3_urolitiasis Canina

24 .nutrición

Lo que hay que saber sobre la urolitiasis canina Mª Elena Fernández Comunicación Científica Royal Canin Ibérica, S.A.

El AV muchas veces tiene que responder múltiples cuestiones que le plantea el propietario, incluyendo las referentes a determinadas patologías como es el caso de la urolitiasis. A continuación resolvemos algunas de las preguntas más frecuentes sobre la urolitiasis en el perro, incluyendo el manejo dietético.

Cristales de estruvita

1. ¿Qué es un urolito? La urolitiasis se define como la formación en las vías urinarias, de sedimentos compuestos por uno o más cristaloides poco solubles. Los sedimentos microscópicos se denominan cristales y los precipitados macroscópicos más Cálculo de estuvita

grandes se llaman urolitos o cálculos urinarios.

25 Los cuatro minerales que se encuentran con mayor frecuencia en los urolitos del perro son el fosfato amónico magnésico (estruvita), el oxalato cálcico, el urato amónico y la cistina.

3. Si mi perro tiene un problema urinario ¿es qué tiene cálculos? No necesariamente.

Otros tipos de urolitos menos frecuentes son el fosfato cálcico y los silicatos.

2. Estoy preocupado por los cálculos urinarios ¿Cuándo debo acudir al veterinario?

Las Enfermedades del Tracto Urinario Inferior son muy diversas. La cistitis de origen bacteriano, es el trastorno urinario más frecuente en el perro. El tratamiento se basa en el uso de antibióticos. Otras afecciones del tracto urinario inferior pueden deberse a inconti-

Los signos clínicos de cálculos urinarios pueden variar dependiendo

nencia urinaria, tumores, anomalías anatómicas...etc

del tamaño, localización y forma del cálculo. Algunos cálculos pueden dañar la mucosa de la vejiga y causar infección, y algunos cálculos pueden obstruir las vías urinarias. Los signos de alarma que el propietario puede observar en el perro son:

• Orina más frecuentemente y en pequeñas cantidades. Además tiende a lamerse la zona genital con mucha frecuencia. • Permanece más tiempo de lo habitual en posición de orinar y muestra signos de dolor. • Orina con esfuerzo. • Puede aparecer sangre en orina. • Pérdida de apetito. • Cambios de comportamiento.

Si el cálculo se encuentra localizado en la uretra puede impedir el flujo de orina y la vejiga se irá dilatando por la incapacidad de emisión de la orina. Esta situación requiere una atención inmediata por parte del equipo veterinario.

La urolitiasis constituye la causa de aproximadamente el 18% de las consultas veterinarias en perros con afecciones del tracto urinario inferior

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4. ¿Cuáles son los factores de riesgo de urolitiasis?

las infecciones urinarias son más frecuentes en las hembras que en los machos, esto explica por qué los urolitos de estruvita aparecen con mayor frecuencia en éstas y en particular en las esterilizadas.

Raza, Sexo y Edad La urolitiasis tiende a afectar a las razas más pequeñas con mayor frecuencia que a las grandes. La predisposición de las razas más pequeñas puede estar relacionada con su menor volumen de orina, menor número de micciones y, por tanto, mayor concentración de minerales La predisposición racial a tipos específicos de minerales sugiere una base genética. La mayoría de las urolitiasis son más frecuentes en los machos, mientras que la urolitiasis por estruvita tiene una elevada incidencia en las hembras, probablemente a causa de su mayor sensibilidad a padecer infecciones bacterianas. La urolitiasis suele aparecer en los perros maduros, aunque el rango de edad es amplio. Los cálculos que contienen calcio (fosfatos y oxalatos) tienden a observarse en los perros de más edad.

Alimentación y consumo de agua

*SPS: Shunt portosistémico

5. ¿Por qué se han formado los cálculos? La alimentación puede influir en la composición de la orina, por lo que los factores alimentarios desempeñan un papel significativo en el au-

La urolitiasis puede ser una consecuencia de alteraciones hereditarias

mento del riesgo de urolitiasis.

(ej: Dálmata, Terranova), congénitas (ej: malformaciones urogenitales) o adquiridas (cistitis, alteraciones metabólicas...) que provocan un au-

Se ha demostrado que las dietas con una humedad elevada y un au-

mento del contenido de minerales en la orina. La concentración de

mento moderado de sodio reducen el riesgo de formación de oxalato

estos minerales en la orina, favorece su precipitación en forma de

cálcico en las razas de perros sensibles.

cristales que posteriormente crecerán y formarán cálculos. Cuando la orina presenta esta situación en la que precipitan los cristales, se dice

La reducción de purinas reduce la excreción de urato en la orina tanto

que la orina se encuentra sobresaturada.

en los perros sanos en general, como en los Dálmatas, en particular.

La estruvita (fosfato amónico magnésico) Infecciones del tracto urinario Es uno de los minerales más frecuentes en los urolitos caninos. Algunos Las infecciones predisponen al perro a la urolitiasis por estruvita, en

factores como la infección., orina alcalina, alimentación y la predisposición

especial si están asociadas a bacterias formadoras de ureasa. Como

genética pueden favorecer su formación. En el perro, la mayoría de los

nutrición .2 7 cálculos de estruvita se asocian a infección por

La relación entre la absorción intestinal de cal-

to, pero existe una predisposición específica

bacterias ureasa positivas como especies de

cio y la de ácido oxálico tiene importancia clí-

en los perros que presentan shunts portosis-

Staphylococcus o, más raramente, especies de

nica, ya que la reducción de la concentración

témicos congénitos o adquiridos. Estos perros

Proteus. La ureasa es una enzima que hidroliza

de calcio aumenta la absorción de oxalato, lo

suelen desarrollar una cristaluria intermitente o

la urea, lo que induce un aumento del amonio, el

que mantiene o aumenta el riesgo de forma-

cálculos de urato, o ambas cosas.

fosfato y el carbonato que alcalinizan la urea.

ción de cálculos. También se han descrito ca-

El Oxalato cálcico

sos de urolitos de oxalato cálcico y de fosfato

Los factores dietéticos de riesgo para la uro-

en perros con hiperparatiroidismo primario.

litiasis por urato son las dietas ricas en purinas (por ejemplo, dietas ricas en vísceras) y

El principal factor de riesgo de la urolitiasis por

Urato

un consumo de agua escaso. La acidez de la

oxalato cálcico es la sobresaturación de la orina

orina promueve la formación de urato.

por calcio y por oxalato, en presencia de una

El ácido úrico es uno de los productos de de-

calciuria relativamente elevada. Un aumento de

gradación del metabolismo de las purinas. En

la absorción intestinal de calcio, es una causa

los perros casi todo el urato formado a partir

reconocida de urolitiasis por oxalato cálcico tan-

de la degradación de las proteínas es transfor-

Estos urolitos aparecen en perros con cisti-

to en seres humanos como en perros sensibles

mado en alantoína.

nuria, debida a una alteración genética del

a este tipo de urolitiasis.

Cistina

metabolismo. La cistinuria suele ser el único Los perros de raza

signo detectable. No todos los perros cistinú-

Dálmata, sin embargo,

ricos forman urolitos y los cálculos no suelen

sólo convierten a alan-

detectarse hasta la madurez. Aparecen pre-

toína el 30-40% del

dominantemente en los machos .

ácido úrico, lo que da lugar a un aumento de la excreción de urato, y formación de urolitos

6. Mi perro tiene cálculos ¿Qué debe comer?

de urato amónico. En la alimentación del perro con urolitiasis tanSe ha sugerido una

to de forma preventiva como terapeútica hay

predisposición familiar

que considerar:

de urolitiasis por urato en el Bulldog Inglés. Cualquier disfunción

La Sobresaturación Relativa de la Orina

hepática grave puede predisponer al perro a

La sobresaturación relativa de la orina (RSS),

una urolitiasis por ura-

es un método para determinar la saturación de

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la orina y el riesgo de formación de cristales.

El pH urinario

Su importancia se basa en que un solo valor

7. ¿Es peligroso el aumento de sodio en la dieta?

incorpora todos los parámetros que influyen en

Acidificar la orina es el mejor método para re-

la posibilidad de desarrollar un tipo particular de

ducir la saturación urinaria de estruvita y evi-

En el perro, el aumento del sodio de los ali-

urolito: pH urinario, dilución de la orina, todos

tar así la formación de este tipo de cálculos.

mentos tiene un papel evidente a la hora de

los componentes esenciales de la orina y las

Los cálculos de estruvita son muy solubles a

estimular la diuresis y reducirla saturación de

posibles interacciones entre ellos.

pH ácido, por lo que la acidificación ayudará,

la orina. La relación entre el contenido de sal

incluso, a disolverlos.

en la alimentación humana y la hipertensión

Es el método más extendido en el análisis uri-

es objeto de intensos debates, por lo que es

nario de los seres humanos y ha sido validado

Los cálculos de oxalato cálcico no son sen-

lógico preguntarse acercade la influencia de

para la orina de perros y gatos.

sibles al pH urinario. Es preferible combinar

la sal (NaCl) sobre la presión arterial del pe-

una mayor diuresis con un pH moderada-

rro. Se ha estudiado la evolución de la pre-

Actualmente, gracias al cálculo de la

mente ácido (6-6,5) para prevenir a la vez

sión arterial en función del contenido de sal

Sobresaturación Relativa de la orina (RSS),

la aparición de cálculos de oxalato y de es-

en la alimentación (Biourgeet al., 2002).

es posible formular un único alimento para el

truvita.

control tanto de Estruvita como de Oxalato.

La estimulación de la ingesta de agua y la diuresis

Ocho hembras de Beagle de entre dos y cuaA la inversa, para la urolitiasis por cistina y

tro años se dividieron en dos grupos y se las

por urato es necesario conseguir un pH más

alimentó durante dos semanas con el mismo

alcalino (alrededor de 7) para incrementar la

alimento seco (acidificante). La única diferencia

solubilidad de estos cálculos.

entre ambas dietas era el contenido de NaCl:

Las Proteínas

- la dieta control contenía: 0,38% Na y

Para cualquier tipo de cálculo, animar al perro a beber para potenciar la producción de una orina diluida constituye una parte esencial de

1,40% Cl

la prevención de la formación de cálculos. La

Se ha recomendado restringir las proteínas

dilución de la orina limita la concentración de

para contribuir al tratamiento de las urolitia-

los precursores de los cristales. Los alimentos

sis por urato y por cistina. En especial, los

húmedos y /o con niveles de sodio modera-

perros predispuestos a formar cálculos de

Ambos grupos consumieron las dos dietas de

damente aumentados estimulan la ingesta de

urato (Dálmatas, Bulldog Inglés) necesitan

forma alterna, con un periodo de transición de

agua y promueven la diuresis. Numerosos es-

una dieta que sea restringida en purinas, sin

una semana durante el cual se les alimentó

tudios en perros y gatos han demostrado los

reducir necesariamente el total de proteínas

con un alimento de mantenimiento conven-

beneficios de las dietas moderadamente enri-

ingeridas.

cional.

como en la saturación de orina. El suplemento

Estos dos objetivos son compatibles cuando

Los resultados de este estudio demostraron

con sodio sigue siendo una herramienta muy

se selecciona una fuente de proteína baja en

claramente que el enriquecimiento moderado

útil en la prevención y tratamiento de urolitos.

purinas, como la soja.

del alimento con NaCl aumenta el volumen de

- la dieta enriquecida en NaCl contenía: 0,96% Na y 2,40% Cl (sobre materia seca).

quecidas con sodio en el volumen urinario, así

nutrición .2 orina sin alterar la presión arterial de los perros en comparación con un

kcal) influya en la presión arterial de los perros y los gatos, sanos o

alimento convencional.

afectados por una enfermedad renal (Burankarl et al., 2003; Greco et al., 1994; Kirk 2002; Luckschander et al., 2002).

Los valores de presión arterial observados se encontraban dentro del intervalo de referencia normal (< 160 mm Hg).

Las últimas recomendaciones del NRC indican que no existe ningún riesgo para el perro cuando el contenido de sodio de la ali-

En otros cuatro estudios tampoco se han obtenido pruebas de que

mentación es de 3,75 g/ 1000 kcal en un alimento seco que aporta

el incremento moderado del sodio alimentario (hasta 3,2 g Na/ 1000

4000 kcal/ kg.

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