312329069-7-6-6-1-spo-menghindari-pengulangan-yang-tidak-perlu.docx

Klinik Nasyifa Medika

MENGHINDARI PENGULANGAN YANG TIDAK PERLU No. Kode : SPO Tanggal terbit No. Revisi

: 1 Maret 2019 :

Tgl. Mulai Berlaku : 1 Maret 2019 Halaman 1. Pengertian

2. 3. 4. 5.

Tujuan Kebijakan Referensi Prosedur

Ditetapkan Oleh Kepala Klinik Nasyifa Medika

: 1-2

Dr. Fridana Bunawan NIK:02.01.16

Menghindari pengulangan yang tidak perlu adalah mengulangi tindakan yang sudah dilaksanakan, semua jenis pelayanan yang sudah dilakukan harus dimasukan dalam dokumen rekam medis supaya tidak terjadi pengulangan yang tidak perlu. Pelaksana pelayanan dilaksanakan oleh semua petugas. Dilaksanakan setiap hari kerja didalam gedung. Untuk memberikan asuhan pelayanan klinis yang efektif dan efisien SK Kepala Klinik No. 445/337-442.a/SK/X/2015 Tentang Pelayanan Klinis 1. Perawat/ Bidan pelayanan klinis menerima rekam medis dari petugas pendaftaran, 2. Perawat/ bidan memanggil pasien dan mempersilahkan pasien masuk, 3. Perawat/ bidan menganamnesa atau mengkaji keluhan pasien, 4. Perawat/bidan mengukur tanda – tanda vital, 5. Perawat/ bidan menuliskan hasil anamnesa dan tanda – tanda vital pasien di dalam RM pasien, 6. Perawat/ bidan menyerahkan RM kepada dokter, 7. Perawat/ bidan mempersilahkan pasien untuk duduk di depan meja dokter, 8. Dokter membaca hasil anamnesa dan tanda – tanda vital pasien yang sudah tertutis di dalam RM pasien, 9. Dokter melakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien, 10. Dokter mengidentifikasi masalah kesehatan pasien, 11. Dokter menentukan rencana tindakan untuk pasien sesuai dengan masalah yang dialami pasien, 12. Dokter menjelaskan kepada pasien mengenai masalah kesehatan yang sedang dialami pasien dan menjelaskan mengenai rencana terapi, 13. Dokter/ perawat/ bidan melakukan pendidikan kesehatan jika diperlukan, 14. Dokter meminta pasien menandatangani informed consent jika ada tindakan invasive atau pembedahan, 15. Dokter melakukan terapi sesuai dengan yang direncanakan, 16. Dokter mengobservasi respon pasien dan mengevaluasi tindakan yang dilakukan, 17. Dokter membuatkan surat rujukan ke poli lain jika memerlukan konsultasi unit lain, 18. Dokter menuliskan resep dan meminta pasien untuk menebus resep di apotek Puskesmas, 19. Dokter/ perawat/ bidan mencatat semua hasil anamnesa dan tindakan di RM

pasien, 20. Perawat/ bidan menyerahkan RM pasien kepada petugas pendaftaran.

6. Dokumen Terkait 7. Distribusi

Rekam Medis BP umum,Poli gigi,KIA/ KB, Poli Gizi, UGD

8. Rekaman historis perubahan No Yang dirubah

Isi perubahan

Tgl mulai diberlakukan