360448294-8-4-3-3-sop-penyimpanan-rekam-medis-2-docx.docx

PENYIMPANAN REKAM MEDIS No. Dokumen

: 81/UKP/VIII/2015

No. Revisi

: 00

UPTD SPO Tanggal Terbit PUSKESMAS ULAWENG Halaman

Ditetapkan oleh Kepala UPTD Puskesmas Ulaweng

: 4/5/2015 : 1/2

dr. Hj. A. Maryani Irawati R. M.Kes NIP. 19730814 200604 2 016

1. Pengertian

Penyimpanan rekam medis adalah suatu proses yang di lakukan untuk menyimpan rekam medis pasien sehingga aman dan terjaga kerahasiaannya serta mempermudah & mempercepat di temukan kembali rekam medis yang di simpan dalam rak penyimpanan.

2. Tujuan

Sebagai acuan penerapan langkah – langkah penyimpanan rekam medis.

3. Kebijakan

SK Kepala Puskesmas Nomor 104 Tahun 2014 tentang Penyimpanan Rekam Medis

4. Referensi

Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis

5. Alat dan bahan

a. b. c. d.

Alat tulis Rekam Medis/Family Folder Rak Penyimpanan Rekam Medis/Family Folder Buku laporan retensi rekam medis

6. Langkah-langkah/Prosedur a. Petugas menerima berkas rekam medis pasien dari ruangan pelayanan. b. Petugas rekam medis memeriksa kelengkapan rekam medis. c. Petugas menyimpan rekam medis di rak penyimpanan jika rekam medis telah di isi dengan lengkap, jika di temukan berkas yang tidak lengkap di kembalikan ke ruangan pelayanan pasien tersebut. d. Petugas menyimpan berkas rekam medis di rak penyimpanan mengikuti urutan nomor rekam medis yang di tentukan. e. Petugas rekam medis melakukan penyisiran berkas rekam medis untuk menghindari kesalahan letak berkas rekam medis f. Petugas melakukan pencatatan berkas rekam medis yang sudah saatnya di retensi. g. Petugas rekam medis melakukan kegiatan retensi setiap tahun. h. Petugas rekam medis menyimpan berkas rekam medis yang telah diretensi ,terpisah dengan berkas rekam medis yang aktif.

Bagan Alir Menerima berkas rekam medis pasien dari ruangan pelayanan

Melakukan penyisiran berkas rekam medis

Menyimpan rekam medis di rak penyimpanan

Memeriksa kelengkapan rekam medis

Ya Apakah rekam medis lengkap?

Tidak Melakukan pencatatan berkas rekam medis yang sudah saatnya di retensi

Dikembalikan ke ruangan pelayanan pasien untuk dilengkapi

Melakukan kegiatan retensi setiap tahun

Menyimpan berkas rekam medis yang telah diretensi

Melakukan pemusnahan rekam medis yang telah di retensi selama 2 tahun

PENYIMPANAN REKAM MEDIS No. Dokumen

UPTD SPO No. Revisi PUSKESMAS ULAWENG Halaman

: 81/UKP/VIII/2015 : 00 : 2/2

i. Petugas melakukan pemusnahan rekam medis yang telah di retensi selama 2 tahun. 7. Hal-hal yang perlu diperhatikan

Petugas memisahkan rekam medis pasien rawat jalan (Family Folder) dan rekam medis pasien rawat inap

8. Unit terkait

a. b. c. d. e. f. g.

9. Dokumen terkait

a. Buku Family Folder/Rekam medis b. Buku Registrasi pasien Jamkesda/ JKN/ Umum c. Buku Laporan Retensi Rekam Medis

Ruangan Pendaftaran dan Rekam medis Ruangan Pemeriksaan Umum Ruangan Kesehatan Gigi Dan Mulut Ruangan Kesehatan Ibu dan KB Unit Gawat Darurat Ruangan Rawat Inap Ruangan Persalinan