4- Porto Cervo,1997 Consenso Informato

Consenso e rischio professionale in radioterapia

F.Cossu - Ist. Radiologia Università Cagliari

Aspetti peculiari del consenso in radioterapia  Comunicazione

al paziente della diagnosi di cancro e della conseguente prognosi  Rischi da irradiazione agli organi bersaglio  Scelta terapeutica (Chirurgia, radioterapia, chemioterapia, associazioni)  Finalità del trattamento (precauzionale, radicale, palliativo, sintomatico) Porto Cervo, 16-18 ottobre 1997

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Opportunità della informazione:  Motivi – – – –

legali

Legislazione italiana Comitato Nazionale di Bioetica (1992) Nuovo Codice deontologico (1995) DM 27.4.1992 (sperimentazione clinica)

 Motivi

etici  Motivi scientifici Porto Cervo, 16-18 ottobre 1997

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Chi deve informare  Medico

curante  Oncologo  Chirurgo  Radioterapista oncologo  Ruolo dello psicologo  Parenti Porto Cervo, 16-18 ottobre 1997

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Come informare il paziente  Atteggiamento

del medico: comprensione e

partecipazione  Comunicazione della diagnosi per tappe successive  Linguaggio e dettagli della informazione (art. 29 Codice deontologico) Porto Cervo, 16-18 ottobre 1997

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Atteggiamento del paziente

Classificazione di Sinsheimer e Holland I

- Personalità tradizionale: delega totale al medico  II - Personalità “manager”: disponibile al ruolo di responsabilità, accetta il ruolo tecnico del medico, ma si riserva le decisioni che lo riguardano personalmente  III - Soggetto in preda al panico, che è pericoloso informare completamente  IV - Paziente controllato, che partecipa alle scelte in collaborazione con il medico Porto Cervo, 16-18 ottobre 1997

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Quanto informare  Diagnosi  Scelte

terapeutiche ed alternative

 Disponibilità

di mezzi tecnici e competenze  Risultati attesi dalle terapie programmate  Possibili conseguenze negative delle terapie proposte e di alternative Porto Cervo, 16-18 ottobre 1997

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Organi a rischio in Radioterapia Capo

e collo Sistema nervoso

Intestino

Gonadi

Reni

Polmone

Cute

Fegato

Porto Cervo, 16-18 ottobre 1997

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Consenso informato (1) Codice

di Norimberga Dichiarazione di Helsinky (1964) Dichiarazione di Tokyo Norme di buona pratica clinica (direttive CEE) Porto Cervo, 16-18 ottobre 1997

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Consenso informato (2)  Informazione

e consenso all’atto medico (Comitato nazionale di Bioetica, 1972)

 Norme

di buona pratica clinica (Allegato al Decreto Min. Sanità 27.4.1992, che recepisce norme CEE sulla sperimentazione clinica)

 Nuovo

Codice di Deontologia Medica (1995) Porto Cervo, 16-18 ottobre 1997

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Il consenso informato nella pratica clinica  Consenso

orale: deve essere ottenuto per qualunque prestazione diagnostica e terapeutica, con modalità proporzionata alla natura della prestazione.  Consenso scritto: è dovere morale del medico ottenerlo in tutti i casi che comportano particolare rischio, lunga durata, implicazioni familiari, opzioni alternative. Porto Cervo, 16-18 ottobre 1997

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