4 Mama

Mama e região axilar Técnicas de exame Achados ao exame físico

António Ferreira

Mama e região axilar

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Mama e região axilar

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Mama e região axilar

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Mama e região axilar

Técnicas de exame  Geral – – – – – –

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1 semana após o ciclo menstrual Enfermeira ou auxiliar presente Consentimento informado Tronco descoberto Enquadrar exame na idade e momento do ciclo menstrual e reprodutor Completar o exame com exame físico geral

Mama e região axilar

Técnicas de exame  Inspecção – – – – – –

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Doente sentada Braços pendentes Mama Aréola Mamilo Pele

Mama e região axilar

Inspecção  Mama – – –

Localização Simetria e volume Contorno Abaulamento,

–

depressão

Contracção do músculo peitoral Braços

em pressão sobre as ancas Braços em tracção acima da cabeça 7

Mama e região axilar

Inspecção  Aréola –

Pigmentação

 Mamilo – – – – –

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Número, tamanho e forma Direcção Retracção/umbilicação Ulceração Escorrências

Mama e região axilar

Inspecção  Pele – – –

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Coloração Edema- casca de laranja Padrão Venoso

Mama e região axilar

Palpação  Mama – – – – – –

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Decúbito dorsal Elevação do membro homolateral Tórax elevado com almofada Que pressão? Não esquecer prolongamento da mama até axila Manobras de contracção do peitoral maior

Mama e região axilar

Palpação  Mama – –

Com polpa dos dedos da mão homolateral espalmados sobre a mama Sistemática: por quadrantes Sobre plano vertical Espiral da aréola para periferia 

–

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A mama “normal”

Achados ao exame físico

Palpação  Mama –

Tumefacção Localização Tamanho Forma Superfície Aderência Adenopatias

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associadas

Achados ao exame físico

Palpação  Aréola – – –

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Tumefacção retroareolar Sua descrição Escorrência associada?

Achados ao exame físico

Palpação  Mamilo – –

Compressão do mamilo Escorrência Serosa Láctea Purulenta Sanguínea

–

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Uso de algodão em rama

Achados ao exame físico

Mama

 Número/

Localização Mama ectópica

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Achados ao exame físico

Mama

 Mama

ectópica

Mamografia

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Achados ao exame físico

Mama

 Volume

Hipoplasia

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Achados ao exame físico

Mama

 Volume

Hipoplasia Congénita

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Achados ao exame físico

Mama

 Volume

Hiperplasia virginal

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Achados ao exame físico

Mama

 Assimetria

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Achados ao exame físico

Mama

 Contornos

21

Achados ao exame físico

Mama

 Abcesso

mamário

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Achados ao exame físico

Mama

 Ulceração

Ca mama

23

Achados ao exame físico

Mama

 Carcinoma

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avançado

Achados ao exame físico

Aréola e Mamilo

 Forma/

Simetria Desviado e pregueado

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Achados ao exame físico

Aréola e Mamilo

 Umbilicação/

Inversão Normal/ Suspeita de ca

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Achados ao exame físico

Aréola e Mamilo

 Umbilicação/

Inversão Normal/ Suspeita de ca

27

Achados ao exame físico

Aréola e Mamilo

 Alt.

Cor

Dermatite inespecífica

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Achados ao exame físico

Aréola e Mamilo

 Alt.

Cor/ Ulceração D. Paget

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Achados ao exame físico

Aréola e Mamilo

 Alt.

Cor/ Ulceração D. Paget

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Achados ao exame físico

Aréola e Mamilo

 Alt.

Cor/ Ulceração D. Paget

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Achados ao exame físico

Aréola e Mamilo

 Escorrência

Galactorreia

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Achados ao exame físico

Aréola e Mamilo

 Escorrência

3 tipos -Ectasia Ductal

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Achados ao exame físico

Aréola e Mamilo

 Escorrência

Hemática Papiloma Intraductal/ Carcinoma 34

Achados ao exame físico

Pele

 Edema

Casca de laranja

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Achados ao exame físico

Pele

 Padrão

Venoso/ Sinais Infl. Abcesso/ Ca inflamatório 36

Axila 4 – – – –

Níveis Pré-peitoral Interpeitoral Posterior Apical

 Cavado

infra e supra-clavicular  Características 37

–

Normais vs. patológicos

Achados ao exame físico

Mama no Homem  Exame

semelhante  Alt. próprias + frequentes – – – – –

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Politelia Ginecomastia Alt. volume unilateral Sinais inflamatórios Escorrências

Achados ao exame físico

Homem

 Politelia

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Achados ao exame físico

Homem

 Politelia

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Achados ao exame físico

Homem

 Ginecomastia

Fisiológica

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Achados ao exame físico

Homem

 Ginecomastia

Iatrogénica Ins. Hepática

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Achados ao exame físico

Homem

 Ginecomastia

Iatrogénica Ins. Hepática

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Achados ao exame físico

Homem

 Ginecomastia

Iatrogénica Ins. Hepática

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Achados ao exame físico

Homem

 Ca

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mama

Educação das doentes  Autoexame

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