3_urolitiasis Canina
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- Words: 1,997
- Pages: 6
24 .nutrición
Lo que hay que saber sobre la urolitiasis canina Mª Elena Fernández Comunicación Científica Royal Canin Ibérica, S.A.
El AV muchas veces tiene que responder múltiples cuestiones que le plantea el propietario, incluyendo las referentes a determinadas patologías como es el caso de la urolitiasis. A continuación resolvemos algunas de las preguntas más frecuentes sobre la urolitiasis en el perro, incluyendo el manejo dietético.
Cristales de estruvita
1. ¿Qué es un urolito? La urolitiasis se define como la formación en las vías urinarias, de sedimentos compuestos por uno o más cristaloides poco solubles. Los sedimentos microscópicos se denominan cristales y los precipitados macroscópicos más Cálculo de estuvita
grandes se llaman urolitos o cálculos urinarios.
25 Los cuatro minerales que se encuentran con mayor frecuencia en los urolitos del perro son el fosfato amónico magnésico (estruvita), el oxalato cálcico, el urato amónico y la cistina.
3. Si mi perro tiene un problema urinario ¿es qué tiene cálculos? No necesariamente.
Otros tipos de urolitos menos frecuentes son el fosfato cálcico y los silicatos.
2. Estoy preocupado por los cálculos urinarios ¿Cuándo debo acudir al veterinario?
Las Enfermedades del Tracto Urinario Inferior son muy diversas. La cistitis de origen bacteriano, es el trastorno urinario más frecuente en el perro. El tratamiento se basa en el uso de antibióticos. Otras afecciones del tracto urinario inferior pueden deberse a inconti-
Los signos clínicos de cálculos urinarios pueden variar dependiendo
nencia urinaria, tumores, anomalías anatómicas...etc
del tamaño, localización y forma del cálculo. Algunos cálculos pueden dañar la mucosa de la vejiga y causar infección, y algunos cálculos pueden obstruir las vías urinarias. Los signos de alarma que el propietario puede observar en el perro son:
• Orina más frecuentemente y en pequeñas cantidades. Además tiende a lamerse la zona genital con mucha frecuencia. • Permanece más tiempo de lo habitual en posición de orinar y muestra signos de dolor. • Orina con esfuerzo. • Puede aparecer sangre en orina. • Pérdida de apetito. • Cambios de comportamiento.
Si el cálculo se encuentra localizado en la uretra puede impedir el flujo de orina y la vejiga se irá dilatando por la incapacidad de emisión de la orina. Esta situación requiere una atención inmediata por parte del equipo veterinario.
La urolitiasis constituye la causa de aproximadamente el 18% de las consultas veterinarias en perros con afecciones del tracto urinario inferior
26
4. ¿Cuáles son los factores de riesgo de urolitiasis?
las infecciones urinarias son más frecuentes en las hembras que en los machos, esto explica por qué los urolitos de estruvita aparecen con mayor frecuencia en éstas y en particular en las esterilizadas.
Raza, Sexo y Edad La urolitiasis tiende a afectar a las razas más pequeñas con mayor frecuencia que a las grandes. La predisposición de las razas más pequeñas puede estar relacionada con su menor volumen de orina, menor número de micciones y, por tanto, mayor concentración de minerales La predisposición racial a tipos específicos de minerales sugiere una base genética. La mayoría de las urolitiasis son más frecuentes en los machos, mientras que la urolitiasis por estruvita tiene una elevada incidencia en las hembras, probablemente a causa de su mayor sensibilidad a padecer infecciones bacterianas. La urolitiasis suele aparecer en los perros maduros, aunque el rango de edad es amplio. Los cálculos que contienen calcio (fosfatos y oxalatos) tienden a observarse en los perros de más edad.
Alimentación y consumo de agua
*SPS: Shunt portosistémico
5. ¿Por qué se han formado los cálculos? La alimentación puede influir en la composición de la orina, por lo que los factores alimentarios desempeñan un papel significativo en el au-
La urolitiasis puede ser una consecuencia de alteraciones hereditarias
mento del riesgo de urolitiasis.
(ej: Dálmata, Terranova), congénitas (ej: malformaciones urogenitales) o adquiridas (cistitis, alteraciones metabólicas...) que provocan un au-
Se ha demostrado que las dietas con una humedad elevada y un au-
mento del contenido de minerales en la orina. La concentración de
mento moderado de sodio reducen el riesgo de formación de oxalato
estos minerales en la orina, favorece su precipitación en forma de
cálcico en las razas de perros sensibles.
cristales que posteriormente crecerán y formarán cálculos. Cuando la orina presenta esta situación en la que precipitan los cristales, se dice
La reducción de purinas reduce la excreción de urato en la orina tanto
que la orina se encuentra sobresaturada.
en los perros sanos en general, como en los Dálmatas, en particular.
La estruvita (fosfato amónico magnésico) Infecciones del tracto urinario Es uno de los minerales más frecuentes en los urolitos caninos. Algunos Las infecciones predisponen al perro a la urolitiasis por estruvita, en
factores como la infección., orina alcalina, alimentación y la predisposición
especial si están asociadas a bacterias formadoras de ureasa. Como
genética pueden favorecer su formación. En el perro, la mayoría de los
nutrición .2 7 cálculos de estruvita se asocian a infección por
La relación entre la absorción intestinal de cal-
to, pero existe una predisposición específica
bacterias ureasa positivas como especies de
cio y la de ácido oxálico tiene importancia clí-
en los perros que presentan shunts portosis-
Staphylococcus o, más raramente, especies de
nica, ya que la reducción de la concentración
témicos congénitos o adquiridos. Estos perros
Proteus. La ureasa es una enzima que hidroliza
de calcio aumenta la absorción de oxalato, lo
suelen desarrollar una cristaluria intermitente o
la urea, lo que induce un aumento del amonio, el
que mantiene o aumenta el riesgo de forma-
cálculos de urato, o ambas cosas.
fosfato y el carbonato que alcalinizan la urea.
ción de cálculos. También se han descrito ca-
El Oxalato cálcico
sos de urolitos de oxalato cálcico y de fosfato
Los factores dietéticos de riesgo para la uro-
en perros con hiperparatiroidismo primario.
litiasis por urato son las dietas ricas en purinas (por ejemplo, dietas ricas en vísceras) y
El principal factor de riesgo de la urolitiasis por
Urato
un consumo de agua escaso. La acidez de la
oxalato cálcico es la sobresaturación de la orina
orina promueve la formación de urato.
por calcio y por oxalato, en presencia de una
El ácido úrico es uno de los productos de de-
calciuria relativamente elevada. Un aumento de
gradación del metabolismo de las purinas. En
la absorción intestinal de calcio, es una causa
los perros casi todo el urato formado a partir
reconocida de urolitiasis por oxalato cálcico tan-
de la degradación de las proteínas es transfor-
Estos urolitos aparecen en perros con cisti-
to en seres humanos como en perros sensibles
mado en alantoína.
nuria, debida a una alteración genética del
a este tipo de urolitiasis.
Cistina
metabolismo. La cistinuria suele ser el único Los perros de raza
signo detectable. No todos los perros cistinú-
Dálmata, sin embargo,
ricos forman urolitos y los cálculos no suelen
sólo convierten a alan-
detectarse hasta la madurez. Aparecen pre-
toína el 30-40% del
dominantemente en los machos .
ácido úrico, lo que da lugar a un aumento de la excreción de urato, y formación de urolitos
6. Mi perro tiene cálculos ¿Qué debe comer?
de urato amónico. En la alimentación del perro con urolitiasis tanSe ha sugerido una
to de forma preventiva como terapeútica hay
predisposición familiar
que considerar:
de urolitiasis por urato en el Bulldog Inglés. Cualquier disfunción
La Sobresaturación Relativa de la Orina
hepática grave puede predisponer al perro a
La sobresaturación relativa de la orina (RSS),
una urolitiasis por ura-
es un método para determinar la saturación de
28
la orina y el riesgo de formación de cristales.
El pH urinario
Su importancia se basa en que un solo valor
7. ¿Es peligroso el aumento de sodio en la dieta?
incorpora todos los parámetros que influyen en
Acidificar la orina es el mejor método para re-
la posibilidad de desarrollar un tipo particular de
ducir la saturación urinaria de estruvita y evi-
En el perro, el aumento del sodio de los ali-
urolito: pH urinario, dilución de la orina, todos
tar así la formación de este tipo de cálculos.
mentos tiene un papel evidente a la hora de
los componentes esenciales de la orina y las
Los cálculos de estruvita son muy solubles a
estimular la diuresis y reducirla saturación de
posibles interacciones entre ellos.
pH ácido, por lo que la acidificación ayudará,
la orina. La relación entre el contenido de sal
incluso, a disolverlos.
en la alimentación humana y la hipertensión
Es el método más extendido en el análisis uri-
es objeto de intensos debates, por lo que es
nario de los seres humanos y ha sido validado
Los cálculos de oxalato cálcico no son sen-
lógico preguntarse acercade la influencia de
para la orina de perros y gatos.
sibles al pH urinario. Es preferible combinar
la sal (NaCl) sobre la presión arterial del pe-
una mayor diuresis con un pH moderada-
rro. Se ha estudiado la evolución de la pre-
Actualmente, gracias al cálculo de la
mente ácido (6-6,5) para prevenir a la vez
sión arterial en función del contenido de sal
Sobresaturación Relativa de la orina (RSS),
la aparición de cálculos de oxalato y de es-
en la alimentación (Biourgeet al., 2002).
es posible formular un único alimento para el
truvita.
control tanto de Estruvita como de Oxalato.
La estimulación de la ingesta de agua y la diuresis
Ocho hembras de Beagle de entre dos y cuaA la inversa, para la urolitiasis por cistina y
tro años se dividieron en dos grupos y se las
por urato es necesario conseguir un pH más
alimentó durante dos semanas con el mismo
alcalino (alrededor de 7) para incrementar la
alimento seco (acidificante). La única diferencia
solubilidad de estos cálculos.
entre ambas dietas era el contenido de NaCl:
Las Proteínas
- la dieta control contenía: 0,38% Na y
Para cualquier tipo de cálculo, animar al perro a beber para potenciar la producción de una orina diluida constituye una parte esencial de
1,40% Cl
la prevención de la formación de cálculos. La
Se ha recomendado restringir las proteínas
dilución de la orina limita la concentración de
para contribuir al tratamiento de las urolitia-
los precursores de los cristales. Los alimentos
sis por urato y por cistina. En especial, los
húmedos y /o con niveles de sodio modera-
perros predispuestos a formar cálculos de
Ambos grupos consumieron las dos dietas de
damente aumentados estimulan la ingesta de
urato (Dálmatas, Bulldog Inglés) necesitan
forma alterna, con un periodo de transición de
agua y promueven la diuresis. Numerosos es-
una dieta que sea restringida en purinas, sin
una semana durante el cual se les alimentó
tudios en perros y gatos han demostrado los
reducir necesariamente el total de proteínas
con un alimento de mantenimiento conven-
beneficios de las dietas moderadamente enri-
ingeridas.
cional.
como en la saturación de orina. El suplemento
Estos dos objetivos son compatibles cuando
Los resultados de este estudio demostraron
con sodio sigue siendo una herramienta muy
se selecciona una fuente de proteína baja en
claramente que el enriquecimiento moderado
útil en la prevención y tratamiento de urolitos.
purinas, como la soja.
del alimento con NaCl aumenta el volumen de
- la dieta enriquecida en NaCl contenía: 0,96% Na y 2,40% Cl (sobre materia seca).
quecidas con sodio en el volumen urinario, así
nutrición .2 orina sin alterar la presión arterial de los perros en comparación con un
kcal) influya en la presión arterial de los perros y los gatos, sanos o
alimento convencional.
afectados por una enfermedad renal (Burankarl et al., 2003; Greco et al., 1994; Kirk 2002; Luckschander et al., 2002).
Los valores de presión arterial observados se encontraban dentro del intervalo de referencia normal (< 160 mm Hg).
Las últimas recomendaciones del NRC indican que no existe ningún riesgo para el perro cuando el contenido de sodio de la ali-
En otros cuatro estudios tampoco se han obtenido pruebas de que
mentación es de 3,75 g/ 1000 kcal en un alimento seco que aporta
el incremento moderado del sodio alimentario (hasta 3,2 g Na/ 1000
4000 kcal/ kg.
Artículo gentileza de:
Lo que hay que saber sobre la urolitiasis canina Mª Elena Fernández Comunicación Científica Royal Canin Ibérica, S.A.
El AV muchas veces tiene que responder múltiples cuestiones que le plantea el propietario, incluyendo las referentes a determinadas patologías como es el caso de la urolitiasis. A continuación resolvemos algunas de las preguntas más frecuentes sobre la urolitiasis en el perro, incluyendo el manejo dietético.
Cristales de estruvita
1. ¿Qué es un urolito? La urolitiasis se define como la formación en las vías urinarias, de sedimentos compuestos por uno o más cristaloides poco solubles. Los sedimentos microscópicos se denominan cristales y los precipitados macroscópicos más Cálculo de estuvita
grandes se llaman urolitos o cálculos urinarios.
25 Los cuatro minerales que se encuentran con mayor frecuencia en los urolitos del perro son el fosfato amónico magnésico (estruvita), el oxalato cálcico, el urato amónico y la cistina.
3. Si mi perro tiene un problema urinario ¿es qué tiene cálculos? No necesariamente.
Otros tipos de urolitos menos frecuentes son el fosfato cálcico y los silicatos.
2. Estoy preocupado por los cálculos urinarios ¿Cuándo debo acudir al veterinario?
Las Enfermedades del Tracto Urinario Inferior son muy diversas. La cistitis de origen bacteriano, es el trastorno urinario más frecuente en el perro. El tratamiento se basa en el uso de antibióticos. Otras afecciones del tracto urinario inferior pueden deberse a inconti-
Los signos clínicos de cálculos urinarios pueden variar dependiendo
nencia urinaria, tumores, anomalías anatómicas...etc
del tamaño, localización y forma del cálculo. Algunos cálculos pueden dañar la mucosa de la vejiga y causar infección, y algunos cálculos pueden obstruir las vías urinarias. Los signos de alarma que el propietario puede observar en el perro son:
• Orina más frecuentemente y en pequeñas cantidades. Además tiende a lamerse la zona genital con mucha frecuencia. • Permanece más tiempo de lo habitual en posición de orinar y muestra signos de dolor. • Orina con esfuerzo. • Puede aparecer sangre en orina. • Pérdida de apetito. • Cambios de comportamiento.
Si el cálculo se encuentra localizado en la uretra puede impedir el flujo de orina y la vejiga se irá dilatando por la incapacidad de emisión de la orina. Esta situación requiere una atención inmediata por parte del equipo veterinario.
La urolitiasis constituye la causa de aproximadamente el 18% de las consultas veterinarias en perros con afecciones del tracto urinario inferior
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4. ¿Cuáles son los factores de riesgo de urolitiasis?
las infecciones urinarias son más frecuentes en las hembras que en los machos, esto explica por qué los urolitos de estruvita aparecen con mayor frecuencia en éstas y en particular en las esterilizadas.
Raza, Sexo y Edad La urolitiasis tiende a afectar a las razas más pequeñas con mayor frecuencia que a las grandes. La predisposición de las razas más pequeñas puede estar relacionada con su menor volumen de orina, menor número de micciones y, por tanto, mayor concentración de minerales La predisposición racial a tipos específicos de minerales sugiere una base genética. La mayoría de las urolitiasis son más frecuentes en los machos, mientras que la urolitiasis por estruvita tiene una elevada incidencia en las hembras, probablemente a causa de su mayor sensibilidad a padecer infecciones bacterianas. La urolitiasis suele aparecer en los perros maduros, aunque el rango de edad es amplio. Los cálculos que contienen calcio (fosfatos y oxalatos) tienden a observarse en los perros de más edad.
Alimentación y consumo de agua
*SPS: Shunt portosistémico
5. ¿Por qué se han formado los cálculos? La alimentación puede influir en la composición de la orina, por lo que los factores alimentarios desempeñan un papel significativo en el au-
La urolitiasis puede ser una consecuencia de alteraciones hereditarias
mento del riesgo de urolitiasis.
(ej: Dálmata, Terranova), congénitas (ej: malformaciones urogenitales) o adquiridas (cistitis, alteraciones metabólicas...) que provocan un au-
Se ha demostrado que las dietas con una humedad elevada y un au-
mento del contenido de minerales en la orina. La concentración de
mento moderado de sodio reducen el riesgo de formación de oxalato
estos minerales en la orina, favorece su precipitación en forma de
cálcico en las razas de perros sensibles.
cristales que posteriormente crecerán y formarán cálculos. Cuando la orina presenta esta situación en la que precipitan los cristales, se dice
La reducción de purinas reduce la excreción de urato en la orina tanto
que la orina se encuentra sobresaturada.
en los perros sanos en general, como en los Dálmatas, en particular.
La estruvita (fosfato amónico magnésico) Infecciones del tracto urinario Es uno de los minerales más frecuentes en los urolitos caninos. Algunos Las infecciones predisponen al perro a la urolitiasis por estruvita, en
factores como la infección., orina alcalina, alimentación y la predisposición
especial si están asociadas a bacterias formadoras de ureasa. Como
genética pueden favorecer su formación. En el perro, la mayoría de los
nutrición .2 7 cálculos de estruvita se asocian a infección por
La relación entre la absorción intestinal de cal-
to, pero existe una predisposición específica
bacterias ureasa positivas como especies de
cio y la de ácido oxálico tiene importancia clí-
en los perros que presentan shunts portosis-
Staphylococcus o, más raramente, especies de
nica, ya que la reducción de la concentración
témicos congénitos o adquiridos. Estos perros
Proteus. La ureasa es una enzima que hidroliza
de calcio aumenta la absorción de oxalato, lo
suelen desarrollar una cristaluria intermitente o
la urea, lo que induce un aumento del amonio, el
que mantiene o aumenta el riesgo de forma-
cálculos de urato, o ambas cosas.
fosfato y el carbonato que alcalinizan la urea.
ción de cálculos. También se han descrito ca-
El Oxalato cálcico
sos de urolitos de oxalato cálcico y de fosfato
Los factores dietéticos de riesgo para la uro-
en perros con hiperparatiroidismo primario.
litiasis por urato son las dietas ricas en purinas (por ejemplo, dietas ricas en vísceras) y
El principal factor de riesgo de la urolitiasis por
Urato
un consumo de agua escaso. La acidez de la
oxalato cálcico es la sobresaturación de la orina
orina promueve la formación de urato.
por calcio y por oxalato, en presencia de una
El ácido úrico es uno de los productos de de-
calciuria relativamente elevada. Un aumento de
gradación del metabolismo de las purinas. En
la absorción intestinal de calcio, es una causa
los perros casi todo el urato formado a partir
reconocida de urolitiasis por oxalato cálcico tan-
de la degradación de las proteínas es transfor-
Estos urolitos aparecen en perros con cisti-
to en seres humanos como en perros sensibles
mado en alantoína.
nuria, debida a una alteración genética del
a este tipo de urolitiasis.
Cistina
metabolismo. La cistinuria suele ser el único Los perros de raza
signo detectable. No todos los perros cistinú-
Dálmata, sin embargo,
ricos forman urolitos y los cálculos no suelen
sólo convierten a alan-
detectarse hasta la madurez. Aparecen pre-
toína el 30-40% del
dominantemente en los machos .
ácido úrico, lo que da lugar a un aumento de la excreción de urato, y formación de urolitos
6. Mi perro tiene cálculos ¿Qué debe comer?
de urato amónico. En la alimentación del perro con urolitiasis tanSe ha sugerido una
to de forma preventiva como terapeútica hay
predisposición familiar
que considerar:
de urolitiasis por urato en el Bulldog Inglés. Cualquier disfunción
La Sobresaturación Relativa de la Orina
hepática grave puede predisponer al perro a
La sobresaturación relativa de la orina (RSS),
una urolitiasis por ura-
es un método para determinar la saturación de
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la orina y el riesgo de formación de cristales.
El pH urinario
Su importancia se basa en que un solo valor
7. ¿Es peligroso el aumento de sodio en la dieta?
incorpora todos los parámetros que influyen en
Acidificar la orina es el mejor método para re-
la posibilidad de desarrollar un tipo particular de
ducir la saturación urinaria de estruvita y evi-
En el perro, el aumento del sodio de los ali-
urolito: pH urinario, dilución de la orina, todos
tar así la formación de este tipo de cálculos.
mentos tiene un papel evidente a la hora de
los componentes esenciales de la orina y las
Los cálculos de estruvita son muy solubles a
estimular la diuresis y reducirla saturación de
posibles interacciones entre ellos.
pH ácido, por lo que la acidificación ayudará,
la orina. La relación entre el contenido de sal
incluso, a disolverlos.
en la alimentación humana y la hipertensión
Es el método más extendido en el análisis uri-
es objeto de intensos debates, por lo que es
nario de los seres humanos y ha sido validado
Los cálculos de oxalato cálcico no son sen-
lógico preguntarse acercade la influencia de
para la orina de perros y gatos.
sibles al pH urinario. Es preferible combinar
la sal (NaCl) sobre la presión arterial del pe-
una mayor diuresis con un pH moderada-
rro. Se ha estudiado la evolución de la pre-
Actualmente, gracias al cálculo de la
mente ácido (6-6,5) para prevenir a la vez
sión arterial en función del contenido de sal
Sobresaturación Relativa de la orina (RSS),
la aparición de cálculos de oxalato y de es-
en la alimentación (Biourgeet al., 2002).
es posible formular un único alimento para el
truvita.
control tanto de Estruvita como de Oxalato.
La estimulación de la ingesta de agua y la diuresis
Ocho hembras de Beagle de entre dos y cuaA la inversa, para la urolitiasis por cistina y
tro años se dividieron en dos grupos y se las
por urato es necesario conseguir un pH más
alimentó durante dos semanas con el mismo
alcalino (alrededor de 7) para incrementar la
alimento seco (acidificante). La única diferencia
solubilidad de estos cálculos.
entre ambas dietas era el contenido de NaCl:
Las Proteínas
- la dieta control contenía: 0,38% Na y
Para cualquier tipo de cálculo, animar al perro a beber para potenciar la producción de una orina diluida constituye una parte esencial de
1,40% Cl
la prevención de la formación de cálculos. La
Se ha recomendado restringir las proteínas
dilución de la orina limita la concentración de
para contribuir al tratamiento de las urolitia-
los precursores de los cristales. Los alimentos
sis por urato y por cistina. En especial, los
húmedos y /o con niveles de sodio modera-
perros predispuestos a formar cálculos de
Ambos grupos consumieron las dos dietas de
damente aumentados estimulan la ingesta de
urato (Dálmatas, Bulldog Inglés) necesitan
forma alterna, con un periodo de transición de
agua y promueven la diuresis. Numerosos es-
una dieta que sea restringida en purinas, sin
una semana durante el cual se les alimentó
tudios en perros y gatos han demostrado los
reducir necesariamente el total de proteínas
con un alimento de mantenimiento conven-
beneficios de las dietas moderadamente enri-
ingeridas.
cional.
como en la saturación de orina. El suplemento
Estos dos objetivos son compatibles cuando
Los resultados de este estudio demostraron
con sodio sigue siendo una herramienta muy
se selecciona una fuente de proteína baja en
claramente que el enriquecimiento moderado
útil en la prevención y tratamiento de urolitos.
purinas, como la soja.
del alimento con NaCl aumenta el volumen de
- la dieta enriquecida en NaCl contenía: 0,96% Na y 2,40% Cl (sobre materia seca).
quecidas con sodio en el volumen urinario, así
nutrición .2 orina sin alterar la presión arterial de los perros en comparación con un
kcal) influya en la presión arterial de los perros y los gatos, sanos o
alimento convencional.
afectados por una enfermedad renal (Burankarl et al., 2003; Greco et al., 1994; Kirk 2002; Luckschander et al., 2002).
Los valores de presión arterial observados se encontraban dentro del intervalo de referencia normal (< 160 mm Hg).
Las últimas recomendaciones del NRC indican que no existe ningún riesgo para el perro cuando el contenido de sodio de la ali-
En otros cuatro estudios tampoco se han obtenido pruebas de que
mentación es de 3,75 g/ 1000 kcal en un alimento seco que aporta
el incremento moderado del sodio alimentario (hasta 3,2 g Na/ 1000
4000 kcal/ kg.
Artículo gentileza de:
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