44 Taller Alianza Terapeutica E Antia La Gomez X Argotti
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- Pages: 6
ALIANZA TERAPEUTICA
ERIKA ANTIA PATIÑO LADY ANDREA GÓMEZ H. XIMENA ARGOTTI MORA
RICARDO ROJAS POSTFREUDIANO I
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y HUMANAS DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA MEDELLÍN 2008
1. ¿CUÁL ES LA IMPORTANCIA DE LA TRANSFERENCIA PARA LA CURA
ANALÍTICA?
La transferencia es el vínculo sentimental del paciente con el analista. Tiene que ver con una relación de objeto particular; es una repetición, una reedición de una relación objetal antigua y es inconciente.
La transferencia se distingue porque se trasladan sentimientos del pasado a personas presentes, estos sentimientos son afectos, odios, temores… son sentimientos que no corresponden a ella sino a una persona del pasado y han sido desplazados.
Por tanto, la transferencia puede ser positiva o negativa, varia desde el amor apasionado hasta la rebeldía extrema. Así cuando es tierna se convierte en el soporte del influjo medico, pero mas tarde si se ha hecho apasionada o se ha convertido en hostilidad se convierte en el principal instrumento de la resistencia.
De esta forma, la transferencia es importante porque es la forma de explorar el inconciente y el pasado del sujeto, su interpretación es esencial para la técnica psicoanalítica. Sino hay transferencia o es demasiado negativa no hay ninguna posibilidad de ejercer influencia psíquica.
En la transferencia, además se presentan algunas características típicas que ayudan a la dirección de la cura como: la impropiedad que deja advertir que los sentimientos no están dirigidos hacia la persona actual sino a una del pasado.
La intensidad al analista que es
un indicio de transferencia. Sino hay
transferencia es porque hay una resistencia a ella.
La ambivalencia que son sentimientos contrapuestos, uno de sentimientos esta oculto pero puede descubrirse en el proceso.
estos
Los caprichos los sentimientos pueden ser caprichosos al comienzo, esto es lo que se denomina sentimientos flotantes.
La tenacidad que tiene una naturaleza contradictoria, las relaciones rígidas se presentan al final del tratamiento, estas son tenaces, muy intensas y difíciles de descubrir, por esto necesitan un largo periodo de tratamiento.
2. ¿CUALES SON LOS INCONVENIENTES DE LA TRANFERENCIA EN LA CURA ANALÍTICA?
La alianza terapéutica no debe considerarse como equivalente al deseo del paciente de mejorar, aun cuando este deseo contribuya a la alianza terapéutica. Puede ocurrir que el paciente abandone al tratamiento en cuanto siente un mínimo alivio, o hay quienes abandonan el tratamiento al no desear explorar su enfermedad. De manera que si la alianza terapéutica está basada solo en el deseo de alivio de los síntomas, no queda una adecuada base para la continuación del tratamiento aún cuando el paciente sepa que si abandona el tratamiento su alivio va a ser temporal.
Otro inconveniente es el relacionado con el hecho que un paciente pueda permanecer en tratamiento pues con ello gratifica deseos ocultos, dependencia, atención, amor etc., de manera que esto puede llevar a que un paciente continúe en tratamiento psicoanalítico por muchos años, sin mostrar inclinación a irse y sin mostrar tampoco mejorías significativas.
Otro inconveniente se presenta cuando no se acepta la necesidad de una alianza terapéutica como prerrequisito para la terapia, de modo que se tiende a aplicar la misma técnica en todos los casos.
Las resistencias se convierten en grandes obstáculos para la cura analítica. Parece ser que una gran parte del trabajo del analista consiste en desarrollar una óptima alianza de tratamiento.
Las resistencias pueden
provenir de muchas fuentes, generalmente se
manifiestan como una resistencia a la alianza terapéutica, la regresión implícita en la situación analítica, y ansiedad del paciente. Incluso las manifestaciones regresivas severas durante el tratamiento pueden desbaratar totalmente la alianza terapéutica.
Dado que la alianza terapéutica resulta útil también al considerar la naturaleza del compromiso del paciente con el tratamiento y la naturaleza de su relación con las figuras terapéuticas ; dicha alianza puede verse afectada por los requerimientos de cada situación o por el estilo de trabajo con el cual el paciente quiera comprometerse , por ejemplo el número de citas, la manera como éstas deban ser solicitadas, etc.
3. ¿A QUE SE REFIEREN LOS POSTFREUDIANOS CON LA NOCIÓN DE ALIANZA TERAPEUTICA O DE TRABAJO?
La noción de la alianza terapéutica se origina dentro de la teoría psicoanalítica en los escritos de Freud sobre la técnica, aunque en ese momento no se la nombraba como tal.
Dentro de los escritos de Freud, la noción de Alianza Terapéutica, no era determinada como un concepto que es diferente a la transferencia, sin embargo otros autores después de Freud mencionaron en sus escritos diferentes definiciones para dicha noción.
Este concepto ha sido utilizado en conexión con la situación específica del tratamiento psicoanalítico para describir aspectos del contrato terapéutico; también se define como la relación no neurótica racional y razonable que el paciente tiene con su analista y que permite trabajar en el análisis. Según Richard Sterba la alianza terapéutica es la necesidad que tiene el psicoanalista de efectuar dentro del paciente la separación entre los elementos enfocados en la realidad y aquellos que no lo estaban, lo cual permite al paciente identificarse con las metas del medico; para Fenichel este concepto tiene que ver más con un aspecto razonable del paciente y de lo que él llamo transferencia racional.
Sandler afirma que en la Alianza Terapéutica hay una aceptación de la necesidad de tratar los problemas internos y hacer trabajo analítico frente a una resistencia interna o externa. Eric Ericsson, relaciona dicha noción con el concepto de confianza básica, es decir, una actitud hacia la gente y hacia el mundo en general, basada en experiencias de seguridad en el niño durante los primeros meses de vida.
Es decir, la alianza terapéutica está basada en el deseo conciente o inconciente de cooperación del paciente y en su disposición a aceptar la ayuda del terapeuta para superar sus dificultades internas. No quiere decir con esto que la alianza terapéutica sea solo el deseo del paciente de mejorar, aún cuando este deseo contribuye a dicha noción, pues este puede contener esperanzas engañosas y mágicas en el tratamiento además de dudosas aliadas en la tarea terapéutica.
En fin, la alianza terapéutica es más o menos sinónimo de cooperación del paciente con el analista, y en ocasiones dependiendo de la situación, de la familia; es importante aclarar que este concepto es algo distinto de un aspecto especial de la transferencia.
4.
¿QUÉ
PROPONE
FREUD
COMO
APROXIMACIÓN
A
LA
TRANSFERENCIA? La “alianza terapéutica” se encontraba contenida dentro del concepto general de transferencia que Freud dividió en transferencia de sentimientos positivos y transferencia de sentimientos negativos. La transferencia positiva fue vista por Freud como sentimientos amistosos o cariñosos, de los cuales el paciente estaba conciente, y la transferencia que representaba el retorno, posiblemente en forma distorsionada, de relaciones eróticas infantiles, las cuales eran vivenciadas por el paciente hacia el analista. Freud en 1913 hizo sobresalir la necesidad de establecer una “transferencia efectiva” antes de iniciar un trabajo psicoanalítico. El primer objetivo es, entonces, “ligar al paciente al tratamiento y a la persona del médico” de modo que se hace necesario esperar hasta lograr una apropiada relación entre médico y paciente.
No obstante, Freud utilizaba el término transferencia para designar tanto la capacidad del paciente para establecer una relación amistosa y un vínculo con el médico, así como también para nombrar
el surgimiento dentro del
tratamiento, sentimientos y actitudes que podrían llegar a ser un obstáculo para le tratamiento. Este hecho fue generador de grandes confusiones.
De esta manera los inicios en la elaboración teórica de Freud, en cuanto a la transferencia, han contribuido para que el término “transferencia positiva” señale aspectos de lo que se conoce como “alianza terapéutica”.
ERIKA ANTIA PATIÑO LADY ANDREA GÓMEZ H. XIMENA ARGOTTI MORA
RICARDO ROJAS POSTFREUDIANO I
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y HUMANAS DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA MEDELLÍN 2008
1. ¿CUÁL ES LA IMPORTANCIA DE LA TRANSFERENCIA PARA LA CURA
ANALÍTICA?
La transferencia es el vínculo sentimental del paciente con el analista. Tiene que ver con una relación de objeto particular; es una repetición, una reedición de una relación objetal antigua y es inconciente.
La transferencia se distingue porque se trasladan sentimientos del pasado a personas presentes, estos sentimientos son afectos, odios, temores… son sentimientos que no corresponden a ella sino a una persona del pasado y han sido desplazados.
Por tanto, la transferencia puede ser positiva o negativa, varia desde el amor apasionado hasta la rebeldía extrema. Así cuando es tierna se convierte en el soporte del influjo medico, pero mas tarde si se ha hecho apasionada o se ha convertido en hostilidad se convierte en el principal instrumento de la resistencia.
De esta forma, la transferencia es importante porque es la forma de explorar el inconciente y el pasado del sujeto, su interpretación es esencial para la técnica psicoanalítica. Sino hay transferencia o es demasiado negativa no hay ninguna posibilidad de ejercer influencia psíquica.
En la transferencia, además se presentan algunas características típicas que ayudan a la dirección de la cura como: la impropiedad que deja advertir que los sentimientos no están dirigidos hacia la persona actual sino a una del pasado.
La intensidad al analista que es
un indicio de transferencia. Sino hay
transferencia es porque hay una resistencia a ella.
La ambivalencia que son sentimientos contrapuestos, uno de sentimientos esta oculto pero puede descubrirse en el proceso.
estos
Los caprichos los sentimientos pueden ser caprichosos al comienzo, esto es lo que se denomina sentimientos flotantes.
La tenacidad que tiene una naturaleza contradictoria, las relaciones rígidas se presentan al final del tratamiento, estas son tenaces, muy intensas y difíciles de descubrir, por esto necesitan un largo periodo de tratamiento.
2. ¿CUALES SON LOS INCONVENIENTES DE LA TRANFERENCIA EN LA CURA ANALÍTICA?
La alianza terapéutica no debe considerarse como equivalente al deseo del paciente de mejorar, aun cuando este deseo contribuya a la alianza terapéutica. Puede ocurrir que el paciente abandone al tratamiento en cuanto siente un mínimo alivio, o hay quienes abandonan el tratamiento al no desear explorar su enfermedad. De manera que si la alianza terapéutica está basada solo en el deseo de alivio de los síntomas, no queda una adecuada base para la continuación del tratamiento aún cuando el paciente sepa que si abandona el tratamiento su alivio va a ser temporal.
Otro inconveniente es el relacionado con el hecho que un paciente pueda permanecer en tratamiento pues con ello gratifica deseos ocultos, dependencia, atención, amor etc., de manera que esto puede llevar a que un paciente continúe en tratamiento psicoanalítico por muchos años, sin mostrar inclinación a irse y sin mostrar tampoco mejorías significativas.
Otro inconveniente se presenta cuando no se acepta la necesidad de una alianza terapéutica como prerrequisito para la terapia, de modo que se tiende a aplicar la misma técnica en todos los casos.
Las resistencias se convierten en grandes obstáculos para la cura analítica. Parece ser que una gran parte del trabajo del analista consiste en desarrollar una óptima alianza de tratamiento.
Las resistencias pueden
provenir de muchas fuentes, generalmente se
manifiestan como una resistencia a la alianza terapéutica, la regresión implícita en la situación analítica, y ansiedad del paciente. Incluso las manifestaciones regresivas severas durante el tratamiento pueden desbaratar totalmente la alianza terapéutica.
Dado que la alianza terapéutica resulta útil también al considerar la naturaleza del compromiso del paciente con el tratamiento y la naturaleza de su relación con las figuras terapéuticas ; dicha alianza puede verse afectada por los requerimientos de cada situación o por el estilo de trabajo con el cual el paciente quiera comprometerse , por ejemplo el número de citas, la manera como éstas deban ser solicitadas, etc.
3. ¿A QUE SE REFIEREN LOS POSTFREUDIANOS CON LA NOCIÓN DE ALIANZA TERAPEUTICA O DE TRABAJO?
La noción de la alianza terapéutica se origina dentro de la teoría psicoanalítica en los escritos de Freud sobre la técnica, aunque en ese momento no se la nombraba como tal.
Dentro de los escritos de Freud, la noción de Alianza Terapéutica, no era determinada como un concepto que es diferente a la transferencia, sin embargo otros autores después de Freud mencionaron en sus escritos diferentes definiciones para dicha noción.
Este concepto ha sido utilizado en conexión con la situación específica del tratamiento psicoanalítico para describir aspectos del contrato terapéutico; también se define como la relación no neurótica racional y razonable que el paciente tiene con su analista y que permite trabajar en el análisis. Según Richard Sterba la alianza terapéutica es la necesidad que tiene el psicoanalista de efectuar dentro del paciente la separación entre los elementos enfocados en la realidad y aquellos que no lo estaban, lo cual permite al paciente identificarse con las metas del medico; para Fenichel este concepto tiene que ver más con un aspecto razonable del paciente y de lo que él llamo transferencia racional.
Sandler afirma que en la Alianza Terapéutica hay una aceptación de la necesidad de tratar los problemas internos y hacer trabajo analítico frente a una resistencia interna o externa. Eric Ericsson, relaciona dicha noción con el concepto de confianza básica, es decir, una actitud hacia la gente y hacia el mundo en general, basada en experiencias de seguridad en el niño durante los primeros meses de vida.
Es decir, la alianza terapéutica está basada en el deseo conciente o inconciente de cooperación del paciente y en su disposición a aceptar la ayuda del terapeuta para superar sus dificultades internas. No quiere decir con esto que la alianza terapéutica sea solo el deseo del paciente de mejorar, aún cuando este deseo contribuye a dicha noción, pues este puede contener esperanzas engañosas y mágicas en el tratamiento además de dudosas aliadas en la tarea terapéutica.
En fin, la alianza terapéutica es más o menos sinónimo de cooperación del paciente con el analista, y en ocasiones dependiendo de la situación, de la familia; es importante aclarar que este concepto es algo distinto de un aspecto especial de la transferencia.
4.
¿QUÉ
PROPONE
FREUD
COMO
APROXIMACIÓN
A
LA
TRANSFERENCIA? La “alianza terapéutica” se encontraba contenida dentro del concepto general de transferencia que Freud dividió en transferencia de sentimientos positivos y transferencia de sentimientos negativos. La transferencia positiva fue vista por Freud como sentimientos amistosos o cariñosos, de los cuales el paciente estaba conciente, y la transferencia que representaba el retorno, posiblemente en forma distorsionada, de relaciones eróticas infantiles, las cuales eran vivenciadas por el paciente hacia el analista. Freud en 1913 hizo sobresalir la necesidad de establecer una “transferencia efectiva” antes de iniciar un trabajo psicoanalítico. El primer objetivo es, entonces, “ligar al paciente al tratamiento y a la persona del médico” de modo que se hace necesario esperar hasta lograr una apropiada relación entre médico y paciente.
No obstante, Freud utilizaba el término transferencia para designar tanto la capacidad del paciente para establecer una relación amistosa y un vínculo con el médico, así como también para nombrar
el surgimiento dentro del
tratamiento, sentimientos y actitudes que podrían llegar a ser un obstáculo para le tratamiento. Este hecho fue generador de grandes confusiones.
De esta manera los inicios en la elaboración teórica de Freud, en cuanto a la transferencia, han contribuido para que el término “transferencia positiva” señale aspectos de lo que se conoce como “alianza terapéutica”.
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