemia funcional?  a. Ausencia de PTH  b. PTH ineficaz  c. Acción de la PTH superada  83. Que es el sind. De DiGeorge  a. Una forma rara de hipoaratiroidismo  84. A que se debe usualmente la hipoparatiroidismo adquirida?  a. Extirpación Qx  85. Que es el Tx de hipoparatiroidismo adquirido y hereditaria?  a. Vit. D y calcitriol  86. Que es la obesidad?  a. Esado de exceso de masa de tejido adiposo  87. Como se saca la índice de masa corporal?  a. Kg/m2        6 | P a g e    

  Dr. Zeno Charles‐Marcel Jr    88. Cuáles son las señales hormonales para la control hipotalámico de apetito y balance energético?  a. Leptina  b. Insulina    c. Cortisol   d. Péptidos intestinales  i. Ghrelina   ii. Péptido YY  iii. Colecistocinina   89. Cuáles son los controladores del apetito?  a. Factores psicológicos  b. Aferentes nerviosas  c. Péptidos intestinales  d. Metabolitos  e. hormonas  f. factores culturales  90. Que son los factores liberados por el adipocito?  a. Factores complementarios  b. Angiotensinogeno  c. Enzimas  d. Sustratos  e. Citocinas  f. Hormonas  91. Cuáles son los signos en el síndrome de Prader‐Willi?  a. Obesidad  b. Talla corta  c. Retaso mental   d. Hipogonadismo hipogonadotropico  e. Hipotonía  f. Manos y pies pequeños  g. Boca de pez  h. Hiperfagia  92. Cuáles son los signos en el síndrome de Laurence‐Moon‐Biedl?  a. Obesidad  b. Retraso mental  c. Retinitis pigmentosa  d. Polidactillia  e. Hipogonadismo hipogonadotropico        7 | P a g e    

  Dr. Zeno Charles‐Marcel Jr    93. Que otros sindromes están relacionados con la obesidad?  a. Sind. De Cushing  b. Hipotiroidismo  c. Insulinoma  d. Craneofaringioma  94. Que dos factores son omnipresentes con la obesidad?  a. Hiperinsulinemia y la resistencia a la insulina  95. Que porciento de los pacientes con DM2 están obesos?  a. 80%  96. En qué momento se encuentra varones con elevados niveles de estrógenos y bajos niveles de  testosterona plasmática?  a. >160% del peso ideal  97. Que estudio revelo que la obesidad era un factor de riesgo independiente para la incidencia de  enf. Cardiovascular?  a. Framingham  98. Qué enfermedad pulmonar es el mas freq. En la obesidad?  a. Apnea obstructiva  99. En personas con 50% arriba de su peso ideal como se afecta la incidencia de cálculos biliares?  a. 6x mayor                                            8 | P a g e    

  Dr. Zeno Charles‐Marcel Jr    1. Qué tipo de cáncer incrementa la movilidad con la obesidad  a. Esófago, colon, recto, páncreas, hígado y próstata  2. Que es el Tx clave de la obesidad?  a. Reducción de la ingesta calórica  3. Qué efecto adverso tiene la sibutramina?  a. ↑ ritmo cardiaco  b. ↑ Presión arterial  4. El orlistat que modo de acción tiene  a. Inhibidor de la lipasa  5. Cuáles son los tipos de Qx para reducir de peso  a. Gastropatía con banda vertical  b. Banda gástrica ajustable  c. Derivación gástrica y Y de Roux  6. Las lipoproteínas son complejos de lípidos y proteínas esenciales para el transporte de…..?  a. Colesterol  b. Triglicéridos  c. Vitaminas liposolubles  7. Que clases de lipoproteínas hay……?  a. Quilomicrones, VLDL, IDL, LDL, HDL  8. Cuál es la enfermedad que es rara, autosomica, y es causada por mutaciones en el gen que  codifica MTP?  a. Abetalipoproteinemias  9. Cuál es la enfermedad similar a la abetalipoproteinemia pero que es autosomica  codominante?  a. Hipobetalipoproteinemia familiar  10. Que es la enf. Raro que se caracteriza por ascenso de los niveles plasmáticos de colesterol y  triglicéridos (hiperlipidemia mixta)?  a. Deficiencia de lipasa hepática  11. Cuál es la enfermedad que por variación genéticas de la apoE  que interfieren en su  capacidad para unirse a los receptores de lipoproteínas?  a. Disbetalipoproteinamia familiar  12. Cuál es el trastorno autosomico dominante caracterizado por elevación en los niveles  plasmáticos de LDL‐C con triglicéridos normales, xantomas en los tendones y ateroesclerosis  coronaria prematura?  a. Hipercolesterolemia familiar  13. Donde se presentan los xantomas en el hipercolesterolemia familiar?  a. Manos, muñecas, codos, rodillas, tobillos o nalgas  14. Que suele ser los niveles de colesterol en el hipercolesterolemia familiar?  a. 500‐1,000mg/100ml    9 | P a g e    

  Dr. Zeno Charles‐Marcel Jr    15. Como se caracteriza el hipercolestolemia autosomica recesiva?  a. Hipercolesterolemia  b. Xantomas tendinosas  c. Cardiopatía coronaria prematura  16. Trastorno autosomico dominante, común 1:500, causa desconocido, ↑ moderada de  triglicéridos plasmáticos, ↑ modesta de colesterol?  a. Hipertrigliceridemia familiar  17. Cuál es la triada de la hipertrigliceridemia familiar?  a. Triglicéridos plasmáticos – 250 a 1,000 mg /100ml  b. Colesterol ‐ <250mg /100ml  c. Reducción de HDL‐C plasmático  18. Cuáles son los dos medicamentos a considerar en el Tx de hipertrigliceridemia familiar?  a. Fibratos y niacina  19. Que consecuencias oftálmicos puede tener la deficiencia de LCAT?  a. Opacificación corneal progresiva  20. Como se domina el trastorno en donde hay mutaciones en el gen que codifica la síntesis de  proteína transportadora de esteres colesterilo?  a. Deficiencia de CETP  21. Que es la causa hereditaria mas común de HDL‐C plasmática baja?  a. Hipoalfalipoproteinemia 1º   22. Cuales fármacos pueden causar hiperlipidemia 2º?  a. Tiazidas, ciclosporinas, tegretol  b. Esteroides anabólicos, betabloqueadores  23. Cual enfermedad tiroideo causa ↑ del nivel de LDL‐C en plasma?  a. Hipotiroidismo  24. Cual síndrome renal se asocia con hiperlipoproteinemia?  a. Síndrome nefortico  25. Qué efecto tendrá el alcohol sobre los triglicéridos?  a. Los eleva  26. Qué efecto tendrá la administración de estrógenos sobre los triglicéridos?  a. Los eleva  27. Que es la causa de la enfermedad de von Gierke?  a. Mutacion en la glucosa‐6‐fosfatasa  28. Que son algunos fármacos utilizados para el tratamiento de hiperlipidemia?  a. Inhibidores de la reductasa de HMG‐CoA  b. Acido nicotínico  c. Derivados de acido fibrico  d. Inhibidores de la absorción de colesterol      10 | P a g e    

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  Cuales cosas son incluidas en los factores de riesgo de la Framingham Heart Study?  a. Tabaquismo  b. HTA  c. DM2  d. ↓ HDL  e. ↑ LDL  f. Edad  g. Sexo  h. Enf. Cardiovascular  Que enzima es el paso limitador de la velocidad en la biosíntesis de colesterol?  a. Reductasa de la 3‐hidroxi‐3‐metilglutaril coenzima A  Qué clase de fármacos es el preferido para la reducción de LDL‐C?  a. Inhibidores de la reductasa de HMG‐CoA  Cuáles son los secuestradores de ácidos biliares?  a. Colestiramina  b. Colestipol  c. Colesevelam  Que es el fármaco más eficaz disponible en la actualidad para ↑ los niveles de HDL‐C?  a. Acido nicotínico (niacina)  Cuál es el fármaco más eficaz para reducir los niveles de triglicéridos y que también  aumenta los niveles de HDL‐C?  a. Derivados de acidos fibrico (fibratos)  Que combinación de medicamentos conlleva un mayor incidencia de miopatía grave y  rabdomiolisis?  a. Estatina y fibrato  A cuales pacientes se limita la utilidad de la derivación ileal parcial?  a. Hipercolesterolemia grave con triglicéridos normales 

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