3-2012.pdf

1. ŠKOLA TRADIČNÍ ČÍNSKÉ MEDICÍNY  TČM,® ZALOŽENA 1990 ČESKOSLOVENSK Á SINOBIOLOGICK Á® SPOLEČNOST • SINBIOS • TR ADIČNÍ ČÍNSK Á MEDICÍNA, O. S. ČSBS, Revoluční 20, 110 00 Praha 1, e-mail: [email protected], fax: +420 224 311 373, tel.: +420 723 555 313, 220 873 124, www.tcm.cz SINBIOS, Palackého 6, 811 09 Bratislava, e-mail: [email protected], tel.: +421 907 726 238, www.sinbios.sk

TR ADIČNÍ ČÍNSK Á AKUPUNKTUR A Čtyřleté studium 2012–2016 • Vedoucí běhu studia a odborný garant MUDr. Ludmila Bendová Na základě dvaceti let zkušeností s výukou TČM® pro Vás na podzim roku 2012 otevíráme kompletní čtyřleté studium tradiční čínské medicíny. Roční studium je organizováno do pěti pětidenních seminářů a k tomu další doplňkové semináře podle potřeby. Podle zájmu se pravidelně organizují stáže pro pokročilé studenty v Číně rozsahu 3–4 týdnů. Tyto stáže umožňují intenzivní praxi vlastních dovedností ve všech oborech (vnitřním lékařství, akupunktuře, masážích, gynekologii, pediatrii, zevním lékařství apod.). Po úspěšném absolvování zkoušek je studium završeno diplomem, vystaveným ve spolupráci s čínskou univerzitou.

Plán čtyřletého cyklu studia akupunktury 2012–2016 Studium je připravováno ve spolupráci s čínskými univerzitami TUTCM (Tianjinskou univerzitou tradiční čínské medicíny) a univerzitou Guangming v Pekingu. Studenti obdrží index, do kterého bude zapisována účast na jednotlivých seminářích. Součástí studia je bodový systém, se kterým budou studenti seznámeni. Pro absolvování studia bude potřeba obdržet určitý počet bodů. V rámci čtyřletého studia bude třeba absolvovat ještě některé další volitelné semináře, které si studenti sami vybírají v rámci bodového systému. Témata a termíny seminářů budou zveřejňovány na internetu a v členských informacích. Podmínkou studia je členství v Československé SinoBiologické společnosti. Změna programu studia vyhrazena.

1. ROČNÍK 2012/2013 Teoretické základy tradiční čínské medicíny TZTČM

3. ROČNÍK 2014/2015 Klinická akupunktura Úvod do praktické fytoterapie

1. SEMINÁŘ: 21.–25. listopadu 2012 2. SEMINÁŘ: 6.–10. února 2013 3. SEMINÁŘ: 20.–24. března 2013 4. SEMINÁŘ: 15.–19. května 2013 5. SEMINÁŘ: 12.–16. června 2013 či 10.–17. srpna 2013 (2. termín = seminář v přírodě)

1. SEMINÁŘ: Listopad 2014, Orgánové syndromy a jejich léčba s použitím akupunkturních formulí a čínských bylinných přípravků, 5 dní, přednášejí čeští lektoři (zkouška z lokalizace bodů)

2. ROČNÍK 2013/2014 Základy akupunktury, seminář 1, 2 Lokalizace bodů, seminář 3–5 1. SEMINÁŘ: 20.–24. listopadu 2013, společný, dějiny a základy akupunktury (zkouška z TZ TČM 21. listopadu 2013) 2. SEMINÁŘ: Zima 2014, společný, léčba bolesti v akupunktuře, formy působení na akupunkturní body 3. SEMINÁŘ: Jaro 2014, výuka lokalizace bodů, rozdělení do skupin 4. SEMINÁŘ: Do léta 2014, výuka lokalizace bodů, rozdělení do skupin 5. SEMINÁŘ: Do léta 2014, výuka lokalizace bodů, rozdělení do skupin. Červenec či srpen 2014, stejný seminář v přírodě (letní škola čínské medicíny), kapacita omezena, v případě účasti na letní škole není třeba absolvovat seminář v červnu v Praze

2. SEMINÁŘ: Leden 2015, Orgánové syndromy a jejich léčba s použitím akupunkturních formulí a čínských bylinných přípravků, 5 dní, přednášejí čeští lektoři 3. SEMINÁŘ: Březen 2015, Klinická akupunktura, 5 dní, čínští profesoři 4. SEMINÁŘ: Duben 2015, Klinická akupunktura, 5 dní, čínští profesoři 5. SEMINÁŘ: Červen 2015, Klinická akupunktura, 5 dní, čínští profesoři

Studenti 1. ročníku

4. ROČNÍK 2015/2016 Klinická akupunktura 1. SEMINÁŘ: Listopad 2015, 5 dní, čínští profesoři 2. SEMINÁŘ: Březen 2016, 5 dní, čínští profesoři 3. SEMINÁŘ: Duben 2016, klinický seminář – kazuistiky, 4 dny DIETETIKA: Červen 2016, 4 dny PULSOVÁ DIAGNOSTIKA: 1 víkend, 2016 PRVNÍ POMOC PRO PRAKTIKY TČM: Víkendový seminář, 2016 (povinný, pokud během posledních 5 let tento kurz neabsolvovali studenti jinde) PRAXE U PRAKTIKŮ: V rozsahu 150 hodin ZPRACOVÁNÍ DIPLOMOVÉ PRÁCE: Duben–září 2016 ZÁVĚREČNÁ ZKOUŠKA: Podzim 2016

editorial

OBSAH ORIGINÁLNÍ PRÁCE • Akulaser – nový náhled, část I.

4

• Akulaser – nový náhled, část II.

7

• Dry needling v léčbě chronické pánevní bolesti 12 • Bolest a hybný systém

20

• Dva klíčové přístupy pro zjednodušení homeopatické preskripce

23

• Koncisně o novém neurohormonu

25

• Čchi-kung – súčasť tradičnej čínskej medicíny

31

SPOLEČENSKÁ RUBRIKA • Jubileum – 70+1, Prim. MUDr. Václav Vydra

36

• Medailonek – Prim. MUDr. Václav Vydra

38

oznámení a různé • Přehled akcí

40

Milé kolegyně, vážení kolegové, přátelé akupunktury,

doufám, že toto nové číslo našeho časopisu dostanete včas, to znamená na přelomu září a října, abyste byli včas informováni o pořádaných akcích, pokud o nich již nejste zpraveni. Je to konference k  dvacátému výročí založení Kliniky komplexní rehabilitace MUDr. Jiřího Marka Monáda, 14. kongres naturální medicíny v Nitře, obojí v říjnu, k tomu ještě Homeopatické sympózium Homeopatické lékařské asociace ze „spřátelené“ oblasti. Dále náš pravidelný seminář v  Lékařském domě v  listopadu a  na  příští rok se můžeme těšit na společný český a slovenský akupunkturistický kongres, v pořadí již dvacátýsedmý, tentokrát na Jižní Moravě. Rozhodně je tedy z čeho vybírat. Možná nám nastane opačná situace, totiž dilema, co vybrat, když se některé akce překrývají. Minule jsem psal optimisticky o  relativním dostatku příspěvků. Ano, ale... V době přípravy tohoto čísla a tedy době dovolených jsem sice příspěvky měl, ale v podobě prezentací, tedy pro tisk nepoužitelné. Musím, a zároveň chci, zde vyslovit dík všem osloveným, kteří své prezentace upravili do textové podoby. Musel bych je vyjmenovat všechny, jednoho pro rychlost, další pro rozsah atd. Nakonec se podařilo shromáždit dostatek velmi kvalitního materiálu, takže časopis může jít do tisku. Nepřijdeme ani o  další, na  akcích přednesené a  dosud neotištěné přednášky. Jejich autoři přislíbili dodání do dalších čísel. Možná Vám přijde zbytečné líčení vzniku časopisu. Ale asi si dovedete představit rozdíl v pocitu, kdy nemáte čím zaplnit předpokládaný rozsah a opačného, kdy máte k dispozici dostatek skvělých prací. Zmínit bych se chtěl o jednom jménu a to o jménu pana primáře MUDr. Václava Vydry. Jeho jubileum (+1) je připomenuto uvnitř čísla. Na titulní stranu jsem s jeho laskavým svolením vybral fotografii dvou legend naší akupunktury, z nichž jedna už bohužel není mezi námi. Tím bych chtěl ještě obrazem připomenout nedávnou smutnou zprávu o odchodu paní profesorky MUDr. Milady Barešové. V minulém čísle jsme se s ní rozloučili slovy, z nichž vyzařovala úcta a láska a těžko k nim lze dodat něco dalšího.

MUDr. Petr Sedláček

Za obsahovou a jazykovou formu příspěvku odpovídají autoři.

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

3

originální práce

Akulaser – nový náhled Část I.

Prim. MUDr. Václav Vydra Gynekologická poradna Aš, [email protected] Různé vlnové délky světla mají různé vlastnosti vzhledem k  živým organismům. Absorbční spektrum v  oblasti zeleného a  žlutého spektra má vliv na  hemoglobin, zatím nevíme, zda je schopen využít světelnou energii přímo pro chemické reakce. Modrá složka rozkládá bilirubin. O  biologickém významu červeného světla svědčí, že kůže je pro něj nejvíce propustná. Naopak brání prostupu ultrafialového světla, které má mutagenní vliv, je-li příliš intensivní. V  infračervené oblasti je kůže špatně propustná, je vnímána jako tepelná energie a  chrání se tak přehřívání. Hojivé účinky červeného světla byly známy již ve  starověku. Léčba červeným světlem začala opět v minulém století a  zintenzinvila používáním prvních laserů v  medicině. Byl jednoznačně prokázán příznivý efekt na  hojení tkání různě postižených a  zlepšení trofiky. Protože červený laser má stejnou vlnovou délku jako moxa – hořící oharek pelyňkových květů, bylo jasné, že laser vstoupil do akupunktury v moderní podobě pradávné léčby. Světlo má pro živé organismy také význam jako zdroj informace. Buňky sítnice zvýšeně reagují na  světlo a  umožňují zrakové vnímání okolního světa. Pro živé organismy, i  pro jednotlivé buňky, které nemají specialisovaný orgán vnímající světlo, má světelná informace velký význam. Množství světla (a  tepla) informuje živé organismy o  roční době a  o  tom, zda jsou vhodné či nevhodné podmínky pro růst a  množení. S  intenzitou světla stoupá buněčná aktivita, produkce a  reprodukce. Světlo jako informace funguje i na úrovni komunikace mezi buňkami, na  příklad v  tkáňové kultuře. Odumírající buňky ze zbytku energetických reserv vyzáří sérii fotonů, které jsou pro okolní vitální buňky podnětem k  urychle4

ní dělení a zaplnění uprázdněného místa. Fotony jsou formou přenosu informace v  řídké vazivové a  intersticiální tkáni, které jsou ve  všech částech vyšších organismů. V oblasti centrálního nervového systému jsou zdrojem záření mozeček a epifysa. Světelná informace je zřetelně fylogeneticky velmi starou formou mezibuněčné komunikace, rychlým přenosem informací mezi částmi živých organismů i ve vztahu k vnějšímu prostředí. Význam světla pro živé organismy je velký a  zdaleka neznáme všechny jeho aspekty. Světlo zásadním způsobem ovlivňuje náš život a jen člověk posedlý sci-fi představami umělých světů se domnívá, že se lze vymanit z  přírodních zákonitostí a  že zákony přírody může změnit, místo toho, aby se snažil jim dokonale porozumět a  snažil se je naplňovat. Souhrnným pojmem pro vysvětlení projevů a vzájemného ovlivňování živých organismů mezi sebou a  i  uvnitř jich samotných na  energetické úrovni je koncentrace bioplasmy. Modelová představa chápe biologickou plasmu jako samostatnou energetickou síť v  organismu. Tato síť je formována spojením mezi vnitřními procesy a  zevními vlivy a je specifickým informačním zdrojem o  stavu živého organismu jako subjektu. Všechny živé organismy jsou protkány vodivými systémy kybernetického charakteru. Poruchy v  tomto autoregulačním systému vyvolané různými vlivy způsobují posun diferencovaných energetických hodnot na  určitou hranici, která je pro každý subsystém specifická a  tak vyvolává změny funkce a normálnosti buněčných projevů. Přenos náboje elektronem v  nehomogením poli organismu, ve kterém pevná a  tekutá skupenství vytváří struktury podobné krystali-

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

nickým (relativně stabilisovaným) je v  podstatě přenosem informace a můžeme ji považovat za nejzákladnější biologickou reakci. Lidský organismus je otevřený systém pod permanentními vnějšími vlivy a současně je sám zdrojem biofysikálních polí, protože biologické procesy realisované každou atomární a  molekulární strukturou jsou spojeny se vznikem elektrického proudu velmi nízkého napětí a vibracemi v určitých frekvencích. Účelnou emisi a  transfer vzniklých biopotenciálů vykonávají přímé a  nepřímé polovodičové systémy (molekuly bílkovin) a resonátory (různě utvářené membrány) Na  informační interakci se účastní každá nenarušená buňka, která je schopna informaci vysílat, přijímat a modulovat. Podle kvantové teorie se vzájemná interakce elektromagnetických polí jednotlivých mikro- a  makrosystémů uskutečňuje prostřednictvím jak elektromag. vlnění, tak i  výměnou kvant. Takto pracuje bezkontaktní informační nitrobuněčný i  mezibuněčný přenos a  pomocí koherentního svazku fotonů i  dálkový přenos mezi skupinami buněk nebo vyššími systémy. Velmi rychlá informační komunikace se uskutečňuje fluktuačními vlnovými poli, které vzniknou ze sdružených fononů a  vytvářejí v  buňkách duté cylindrické resonátory (vyplňují praeformované prostory). Před středem buněčného jádra se prostírá horizontální infračervená elektromagnetická vlna a kolmo k ní se formuje zvuková vlna. Interferencí těchto rozvinutých vln vzniká tzv. “stojaté vlnění“. Sdružená pole „stojatého vlnění“ se navzájem stabilisují tím, že na  povrchu buněčných membrán vytvářejí jakési uzlíčky umožňující minimalisaci náhodných výkyvů napětí zpětnou vazbou. DNK s  citlivými vodíkovými

můstky je dobře chráněná v oblouku (výsečí koule) infračervené vlny. Takto vytvořená pole mají bezpečný informační monopol nejen v nitrobuněčném procesu, kde mimo informační funkce mají i regulační, biostimulační a ochranně reparační vliv, podobný význam mají i v mezibuněčném styku. Přítomnost inaktivních polí je nejcitlivějším indikátorem poruchy nebo zániku buňky. Činnost fluktuačních polí je důležitá při dělení buněk, umožňuje také transkribci a  reduplikaci umírající či mrtvé buňky kdekoliv v  těle bez tvarových a funkčních změn. Exaktní intracelulární přenos informací se uskutečňuje na  základě specifické resonance buněk prakticky ve  všech vlnových rozsazích. Informační přenos zprostředkovaný fotony a  fonony je energeticky minimálně náročný a i bilance přeměny elektromag. energie na tepelnou je zanedbatelná. Přenos v optické části spektra záření je možný jen v  jeho červené a  infračervené oblasti, protože je v  tomto rozsahu největší transparence buněk Jejich molekuly dokáží světelná kvanta všech vzruchových hladin absorbovat, zesílit a  emitovat, čímž se jejich činnost přibližuje hranici schopnosti generátoru laserových paprsků. Charakteristickou vlastností takovéto komunikace je koherence, která umožňuje uskutečnit „dálkový“ transfer informace. Porucha koherence zapříčiňuje nekoordinovanou emisi, brzdí výměnu informací s okolím a tak narůstá entropie. Z  biokybernetického hlediska lze předpokládat, že aktivní akupunkturní bod má charakter optimálního adaptivního systému, ve  kterém jsou zakomponované paměťové i  zpětněvazebné vztahy. Úlohou takového systému je zajišťovat optimální chování ovlivňovaného regulovaného systému. Při použití laseru, který je zdrojem elmag energie s  přesně definovanou vlnovou délkou nacházíme při měření buněčné odpovědi (reakce) sérii impulsů, které vzhledem k šířce jsou blízké Diracovým proudům (šum vyšších harmonických až bílý šum). Analogicky můžeme akceptovat, že organismus je prostřednictvím akupunkturních bodů a  drah adaptabilní na příjem úzkého spek-

tra harmonických signálů, které si žádá ten který příslušný orgán, lépe řečeno funkční schopnost a  homeostasa funkční aktivity. Takové spektrum aktivní AKU-bod propustí a po dosažení určitých parametrů se uzavře a měření dále nevykazují změny. Na základě dosud získaných poznatků lze předpokládat, že podstatou terapeutických účinků akupunktury je regulační působení na  systém informačního přenosu s cílem znovu dosáhnout narušenou homeostasu organismu při současné stabilisaci dynamické rovnováhy s prostředím. Základem jejího působení je stimulace struktur aktivních bodů činných jako paralelní vstupy (i  vynucené) do  kybernetického systému organismu. V  bodech se transformuje energie stimulujícího podnětu (vstupy šumů z  vnějšího prostředí) na frekvenčně kodovaný proud bioelektrických a biochemických stimulů, který je srozumitelný pro daný orgán či systém orgánové funkce. Série podráždění v příznivém případě přeruší patogenní informační šum, upraví zpětnovazebné vztahy a  vyřadí tzv. bludné okruhy, které mechanismem reverberace udržovaly instabilitu systému a patologický stav a posléze navodí homeostazu buď v  původních podmínkách nebo v podmínkách adekvátní přestavby adaptačních mechanismů.

Princip působení laserové akupunktury Výzkumová etapa spočívala v hledání frekvencí koherentního záření v  červené oblasti, tedy Helium-neonového laseru. Analogicky šlo o hypotézu výpočtu vlnoploch analogických plochám buněčných geometrických ploch a  energetickým úrovním akupunkturních drah. Modulace paprsku odpovídající jednotlivým meridiánům byla vytvořena cíleně za účelem urychlit přenos kvant s modulací kmitočtu (nesené a vrstvené) frekvence, které vyvolávají žádoucí positivní změnu patologického stavu či vnímání. Diference ve  spektru kmitočtů dovoluje větší využití času. Kmitočty byly dále vypočítány z  geometrických modelů prostorového uspořádání a  vztahů jednotli-

vých meridiánů (J. Rosina, V. Vydra – konference ČLAS Poprad 1983). Ověřování účinnosti probíhá kontinuálně od  roku 1986, nejprve na  zvukových generátorech, posléze na  nastavitelných přístrojích He- Ne laserů. Funkčním poruchám předcházejí změny v  energetické transmisi na jednotlivých nebo spojených meridiánech, to znamená, že organisačně regulační či ochranné systémy vyčerpají své možnosti a informační síť začne ohlašovat, že porucha a  její charakter je nad síly autoregulace organismu. Výsledky měření EAV či Akabane testem mohou včas umožnit preventivní, později jednoduchý léčebný zásah. Nutno zdůraznit, že laserová akupunktura je především účinná podpůrná terapie, metoda prevence, jen v  menším měřítku léčbou kausální. Objektivní posouzení stavu je nutné podpořit klinickým vyšetřením a  pak porovnáním počátečního stavu s postterapeutickým výsledkem. Tak se projeví účinnost či významná mezioborová součinnost laserové akupunkturní terapie.

Vysvětlení účinnosti na tlumivé a tonisační body Teorie moderní akupunktury vysvětluje význam těchto bodů tak, že jejich ovlivněním dosahujeme buď snížení či zvýšení energetické hladiny na  meridiánu jež je svým zaměřením (rozsahem vlivu) charakterizován. Jsou mu přiděleny funkce určitých orgánů či částí těla (tradice ovšem neodpovídá současným znalostem) jednak v  průběhu na  povrchu těla a  jednak funkce hlubokých průběhů mimořádných drah. Primárně důležitá je analysa stavu a jeho zařazení podle kriteria energetické hladiny. V případě nesprávné volby dojde ke  zhoršení situace či stavu! Tento efekt ovšem lze využít k  urychlení klinické diagnosy (obdoba diagnosy lékem). Není záhodno takového manévru užívat u  oběhových poruch. V  těch vzácných případech, kdy nelze přesně diferencovat, použijeme hlavní bod dráhy, tak mírně zesílíme symptomy a  další rozhodnutí je snazší.

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

5

originální práce Diference a klasifikace energetických stavů Stavy hypoenergetické – jsou spojeny s  poruchou ve  smyslu snížení funkce, jako jsou poruchy sekrece, slabé či nedostatečné reakce, staza lymfy, parestezie až ztráta citlivosti, snížení tonusu, nízká a  krátká kontraktilita, rychlá únava a hypodynamie, nadměrná tesaurace tuku, chabé hojení ran a  špatná granulace, pomalu se hojící či nehojící vředy a  pohmožděniny, zácpy, inkontinence, pocity chladu až mrazení, prolapsy, parésy, oběhová hypotenze, oligomenorhoe, amenorhoe, a  anovulace, poruchy erektivity, revmatické změny a jiné analogické další. Stavy hyperenergetické – jsou spojeny s  poruchou ve  smyslu zvýšené funkce jako jsou zvýšená sekrece, bolestivé otoky, spasmy, kontraktury, bolestivé stavy všeobecně, hyperkinese, tiky, třesy, hyperaktivita, agitoanost, urgentní průjmy, dráždivý močový měchýř, tinitus, cephalea, migréna, koliky, dymenorhoe, algomenorhoe, žaludeční a  dvanáctníkové vředy, pelvipathia vegetativa, hypermenorhoe, ejaku-

6

latio praecox, retence moči, spastická zácpa, alergie všeobecně, revmatické bolesti. Stavy podmíněné morfologickou změnou vyvolávající bolest (CC, CB, LS syndromy a  fantomová bolest).

Stručný přehled vlastností He-Ne laserového paprsku Laserové světlo je monochromatické, šíří se jedním směrem a  je koherentní. Vlnová délka 632,8 nm je optimální a organismu na ní reaguje při minimálním výkonu (do  5 mW). Pronikavost je do  hloubky 2 – 3 cm. Rozptyl u  světlovodů je větší, tedy i pronikavost menší. Většina Aku bodů je v hloubce do jednoho cunu, tedy pronikavost je dostačující. Paprsek v krátké exposici (do  15 sec.) vyvolá ve  tkáni stejné změny fysikálně chemické jako jehla, která je vlastně otevřeným RLC obvodem. Laserová akupunktura je co dosažení účinku rychlejší, neboť přivádí energii v  podobě elmag.záření v pásmu červené části spektra, kterou organismus dobře přijímá. Účinek ve  tkáni spočívá ve  stimulaci aktivity mitochondrií, aktivaci

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

vodíkových můstků a  kyslíkových shuntů, zlepšení transportu kalciových iontů a tím se urychluje fáze repolarisace buněčné membrány. Modulace frekvence při správné volbě vstupuje do informačních systémů regulace funkcí a  umožňuje reintegraci v  krátké době. Předávkování vzhledem k nízkému výkonu paprsku je málo pravděpodobná. Před aplikací laserové akupunktury je třeba vědět jakou dávku potřebujeme docílit (joul/cm2), vzhledem k  průměru paprsku je potřebná doba překvapivě krátká (12 – 18 sec!). Výhody laserové akupunktury jsou: neinvasivnost, bezbolestnost a  krátkost (výhodné zejména u dětí). Zde je projevena kumulace informací z  moderních pramenů a  částečně z vlastní výzkumné činnosti.

Akulaser – nový náhled Část II.

Prim. MUDr. Václav Vydra Gynekologická poradna Aš, [email protected] V  první části byl uveden přehled okolností o  funkci, účincích a  možnostech užití akupunkturní Laserterapie. První původní informace prošla bez větší pozornosti na  kongresu ČLAS před pěti lety, kde měli zájemci možnost zakoupit diskety s  přehledem užití laserové akupunktury a  obdržet informace o  tehdy vyráběném přístroji již zaniklé firmy Salvatus na jehož softvaru jsem se podílel. Podobně reagovala redakce časopisu Akupunktura Bohemo-slovacca, tedy minimální zájem.

Bylo jistě pro autora výhodou sledovat další čas účinnost opět předkládané metody a  připravit se na možný ohlas. V průběhu těch 5-ti let se objevily podobné výsledky v italském periodiku tamní lékařské společnosti v práci dr. Milaniho „Vibrace meridianů“ a dále v monografii „Vibrační medicina“ autorů Scott a Bradley. Jejich dedukce a metodika byly popsány nejasně, ale výsledky jsou podobné. Postup vlastní, tedy prostorový model, frekvence kmitočtů daných vlnoploch, sledování vlivu, kvality a  kvantity reak-

ce a  výsledek, vychází z  abstrakce, ideje, je dále převeden v konkrétní akci s  potvrzením předpokládaného výsledku. V  další části uvádím přehledné užití v praxi, omlouvám se zkušenějším akupunkturistům, ale sebekritičnost se projevuje větší systematičností. Proto uspořádání má také formu repetitoria.

Dráha plic. F: 1901 Hz. Ovládá kůži celého těla, nos, nosohltan, hrtan, průdušnici, průdušky, plicní tkáň, tlusté střevo, stěnu a dutinu hrudníku, částečně horní končetiny. Smysl: čich. Emoce: smutek. Tonisační bod: 9 (tai-yuan) Je současně bodem pramene a bodem pro cévní systém.

Sedativní bod: 5 (chi-ze) Je současně mistrovským bodem pro kašel, analgetický, antiarytmický.

Lokalisace: volární strana zápěstí, na vnější straně tend.m.abduct.poll.longi.

Lokalisace: v loketní jamce, radiálně od.tend.m. bicipitis brachii.

Indikace: bronchitidy, pleuritidy, asthma bronchiale, neurosy, deprese, chorea, hysterie u dětí, poruchy hybnosti HK v průběhu dráhy, hemiplegie, písařská křeč, Dupuytrenova kontraktura, ekzémy a popáleniny.

Indikace: kožní alergické projevy, alergie na horních cestách dýchacích (spasmy), interkostální neuralgie, herpes zooster, svírání na hrudi a CB syndrom.

Dráha tlustého střeva. F: 1952 Hz. Ovládá sliznice všech orgánů, dutinu ústní, hltan, tváře, jazyk, žaludek, svalovinu tlustého střeva. Smysl: čich. Emoce: smutek. Tonisační bod: 11 (gu – chi) Specifcky účinný pro imunostimulaci, mistr. bod pro léčbu paréz, „homeostatický“.

Sedativní bod: 2 (er – jian)

Lokalisace: mezi epikondylem humeru vnějším a úponem.m.biceps brachii.

Lokalisace: radiálně a distálně od MCF kloubu 2. prstu.

Indikace: epikondylitis, omarthrosis, hemiparesa, alergické ekzémy, obstipace, hypertense

Indikace: bolest v krku, krvácení z nosu, tonsilitis, striktura oesofagu, trismus, tinnitus, paresis fatialis, spastická zácpa, horečka.

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

7

originální práce Dráha žaludku. F: 1905 Hz. Ovládá horní část obličeje, ústa, zuby horní čelisti, přední stěnu hrudníku, žaludek, tenké střevo, vnitřní a přední část dolních končetin. Epilepsie, manické a obsedantní stavy. Smysl: chuť. Emoce: starosti a touhy. Tonisační bod: 41 (jie –xi)

Sedativní bod: 45 (li –dui)

Lokalisace: ve středu dorsa pedis mezi extensory halluc.long. a digitorum long.

Lokalisace: 3 mm proxim. od fibulárního okraje baze nehtu 2. prstu nohy.

Indikace: průjem, zvracení, nechutenství. Sensitivní a motorické poruchy DK. Obrna n.peronei, varixy v podkolení, závratě, křeče u dětí, vzrušená agitovanost.

Indikace: dyspepsie, meteorismus, říhání ascites při jaterním onemocnění, otok tváře, tiky, kontraktury mimického svalstva úst. Epistaxe, bolesti zubů, sinusitis, chron. Tonsilitis, bolesti v inquinách, nespavost, mluvení ze spánku.

Dráha sleziny a pankreatu. F: 2004 Hz. Ovládá plíce, břišní dutinu, střevo, slezinu a slinivku, játra, urogenitální systém, vnitřní stranu DK. Metabolické a imunologické mechanismy. Smysl: chuť. Emoce: touha, starosti. Tonisační bod: 2 (da – du) Mistrovský bod sleziny.

Sedativní bod: 45 (li –dui) funkční bod žilního tonusu.

Lokalisace: na medial. straně palce nohy u konce zákl. článku na rozhraní „kůží“.

Lokalisace: v jamce před a pod vnitřním kotníkem.

Indikace: dyspepsie, časté zvracení, průjem. Bolesti v kříži, malátnost a celková slabost. Bolesti „v celém těle“, vertigo, zvýšená potivost, stavy deprese, neschopnost koncentrace u dětí.

Indikace: gastralgie, úporné zvracení, enteritidy, chronická hepatopatie. Bolesti v oblasti bederní a paty. Poruchy prokrvení DK, bolestivé varixy. Tetanické křeče, křeče u dětí. Bolestivé hemorhoidy.

Dráha srdce. F: 1259 Hz. Ovládá srdce a krevní oběh, dutinu hrudníku, centrální nervový systém ve smyslu psychiky, trávicí systém a horní končetiny. Psychosomatické onemocnění, anxieta, deprese, hysterie, insomnie. Tonisační bod: 9 (shao – chong) Bod první pomoci při hypotonii.

Sedativní bod: 7 (schen – men) Hlavní bod srdečních a psychických chorob. Současně bod pramene.

Lokalisace: 1fen later. Od rad. úhlu base nehtu 5. prstu.

Lokalisace: na zápěstí při zadním okraji os pisiforme.

Indikace: akutní srdeční slabost, tachykardie. Bradykardie, palpitace, apoplexie, koma, anxieta, melancholie, poruchy spánku, křeče v rukou, interkostální neuralgie.

Indikace: stenokardie, ICHS, oprese, palpitace, fibrilace síní, deprese s neklidem, nespavost, tréma, poruchy cirkulace v rukou, poporodní krvácení, metrorhagie.

Dráha tenkého střeva. F: 2213 Hz. Ovládá hlavu, šíji, ramena, hrdlo, ústní dutinu, oblast lopatek, tenké střevo. Smysl –chuť. Emoce – radost, rozkoš. Tonisační bod: 3 (hou – xi) Současně kardinální bod dráhy (TM). Mistrovský bod pro paresy.

Sedativní bod: 8 (xiao – hai) Mistrovský bod pro spastické paresy.

Lokalisace: hrana dlaně, proxim. od hlavičky metakarpu, v kožním záhybu.

Lokalisace: na zadní ploše lokte, při ohnutém lokti mezi olekranonem a ulnárním epikondylem.

8

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

Indikace: tonsilitis, epistaxis, keratitis, leukom rohovky, tinnitus, surditas, tortikolis, bolesti ramen a šíje. Tremor rukou, hysterické mdloby, noční poty. Epilepsie.

Indikace: gingivitis, dentalgie, parodontosa, hluchota, trismus, epilepsie, bolesti ramen. Motorické a sensitivní poruchy v průběhu dráhy.

Dráha močového měchýře. F: 2112 Hz. Ovládá hlavu a smyslové orgány, šíji, záda, páteř, gluteální oblast, kůži, urogenitální orgány a částečně centrální nervový systém. Smysl – sluch. Emoce – strach. Tonisační bod: 67 (zhi – yin) Bod 1. pomoci porodnický.

Sedativní bod: 65 (shu – gu)

Lokalisace: 3 mm od base nehtu 5. prstu nohy.

Lokalisace: v prohlubině laterálně od hlavičky V. metatarsu.

Indikace: bod 1. pomoci při bezvědomí, slabá porodní činnost, anurie, disurie, hyperemie končetin, bolesti hlavy, chronická rýma, křeče DK, interkostální neuralgie, hypertrofie prostaty. Při paralytickém ileu.

Indikace: sakralgie, bolesti hlavy, napětí šíje, vertigo CC původu, blokáda krku, stavy slabosti, nedoslýchavost, manické stavy.

Dráha ledvin. F: 2006 Hz. Ovládá ledviny, urogenitální oblast, hrdlo, plíce, bederní a sakrální část páteře, dolní končetiny vnitřní plochy. Smysl – sluch. Emoce – strach a úzkost. Tonisační bod: 7 (fu – liu) Diuretický bod, protipotný.

Sedativní bod: 1, 2 (yang-guan/ ron-gu) Mistrovský bod metabolismu.

Lokalisace: 2 cuny nad středem šířky medial. epikondylu a Achillovou šlachou.

Lokalisace: v prohlubině na předním okraji Ossis navicularis pedis, rozhrani „kůží“.

Indikace: onemocnění ledvin, nízká diuresa, nefritis, cystitis, orchitis, sexuální neurosy, mastitis, ascites, anasarka, krvácení haemorhoidů, celková ochablost, noční pocení, lumbago.

Indikace: inkontinence moči, hypestezie DK, enuresa, poruchy menstruace, pruritus vulvae, descensus uteri, azoospermie, parestezie v lumbální oblasti, chron. laryngitida, cephalea occipitální oblasti, emoční hyperhidrosa.

Dráha perikardu. F: 2056 Hz. Ovládá cévy, nervový systém (mozek), srdce, krevní oběh, hrudník, žaludek, horní končetiny. Smysl –chuť. Emoce – radost. Tonisační bod: 9 (zhong – chong) Bod regulace objemu krve při hypo- a hypertonii. Bod 1. pomoci.

Sedativní bod: 7 (da –lig) Současně bod pramene, tranquilisační bod.

Lokalisace: na radiální straně 3. prstu 3 mm post-later. od lůžka nehtu

Lokalisace: ve středu zápěstí mezi tendin. m palmaris long.a m. flexor carpi radialis.

Indikace: angina pectoris, myokarditis, srdeční neurosa, hypertermie rukou, nedokrevnost mozková, dysmenorhoe s kolapsem, nedostatek soustředivosti, strachy.

Indikace: palpitace, angina pectoris, hypertense, choroby kloubů rukou, chron. bronchitis, haematemesis, melaena, potíže s hiatovou hernií. Vředová chor. žaludeční, insomnie, hysterie. Manické stavy, zapomětlivost, křeče rukou.

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

9

originální práce Dráha tří částí těla. F: 2150 Hz. Ovládá hrudní, břišní a pánevní dutinu (dýchání, trávení a vyměšování). Má vliv na uši, oči, krk, postranní části hrudníku a na mediální stranu paží a rukou. Smysl – chuť. Emoce – zlost. Tonisační bod: 3 (zhong – zhu)

Sedativní bod: 10 (tiao – jing)

Lokalisace: na hřbetu ruky proximálně od MTF skloubení 4. a 5. prstu.

Lokalisace: 1 cun nad koncem olekranu jamce při flexi v lokti.

Indikace: tonisace organismu při oslabení, paresy Hk, poruchy citlivosti Hk, bolesti zápěstí, předloktí a ramen, závratě, hluchota, tinitus, tonsilitis, glositis, chronická laryngitis.

Indikace: kašel, bronchitida, bolest a otok v krku, paresy HK, bolesti kloubů HK, šíje, hemikranie, poruchy sluchu, bolesti a onemocnění očí.

Dráha žlučníku. F: 2257 Hz. Ovládá uši, oči, mozek, krk, hrudník, játra, žlučník, sakrální nervové pleteně, zevní stranu DK, kyčelní klouby, laterální stranu kolen, svědění DK, „neklidné nohy“. Tonisační bod: 43 (hou –xi)

Sedativní bod: 38 (yang – fu)

Lokalisace: před skloubením MTF ve štěrbině 4 – 5 prstu.

Lokalisace: 4 cuny proximálně vnějšího kotníku na zadní hraně fibuly.

Indikace: migréna, oční choroby, tinitus, bolesti hrudní stěny, interkostální neuralgie, bloudivé bolesti, horečnaté stavy.

Indikace: cholecystitis, kolika biliaris, bolesti pod žebry, v axille, kolenou a kotnících, křeče lýtek, bolesti očí, axilární lymf- a hidrosadenitis.

Dráha jater. F: 2250 Hz. Ovládá laterální části trupu, játra, žlučník, slinivku, urogenitální orgány, svaly – šlachy – vazy, periferní nervy. Svaly očí. Smysl – zrak. Emoce – hněv. Tonisační bod: 8 (gu – guan) Speciální bod pro impotenci.

Sedativní bod: 2 (xing –jian) Bod sliznic a proti spasmům.

Lokalisace: na zadním konci podkolenní kožní rýhy, za epikondylem femuru vniřní strany.

Lokalisace: 5 fenů nad meziprstní řasou palce a 2. prstu.

Indikace: bolesti v podbřišku, střevní koliky, anorexie, hepatopatie, bolesti kolena, retence moči, kolpitis, descensus uteri, bolesti vnějšího genitálu, metrorhagie, prudké cephaley.

Indikace: bolesti žaludku se zvracením, dyspepsie, funkční poruchy jater, gingivitis, paradentosa, renální kolika, enuresa, křeče dětí, tachykardie po jídle, algomenorhoe, vaginismus, insomnie, emoční labilita, neurastenie, hysterie.

10

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

Návod k použití stanovených modulací jednotlivých akupunkturních drah nízkovýkonným laserem HeNe typu. Modulace je universální pro všechny body dané dráhy, rozhodující efekt docilujeme použitím tonisačního nebo sedativního bodu. Důležité je rozhodnout, jaký charakter chorobný stav má (stav yang nebo yin, kumulace energie i její ztráta). Lze jistě při znalosti pravidel akupunktury klasické použít i jiné body s  širším významem, jako jsou body pramene (yuan) nebo přechodu (luo). Doba aplikace paprsku se liší. Bod tonisační k dosažení efektu potřebuje až 2 Jouly to je 90 – 110 sec., bod sedativní je 0,3 – 0,5 Joule to je 20 sec. Efekt tonisační se dostavuje se zpožděním i několik hodin, efekt sedativní se dostavuje do 5 – l0 min.

Výhodou je, že trvání efektu je douhodobé (3 – 8 dnů), často definitivní. V praxi má tato metoda výhodu v  naprosté hygieničnosti, velké přesnosti a dostatečné hloubce průniku. Frekvence He-Ne paprsku je velmi úzká 632,8 Hz a  pronikavost do  3 cm. Tím je většina Aku bodů zasažitelná a  navíc lze bez obav ovlivňovat body nebezpečné pro napíchnutí. Doporučený postup: Vyhodnotíme udané a  zjištěné příznaky, určíme působnost meridiánu, přísně stanovíme energetický charakter chorobných příznaků, určíme vhodný bod, nastavíme délku osvitu, detektorem upřesníme polohu bodu, červeným fixem označíme místo bodu a  konečně aplikujeme světelnou dávku. Záznam o výkonu má obsahovat: Nacionale, diagnosu, přesnější popis symptomů, určení charakteru

stavu, meridian a bod na který bylo působeno. Vhodné je poznamenat reálný čas k  pozdějšímu možnému efektu dle orgánové hodiny – pravidla klasické Aku. Další sezení s kontrolou (Akabane event. EAV) plánujeme již na další den. Průvodní přínaky energetického vlivu jsou stejné jako při užití jehel. Nezaznamenal jsem velké vegetativní změny vyžadující aplikaci bodů záchrany. Tuto práci věnuji 28. výročí prvního kursu lékařské akupunktury, který proběhl od  7. do  15. 11. 1977 v  Ústavu pro doškolování lékařů v  Praze a  památce MUDr.  Václava Kajdoše. V Aši dne 14. července 2002

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

11

originální práce

Dry needling v léčbě chronické pánevní bolesti • Seminář ČLAS Praha 17. 3. 2012 MUDr. Tomáš Vilhelm VERTEBRA – nezávislá ordinace myofasciální diagnostiky a terapie Šumperk www.dryneedling.cz [email protected] Souhrn

Key words

Chronická pánevní bolest je klinickou skupinou zahrnující více nosologických jednotek s  bolestí jako dominantním symptomem. Chronická abakteriální prostatitis je onemocnění s dosud neuspokojivě objasněnou etiologií a svízelnou terapií. Myofasciální bolestivé syndromy a  trigger body mohou mít zásadní podíl na  zdroji perzistující nocicepce a  mechanismech spouštějících neurogenní zánět prostaty. Trigger points dry needling a  nadstavbové elektrostimulační techniky jsou novou modalitou v  léčbě myofasciálních bolestivých syndromů.

Dry needling, trigger point, needle electric stimulation, myofascial pain syndromes, referred pain, taut band, sensitization, nociception, neurogenic infalammation, chronic pelvic pain, chronic prostatitis, interstitial cystitis.

Summary Chronic pelvic pain is clinical group including multiple nosologic units with pain as main sign. Chronic abacterial prostatitis is diagnose with unknown etiology and unsatisfying therapy. Myofascial pain syndromes and trigger points arguably can be main source of nociception and can start neurogenic inflammation of prostate. Trigger point dry needling and related electrostimulation approaches are new modality of myofascial pain syndrome treatment.

Klíčová slova Dry needling, trigger point, needle electric stimulation, myofasciální bolestivé syndromy, přenesená bolest, taut band, senzitizace, nocicepce, neurogenní zánět, chronická pánevní bolest, chronická prostatitis, intersticiální cystitis.

12

Úvod Před 10 lety jsem se poprvé setkal díky tehdejšímu primáři šumperské urologie MUDr.  Dušanovi Fügnerovi s  problematikou chronické abakteriální prostatitis a  chronické pánevní bolesti 8,9,10. Jako čerstvého atestanta v oboru rehabilitace mne zaujal vztah chronické viscerální bolesti k myofasciálním bolestivým syndromům a změnám typu trigger points v  kontextu patofyziologie chronické bolesti. Problematika myofasciálních bolestivých syndromů, vzorců přenesených bolestí a  trigger point terapie je bohužel u  nás mezi širší lékařskou veřejností prakticky neznámá. U  lékařů zabývajících se léčbou bolestí v pohybovém systému rigidně převládá strukturální přístup k  diagnostice a  terapii bolestivých poruch pohybového systému. Zcela nekriticky jsou přeceňovány běžné projevy „amortizace“ skeletu a převládá tendence každé obtíži pacienta přiřadit strukturální korelát. Pacienti živení tímto přímočarým uvažováním se poté dožadují zobrazovacích vyšetření a dramaticky líčí svoje potíže s nárůstky a výhřezy. Tím pádem i jakákoliv jiná, než do místa bolesti aplikovaná léčba, je pacienty hůře přijímána. Mnohem větší povědomí o  úloze trigger bodů a  myofasciálních syndromech mají fyzioterapeu-

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

ti. Je s podivem, že u nás neexistuje lékařská odbornost, která by se úloze myofasciální patologie systematicky věnovala tak, jako zámořští osteopati. Vzdělávání lékařů účastných na terapii bolestivých muskuloskeletálních obtíží je v této oblasti zcela insuficientní a  to především platí pro odbornost RFM, která má logicky k problematice nejblíže.

Chronická prostatitis Chronická prostatitis je svízelné a  terapeuticky nevděčné onemocnění výrazně snižující kvalitu života. Postihuje muže nejčastěji mezi 20 – 40 rokem s  incidencí mezi 5 – 8  %. Významně zasahuje do  intimních oblastí partnerského soužití a  to je možná také důvod, proč se mnoho mužů dlouho ostýchá s  problémy navštívit lékaře nebo se jen s  problémy svěřit blízkým. Onemocnění se rozvíjí často po  akutním zánětu žlázy. To však není zdaleka podmínkou. Jako synonyma jsou používány termíny jako prostatóza nebo prostatodynie. Z hlediska možných myofasciálních příčin nás zajímá především skupina III NIH klasifikace, označovaná jako syndrom chronické pánevní bolesti – CPP (tabulka 1). Syndrom chronické pánevní bolesti je podle poslední klasifikace členěn 26 na bolestivé stavy urologické (např. intersticiální cystitis), gynekologické, anorektální, neurologické a svalové.

Tabulka 1: NIH klasifikace prostatitid Typ

Popis

Vztah k infekci

I.

akutní bakteriální prostatitis

akutní infekční onemocnění

II.

chronická bakteriální prostatitis

rekurentní infekční onemocnění

III.

chronická non-bakteriální prostatitis / syndrom chronické pánevní bolesti

bez průkazné infekce

III. zánětlivá A

nález leukocytů *

III. nezánětlivá B

bez průkazu leukocytů

IV.

chronická asymptomatická zánětlivá prostatitis (histologická prostatitis)

* jedná se o nález leukocytárních buněk přítomných ve spermatu nebo ve vzorku moči po masáži prostaty

Nemocní chronickou prostatitidou absolvují opakovaná bakteriologická vyšetření, podstupují opakované antibiotické kúry, které nemají dlouhodobý terapeutický efekt. Pozitivní bakteriologické vyšetření je v těchto případech nalézáno pouze v  5 %. Dominujícím příznakem je bolest. Jde často o  bolesti perineální, retropubické, inguinální, bolesti penisu, orchialgie, ejakulační bolesti. Bolesti a dyskomfort se často objevují po sexuálních aktivitách. Jde o subjektivní stesky popisované jako pálení, tlak, řezání, křeče. Nemocní si také stěžují na  bolesti suprapubické a  lumbalgie. Pro tyto stesky jsou muži mnohdy vyšetřování zobrazovacími metodami ve snaze najít strukturální korelát. Onemocnění nezřídka probíhá relabující formou s úseky relativního klidu střídanými zhoršením symptomatologie často v  návaznosti na  stres. Při prolongovaném průběhu se často přidává anxiosně – depresivní symptomatologie, která situaci nadále zhoršuje. Mezi další frekventní příznaky patří obtíže spojené s  mikčním dyskomfortem.

Myofasciální bolestivé syndromy

Etiologie

Místa v  dysfunkčních svalech generující nociceptivní symptomy jsou označována jako myofasciální trigger points (spoušťové body – dále jen TrP). Trigger body mají charakter hyperiritabilních uzlíků ve  svalové tkání resp. v  části svalů označované jako taut band (obr. 1), což je svazek svalových vláken v hypertonu.

Etiologie není uspokojivě objasněna. Teorie okultní infekce, poruchy na úrovni epitelu, autoimunitní mechanismy a další nejsou předmětem tohoto sdělení. Dále bude pojednáno zejména o  teorii myofasciální poruchy v  kontextu mechanismů ovlivňujících nocicepci a  podílejících se na rozvoji chronické bolesti a neurogenního zánětu.

Janet Travell a D. G. Simons1 jako první systematicky popsali víceméně empirické poznatky o  podílu jednotlivých svalů na  bolestech a  dysfunkci pohybového systému. Pro jednotlivé svaly byly popsány typické vzorce tzv. přenesených bolestí. Tyto vzorce jsou interindividuálně poměrně neměnné a  stabilní. Bolesti produkované jednotlivými dysfunkčními svaly se šíří mnohdy velmi daleko a  periferně. Mohou tak imitovat poměrně věrně viscerální onemocnění nebo neurologické symptomy. Jiní autoři popsali vzorce přenesených bolestí mírně odlišně, ale přesto je zcela zásadní fakt, že svalová tkáň zahrnující cca 50 % hmotnosti těla, může být zdrojem intenzivních bolestivých symptomů vyskytujících se v typických lokačních vzorcích. Známe-li tedy tato bolestivá schémata, jsme jen krůček od identifikace zdroje bolestí a cílené terapie.

Bylo prokázáno, že TrP se vyskytují velmi často a především v blízkosti nervosvalových plotének. Kromě typických algických projevů jsou však zdrojem motorických, senzitivních a  vegetativních obtíží. Mohou vést k  omezení pohybových rozsahů nebo svalové hypotonii v okolní svalové tkáni. Existuje několik dělení TrP. Aktivní TrP jsou zdrojem spontánní bolesti s šířením v typickém svalově příslušném vzorci (obr. 2). Při podráždění aktivního TrP lze mnohdy vyvolat lokální záškubovou reakci (local twitch response – dále jen LTR), která se projeví hmatatelným nebo viditelným briskním záškubem hypertonického svalového snopce. Reakci lze snadno vyvolat například v  horních trapézových vláknech klešťovou palpací taut band sunutím palce kolmo na svalová vlákna. Mnohočetné LTR spolehlivě vyvolá podráždění TrP inzercí jehly s  repetitivním drážděním TrP. Latentní TrP nejsou zdrojem spontánní bolesti, nicméně mohou být zdrojem bolesti při podráždění a palpaci. Navzdory tomu,

Trigger points

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

13

originální práce že neprodukují spontánní bolesti, jsou významným aferentním nociceptivním zdrojem. Další dělení rozlišuje TrP primární, sekundární (např. v  antagonistech a  synergistech) a satelitní (v zóně přenesené bolesti). Za  vznikem TrP stojí celá řada faktorů, jejichž detailní popis je nad rámec tohoto sdělení. Principiálně a  velmi zjednodušeně jde však o mechanismy poškozující sval excentrickou kontrakcí, přímým poškozením, repetitivním přetěžováním s  následnou poruchou tonu svalových vláken, alterací prokrvení, ischemií, snížením pH, energetickou krizí s  biochemickým korelátem ve  formě změn gradientu Ca2+ a  excesivním uvolňováním ACh (acetylcholinu). Biochemické prostředí aktivních TrP je charakteristické vysokými hladinami substance -P, CGRP, TNF a  dalších mediátorů schopných senzitizace (zcitlivění) svalových nociceptorů a  gliových buněk. Následkem této periferní senzitizace dojde k extenzivnímu zvýšení bolestivé aference do míchy. Zde pak dochází k senzitizaci centrální se zvýšením citlivosti neuronů zadních rohů na bolestivé podněty v důsledku rozšíření receptorových polí a  ke  zvýšení frekvence výbojů neuronů zadních rohů. Neurofyziologickým  korelátem přenesených bolestí je progresivní zvýšení efektivních synapsí v  zadních rozích míšních při kontaktu aferentních vláken z TrP s neurony zadních rohů. Charakteristické pro TrP je to, že nejsou aktivovány alfa-

14

-motoneurony předních rohů, ale excesivním uvolňováním acetylcholinu z nervosvalových plotének.

Chronická pánevní bolest a myofasciální dysfunkce Jednou z  diskutovaných teorií vzniku chronického prostatického zánětu je podíl neurogenního zánětu jako důsledku uvolnění zánětlivých mediátorů (substance P, CGRP, neurokininy a  další) z  viscerosenzitivních vláken v  prostatické tkáni. Svalové TrP a myofasciální bolestivé syndromy se mohou zásadně podílet na vzniku a udržování chronické nociceptivní aference z  pánevních nociceptorů do spinálních a  supraspinálních center s  následnou odezvou ve formě neurogenního zánětu prostatické tkáně. Z tohoto předpokladu pak vychází i úvahy pro dále zmiňovanou terapii. S ohledem na nastíněný komplex změn se někdy mluví o  pánevní myoneuropathii. Zásadní roli má také fakt, že vlákna sakrálního parasympatiku (S2-S4) inervující prostatu mají segmentální míšní sdílení s  aferentní inervací svaloviny dna pánevního. Chronická pánevní bolest často vzniká jako důsledek primárního bolestivého procesu, kterým mohou být akutní zánětlivá onemocnění pánevních orgánů (prostaty), operační zásahy v  oblasti pánve a  dutiny břišní, úrazy perinea, kostrče a  pánve. Všechny zmíněné faktory jsou doprovázeny reflexními změnami svaloviny dna pánevního a  pánve. Samozřejmě jde zejména o  zvýšení tonu – hypertonus. Ke  svalovému hypertonu však mohou vést i  faktory primárně nezasahující do  struktury tkání. Jde zejména o vlivy psychické. Svalovina dna pánevního resp. její tonus je spolu se svalovinou šíje, hlavy a  obličeje ovlivňována aktuální psychickou kondicí a  významně podléhá limbickým vlivům. Zjednodušeně se dá říci, že stav uvedených svalových skupin je barometrem hladiny stresu. Vstoupí-li do  hry například nepříjemné zkušenosti s  pohlavním zne-

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

užíváním, traumatizujícím kontinenčním tréninkem v  dětství nebo sexuální dysfunkce, je rozvoj myofasciální odezvy jen otázkou času. Svalový hypertonus a vznikající TrP se stávají zdrojem aferentního nociceptivního bombardování spinálních center. Myofasciální bolestivá porucha se tak stává udržujícím nociceptivním faktorem, přičemž primární strukturální nebo zánětlivá porucha může být již zcela zhojena. Rozvoj mechanismů modifikujících nocicepci na spinální a supraspinální úrovni (neuroplasticita a  centrální senzitizace) vede k chronizaci bolesti. Každá chronická bolest má přes limbický systém jistou míru depresivního nebo anxiosně-depresivního doprovodu. Depresivní ladění pak nadále zhoršuje kondici výše uvedených fragilních svalových skupin. Kruh je uzavřen.

Neurogenní zánět Neurogenní zánět navazující na uvolnění mediátorů zánětu z viscerosenzitivních vláken prostaty je jednou ze zvažovaných možností bezprostředního strukturálního poškození tkáně prostaty. Co však předchází uvolnění mediátorů, není dosud zcela objasněno. Jako nejpravděpodobnější mechanismus je zvažováno antidromní šíření vzruchu po  viscerosenzitivních vláknech vedoucích z  prostaty. Předpokládá se, že na  úrovni míšního segmentu dochází k  interakci aferentních vláken vedoucích nociceptivní vzruchy z  myofasciálních struktur s aferentními vlákny viscerálními (teorie aferentně - aferentní interakce, teorie dichotomických neuronů). Tento „zkrat“ je následován antidromním (protisměrným) šířením vzruchu viscerosenzitivními vlákny a  zmíněným uvolněním zánětlivých mediátorů z nervových zakončení.

Východiska pro terapii Akceptujeme-li výše popsané mechanismy jako možnou příčinu CPP, můžeme předjímat směr, kterým se bude terapie CPP ubírat. Léčba je pak víceúrovňová s  použitím far-

makologických a  nefarmakologických postupů cílených na eliminaci všech potenciálních zdrojů nocicepce, léčbu neuropatické bolesti, léčbu chronické bolesti a  terapii doprovodné anxiosně – depresivní symptomatologie. Dále budou rozebrány toliko nefarmakologické postupy terapie myofasciálních zdrojů bolesti.

Terapie myofasciálních trigger bodů Uvážíme-li při znalosti vzorců přenesených bolestí všechny možné zdroje bolestivé aference, které jsou schopny projikovat bolest do oblasti pánve, pak nás čeká poměrně náročná diagnostická práce. Důvodem, proč nás zajímají i  svaly relativně vzdálené, je možnost vzniku satelitních trigger bodů právě v  zonách přenesných bolestí z  aktivních TrP v jiných svalech. V antagonistech a  synergistech primárně postižených svalů pak vznikají velmi často sekundární TrP. Pro vyhledání TrP lze použít plošnou palpaci, kdy po lokalizaci taut band (přejížděním kolmo na  průběh svalových vláken) postupně palpujeme v průběhu taut band okrsek s  nejvyšší dráždivostí a  bolestí. Jinou možností je klešťová palpace, kdy svalové bříško uchopíme mezi palec a  ukazovák a  palcem hněteme sval kolmo na  průběh vláken. Použití jednotlivých palpačních technik je dáno jednak anatomickou dispozicí svalu (infraspintaus = plošná palpace) a  jednak osobní preferencí. Svalové bříško sevřené mezi prsty však zvyšuje svůj tonus, což může začátečníkům palpaci znesnadnit. Palpační nález lze podpořit použitím TrP lokátoru (obr. 3), který pracuje na principu změn kožního odporu nad místy s TrP. Osobně však považuji jeho výpovědní hodnotu jako orientační a  vždy podřazenou palpaci.

Dry needling Použití jehly v  léčba bolestí svalových je datováno již od  7 století (Ashi body). V  kontextu prací Janet Travell a  D. G. Simonse1, došlo ke  zvýšení zájmu o  injekční techniky ošetření TrP v  druhé polovině minulého století. V  roce 1979 popsal Karel Lewit efekt jehly na  zmírnění myofasciální bolesti2, což vzbudilo další zájem o  výzkum metodiky dále nazývané jako dry needling (suchá jehla). Bohužel v Československu nenašel tento léčebný koncept zázemí a  léčba muskulosketálních obtíží se ubírala směrem manipulační medicíny a tradičních neurofyziologických metodik. Mezitím zejména v  devadesátých letech v USA, Austrálii, Kanadě stoupá především mezi osteopaty zájem o dry needling a objevuje se velké množství původních prací srovnávajících efektivitu s  jinými postupy. Vycházejí monografie Petera Baldryho5 a  Jana Dommerholta2. Ještě dříve Chun Gunn přichází s  konceptem intramuskulární stimulace založené na  dry needlingu, ale na  odlišném teoretickém základě než u  dříve jmenovaných. O  žalostném povědomí o  metodice v  ČR se lze přesvědčit zadáním hesla dry needling nebo suchá jehla do Google. S-DN (superficial dry needling) Při této technice jsou zaváděny jehly povrchově nad TrP do hloubky 5 – 10 mm s  ponecháním in situ po dobu cca půl minuty až 3 minut podle klinické odpovědi, kterou je uvolnění svalového napětí a  redukce bolesti. Technika je vhodná pro rizikové lokality (mm. scaleni, interkostální svaly, hrudník, tříslo). Podle některých autorů 4 je efekt rovnocenný D-DN (deep dry needling) a  navíc s  výrazně menší bolestivostí a  minimálním rizikem poranění nervově-cévních struktur a orgánů.

D-DN (deep dry needling) D-DN je invazivní technika, při které je repetitivně zaváděna jehla z  jednoho vpichu do  TrP. Rozměry použitých jehel volíme s  ohledem na  hloubku ošetřovaného TrP, tukovou a  svalovou vrstvu. Volba jehel je do  značné míry otázkou osobních preferencí a  zkušeností. Osobně používám jehly s  průměrem 0,25 – 0,30 mm a  délkou od  20 do  100 mm (gluteální svalovina). Použití jehel se zaváděcí trubičkou značně ulehčí přesné a rychlé zavedení zejména delších jehel. Navíc zaváděcí trubičku můžeme použít k  označení vypalpovaného TrP před vpichem. Zpětnou vazbou informující o přesnosti vpichu je pro nás LTR (local twitch response). Pokud chybí LTR, měníme postupně z  jednoho vpichu úhel a  hloubku zavedené jehly s cílem vyvolat LTR. Dalším důležitým zpětnovazebným údajem o  přesném zacílení je provokace přenesené bolesti, kterou pacient spolehlivě identifikuje jako mu důvěrně známou. Repetitivní zavádění jehly opakujeme pod různými úhly až do  významného snížení intenzity LTR. Není vzácností, že při ošetření aktivního TrP jedné strany dojde k vyvolání LTR ve stejném svalu kontralaterálně. Posléze je možné ponechat zavedenou jehlu in situ po dobu cca 10 minut.

NEIMS, PENS, ETOIMS (needle electric intramuscular stimulation, percutaneous electroneural stimulation, electrical twitch-obtaining intramuscular stimulation). Spojení technik dry needling a  moderních metod elektroanalgezie bylo jen otázkou času. Aplikace nízkofrekvenčních proudů přes jehly sloužící jako elektrody se objevuje v  pracích mnoha autorů 3,23. Proudové charakteristiky odpovídají proudům používaným při TENS. V  současné době není k  dispozici dostatečný počet srovnávacích studií a  tak doporučované způsoby a délka aplikace se liší. Osobně používám techniku, kdy jehla zavedená do  TrP slouží jako negativní

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

15

originální práce

elektroda a  druhá jehla zavedená do  taut band plní funkci elektrody kladné (obr. 4). Stimulační proudy jsou asymetrické bifázické s  frekvencí mezi 2 – 4 Hz a  délkou pulsu kolem 280 µs. Intenzita je nadprahově motorická. Reakcí svalu na tento typ dráždění jsou rytmické záškuby podobné LTR. Délka aplikace 3 – 5 minut na TrP.

Účinky dry needling Pro účinnost dry needlingu má zřejmě zásadní význam vyvolání LTR. V  TrP a  okolí bývají zvýšeny hladiny nociceptivních působků

a mediátorů zánětu (substance P, CGRP, bradykinin, TNF a další). Laboratorními pokusy bylo zjištěno, že po  vyvolání LTR dochází záhy ke snížení hodnot koncentrací těchto působků. LTR působí jako výrazný zdroj senzomotorické aferentní stimulace působící zřejmě na bázi vrátkové terapie. Jistou roli hraje také mechanické rozrušení TrP hrotem jehly, kdy dochází k  porušení nervosvalových plotének a k axonální denervaci. Vzhledem k průměru použitých jehel je riziko hojení tkáně jizvou minimální. Diskutuje se4 rovněž podíl galvanických jevů vzniklých v místě poranění, které stimulují nervová zakončení i  několik desítek hodin. Regenerace jehlou poškozených svalových vláken trvá cca 10 dnů.

Dry needling svalů s podílem na chronické pánevní bolesti Svaly účastné na bolestivé aferenci z  oblasti pánve zahrnují jednak svaly s  přímou anatomickou vaz-

M. quadratus lumborum Funkcí svalu je retroflexe a lateroflexe bederní páteře při oboustranné resp. jednostranné aktivaci. TrP: zevní část svalu distálně od 12 žebra a dále nad crista iliaca, vnitřní část svalu ve výši L3, L4. Přenesené bolesti do oblasti třísla, sakroiliakálního skloubení, hýždě, os ilium, podbřišku a peritrochanterické oblasti. Poloha ošetření: na boku Jehla: 0,25×40 mm, úhel jehly závisí od ošetřované vrstvy svalu (povrchová, hluboká) a  lokalizace TrP). Horní TrP pod 12 žebrem dry needlingem neošetřujeme

M. gluteus maximus Extensor a zevní rotátor kyčle. TrP: těsně laterálně od sacra ve střední porci svalu, nad tuber ischii a laterodistálně od kostrče v dolní porci svalu. Přenesená bolest do oblasti hýždě, kostrče, sacra. Poloha ošetření: na zdravém boku nebo na břiše. Jehla: 0,25 – 0,3 mm × 40 – 70 mm (podle individuálních dispozicí). Vpich kolmo nad TrP

16

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

bou na  pánevní orgány (prostatu) a  sdílenou segmentální inervací ze sakrálních segmentů a jednak svaly generující přenesené bolesti do pánevního regionu. Do první skupiny patří svaly pánevního dna – m.levator ani a m.coccygeus. Svaly pánevního dna Jsou popsány a  vyučovány postupy ošetření svaloviny dna pánevního dry needlingem. Osobně však vzhledem k  lokalitě a  blízkosti pánevních orgánů doporučuji použití manuálních per rectum technik 12 zaměřených na  stretch svalů v  hypertonu. Dry needling svalů generující přenesenou bolest do oblasti pánve V  dalším textu je uveden výčet svalových skupin, jejich TrP jsou zdrojem přenesených bolestí do pelvického regionu. Pro detailní popis typických lokalizací TrP odkazuji na  literaturu1 nebo skvělou webovou aplikaci http://triggerpointmaps.com/tp_finder.html.

M. gluteus medius et minimus Hlavní funkcí svalu je abdukce končetiny. Dále se podílí na flexi i extensi, vnitřní a zevní rotací (přední nebo zadní vlákna). Skupina se upíná na trochanter major femoris. TrP: mezi přední a zadní spinou podél crista iliaca (medius) a  proximálně nad velkým trochanterem (minimus). Přenesené bolesti do oblasti hýždě, sacra, dorsolateráního stehna, laterálního lýtka (minimus). Poloha ošetření: na  zdravém boku, s  lehce flektovanou kyčlí a podloženým kolenem a bércem. Jehla: 0,25 – 0,3 × 40 – 70 mm zavedená kolmo do TrP M. piriformis Především jde o zevní rotátor kyčle. Abdukuje při flektované kyčli. Upíná se na trochanter major femoris. TrP: těsně laterálně parasacrálně a  dále v  zevní třetině svalu. Přenesené bolesti do oblasti hýždě, sacra, peritrochantericky a dorsální část proximálního stehna. Poloha ošetření: na břiše nebo na boku. Jehly: 0,25 – 0,3 × 40 – 70 mm pod úhlem 45° směrem k  sacru pro TrP v  laterální porci svalu resp. směrem k trochanteru pro TrP v mediální porci svalu. M. iliopsoas Flexor a  zevní rotátor kyčle. Flexor bederní páteře při oboustranné aktivaci. Úpon na trochanter minor femoris. a eminentia iliopubica. TrP: pro dry needling je přístupný pouze TrP při inzerci svalu na femur. Přenesené bolesti do oblasti LS a hýždě (TrP horní části ) a třísla a předního stehna (TrP v dolní části) Poloha ošetření: na zádech s extendovanou DK v zevní rotaci a  abdukci v  kyčli. Kontrolní palpace pulzující a. femoralis (mezi a.femoralis a svalem je n. femoralis ). Jehla: 0,25×20 mm. Vpich šikmo laterálně. Alternativou je vzhledem k  lokalitě použití pouze povrchového dry needlingu. M. pectineus Flexor a adduktor kyčle. Úpon na linea pectinea femoris. Přenesená bolest do oblasti inguiny a předního stehna. Poloha ošetření: stejně jako iliopsoas. Jehla: 0,25×20 mm. Mediálně od a.femoralis. Lze doporučit také superficiální techniku.

Erektory trupu (m.longissimus a iliocostalis) Vzpřimovače a  lateroflexory (oboustranná resp. jednostranná aktivace). Přenesené bolestí z  lumbálních TrP do LS, hýždě. Poloha ošetření: na břiše Jehla: 0,25×30 – 40 mm. Kolmo nad TrP ( mediálně longissimus, laterálně iliocostalis) nebo pod úhlem 45° směrem k páteři z vpichu nad proc. transversus příslušného obratle. Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

17

originální práce Mm. multifidi Přenesené bolestí do oblasti sacra, kostrče a vnitřní plochy hýždě podle lokalizace TrP (S1, S4). Poloha ošetření: na břiše Jehla: 0,25×20 – 30 mm. Pod úhlem 45° směrem k páteři.

M. rectus abdominis a pyramidalis Flexor pánve a  páteře. Přenesné bolesti do  oblasti podbřišku a LS při TrP v dolní části svalu. Bolesti spony, měchýře (pyramidalis). Poloha ošetření: na zádech Jehla: 0,25×20 mm. Pod úhlem cca 45° mediálně.

Kontraindikace a nežádoucí účinky dry needlingu Byť jde v  případě dry needlingu o invazivní metodiku, tak nežádoucí účinky jsou při korektní aplikaci nevýrazné. Snášenlivost léčby samotné se individuálně značně liší a závisí významně na prahu bolesti konkrétního jedince. Po  aplikaci mohou přetrvávat lokální bolesti v  místě vpichu v  důsledku svalových hematomů. Zde se osvědčilo lokální ledování na 10 minut s opakováním v hodinových intervalech. Delší aplikace chladu vede k  paradoxní vasodilataci. Lze sáhnout k  celkovým i  lokálním podáním antiflogistik. Aplikace tepla je kontraindikovaná. Návazný stretching a  postisometrická relaxace jsou naopak doporučovány. Při respektování anatomických poměrů je riziko poranění velkých cév, orgánů a vzniku pneumothoraxu velmi nízké. Samozřejmostí je provedení metodiky za podmínek standardní kožní desinfekce. Pro desinfekci rukou při práci bez rukavic se mi osobně velmi osvědčil přípravek Sterilium, jehož použití zachovává přirozenou kluzkost prstů při palpaci. Kontraindikací deep dry needlingu je warfarinizace. Tvorba hematomů je v tomto případě po repetitivním zavádění jehly u  některých pacientů značná. Použití některé elektrostimulační jehlové techniky 18

bez předchozího deep dry needlingu je přípustné i  u  warfarinisovaných pacientů.

Délka a frekvence terapie Při stanovení optimální frekvence ošetření dry needlingem bychom měli vycházet z dříve zmíněné doby regenerace svalového vlákna, která činí 7 – 10 dnů. Není vhodné opakovat ošetření ve stejném místě dříve než po 10 dnech. Počet kontrolních sezení logicky závisí na  klinické odezvě a palpačním nálezu. K hodnocení bolesti lze dobře použít vizuální analogovou škálu bolesti. Jednoznačné závěry srovnávacích studií chybí. Délka terapie do  významného zlepšení symptomů netrvá méně než 6 až 8 týdnů. Součástí ošetření neoddělitelně musí být palpační zhodnocení stavu svaloviny dna pánevního s  ošetřením per rectum.14 Současně probíhající fyzioterapie je samozřejmostí. Zde musí být kladen důraz na  důsledný nácvik autorelease postižených svalových skupin, což se musí stát každodenní součástí života nemocného. Spolupráce s  „osvíceným“ urologem je velmi žádoucí. Součástí léčby je také psychoterapie a podávání SSRI u pacientů s významnou koincidencí psychických symptomů.

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

Závěr Myofasciální bolestivé syndromy jsou přehlíženou příčinou chronických bolestivých stavů. Role myofasciálních trigger bodů v patogeneze chronické bolesti je již dostatečně podložena. Je pravděpodobné, že myofasciální poruchy souvisí s  patogenezou nejen chronické pánevní bolesti, ale také např. colon irritabile, migrenosních bolestí, funkční ženské sterility nebo asthma bronchiale. Jde o problematiku, která by si jistě zasloužila větší zájem ze strany vzdělávacích institucí, klinických pracovišť a  odborných společností interesovaných v  léčbě muskuloskeletálních onemocnění. Autor není lékařem vzdělaným v tradiční čínské medicíně.

Literatúra 1. Simons DG, Travell JG, Simons LS. Travell and Simons’ Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Vol 1. 2nd ed. Baltimore, MD: Williams & Wilkins, 1999. 2. Dommerholt Jan, Huijbregts Peter. Myofascial Trigger Points: Pathophysiology and Evidence-Informed Diagnosis and Management (Contemporary Issues in Physical Therapy and Rehabilitation Medicine). Jones & Bartlett Publishers; 1 edition (December 4, 2009) 3. Dommerholt Jan. Dry needling — peripheral and central considerations. Journal of Manual & Manipulative Therapy, Volume 19, Number 4, 2011 , pp. 223227(5) 4. Chu J, Takehara I, Li TC, Schwartz I. Electrical twitch-obtaining intramuscular stimulation (ETOIMS) for myofascial pain syndrome in a football player. Br J Sports Med 2004;38(5):E25 5. Baldry Peter. Acupuncture, Trigger Points and Musculoskeletal Pain. Edinburgh, UK: Churchill Livingstone, 2005. 6. Baldry Peter. Management of myofascial trigger point pain. Acupunct Med 2002;20:2-10 doi:10.1136/aim.20.1.2 7. Dommerholt Jan, Mayoral del Moral Orlando, Gröbli Christian, Trigger Point Dry Needling. The Journal of Manual & Manipulative Therapy Vol. 14 No. 4 (2006), E70 - E87 8. Lewit Karel. The needle effect in the relief of myofascial pain. Pain. 1979 Feb;6(1):83-90.

9. Yun-tao Ma, Mila Ma, Zang Hee Cho. Biomedical Acupuncture for Pain Management: An Integrative Approach, 1e. Churchill Livingstone / Elsevier; 1 edition (September 27, 2004) 10. Fügner Dušan. PROSTATODYNIE – ZORNÉ POLE UROLOGA (ČÁST I.). Urologie pro praxi 2003 / 2 11. Fügner Dušan. PROSTATODYNIE – POHLEDY ODJINUD? (ČÁST II.). Urologie pro praxi 2003 / 3 12. Fügner Dušan. Návrat masáže prostaty. Urologie pro praxi 5 / 2004 13. Cíchová M. Recentní poznatky o patohistologii „trigger point“ – účast periferních a  centrálních faktorů v  patogenezi „trigger point“. Olomouc, 2011. s. 44, Bakalářská práce. Univerzita Palackého, FZV.

port on four patients (2002) World J Urol 20:310-314 19. Zermann D H. Chronic Prostatitis : A Myofascial Pain Syndrome? (1999) Infect Urol 12 (3) :84-92 20. Wesselmann U. Neurogenic inflammation and chronic pelvic pain (2001) World J Urol 19:180-185 21. Weiss JM. Chronic pelvic pain and myofascial trigger points (2000) The Pain Clinic vol.2, No 6: 13-18 22. Rokyta R. Patofyziologie pánevní bolesti. Urol List 2007; 5(2): 22–27 23. Lee Stephen. Electroacupuncture for the Treatment of Musculoskeletal Conditions. Journal of Chinese Medicine • Number 99 • June 2012

14. Weiss Jerome M. Pelvic floor myofascial trigger points: Manual therapy for interstitial cystitis and the urgency-frequency syndrome. The Journal of Urology® Vol. 166, 2226-2231, December 2001

24. Kalichman Leonid, Vulfsons Simon. Dry Needling in the Management of Musculoskeletal Pain. J Am Board Fam MedSeptember-October 2010 vol. 23 no. 5 640-646

15. Phelan Péta. Myofacial dry needling - A  Guidebook for manual therapist. e-Book

25. Longbottom Jeannie. The Treatment of Pelvic Pain with Acupuncture: Part 1. Journal of Chinese Medicine • Number 91 • October 2009

16. Doggweiler - Wiygul Ragi. Review on chronic pelvic pain from urological point of view (2001) World J Urol 19 : 160 165

26. Urban M., Heráček J. Chronická pánevní bolest. Lékařské listy 10/2009, str.20

17. Doggweiler – Wiygul Ragi. Chronic pelvic pain (2001) World J Urol 19:155156 18. Doggweiler – Wiygul Ragi. Interstitial cystitis, pelvic pain, and the relationship to myofascial pain and dysfunction: a re-

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

19

originální práce

Bolest a hybný systém

Pychosomatické souvislosti • 5. Konference, Sedmihorky 15. 4. 2011 MUDr. Miroslav Holub Rehabilitační centrum Semily [email protected] Úvod Bolest je jeden z nejčastějších příznaků, pro které pacienti navštěvují ordinace lékařů. V  odborné ordinaci rehabilitačního lékaře se především setkávám s  bolestmi hybného systému. Proto se budu ve  svém sdělení věnovat výhradně této praktické problematice a zcela vyloučím jiné typy bolestí jako třeba při zánětlivých nebo nádorových procesech, u poúrazových a pooperačních stavů. Mnoho lékařů se ale zaměřuje pouze na  tlumení somatické bolesti a vůbec nezkoumá příčinu, která k tomuto důsledku vedla. Bolest je určitá informace o tom, že v těle není něco v pořádku. Proto je určení příčiny bolestí důležité. Pokud odstraníme příčinu, logicky odeznívá důsledek, tedy bolest.

Naše tělo Schematicky naše tělo dělíme na  fyzické, kde se bolest projevuje. Dále na  energetické, ze kterého můžeme řadu obtíží ovlivnit, třeba akupunkturou. Na tělo informační, do kterého zasahujeme pomocí homeopatie či jiných regulačních podnětů, včetně psychoterapie. Fyzické tělo je lékařům dobře známé, takže se o  něm nemusíme ani zmiňovat. Energetické tělo je tvořeno orgánovými systémy, které využívá celá východní filosofie, především čínská medicína (tedy i akupunktura). Jen velmi stručně připomenu, že základ energetického systému je tvořen okruhem ledviny, který tvoří bazální energii, která je vrozená. V  průběhu našeho života využíváme k  doplnění životní energie systém žaludku a  sleziny prostřednictvím stravy, která je optimálním zdrojem energie na této úrovni. Třetí typ energie je energie plic, kte20

rou dostáváme do těla velmi čistou energii pomocí dechu. Kombinací těchto zdrojů dochází k  plnému využití všech rovin energetického systému. Možnosti ovlivnění energetického těla vyplývají z  jeho funkce. Ledvina – optimální pitný režim, slezina – vhodná strava, plíce – správné dýchání. Principy k  ovlivnění všech tří článků energetického těla jsou poměrně složité, provázané, ale logicky vytvořené a  jsou tématem samostatných přednášek.

analýzu, proč mi tělo tuto informaci posílá. Pokud ji zjistím, mohu ji odstranit. Pokud odstraním příčinu, odeznívá důsledek, tedy bolest. Zpravidla je třeba změna v  myšlení, postojích, jednání, chování, ale i v úpravě životosprávy.

Pohybový systém

Příčiny bolesti

Pohybový systém je tvořen kostmi, klouby a  svaly. Přičemž sval je klíčovým orgánem hybného systému. Je tvořen svalovými vlákny, krytými fascií. Pro kliniku jsou důležité pojmy klidového napětí, schopnost kontrakce a  následné relaxace svalu. Velmi důležitou roli ve  fyziologii i  patologii svalu hraje nervosvalová ploténka, ale i začátky a  úpony jednotlivých svalů. Právě entezopatie jsou velmi častým zdrojem bolestí v hybném systému. Úpony svalů jsou pod řídícím vlivem dráhy žlučníku. Napětí svalové řídí slezina, stejně tak i bolesti myofasciální (trigger points).

Bolest hybného systému našeho fyzického těla má řadu příčin, které můžeme schematicky rozdělit na příčiny: 1) fyzické – zátěže, zvedání a přenášení břemen, vynucené polohy 2) metabolické – překyselení organizmu, nevhodná strava 3) psychické – potlačované negativní emoce, jako je stres, strach, úzkost, obava, smutek, starost, žal, zlost, vztek, hněv, deprese 4) energetické – průvan, vítr, prochlazení, vlivy změn počasí, tlaku vzduchu, negativní vlivy geopatogenních zón

Bolest je příznak, určitá varovná informace, kterou nám naše fyzické tělo posílá, že není něco v pořádku. Důležitá je naše vlastní reakce na  bolest. Pokud tuto Informaci těla odmítáme, pak zpravidla hledáme vnější pomoc – lékaře, terapeuta. Ten ordinuje analgetika, provede obstřik, aplikuje infuzní terapii. Tím dojde k zmírnění nebo i  vymizení bolesti. Ale pouze do  doby, dokud trvá účinek léku. Pokud informaci těla formou bolesti přijímáme, můžeme provést

Dominantní příčinou bolestí hybného systému jsou především vlivy psychické. Ty mají velmi úzký vztah k  fyzickému tělu, tuto vazbu označujeme jako psychosomatickou. Jsou to výše uvedené negativní emoce, které zpravidla neumíme nebo mnohdy ani nemůžeme projevit, a  proto je potlačujeme. Právě potlačované emoce jsou základní příčinou. Zpětně můžeme tedy podle postižené části hybného systému určit, která negativní emoce bolest způsobi-

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

Bolest rozlišujeme akutní, tedy obrannou, kdy dochází k  určitým nervovým a  humorálním reakcím. Dále bolest chronickou, varovnou, informační, kdy je třeba pochopit, co nám tělo říká.

la. Pokud tak známe příčinu, jsme zpravidla schopni ji odstranit. Každá emoce má tak nejen vazbu na určitou část našeho fyzického těla, ale má i  vztah k  orgánovému systému či meridiánu, jak známe z východní filosofie. Negativní emoce: 1) smutek, žal – plíce 2) úzkost, neklid, deprese – srdce 3) stres, akutní strach – žaludek 4) starosti, obavy – slezina 5) strach, úzkost, zvláště anticipační – ledvina 6) vztek, hněv, zlost – játra, žlučník Třetí rovina příčin bolestí v  hybném systému je rovina duchovní. Proč zrovna nyní, v tomto čase, na  tomto místě mi tělo posílá tuto informaci, kterou označujeme jako „řeč našich orgánů“? Tuto informaci můžeme chápat i  jako určitou symboliku a  hledat vazbu mezi fyzickým a  psychickým tělem – psychosomatiku. Uvedu několik příkladů. Přetížení fyzického těla je důsledkem našeho nevhodného chování, těžkopádnosti myšlení, duchovní deformace. Napětí fyzického těla je logickým vyústěním negativní emoce vzteku, zlosti, agresivity, ale i hořkosti a pomstychtivosti. Při svalové křeči může být příčinou naše „křečovité“ myšlení, lpění, přehnané chtění. Zlomenina kosti je důsledkem naši nepružnosti a  ztuhlosti myšlení. Zánět je vždy neprojevená zloba, která pokud se zhmotní, projeví se jako nádor. A tak bychom mohli pokračovat dále. Zaměříme se na symboliku různých částí hybného systému. 1) kost – pevnost, opora, mužský element 2) kloub – pružnost, spojení, ztuhlost, vztah, podvrtnutí, natažení, natržení – ženský element (vztahy mezi matkou a otcem) 3) páteř – vnitřní opora, duchovní flexibilita (tvrdošíjnost), životní postoje, pohyblivost, napětí, strnulost 4) ploténka – nárazník, přetížení, zátěže (co neunesu), postoje 5) svaly – pohyblivost, flexibilita, aktivita 6) vazivo – spojení, napětí, vnitřní opora, provázanost, vzpřímení = vnitřní narovnání

Ale i každý orgán hybného systému má svou symboliku: 1) ramena: odpovědnost, postoj k zátěži (neseme zátěž), vztahy 2) lokty: pohyb životem 3) zápěstí: životní boj 4) ruce: naše jednání, dávání a braní, důležitý pracovní nástroj, úchop 5) kyčle: pokrok, samostatnost, nezávislost, strnulost, hospodářský život 6) kolena: pokora, přijetí přírodních zákonů, ekonomika, poníženost 7) hlezno: životní a  ekonomické skoky 8) nohy: postoje, chůze, kroky, cesta k cíli Duchovní příčiny bolesti rozdělujeme obecně podle laterality. Pravá strana: vnějšek, vůle, moudrost, dávání, logika, racionalita, aktivita, analýza, JANG = mužský princip. Levá strana: vnitřek, cit, láska, braní, meditace, myšlení, syntéza, JIN = ženský princip. Je třeba si uvědomit nutnost propojenosti – JANG & JIN.

Diagnostika Diagnostika bolesti může probíhat na  úrovni fyzického těla, jak známe ze školské medicíny. Energetickou diagnostiku známe z  teorie akupunktury (pulzová DG, EAV), duchovní diagnostiku představuje „řeč našich orgánů“.

Terapie Důležitým článkem v práci lékaře je vždy terapie, tedy možnost ovlivnění nepříznivých stavů, zejména bolesti fyzického těla. Klasická školská medicína využívá především medikamentů. Voltaire kdysi napsal: Lékaři sypou léky, o nichž vědí málo, aby vyléčili nemoci, o nichž vědí ještě méně, do člověka, o němž nevědí vůbec nic! To symbolizuje plně dnešní moderní medicínu.

Terapie bolestivých stavů vyplývá z  postojů, myšlení, vzdělání a  zkušeností terapeuta. Klasická medicína tak využívá především léky (analgetika, myorelaxantia), obstřiky, infuze. Rehabilitace využívá k  analgezii různých forem fyzikální terapie, metodiky LTV, masáže, dále speciální a  reflexní techniky. Energetické ovlivnění bolesti provádíme především pomocí akupunktury. Je známá řada analgetických bodů, které v  terapii používáme. K energetickému ovlivnění můžeme použít i kraniosakrální techniky, viscerální manipulace, různé typy cvičení. Informační ovlivnění bolesti je doménou homeopatie. Nesmíme zapomínat ani na  úpravu životosprávy, zvláště pak na  snižování acidity organizmu, ale i  na  vhodné dýchání. Velmi důležitá je z hlediska celostního přístupu i  psychoterapie – kineziologie one brain, různé psychologické intervence a  postupy, meditace, využití působení schopných léčitelů, speciálních postupů jako třeba rodinných konstelací či regresní terapie. Cest k cíli je vždy mnoho, zaleží jen na tom, které z nich vybereme, aby optimalizovaly naše léčebné snažení. K  významnému ovlivnění bolestí využíváme především akupunkturu jako součást tradiční čínské medicíny. Ta má především účinek analgetický, kdy zmírní nebo i  odstraní bolest. Druhým je efekt myorelaxační. Známý je i  vliv akupunktury na psychiku, kdy dochází k  celkovému zklidnění a  uvolnění. Akupunktura tak vede k optimalizaci a harmonizaci energetických toků v organizmu, což je prioritním cílem léčebného působení akupunktury. Můžeme aplikovat akupunkturu klasickou, jehlovou, tělovou. Využít můžeme mikrosystémů, především aurikuloterapii, ale i  reflexní ovlivnění v rámci mikrosystému plosky nohy, obličeje či ruky. V  rámci první pomoci využíváme i  presuru. Velmi vděčné je využití fyzikálních podnětů, jako laseru či ultrazvuku. Akupunktura zná řadu aktivních bodů, ze kterých můžeme ovlivnit bolest a  další doprovodné

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

21

originální práce příznaky. Uvedu jen ty nejdůležitější. A) Analgetické body: LI 4, TW 5, St 36, UB 60 B) Myorelaxace: GB 34, GB 44, Liv 3 C) Zklidnění: CX 6, H 7, TM 20, TM 14 D) Lokální body: GB 20, TW 15, GB 30, UB 23, UB 31, UB 62 K  analgetickému ovlivnění informačního těla slouží především homeopatie. Ta může pomocí homeopatických preparátů modifikovat informační okruhy a  zasáhnout jak na  fyzické, tak i  na  psychické úrovni (přeprogramování našich řídících softwarů). Jen pro komplexnost uvádím některá z nich: A)  Monokompozita: Arnica montana Rhus toxicodendron Actea racemosa Bryonia alba Silicea Aconitum Dulcamara Hypericum B) Polykompozita (komplexy): Traumeel, Zeel

22

K  terapeutickému ovlivnění využíváme již výše uvedenou symboliku „řeči našich orgánů“, se kterou pracuje etikoterapie. Jen opakuji, že bolest je informace, kterou tělo posílá s  tím, že něco někde není v  pořádku. Záleží na  mém postoji, jak situaci vyhodnotím. Pokud informaci odmítám, nechci slyšet, využívám klasickou medicínu a užívám analgetika. Pokud zjistím příčinu, snažím se ji změnou ve  svém chování, jednání a postojích změnit. Na závěr uvedu ještě některé souvislosti, které jsou obohacením našeho klinického pohledu z hlediska čistě praktického. Tím jsou projevy emočních stavů na páteři. Projevy emočních stavů na páteři 1) krční – stres, psychické napětí, neunesu, co mi nakládají, strnulost šíje = neústupný postoj (tvrdošíjnost) 2) hrudní – akutní strach, stres, smutek, žal, deprese, úzkost 3) bederní – anticipační strach, starosti, obavy, zklamání, potlačené agrese 4) bederní a  křížová – strach a  starosti, především ekonomické, ponížení

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

Závěr Z výše uvedeného stručného sdělení jasně vyplývá nutnost celostního pohledu na člověka. Nejen na  projevy jeho fyzického těla, jak to činí klasická medicína. Vzít v úvahu i vlivy psychické, ale i faktory zevního prostředí, které na nás působí a  nezapomínat ani na  duchovní příčiny, tedy na  symboliku, kterou nám naše fyzické tělo mnohé sděluje. Pokud provedeme správnou analýzu stavu a optimálně ji vyhodnotíme, vždy dojdeme k  maximálnímu terapeutickému cíli.

dva KLÍČOVÉ PŘÍSTUPY PRO ZJEDNODUŠENÍ HOMEOPATICKÉ PRESKRIPCE 6. Konference, Sedmihorky 20. 4. 2012

MUDr. Hana Váňová předsedkyně Homeopatické lékařské asociace (hla-homeopatie.cz), praktická lékařka, Litovel [email protected] Homeopatie se zjednoduší pochopením souvislostí. V zásadě jsou 2 kořeny nemoci: 1) emoční: stres může vyvolat energetickou blokádu, narušení osy P – N – E – I (psychika, nervový systém, endokrinní systém, imunita). 2) metabolický: obsazený nebo poškozený receptor způsobí změnu fyziologických funkcí a kaskádu dalších reakcí Na obě tyto změny nutně reaguje celý organismus totalitou symptomů. Energie významu, klíčový problém může být silnější než konstituce pacienta. Proto u  mnoha závažných patologií i  dobře vybrané konstituční homeopatické léky mnohdy nefungují, nepokryjí celou totalitu symptomů. Každý homeopatický lék má 2 kořeny: 1) psychický 2) biochemický Pochopení této polarity zjednoduší homeopatickou preskripci. Účinná terapie – správné nastavení „BIOCOMPUTERU“.

Propojení těla a mysli přes neurotransmitery je obousměrné Chronický basální stres a akutní emoční poruchy působí shora – naruší primárně centrální osu. Psychosomatické nemoci vytvářejí pestré obrazy psychických a funkčních změn a  následných tělesných symptomů. Konkrétní nemoci mají své energoinformační vzorce, které jsou modifikovány individualitou a  předchozími zátěžemi pacienta.

Lék vybíráme podle charakteru emoční poruchy, konstituce je druhořadá. Konkrétní patofyziologický mechanismus (např. laktátová acidóza) působí zdola. Překročí-li určitou mez může ovlivnit celý systém. Zde působí „metabolické“ homeopatické léky jako klíček do  zámku. Dokud neodemkneme, systém není schopen se vrátit do fyziologických mezí. Důsledkem jsou i sekundární změny psychiky. Patofyziologická podobnost je primární – konstituce pacienta je druhořadá.

Kasuistiky s psychickým kořenem nemoci: ACONITUM – reakce na šokující událost Žena 55 let – 20 let má hypertenzi, diabetes, deprese. Rozvoj nemocí několik týdnů po té, co se jí zastřelil manžel. Byl to šok, dodnes neví, proč to udělal. Po podání ACONITA mohla postupně zcela vysadit antidepresiva, výrazně se zlepšila hypertenze a diabetes – snížila dávky léků. IGNATIA AMARA – problém zpracovat emoční zátěž Dítě 4 roky – půl roku trvající intenzivní spastický kašel. Veškerá léčba (klasická i homeopatická) bez efektu dokud nepodána IGNATIA. Spouštěč potíží – úmrtí milovaného křečka. STAPHYSAGRIA – potlačení, ponížení, pocit bezmoci 12letý chlapec bez alergické anamnesy má 2 roky trvající ekzém uprostřed levé dlaně, který se mu objevil bezprostředně po  tom, co mu rodiče oznámili, že se rozvádějí.

MURIATICUM ACIDUM – zhroucení psychiky, metabolismu i imunity Žena 50 let s  rakovinou jazyka po  resekci a  radioterapii. Obrat v léčení nastal po podání léku MURIATICUM ACIDUM. Spouštěčem nemoci byl rozvod kvůli nevěře manžela. Její psychické rozpoložení – trpí v tichosti (podle Borikeho jeden z  hlavních symptomů mysli u  tohoto léku). Nyní uplynulo 10 let, je v plné kondici, znovu se vdala, na půl úvazku pracuje.

Kasuistiky s metabolickým kořenem nemoci: NATRUM PHOSPHORICUM – laktátová acidóza Žena 35 let – vasovagální synkopy, ledvinové kameny, deficit magnésia i přes dlouhodobou substituci. Vše začalo po  extrémně těžkém porodu, po kterém byla v metabolickém rozvratu hospitalizována na JIP. Obrat nastal po  předepsání NATRUM PHOSPHORICUM (klíčový lék laktátové acidózy). Upravil se metabolismus hořčíku, postupně vymizely i ledvinové kameny. Tento lék jsem předepsala několikrát u  různých diagnóz (vředová choroba duodena, tetanie, chronické bolesti hlavy) většinou u  sportovců, kteří opakovaně procházeli velkou zátěží s laktátovou acidózou. CUPRUM METALICUM – spasmy, zvýšená sympatikotonie Čtyřicetiletá žena, která nikdy vážněji nestonala, prodělala závažnou komplikaci po  aplikaci měděného nitroděložního tělíska. Za  několik hodin začaly objevovat záškuby ve  svalech, celková slabost, kolaps s hypertenzní krizí. Byla RZP odve-

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

23

originální práce zena Neurologickou kliniku, kde byla stanovena diagnóza cévní příhoda mozková s přechodnou levostrannou centrální hemiparesou, nově zjištěná hypertenze (TK při přijetí 200/120). CT i MR mozku negativní. Zavedena intenzivní hypotonická a  antiedémová terapie. 5 dnů byla hospitalizována na jednotce intenzivní péče. Krevní tlak se podařilo snížit, ale ne normalizovat. Zlepšila se hybnost, ale přetrvával hypertonus levé dolní končetiny přes intenzivní terapii. Stav se normalizoval po dodání homeopatických léků CUPRUM METALICUM a  KALIUM PHOSPHORICUM ARNICA MONTANA – vasoprotektor, stavy ischémie – reperfúze Žena r. 1951 s akutním infarktem myokardu s kompletním klinickým, EKG i  laboratorním nálezem. Přetrvávají náhlé bolesti za  sternem i po malé fyzické zátěži nebo větším jídle. Přetrvává vyšší TK i  cholesterol, nadýmání, pocit rozlámanosti, neklidný spánek, psychická nepohoda, nesnáší kontakty, vše ji vadí. Při dlouhodobém podávání ARNIKY15CH 1× denně 5 granulí vymizely subjektivní potíže, normalizoval se TK i cholesterol.

24

V rámci sekundární prevence je to nenahraditelný lék po IM a kardiochirurgických výkonech. Pomáhá stabilizovat kritický stav v období reperfúze postižené části myokardu. NUX VOMICA – obsazené receptory Muž 25 let kolaps, tetanie bezprostředně po  té, co mu kamarádi nasypali do  piva neznámou látku. Od  té doby deficit magnézia i  přes dlouhodobou substituci, opakované křeče a  kolapsy. Po  podání léku NUX VOMICA se stav zcela upravil . Myšlenka je objektivní realita, umí spustit kaskádu patofyziologických reakcí v predisponovaném terénu. HARMONIE VESMÍRU A HOMEOPATIE • Homeopatie hraje klíčovou roli při objevování podstaty hlubokých příčin nemocí • Je to věda, která potvrzuje a sleduje vztah mezi materiálním a  spirituálním aspektem lidského bytí • Je potřeba to vysvětlovat široké veřejnosti • Ale především to musí pochopit sami homeopaté, jinak u složitých nemocí nebudou mít úspěch

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

KAM AŽ SAHÁ HOMEOPATIE • Na základě přesných symptomů vybraný lék harmonizuje vnější i vnitřní – to je úzdrava • Cesta ke  zdraví je cestou za  poznáním – homeopatie a  její léčebné moci i sebe sama • VYCHÁZÍ Z  PODSTATY, NA KTERÉ JE ZALOŽEN CELÝ VESMÍR, zákon podobnosti – ANALOGIE – je univerzální vesmírný zákon • Celou podstatu nikdy nebudeme schopni poznat, ale můžeme pečlivě a pokorně pozorovat její působení a projevy – POZNÁTE JE PODLE JEJICH OVOCE.

Koncisně o novém neurohormonu

6. Konference, Sedmihorky 20. 4. 2012

Doc. MUDr. Dobroslava Jandová KRL 3. LF UK a FNKV v Praze [email protected] Souhrn Souhrnné sdělení o  účincích sulfanu exogenní a  endogenní produkce. Význam biogenního plynu v  porovnání s  molekulami NO (oxid dusantý) a  CO (oxid uhelnatý). V  klinických účincích dominuje vliv na centrální nervový systém, kardiovaskulární systém, na  pohybový aparát, a má významnou úlohu u zánětů. Paralely mezi pěti elementy a  biogenními důležitými prvky a paralely mezi účinky sulfanu a použitím akupunkturních bodů z elementu Země.

Klíčová slova: Sirovodík, sulfan, biogenní plyny, hormony, akupunktura, rehabilitace, balneologie. Práce vznikla v  zimě 2011/12 ze společných diskuzí a  společného hledání „jak to funguje“ a  také z  propojování znalostí nejrůznějších oborů a  osobních zkušeností MUDr.  Miládky Barešové, MUDr.  Lídy Kučerové, MUDr.  Václava Vydry a  dalších kolegů. Práce byla přednesena na  počest naší učitelky MUDr.  Miládky Barešové na  konferenci v  Sedmihorkách v dubnu 2012. Mnohostrannost a  přitom shoda ve  výskytu určitých jevů je v  klinické medicíně a  v  souvislostech s klasickou akupunkturou někdy až velmi nápadná. Podle biochemie je 5 typů kolagenů, od  průzračné rohovky, přes fascie,šlachy, pojivovou síť v  extracelulární a  intracelulární tekutině – až po  základ pevných kostí. Tomu jsme věnovali interdisciplinární seminář ve  Velkých Losinách už v roce 1981. S číslem pět se symbolicky setkáváme u  dalších jevů. Je 5 elementů v akupunktuře. Máme 5 základních modalit smyslů: zrak, sluch, čich, chuť a hmat.

U hmatu bychom měli spíše hovořit o  počitcích z  povrchu a  hloubi těla. Celá oblast pod pojmem „hmatu“ se stejně v  klinické medicíně rozděluje na  čití povrchové (v.s. „YANG“, převažuje vědomá složka, při nebezpečí se reflexně spouští ochranné úhybné nevědomé, ale zato velmi rychlé flexorové reflexy) a  čití hluboké („YIN“, na  které reagujeme převážně nevědomě nebo vědomě reagujeme až při značném překročení nocicepčního prahu). I  tady můžeme vyjmenovat vlastně 5 modalit povrchového čití: mechanocepci na kůži a podkoží (tahy, tlaky), taktilní povrchové s vnímáním jemného dotyku (péříčko, komár) a s typickou složkou diskriminačního čití s grafestezií, vnímání tepla, vnímání chladu a povrchové bolesti). U  hlubokého čití je řada vjemů nevědomých, neverbálních např. propriocepce z vřetének svalů spolu propriocepcí z pojiva (šlach, fascií kloubů…) – oboje jsou nutné pro řízení motoriky, mechanorecepce hlubokého čití taktilního v  hloubi měkkých tkání, z  kostí, z  roztažených či stlačených útrobních orgánů atp.), patří sem i  speciální baroreceptory signalizující výši krevního tlaku vibrační čití, chemoreceptory a vnímání hluboké v.s. útrobní bolesti. Když opustíme makrochování prganizmu a dokonce i biologické zákonitosti chování jednotlivých proteinů, cukrů a  tuků, dostaneme se na úroveň iontů, minerálů ža na řeč receptorů na  buněčných membránách – kam patří receptory pro hormony, humorální působky typu adrenalinu, noradrenalinu, acetylcholinu, prostaglandinů, histaminu, bradykininu aj. látek, a jenom si připomeňme, že všechny fyzikální energie mají stejnou signální funkci pro buněčné membrány a pro nitro-

buněčné děje jako hormony nebo acetylcholin a  ionty. Dostáváme se tak do oblasti protonové pumpy, natrio – kaliové pumpy, eklektrických „pump“ a  také na  molekuly biogenně důležitých plynů. Východní medicína vychází z  paralel makrokosmu a mikrokosmu a její pravidla pro čchi, funkce Yangu a Yinu, pro 5. Elementů, vztah Matka- dítě a další pravidla můžeme nalézat i v chování drobných struktur v našem těle až pro jednotlivé buňky. Následující paralely mezi základními biogenně důležitými plynnými molekulami a  klasickou akupunkturou předkládám jako hledání „jak to funguje“. Máme 5 elementů a  máme 5 základních biogenně důležitých prvků na Zemi, které jsou pro člověka zásadní. Když přiřadíme k jednotlivým elementům prvky, vzniká zajímavá souvislost vztahů jejich prezentací funkcí i paralely k projevům jejich nejjednodušších sloučenin (viz tabulka 1 na další stránce). Vodík s  kyslíkem s  e lidském organizmu nevyskytují jako plynné molekuly, ale jako molekula vody, která disociuje na H+ a OH- a je základním médiem pro pro další látky. Charakteristika chování molekul oxidu dusnatého (NO), oxidu uhelnatého (CO) a sulfanu H 2S obsahuje řadu jednotných společných znaků a spojuje je do jediné společné kategorie biogenních plynů. U všech se jedná o: • velmi malé molekuly • molekuly volně pronikají buněčnými membránami (nepotřebují „pumpy“) • jejich signální funkce je nezávislá na receptorech • všechny jsou syntetizovány dle potřeb organizmu • všechny jsou rychle degradovány (mitochondrie) • v organizmu se nekumulují

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

25

originální práce • všechny mají své specifické buněčné a molekulární cíle • na  různých úrovních biologických interakcí vzájemně spolupracují • všechny mají podobnou úlohu

v  regulaci kardiovaskulární homeostázy • mají blízkou úlohu u zánětu • všechny ovlivňují funkce CNS

Element Dřevo

N  dusík

biogenní plynná molekula NO (základ proteinů)

Oheň

H vodík

H2 (vysoce reaktivní molekula, váže se na kyslík, viz oxidoredukční pochody – energetická kvanta …)

Země

S síra

molekuly H2S (sulfan, dříve značené sirovodík, přes pojivo ukotvuje neboli „uzemňuje“ jednotlivé buňky, orgány, ale je také donátor elektronů na vhodný akceptor…)

Kov

O  kyslík

O2 (jako čistý plyn nebývá sám, nejrychleji reakce s H+ )

Voda

C  uhlík

tvoří rychle molekuly CO, CO2, H2 CO3, je všudy přítomný – cukry, tuky, proteiny,

Můžeme porovnat fyziologické klinické účinky s dalšími znaky z klasické akupunktury: Element Dřevo

Fáze jaro

Funkce zrod, motorika

Barva zelená

Prvek N

Molekula NO

i hladká svalovina, játra

Embryonální list mesoderm entoderm

Oheň

léto

růst KV systém

červená

H

H2

meso + entoderm

Země

babí léto

zrání, měkké tkáně GIT žlázy, lymfa, krev

žlutá

S

H2S

meso + entoderm

Kov

podzim

stárnutí, kůže

bílá

O

O2, H2O

ektoderm

tl. střevo, plíce

Voda

zima

ukončení cyklu kosti černá mezoderm, mozek nadledv.

Podobnosti a rozdílnosti výše vyjmenovaných prvků a jejich nejjednodušších sloučenin Samy o sobě jsou molekuly plynu zpravidla naprosto odlišného chování od  svých sloučenin, samotný prvek se chová třeba Yinově ale jeho sloučeiny Yangově… např.: Vodík H = H2, molekuly plynu jsou lehčí než vzduch, vodík uniká i zemské gravitaci. 26

entoderm C

CO, CO2

meso + ektoderm

Kyslík O  – O2 tvoří cca z  21 – 27 % složení vzduchu. H2O = nejsložitější jevy v  přírodě jsou spjaty s vodou, má skupenství: led-voda-pára, základ života, ve vodě rozpouští se mnoho látek. Síra S – sama o sobě je prášek, žlutý, H2S = plyn těžší vzduchu, dusíve vteřinách může zadusit i člověka, rozpuštěný ve  vodě v  přírodě hubí mikroorganizmy i  menší makroorganizmy. Dusík N sám je inertní N2 = tvoří až

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

70 % složení vzduchu, ale jeho nitráty jsou vysoce výbušné. NO = molekuly plynu oxidu dusnatého působí vazodilataci. N2O oxid dusný je rajský plyn, útlum mozkové činnosti i  kmene mozkového (dýchání). NH3 amoniak, čpí, ničí mikroorganizmy. Uhlík C – základní biogenní prvek, má mnoho uskupení je měkký = tuha, tvrdý =diamant, tvoří fullereny. CO = je lehčí vzduchu, ničí, je toxický, ovlivňuje kmen mozkový – methemoglobin, je výbušný. CO2 = je těžší vzduchu, v  lidském organizmu fyziologicky reguluje dýchání. Vazodilatuje cévy, je netoxický ale nedýchatelný, ztlumí hoření ohně viz požární výbavy tj. pěnové hasicí přístroje. CH4 metan, je plyn netoxický, lehčí než vzduch, prudce výbušný, volně se vyskytuje ve vesmíru.

Charakteristika sulfanu (dříve jménem sirovodík H2S) Je to bezbarvý kyselý plyn zapáchající po zkažených vejcích. Je těžší než vzduch, je dobře rozpustný v  různých kapalinách včetně vody a alkoholu, tucích a olejích. V tucích je 5× více rozpustný proti vodě. Sulfan je nejjednodušší sloučeninou síry s vodíkem. Je to také nejstálejší a  nejdůležitější sloučenina těchto dvou prvků. Přirozený výskyt v přírodě: Sirovodík je přítomen přirozeně v  ropě, zemním plynu, tvoří hlavní součást sopečného plynu, je metabolitem bakterií v solných sirných bažinách a v sopkách, kde nahrazuje při fotosyntéze vodu a vzniká tak pevná síra, kterou bakterie vylučují pod sebe. Sulfan vzniká i rozkladem organické hmoty (např. při výrobě bioplynu, odtud se musí složitě odstraňovat). Odhad globálních ročních přírodních emisí sirovodíku do ovzduší ze solných bažin je 830 kt. Vyskytuje se rozpuštěný, ale silně vázaný v sirných přírodních minerálních pramenech (lázně), odkud difunduje minimálně, hladina ve  vzduchu bývá v  mikrokvantech,

proto není toxický a v lázni není nebezpečný pro člověka. Sorpce sulfanu kůží a sliznicemi (zvláště pak mazovými a potnými žlázkami) a odtud cévním plexem do  organizmu až do vnitřního prostředí je u celkové klidové vodní lázně přírodní minerální léčivé vody sirné se sulfanem až 150× vyšší než resorpce sirných solí (čili sulfátů, např. síran hořečnatý) z jiných lázeňských vod. Pozitivní vlastnosti exogenně aplikovaného sulfanu: Po  sorpci sulfanu z  celkové klidné izotermní koupele trvající 20 minut lze radionuklidy prokázat již po 15 minutách od  ukončení koupele v  krvi zvýšení kvanta sirných iontů s  tím, že maximum nálezů je po  3 hodinách od ukončení koupele. Vasodilatační efekt přímým vlivem sulfanu na stěnu cévní (krevního i  lymfatického oběhu) je známý jako sirný erytém (slabší než po  oxidu uhličitém, pomaleji nastupuje, proto nehrozí kolaps s  hypotenze zvl. např.u stavů po  NCPM). Prolongovaný a  mírný účinek až 60 minut trvajícího erytému je léčebný pro řadu nemocí a  stavů. Obecně je známý keratolytický, protizánětlivý, trofotropní a  dezinfekční účinek sirných léčivých vod se sulfonem. V  podkoží se z  molekuly rychle uvolní vodík a  vytváří se depa síry odkud se zabudovává do  proteinů svalových buněk, do  pojiva, krevní cestou do  vnitřních orgánů včetně mozku. Sepcielne v  pojivové tkáni se uplatní zabudováním sulfanu (resp. z něho vzniklých disociovaných iontů síry vazbou na chondroitinsulfát a kyselinu hyaluronovou) do pojivové tkáně, protože se pozitivně mění elasticita, distenzibilita a mechanická odolnost pojiva. Sufan se podílí (disociované metabolity) na  inhibici odbourávání elastinu a  kolagenu v  chrupavkách, šlachách svalů a  ve  fasciích, působí tak proTektivně. Reologicky a agregometrickými vyšetřeními s radionuklidy byl prokázán v  70. létech minulého století výrazný pozitivní efekt ve  snížení agregability trombocytů, efekt na  zvýšení mirkocirkulace se současným omezením trombogeneze tedy snížení rizika vzniku trombů. V tkáních roste i počet volných sulfhydrylofých skupin a  zvyšuje se

biologická aktivita nízkomolekulárních i  vysokomolekulárních bílkovin (tj. enzymů a hormonů bílkovinné povahy). Konečným výsledkem intracelulárních dějů v jednotlivých buňkách organizmu je zvýšení intracelulární energie. Negativní vlastnosti volného sulfanu Molekuly volného – v  přírodě vzniklého plynu – jsou extrémně reaktivní, s oxidačními látkami tvoří výbušnou směs. Je vysoce toxický (nadýchání vede rychle k  smrti, jeho účinky jsou podobné jako u  kyanovodíku), paralyzuje dechové centrum kmene CNS. Je nebezpečný pro životní prostředí, mění pH vodního prostředí, protože se dobře rozpouští ve  vodě za  vzniku kyseliny sulfanové, dříve nazývané kyselina sirovodíková. Změní tak pH vodního prostředí a tím hubí nejen mikroby ale i  drobné vodní živočichy. Rozpuštěný ve vodě urychluje korozi některých kovů (stříbro černá!!, vzniká nerozpustný sirník).

Endogenní výskyt sulfanu Odborníky před několika lety překvapilo, když sulfan objevili v poměrně vysokých koncentracích v  lidském mozku. Brzy se ukázalo, že molekuly plynu si tělo vytváří samo a ten mu pak slouží jako rychlý posel při předávání signálů mezi nervovými buňkami CNS. Před cca 3 roky prokázali přítomnost H2S v beta buňkách pankreatu. Sulfan vzniká u  savců metabolizmem různých sirných sloučenin, poznaná a dokumentovaná je tvorba z L-cysteinu a homocysteinu. Na biosyntéze se podílejí enzymy cystathionin-gama-syntáza a  cystathionin-betalyáza (ve zkratce: L-Cystein a + enzym= L-cystin +H2S a nebo přeměna L- homocysteinu na cystathionin + enzym a přes disulf-L-alanin dojde ke konečné změně na cystin + H2S. Druhou cestou je tvorba sulfanu přes 3- merkaptosulfonyltransferázu, která odštěpí atom síry bez oxidace. Sulfan není v těle samozřejmě přítomen zcela volně, ale je ze 2/3 dissociován v  podobě slabé kyseliny formou kationu H+ a hydrosulfidového aniontu – HS- (který se při vyšším pH dále disociuje na H+ a S2-).

V mitochondriích je metabolizován, degradován, katabolizován, do  24 hod se vyloučí z těla, nekumuluje se v organizmu. Samozřejmě v lidském organizmu není přítomen zcela volně v  podobě plynu- ale tak jako molekula NO a  CO2 je v  podobě velmi slabé dissociované kyseliny v kationtu H+ a hydrosulfidového aniontu HS-, který se ve vyšším pH (směrem k 8,00 pH) mění dále na  H+ a  S2. Lipofilní afinita mu umožňuje rychlý prostup buněčnou membránou, v kůži přes mazové žlázky a  potní žlázky. Koncentrace sirovodíku endogenního původu se v tělních tekutinách a  různých tkáních včetně mozkové pohybují řádově v desítkách až stovkách mikromolů. V těchto koncentracích sirovodík není toxický a plní významné fyziologické role zvl. na synapsích v CNS. H2S je produkován v hippokampu, mozečku a mozkovém kmeni působením CBS. Funguje jako přenašeč signálu mezi neurony a  glií, zvyšuje intracelulární Ca2+ ionty a  indukuje i  hladinu Ca2+ v astroglii (v.s. podpora paměti, kognitivních funkcí) U Alzheimerovy nemoci je prokázána poloviční koncentrace H2S proti zdravé populaci, u Downova syndromu je hladina H2S naopak trojnásobně zvýšena proti normě populace. V kardiovaskulárním systému je jeho produkce jako druhá nejvyšší, má protektivní vliv na kardiovaskulární systém. Vasodilatace vzniká relaxací hladkého svalstva cév (nejedná se o  přímý vliv na  endotelové buňky). Sulfan podporuje zvýšení vazodilatačního efektu molekul NO. Vedle neuroptotektivních účinků je prokázána kardioprotekce (ochrana srdce). Sulfan zvyšuje činnost ATP dependentních K+ kanálů, omezuje vstup extracelulárního kalcia do nitra buněk (mimo glii, viz výše). Pozitivně působí na  spontánní hypertenzi, snižuje hypoxií nebo průtokem indukovanou plicní hypertenzi. H2S se čím dál více potvrzuje jako faktor řízení krevního tlaku. Z ostatních klinických účinků vyjímáme: hladiny endogenně produkovaného sulfanu rapidně stoupají v séru za sepse nebo u  toxického šoku. Ve  vnitřních orgánech sulfan navodí relaxaci hladké svaloviny v  GIT (řízení

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

27

originální práce kontraktilních funkcí střeva), v  pokusech na zvířatech u diabetických probandů brání rozvoji komplikací diabetu (jak cévních tak neurogenních). Vědci prokázali u  zvířat tvorbu H2S v kavernozních tělíscích penisu a prokázali proerektilní účinek.

Souhrn poznatků o endogenním sulfanu: • sulfan je důležitou signální molekulou endogenního původu • je produkován převážně z  cysteinu a homocysteinu • má úlohu za fyziologických i za patofyziologických situací zvláště v  CNS, v  kardiovaskulárním systému a v hladkém svalstvu • ovlivňuje stavy – itis (záněty, autoimunitní děje) i stavy – osis (degenerace kloubní aj.) • oproti ostatním molekulám biogenních plynů má funkční přesah a  má regulační vliv na  humorální řízení a  imunitní systém (prikázány vlivy na apoptózu bílých krvinek atp.) • predilekčně působí v  místech poranění a zánětů • podporuje tvorbu kolagenu u  lézí synovie a  chrupavky kloubní Z výše uvedených důvodů by měly být racionálně zakotveny v Indikačním seznamu pro lázeňskou léčbu dospělých, dětí a dorostu pro léčení sirnými přírodními léčivými prameny se sulfanem níže vyjmenované indikace: v onkologii – jako následná roboRující léčba podporující specificky imunitu a  dodání energie (zvláště u stavů po chemoterapii a  radioterapii), nemoci oběhového systém u  krevního i  lymfatického, stavy po zánětu srdce, cév, po infarktu myokardu (IM), aterosklerosis, léčba M. hypertonicus včetně plicní hypertenze, funkční a  sekundární poruchy funkcí v  GIT, chronická onemocnění typu Crohnovy nemoci, autoimunní nemoci, revmatologická onemocnění, degenerativní onemocnění kloubů a páteře. Výskyt přírodních léčivých minerálních vod se sulfanem osvědčených MZ ČR a MZ SR ze zákona v nej28

známějších lázních v  abecedním pořádku (event. uveden obsah sulfanu v  mg/l)v ČR: Buchlovice, Ostrožská Nová Ves, Kostelec u  Zlína, Slatinice u Olomouce, Velké Losiny (6,7 mg/l), V SR: Dudince (6,6 – 13,4 g/l), Piešťany (2,6 mg/l), Trenčianské Teplice (2,6 – 14,4mg/l) Smrdáky (597 – 673 mg/l), Sobrance (9,7 – 23,9 mg/l) Turčianské Teplice a další lázně již s menší koncentrací.

Paralela klinických účinků endogenního sulfanu a léčení akupunkturou pod vlivem elementu Země Když přijmeme výše zmíněnou úvahu, že prvek síry a  sulfan jako plynná molekula značné biologické důležitosti jsou spjati s  elementem Země, pak je pro nás až s  údivem jaké souvislosti nacházíme při léčbě klasickou tělovou jehlovou akupunkturou. Ve  vztahu k  ZEMI jsou následující sestavy bodů dle „kuchařky“ Radomíra Růžičky pro léčbu níže vyjmenovaných nemocí a stavů: • Afonie – mj. body Žaludek 9,10,40 • Arterioskleróza – SS: 6,16 • Astma bronchiale – SS:10,21 Ž: 13 • Bronchitidy – Ž: 13,14,15,16,36,40  SS: 5,18,20 • Bolesti hlavy – Ž 36, 40 • Celková únava – Ž 36  a SS:6 • Depresivní stavy – Ž 36 • Diarrhoe – Ž: 16,22,34,36,37  SS: 3,4,6,15,16 • Dyspepsie – Ž: 21,29,36,45  SS: 3,4,5,6,16 • Enuresis nocturna – Ž 36 • Flatulence – Ž: 20,21,22,25 • Fantomové bolesti – SS: 2,3,5,9,  Ž: 36 • Hypertenzní nemoc – Ž 9,36  SS:6 • Impotence – Ž: 30  SS: 6 • Inkontinence urinae – Ž: 28,  SS: 6,9,11 • Insomnie – Ž: 36,44,45  SS: 4,6 • Interkostální neuralgie – Ž 12,19,35 • Kolika žlučníková – Ž 22, nebo 25,36 • Meniér m. – Ž: 30  SS: 6 • Menstruační potíže – Ž: 29,

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

36  SS: 5,6,9,8,10, • Metrorhagie – SS: 1,6,8 • Meteorismus – Ž 22,25,36,37  SS:1,2,3,7,8,15, • Migréna – Ž 7,8,36,41  SS: 6,9 • Neuralgie trigeminu mnoho lokálních bodů i vzdálených z dráhy Ž • Neurastenie – Ž 36,  SS :6 • Obrna lícního nervu – lokálně Ž: 2,3,4,6,7 • Oční nemoci (mimo glaukom) a iritis – Ž 1, u atrofie opticu i SS: 6 • Poruchy žaludeční sekrece: Ž hyperfunkce: 42,45, SS3 – hypofunkce: Ž 41,42 • Pylorospasmus – Ž 36,45m • Singultus – Ž 13, pooperační 12,21 • Stenokardie – hlavní/základní body jsou seřazeny: SS 4, L 3, P7 • Z toho u bradykardie ev: S5 a ZS 25 • U tachykardie Ž 18, a hlavně OS 4 • Šok – Ž 36 • Vegetativní poruchy – SS: 6 (s J 2,3) • Vředová choroba žaludku a dvanácterníku: Ž: 10,21,22,23,25,31,34, 36,43,45  SS:4 • Zácpa: atonická Ž: 22,25,36  zácpa spastická – SS 4,5,9,

Závěr Je až zarážející jednak šíře nemocí a stavů léčených z meridiánů souvisejících s elementem Země a shoda se zatím prokázanými klinickými účinky sulfanu. Endokrinologové již nyní uznávají sulfan (dříve pojmenovaný jako sirovodík) jako nový endogenní hormon tj. biogenně důležité molekuly plynu H2S vedle plynných molekul NO a CO, uvažují ještě dále o  přijetí sulfanu jako nového neurohormonu produkovaného v CNS pro jeho význam v přenosu signálů v mozku. Postoj endokrinologů je pro nás všechny z ostatních oborů klinické medicíny výzvou k  studiu novinek oblasti psycho- neuro- imuno- endokrinologie to za  prvé a  za  druhé výzvou k  pokorné pokloně a  úctě k  tisíciletími prověřené terapii klasickou akupunkturou. Otázkou je, zda budeme v  rámci akupunktury

po  poznání účinků sulfanu přizpůsobovat našim klientům automaticky dietu bohatou na  přísun síry a  kombinovat akupunkturu se sirnými koupelemi s H2S u všech změn zdravotního stavu souvisejících s  elementem Země. Propojení nových poznatků s  empiricky prověřenou terapií akupunkturou bude jedině pro benefit nemocných. Děkuji panu profesorovi MUDr.  Luboslavu Stárkovi, Dr.Sc. z Endokrinologického) stavu v Praze za  poskytnuté materiály, rady a  pomoc při studiu informací o  mnohočetných pozitivních účincích sulfanu (sirovodíku) na  lidský organizmus.

Literatura 1. Pae HO, Lee YC, Jo EK, Chung HT, Department of Microbiology and Immunology, Wonkwang University School of Medicine, Iksan, Korea. Subtle interplay of endogenous bioactive gases (NO, CO and H(2)S) in inflammation. Arch Pharm Res. 2009 Aug;32(8):1155-62. Epub 2009 Aug 29. 2.  Stárka,L: Sirovodík-další plynný transmiter nebo hormon? DMEV:roč.13:2010: č. 1 3. Nicholson, C.K., Calvert, J.W.: Hydrogen sulfide and ischemia-reperfusion injury. Pharmacol Res. 2010 Oct;62(4):289-97. Epub 2010 Jun 11. 4. Yin WL, He JQ, Hu B, Jiang ZS, Tang XQ. Hydrogen sulfide inhibits MPP(+)-induced apoptosis in PC12 cells. Life Sci. 2009 Aug 12;85(7-8):269-75. Epub 2009 Jun 21. 5. Whiteman M, Gooding KM, Whatmore JL, Ball CI, Mawson D, Skinner K, Tooke JE, Shore AC. Adiposity is a major determinant of plasma levels of the novel vasodilator hydrogen sulphide. Diabetologia. 2010 Aug;53(8):1722-6. Epub 2010 Apr 23 6. Higashi, T. et al. Cross sectional study of respiratory symptoms and pulmonary functions in rayon textile workers with special reference to hydrogen sulfide exposure. Industrial Health, 21: 281-292 (1983). 7. Donham, K.J. et al. Acute toxic exposure to gases from liquid manure. Journal of occupational medicine, 24: 142-145 (1982).

8. Ondriáš K., Staško A, Cacanyiova S, Šulova Z, Křižanova O, Kristek F, Malekova L, Knezl V, Breier A. :H2 S and HS (-) donor NaHS releases nitric oxid from nitrosothials,metal nitrosyl komplex, brain homogenate and murine L 1210 leukaemia cells Pflugers Arch. 2008 Nov;457(2):271-9.

16. Sen U, et al.: Hydrogen sulfide ameliorates hyperhomocysteinemia associated chronic renal failure. Am J Physiol Renal Physiol. 2009

9. Baumgart K, Radermacher P, Wagner F.: Applying gases for microcirculatory and cellular oxygenation in sepsis: effects of nitric oxide, carbon monoxide, and hydrogen sulfide.Curr Opin Anaesthesiol. 2009 Apr;22(2):168-76. Review.PMID: 19390245 [PubMed - indexed for MEDLINE]Related articles

17. Gobbi G, Ricci F, Malinverno C, Carubbi C, Pambianco M, Panfilis G, Vitale M, Mirandola P. Hydrogen sulfide impairs keratinocyte cell growth and adhesion inhibiting mitogen-activated protein kinase signaling. Lab Invest. 2009 Sep;89(9):994-1006. Epub 2009 Jun22.

10. Muellner MK, Schreier SM, Laggner H, Hermann M, Esterbauer H, Exner M, Gmeiner BM, Kapiotis S.: Hydrogen sulfide destroys lipid hydroperoxides in oxidized LDL. Biochem J. 2009 May 13;420(2):277-81.

18. Baumgart K, Radermacher P, Wagner F.: Applying gases for microcirculatory and cellular oxygenation in sepsis: effects of nitric oxide, carbon monoxide, and hydrogen sulfide.Curr Opin Anaesthesiol. 2009 Apr;22(2):168-76. Review. PMID: 19390245 [PubMed - indexed for MEDLINE]Related articles

11. Schreier SM, Muellner MKS, Teinkellner, H., Hermann, M., Esterbauer, H., Exner, M., Gmeiner B.M., Kapiotis, S., Laggner, H.,: Hydrogen Sulfide Scavenges the Cytotoxic Lipid Oxidation Product 4-HNE. Neurotox Res. 2009 Aug 13. 12. Mancuso C, Navarra P, Preziosi P.Institute of Pharmacology, Catholic University School of Medicine, Rome, Italy. [email protected]. Roles of nitric oxide, carbon monoxide, and hydrogen sulfide in the regulation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis. J Neurochem. 2010 May 1;113(3):563-75. Epub 2010 Jan 20. 13. Wagner F, Asfar P, Calzia E, Radermacher P, Szabó C.Bench-to-bedside review: Hydrogen sulfide--the third gaseous transmitter: applications for critical care. Crit Care. 2009;13(3):213. Epub 2009 Jun 3. Review.PMID: 19519960 [PubMed indexed for MEDLINE]Related articles 14. Směrnice pro kvalitu ovzduší v  Evropě Vydala Evropská regionální úřadovna Světové zdravotnické organizace pod názvem Air Quality Guidelines for Europe (Regionální publikace WHO, Evropská řada č. 23), 1987. Přeložilo a  vydalo Ministerstvo životního prostředí České republiky, 1996.cs.wikipedia.org/wiki/ Sulfan 15. Hydrogen sulfide. Geneva. World Health

Organization, 1983 (Environmental Health Criteria, No. 19).

19. Steuder, P.A. & Peterson, B.J. Contribution of gaseous sulphur from salt marsches to the global sulphur cycle. Nature, 311: 455-457 (1984). 20. Kangas, J. et al. Exposure to hydrogen sulfide, mercaptans and sulfur dioxide in pulp industry. American Industrial Hygiene Association journal, 45: 787790(1984). 21. Jandová,D. : Balneologie. Praha: Grada Publish. 2009. ,424 s. 22. Tenhunen, R. et al. Changes in haem synthesis associated with occupational exposure to organic and inorganic sulphides. Clinical science, 64: 187-191 (1983). 23. http://www.veda-technika.estranky.cz/ clanky/medicina/sirovodik-funguje-temer-jako-viagra.html z 6. 3. 2009 24. cs.wikipedia.org/wiki/Sulfan 25. Benda, J.: Přírodní sirné minerální vody v  balneologii. Rehabil.Fyz.Lék. 1996,1.38. 26. Benda, J.: Mechanizmus účinku přírodních minerálních vod při zevní Balzaci. Rehabil.Fyz.Lék. 1997,3., 116-122, 27. Alieva,Es.,TomilovA, ia.: Vliv koupelí v  sirovodíkové vodě na  reologické vlast-

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

29

originální práce nosti krve u  hypertoniků. Baln.Listy. VÚB Mar. Lázně, 1987,15 (11-12), 264-265 s. 28. Bos EM, Leuvenink HG, Snijder PM, Kloosterhuis NJ, Hillebrands JL, Leemans JC, Florquin S, van Goor. H.J.: Hydrogen sulphide-induced hypometabolism prevents renal ischemia/reperfusion injury Am Soc Nephrol. 2009 Sep;20(9):1901-5. Epub 2009 Jul 23.PMID: 19628669 [PubMed - indexed for MEDLINE]Related articles 29. Eto, K., Asada, T.: et al: Brain hydrogen sulphid is severly decreased in Alzheimer´s dinase. Biochem.Biophys.Rerc. Commune 2002:293: 148-158 30. Ichinhohe ,A, et al.: Cysthathionine beta-synthese is enriched in the brainś of Down´s patiens. Biochem,.Biphys,. Res. Commune 2005: 338: 1547-1550

30

31. Dello Russo C. et al.: Evidence that hydrogen sulfide can modulace hypothalamo-pituitary-adrenal axis fiction in vitro and in vivo studies in th rat. J.Neuroendocrine. 2000:12 (3), 225-233.

Du, J.B., Yan, H., Cheung, Y.F. et al.: Heart Vessels 2004: 19,7 cs.wikipedia.org/wiki/Sulfan Reference

32. Zhao W.,Zhang, J. et al.: The vasorelaxant effect of H2 S  as a  novel endogenous K (ATP) channel openec. EMBO.J. 2001:2%, 6008-6016

↑ Pradyot Patnaik. Handbook of Inorganic Chemicals. McGraw-Hill, 2002, ISBN 0-07-049439-8

Alee, K.,Kimura, H.: J.Neurosci., 1996: 16, 1066

↑ Věra Marešová: Anorganické prvky a sloučeniny

Wang , R.: FASEB J.: 2002, 16, 1792

↑ a  b c Hydrogen Sulfide - International Programme on Chemical Safety - Environmental Health Criteria 19

Nagai, Y. et al.: FASEB J. 18,557, 2004. Tang et al.: Curr.Vasc. Pharmacol. 2006: 4,17, Du, J.B., et al.: Curr. Hypertens. Rev. 2006: 2,123,

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

↑ http://www.osel.cz/index.php?clanek=4035 ↑ http://www.veda-technika.estranky.cz/clanky/medicina/sirovodik-funguje-temer-jako-viagra.html

Čchi-kung – súčasť tradičnej čínskej medicíny MUDr. Ladislav Janiš Súkromná ambulancia detskej neurológie a akupuktúry, Bratislava [email protected] V  dňoch 22. 6. – 24. 6. 2012 sa v rámci vzdelávacích aktivít Ústavu tradičnej čínskej medicíny Lekárskej fakulty Slovenskej zdravotníckej univerzity (na čele s prednostom MUDr.  Vladimírom Baloghom) pod vedením mňa ako lektora konal kurz tichého čchi-kungu, ktorý je významnou súčasťou tradičnej čínskej medicíny. Nakoľko ťažisko kurzu spočívalo v  cvičení, ktoré je založené na  individuálnej skúsenosti vnímania energie čchi a práce s  ňou, písané slovo nemôže tento zážitkový workshop v  plnej miere sprostredkovať. Na  podnet účastníkov tohto kurzu vznikol tento príspevok, ktorý predstavuje stručný súhrn teoretických východísk čchi-kungu.

Úvod V  starých budhistických a  taoistických spisoch sa uvádza, že pokiaľ ľudia neprekročia svoj osobný tieň a tieň svojich predkov, naďalej budú žiť v dvoch temnotách ako démoni v  ľudských podobách. V  taoistickej tradícii sa svet a úrovne jeho vedomia chápu ako tri čistoty alebo tri aspekty seba. Prvá, Jadeitová čistota – Tao alebo Wu-Ti, ktorá má charakter osobného nevedomia, no skupinového, spoločenského alebo kolektívneho vedomia, sa symbolicky zobrazuje ako prerušovaný kruh. Ďalšia, Krištáľová čistota – Tchaj-Ti má charakter osobného alebo kolektívneho podvedomia a zobrazuje sa ako plná kružnica. Treťou je Veľká čistota, ktorá je prejavom osobného vedomia a  má kruhový znak Jin-Jang (monáda). Tchaj-Ti sa vo vzťahu k Tao javí ako temnota a Jin-Jang voči Tchaj-Ti ako druhá temnota. Taoistom sa úroveň vedomia Jin-Jang, náš materiálny svet, javí ako temnota v temnote, teda dve temnoty. Snahou taoistov bolo krá-

čať v súlade s prírodou a vesmírom, zvládať spontánnosť a  nezasahovať do  vecí, ktoré už samy o  sebe dobre fungujú (pravidlo Wu-wej), nechať temnotu temnotou, a tak vyjsť na  svetlo. K  tomu im pomáhalo tisícročiami overené know-how – čchi-kung. Čchi je energia a  kung znamená vynakladať prácu, a  teda jednoducho povedané ide o  prácu s energiou.

Čchi-kung Čchi-kung je veľmi staré čínske umenie ozdravenia a psychotréningu, ktoré ako súčasť tradičnej čínskej medicíny dlho nebolo sprístupnené Západu. Sám pojem čchi-kung je mladšieho dáta. Veľký majster Sü Ming Tchang udáva, že samotný pojem čchi-kung sa objavil v  3. storočí pred Kristom, kedy sa takto nazýval len úzky špeciálny smer. Až v  60. rokoch minulého storočia sa takto začali nazývať rôzne smery. Toto potvrdzuje i majster Li Chung-č´ tým, že chápe pojem čchi-kung ako výdobytok „Veľkej kultúrnej revolúcie“ (roky 1965 – 1969), kedy tradičné, dovtedy zaužívané názvy ako Veľká kultivačná cesta Tao, meditácia Wadžru, Deväťstupňová vnútorná alchýmia atď. boli politicky neprijateľné, pretože mali silný náboženský podtext. Čchi-kung je teda novo vytvorený pojem, ktorý vyhovuje zmýšľaniu súčasných ľudí. Všeobecne je akceptovaný názor, že čchi-kung má 5 až 7-tisícročnú tradíciu, ale napr. majster Li Chung-č´ na základe vlastného bádania udáva, že ľudstvo na  zemi dospelo 81-krát k  zničeniu svojej civilizácie, a  to ešte všetko nevystopoval do konca. Tento na  základe skúmania prehistorických kultúr tvrdí, že čchi-kung nebol vynájdený našou civilizáciou, ale ľudstvo súčasnej civilizácie ho prevzalo z dávnych prehistorických

civilizácií, obdobne ako poznatky Tchaj-Ti, Luo-šu diagramy, Kniha premien, Osem trigramov atď. V  súčasnosti existujú rôzne smery a  školy čchi-kungu. Od  polovice minulého storočia sa začali deliť na  konfuciánsky, taoistický, budhistický, lekársky smer a bojové umenia. No je to umelé delenie, pretože rôzne školy sú premiešané s týmito vplyvmi a najmä šamanizmom. V posledných desaťročiach minulého storočia sa do  sveta rozšíril najmä liečebno-preventívny čchi-kung, športový čchi-kung (rôzne smery Wu-šu a  bojových umení). V  súčasnosti existuje i  vedecký čchi-kung, ktorého náplňou je predovšetkým skúmanie telekinézy, teleportácie, telepatie a  jasnovidectva. Všetky uvedené typy čchi-kungu zastrešuje Čínska národná asociácia čchi-kungu. Ktorýkoľvek zo systémov čchi-kungu ťaží z  poznatkov koncepcie Jin-Jang, Wu-sing, teórie energetických dráh a  biologicky aktívnych bodov. Nechceme tu opakovať poznatky vyučované v rámci akupunkturológie, ale chceli by sme poukázať na ďalšie aspekty energetického systému človeka, s ktorými pracuje čchi-kung. Staročínske liečiteľstvo vysokej úrovne, ktoré bolo vyhradené kňazom a  cisárskej rodine, sa zakladá na  troch energetických okruhoch, ktoré sú ovplyvňované solárnymi a lunárnymi cyklami. Najnižším energetickým okruhom je pozemský, živočíšny okruh, ktorý vytvára sexuálnu energiu, stredný okruh riadi ľudskú úroveň a  napokon najvyšší kolobeh riadi duševnú rovinu. Meridiány tela sú sekundárne, teda hierarchicky nižšie, a  sú podradené týmto trom kolobehom. A  až vtedy, keď sa tieto tri okruhy (sféry) počas ľudského života prepoja, môže sa skutočne hovoriť o plnom zdraví človeka a takýto človek

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

31

originální práce má otvorenú cestu do ďalších okruhov (dimenzií, sfér). V  nasledujúcich riadkoch sa touto problematikou budeme zaoberať z  pohľadu Čung-Jüan čchi-kungu.

Čung-Jüan čchi-kung Medzi doposiaľ známymi smermi čchi-kungu patrí Čung-Jüan čchi-kung (ďalej len ČJČK) k najstarším – viac ako 7 tisíc rokov. Ide o ucelený systém, ktorého predstaviteľom je v  súčasnosti žijúci Veľký majster Sü Ming Tchang. Systém je starší ako všetky svetové náboženstvá a podľa Majstra ide o  „jednoduchú vedu o živote“. Jeho múdrosť sa odovzdávala iba v  úzkom okruhu ľudí z  generácie na generáciu a jeho história je úzko prepojená so Šaolinským kláštorom. K odtajneniu poznatkov na úrovni kurzov I. – IV. stupňa došlo až v roku 1961, kedy sa začal verejne vyučovať. V súčasnosti je tento smer rozšírený po celom svete, cvičí ho niečo viac ako 1 milión ľudí. V  roku 1996 došlo k  ďalšiemu odtajneniu systému ČJČK sprístupnením Image Therapy (po  schválení a  zaradení tejto metódy alternatívnej medicíny zdravotným výborom Kongresu Spojených štátov amerických v  r. 2007 bol názov zmenený na Image Medicine). Názov ČJČK možno vysvetliť viacerými významovými výkladmi. Čung-Jüan je rovina v strednej Číne, cez ktorú preteká Žltá rieka a na jej okrajoch je táto rovina lemovaná horami s množstvom jaskýň. V týchto horách vznikali pred 7 tisíc rokmi prvé osady, chrámy, kláštory a  kultové miesta. V  tejto oblasti vznikol ČJČK. Čung však znamená i  stred a  Jüan prameň, žriedlo, prapôvodný. Čung vo vzťahu k  čchi-kungu predstavuje strednú cestu alebo rešpektovanie stredu alebo tiež harmonické vycentrovanie troch vnútorných Jüanov (ting, čchi, šen) a  troch vonkajších Jüanov (Zem, človek, nebesia/vesmír) ako zdrojov našej existencie. Vo vzťahu k  nášmu súčasnému životu predstavuje pojem čung filozofiu „zlatej strednej cesty“. Človek je považovaný za  súčasť vesmíru, v  ktorom zaují32

ma centrálne postavenie v  systéme Zem-človek-nebesia/vesmír, a  teda každý z nás je stredom vesmíru. Človek je zároveň mikrokozmom, u ktorého existuje taktiež stred, „stredná cesta“, pod čím sa rozumejú energetické dráhy, najmä predná stredná dráha Žen-maj, zadný stredný kanál Tu-maj a  predovšetkým stredná (ústredná, prístredná) dráha Čchung-maj. Kanál Čchung-maj vytvára centrálnu os tela medzi bodmi Paj-chuej na  temene hlavy a  Chuej-jin v oblasti perinea. Dá sa povedať, že stredom nášho tela prechádza cesta Tao. Úlohou ČJČK je túto cestu odhaliť a vyšliapať ju k svojmu duševnému rozvoju. Temer u každého človeka je duša schopná tadiaľto odchádzať a opätovne sa vracať naspäť. Odhalenie tejto dráhy znamená naznačiť cestu premiestnenia a odchodu duše. Základným cieľom praxe ČJČK je otvorenie dráhy Čchung-maj.

Jüany – zdroje existencie Pojem Jüan ako žriedlo, studnica, zdroj našej existencie predstavuje v  systéme ČJČK jeden z  najdôležitejších prvkov v  našom organizme. V  tele človeka sa rozlišujú tri vnútorné aspekty: Jüan-ting, Jüan-čchi a Jüan-šen, ktoré zjednocujú telesnú a  duševnú stránku človeka. Jedná sa vlastne o  rôzne druhy štruktúry a úrovne čchi. Jüan-ting je najsilnejšou štruktúrou, prekladá sa ako semeno (spermie, vajíčka) a  v  jazyku súčasnej vedy má ting súvis s DNK jadier buniek. Jüan-ting je súčasťou materiálneho sveta a  keď sa spojí vajíčko so spermiou, vzniká nový život. V  Jüan-tingu je zakódovaná konkrétna informácia o  človeku od momentu počatia do smrti, teda jeho životný kód. Cestou vnútornej alchýmie (nej-kung), ktorou je i ČJČK, sa ting nezahusťuje, ako je to u  bežných smrteľníkov, kedy spermie a  vajíčka sú prejavom kondenzácie tingu. V nej-kungu získavame energiu a  informácie z  DNK semena a vajíčka a pretvárame ju a opäť využívame k zjednoteniu Jüan-tingu s Jüan-čchi. Druhým aspektom je Jüan-čchi. V  ČJČK tento termín vyjadruje

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

prapôvodnú energiu, ktorá od  prvopočiatkov existuje vo vesmíre a  v  našom tele a  túto sme schopní kontrolovať svojím vedomím a ovládať mysľou. Tento druh čchi má mnoho kvalitatívnych úrovní, je možné presúvať ju v tele, vyžarovať von z tela. Je dokonca možné vidieť ju ako obláčik a pri zvýšení energetickej úrovne ju možno vidieť ako svetlo. Vzťahuje sa čiastočne k  materiálnemu svetu a  čiastočne k  duchovnému svetu – nachádza sa medzi týmito svetmi. Tento druh čchi je schopný previesť energiu z materiálneho sveta do duchovného a naopak. Tretím aspektom je Jüan-šen. Tento pojem sa prekladá ako duša alebo duch, záleží to na jeho úrovni. Táto štruktúra čchi sa viaže k duchovnému svetu a  Jüan-šen je veľmi ťažké pozorovať aj „tretím okom“. Ako už bolo vyššie spomenuté, Jüan-ting, Jüan-čchi a  Jüan-šen sú vnútorné úrovne, prapodstaty, žriedla alebo okruhy našej existencie. Tieto vytvárajú dva svety. Jüan-ting spolu s Jüan-čchi prináležia materiálnemu svetu a úsek Jüan-čchi spolu s Jüan-šen duchovnému. Za  pomoci ich postupného zjednocovania (kultivovania) praktizovaním ČJČK je človek schopný lepšie porozumieť materiálnemu i  duchovnému svetu. Tieto tri úrovne čchi sa nie náhodou nazývajú pokladmi, pretože sú základom zdravia a  dlhovekosti. Keď ich stratíme, stratíme i  zdravie a  nakoniec i  život. Keď ich kultivujeme, tak ich zhromažďujeme, zjemňujeme, čistíme a premieňame až v  prvotnú paru Tao. Takto premenený Jüan-ting slúži ako potrava pre Jüan-čchi, ktorá vyživuje dušu a  môže byť ďalej transformovaná do  Jüan-šen. Ak premena dosiahne dostatočnú úroveň, môže vyústiť do  zrodu „nesmrteľného embrya“ ako kvalitatívne novej bytosti.

Úrovne Jüan-šenu Podľa dosiahnutej úrovne kvality vedomia sa v  ČJČK rozlišujú tri úrovne Jüan-šenu. Prvou úrovňou je Jin-šen, alebo jinová duša, žijúca vo dvoch temnotách. Táto vníma

svet ako boj dvoch protikladov Jin-Jang, dvoch drakov a  pod. (ako určitá paralela starozákonného princípu „oko za oko, zub za zub“). Ide o  dušu bežného človeka, ktorý sa nezaoberá žiadnou kultivačnou cestou. Takýto človek sa narodí, žije a  napokon zomiera, čo znamená, že jeho duša sa uberá prirodzenou cestou, ktorá je vopred vymedzená. V  podstate sa donekonečna prevteľuje v človeka alebo v zviera, a inú možnosť ani nemá v dôsledku prevládajúceho Jinu. Na  to, aby sa duša zbavila nekonečného procesu a dostala sa do iného priestoru (svetov), je potrebný impulz podobný raketovému motoru k prekonaniu zemskej príťažlivosti. A  práve praktizovanie čchi-kungu môže takýmto impulzom byť. V  tomto svete sa všeobecne vyskytujú dve cesty bytia človeka na  Zemi. Jedna, a  to väčšinou obvyklá cesta, je narodenie, detstvo, dospelosť, splodenie potomstva, staroba a smrť. Druhou cestou je cesta splodenia neobvyklého dieťaťa („nesmrteľného embrya“). Vďaka čchi-kungovej praxi Jüan-ting neprispieva k  zvýšenej tvorbe pohlavných buniek, ale transformuje sa v  pevne danú štruktúru čchi, čo vedie ku kvalitatívne vyššej substancii s  názvom „nesmrteľné embryo“, ktoré sa správnou kultiváciou vyvíja, silnie až získa schopnosť opustiť telo dráhou Čchung-maj cez nebeskú bránu (Paj-chuej). Človek pri tom získava schopnosť „počutia budúcnosti“, čo znamená, že sa mu otvára „tretie ucho“, aby v  iných svetoch počul. Vtedy sa už nejedná o jinovú dušu, ktorá existuje u  každého človeka od  počiatku. Tu už ide o druhú úroveň, Jüan-šen, prapôvodnú dušu s  už vyprofilovaným kanálom Čchung-maj a  čchi pretvorenou na vyššiu úroveň. Táto už nevníma svet ako boj dvoch protikladov Jin-Jang, ale harmóniu protikladov Jin-Jang. Táto duša sa v ďalšom vývine môže zdokonaľovať, pretože už obsahuje v sebe veľa Jangu a  málo Jinu. Úroveň Jüan-šen sa môže transformosť zlepšením kvality svojej duše a zvyšovaním energetickej úrovne do  jangového ducha. Jangový duch Jang-šen predstavuje tretiu, vysokú energetickú úroveň. Ak človek nechá takúto dušu vystúpiť z  tela (exosomatóza), môžu

ju ľudia v okolí pozorovať ako svetlo a  duša v  tejto podobe ulieta. Charakteristické je jej intenzívne zlaté žiarenie, ale v  podstate môže vyžarovať i svetlo inej farby. Táto duša je schopná premiestňovať sa do ľubovoľného priestoru a  času, do  ľubovoľnej oblasti vesmíru a je schopná porozumieť akejkoľvek mimozemskej civilizácii. Pre tento druh duše neexistuje smrť v  obvyklom slova zmysle, pretože ju riadi vlastné vedomie a  jeho energia. Práve dosiahnutie Jang-šenu ako tretej úrovne Jüan-šenu je vrcholom ČJČK.

Vnútorné a vonkajšie Jüany Ako už bolo uvedené, zdrojom našej existencie sú tri vnútorné Jüany – Jüan-ting, Jüan-čchi a Jüan-šen. No existujú aj tri vonkajšie zdroje našej existencie – Jüan Zeme, Jüan človeka a  Jüan nebies (vesmíru). Zem patrí k Jin a nebesia k Jang, neustále sa nachádzame medzi nimi v  ich energetických prúdoch. Chodidlami cez body Jung-čchuan získavame jinovú čchi Zeme a cez bod Paj-chuej získavame jangovú čchi nebies. Ak kompletným otvorením dráhy Čchung-maj zjednotíme tri vnútorné Jüany a otvorením bodov Chuej-jin a Paj-chuej zjednotíme tri vonkajšie Jüany, sme schopní sa stať stredobodom svetového diania a až vtedy možno dosiahnuť stav plného vedomia s  pochopením významu pojmu Tao. V  systéme ČJČK sa plné vedomie charakterizuje práve týmto spôsobom na  rozdiel napr. od jógy.

Systém ČJČK ČJČK je ucelený, jednotný systém, čo sa o  mnohých iných smeroch nedá povedať. Tento systém sa skladá z troch samostatných častí: 1) rozvojový systém 2) terapia založená na  zmene spôsobu myslenia s využívaním symbolov a mantier 3) prenos informácií – priamo od  zdroja (učiteľa), teda nie sprostredkovane z okolitého sveta, z druhej ruky Rozvojový systém pozostáva z  piatich kultivačných úrovní. Predmetom kurzu bola najnižšia úroveň I. stupňa. Na úrovni I. stupňa si osvo-

jujeme prácu s  energiou, najmä jej naberanie, kultivovanie a  rozvedenie do  akupunktúrneho systému cez Malý vesmírny okruh vďaka dosiahnutiu uvoľnenia tela. Druhý stupeň je hlbší, vďaka nemu sa môžeme uvoľniť nielen na  tele, ale i na duši pri dosiahnutí stavu ticha tela i mysle. Na tejto úrovni sa nám otvára srdce, sme bezprostrednejší, srdečnejší, ako osobnosť si viac dôverujeme, začíname aktívne vstupovať do rôznych spoločenských aktivít. Obrazne povedané, viac držíme svoj život v rukách, a tým si vytvárame svoj životný priestor. Na treťom stupni si osvojujeme dosiahnuť stav pauzy – hlbokého ticha, vďaka ktorému sa rozvíja naša kreativita, rozvíjajú sa ďalšie zmysly („tretie oko“, „tretie ucho“, „druhé srdce“ a rôzne špeciálne schopnosti). Štvrtý stupeň slúži k naberaniu múdrosti (nie znalostí), k pochopeniu života. Piaty stupeň je úroveň pochopenia plnej pravdy o živote a tento udeľuje sám Veľký majster.

Záver Zámerom kurzu čhi-kungu a nakoniec i tohto príspevku bolo oboznámiť lekársku verejnosť s  nie veľmi známou problematikou čchi-kungu, čo by koniec koncov mohlo viesť k prospechu samotných lekárov ako aj ich pacientov. Cieľom kurzu bolo naučiť sa získať energiu Zeme a vesmíru a túto spolu s tingom kultivovať Jang-čchi kultiváciou vo vyššiu kvalitu čchi a  Malým vesmírnym okruhom ju rozoslať do  akupunktúrneho systému a  mimomeridiánovej Wej-čchi. Takýmto spôsobom na  úrovni dolného Dan-tchienu možno dosiahnuť výrazné zlepšenie fyzického zdravia. Na  takúto prax nepotrebujeme špeciálne priestory, špeciálnu diagnostickú a  liečebnú prístrojovú techniku, teda zvýšené náklady na liečbu a pod. Chce to len čas a  dobrú vôľu vydať sa na  Cestu poznania skutočného života a Pravdy o  ňom. Možností voľby je síce viacero, ale ak by mal niekto ambície dosiahnuť úroveň Jang-šenu s plným pochopením Jadeitovej čistoty (Taa), tak ČJČK je tisícročia vyšliapanou Cestou práve k jej dosiahnutiu. Na  vysokej úrovni vedomia Jadeitovej čistoty ide o výsostne čistú

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

33

originální práce duchovnú energiu, ktorá sa vo svete ešte neprejavila. Ako prerušovaný kruh sa zobrazuje preto, lebo tento typ energie nie je nikdy pripútaný, keďže je v ustavičnom pohybe. V jadre každej ľudskej bytosti vlastne predstavuje životnú silu, ktorá je našou podstatou. Je energiou čistého vedomia, ktorú nemožno nikdy spútať a  túto môžeme nájsť, ak budeme hľadať, jedine v sebe, vo svojom vnútornom svete. Čítaním múdrych kníh ani vedeckým pozorovaním okolitého sveta túto životnú silu nezískame. Duchovná energia je spontánna, prejavuje sa cez myseľ a telo a vďaka nej môžeme zistiť viac o  sebe v  rámci toho, čo nazývame fyzický rozmer.

34

Literatúra:

2. Olson, S. A.: Posvátná pečeť mysli Nefritového císaře. Taoistický průvodce na cestě ke zdraví, dlouhověkosti a nesmrtelnosti, Pragma, Praha 2005

6. Sü, M. T.: nepublikované informácie z  absolvovaných kurzov Čung-jüan čchi-kungu – I. stupeň, Bratislava 5. – 8. 12. 2005, IV. stupeň, Bratislava 18. – 20. 4. 2009, Intenzívne meditácie, Liptovský Ján 08. – 13. 11. 2007, kurz Image Therapy, Bratislava 21. – 23. 4. 2009

3. Sü, M. T., Martynovová, T.: Čchi-kung čung-jüan. Lékařský aspekt čchi-kungu, Eugenika, Bratislava 2003

7. T héler, L.: Staré čínské cvičení pro dosažení dlouhověkosti. Tajemství absolutního zdraví, Fontána, Olomouc 1999

4. Sü, M. T., Martynovová, T.: Čchi-kung čung-jüan. Spodní tan-tchien. Uvolnění těla, Eugenika, Bratislava 2002

8. Willoughby, L.: Tao na každý deň, Ikar, Bratislava 2005

1. Li, Ch. Č.: Čuan falun.Otáčanie kolesa zákona, CAD Press, Bratislava 2005

5. Sü, M. T., Martynovová, T.: Čchi-kung čung-jüan. Teorie a  praxe. Střední tan-tchien. Eugenika, Bratislava 2003

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

9. Wong, E.: Taoismus, Pragma, 1997

Praha

10. Yang, J. M.: Základy Tai-chi chi-kung, CAD Press, Bratislava 2005

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

35

společenská rubrika

JUBIleum – 70+1 Prim. MUDr. VÁCLAV VYDRA MUDr. Petr Sedláček Zabili slavíka. To jsou slova z  časopisu Melodie z  roku 1967, na  která jsem si vzpomněl potom, co vyšlo první letošní číslo našeho časopisu. 25. března se mi totiž v  elektronické poště objevila zpráva, který uvádím i  se svou odpovědí. Ahoj Petře, obdržel jsem nové číslo našeho časopisu ACUPUNTURA a  nezbývá mi, než reagovat. Prosím jen, abys tento můj podnět nebral v žádném případě OSOBNĚ!!! Jde o obecnou poznámku. V každém případě je naprostou samozřejmostí, že minulé číslo bylo věnováno Miládce, stejně tak i fotky v čísle posledním. Jsem také rád, že se objevilo v minulém čísle připomenutí jubilea Františka Filípka, který s  akupunkturou začínal na stejném kurzu jako já. Při čtení posledního čísla jsem si uvědomil, jak čas letí, když se objevil další jubilant Radek Růžička.... Stejně tak jde o připomenutí Milana Stráneckého.... ALE ..... co jsem trochu postrádal je sdělení, že dne 1. 10. loňského roku oslavil “kulatiny” také Václav Vydra. Zakladatel moderní akupunktury, jasnovidný lékař, který byl školitelem na  začátku 80. let a  jeho přednášky mají vysokou úroveň a hloubku poznání. Držel nás v době totality, předával cenné informace. Výborný akupunkturista, porodník, ale především člověk. Navíc – je to „osobní lékař“ a přítel Miládky.... Takže to skutečně neber osobně, ale trochu mne to za Vaška mrzí, že na něho nikdo nevzpomněl...... Srdečně Tě zdraví a na setkání v Sedmihorkách se těší Míra Ahoj Míro, díky za  mail. Primáře Vydry si nesmírně vážím, vím o něm dlouho, v podstatě od dob Psychoenergetické laboratoře, v posledních letech si považuji toho, že se známe osobně. Dělal jsem s ním rozhovor do Regenerace k jeho šedesátinám a  když jsme začali s  medailony osobností v aku časopise, bez váhání jsem jako 36

prvního zařadil před několika lety jeho. O to víc mě mrzí, že jsme výrazněji nepřipomněli jeho 70tiny. Sice jsou uvedeny v přehledu jubilantů, ale na  osobnost takového formátu je to žalostně málo, v tom souhlasím. Bohužel prostě neohlídám všechno... ale u něj to beru jako osobní selhání. Fotky z jiných akcí byly zařazeny, protože jsem tam prostě byl s foťákem. Kaju se a pokusím se něco vymyslet.. Petr Proč paralela se slavíkem? V šedesátých letech se v anketě Zlatý slavík udělovaly ceny i  v  kategorii píseň. V  roce 1967 ji vyhrála skladba Náhrobní kámen Petra Nováka a  Iva Plicky. Dlouhovlasý „beatový“ interpret se ale tehdy nehodil na oficiální předávací koncert a cena mu byla předána kdesi v ústraní. Útěchou budiž, že tehdy šlo o úmysl a naše opomenutí bylo nedopatření. Co teď? Tiše vše přejít a  dělat jakoby nic nebo se k  celé věci nějak postavit? Rozhodl jsem se nemlčet. Pan primář Václav Vydra je jistě osobnost, jak zasvěcení vědí, nejen u nás, ale bez nadsázky lze říci světového formátu. Jelikož jsme už otiskli výše uvedený medailon pana primáře, „vymyslel“ jsem tedy krátkou fotoreportáž a  dále necháme promluvit přímo pana primáře dvěma(!!) skvělými pracemi, jako vždy vynikajícími a  nadčasovými, nebo spíše předbíhajícími svou dobu. Jsem velmi rád, že si pan primář Vydra udělal čas a  do  uzávěrky poslal ne jednu, ale dokonce dvě práce. Pak mi ještě zavolal, zda práce došly (ty už byly obratem odeslány do tiskárny) a v mých rozpacích mi pomohl návrhem, že by o něm mohl něco napsat jeho dlouholetý souputník mj. z  legendární Psychoenergetické laboratoře MUDr.  Pavel Prokeš, což jsem s radostí přivítal. O  Psychoenergetické laborato-

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

ři se zmiňuji záměrně. Existovala oficiálně při Vysoké škole chemicko-technologické v  letech 1973 až 1992. Rád bych připomněl, že pod vedením profesora Františka Kahudy a  jeho nástupce, také zcela mimořádné osobnosti, Ing. Valdemara Grešíka, bylo na  základě výzkumů v  laboratoři při regulérní vědecké oponentuře v roce 1988 na VŠCHT konstatováno, že psychoenergetické jevy existují a  je možno je prakticky ve  vybraných oborech využívat. To bylo ojedinělé i ve světovém měřítku a  pokud se nemýlím, jsou dnes tyto zcela oficiální práce bohužel pozapomenuty. Tolik jen zlomek z  rozsáhlé činnosti pana primáře Vydry. Takže pane primáři, do dalších let jen vše dobré, pevné zdraví a neutuchající tvůrčí elán, na jehož výsledky se jako vždy těšíme!

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

37

společenská rubrika

MEDAILONEK Prim. MUDr. VÁCLAV VYDRA MUDr. Pavel Prokeš místopředseda ČLAS ČLS JEP

Základním lékařským oborem pana primáře Václava Vydry je gynekologie a  porodnictví. Ovšem jeho celoživotní zájem o  tzv. celostní medicínu – což znamená komplexní přístup k  fyziologii a  poruchám (patologii) organismu jako celku, v  závislosti na  vnitřních i  vnějších faktorech, daleko přesahuje hranice jednoho medicínského oboru. S  primářem Vydrou jsme se poznali v  Praze na  kurzu akupunktury, který pořádal IPVZ Praha v  roce 1979. Tohoto kurzu pro vzdělávání v akupunktuře a přidružených technikách, který vedla MUDr.  Milada

Barešová, se zúčastnilo na  devadesát lékařů z  různých medicínských oborů a mezi nimi byla i taková jména jako Doc. MUDr. Véle, MUDr. Radek Růžička, MUDr. Jaroslav Debef, MUDr.  Václav Kajdoš, Doc.  Dobra Jandová, Doc. MUDr. František Pára, MUDr. Soukup st. a další lékaři, kteří se v  následujících letech zapsali do dějin akupunktury v České lékařské akupunkturní společnosti J. E. Purkyně (ve zkratce ČLAS ČLS JEP). Pan primář Vydra pro svoje léčebné úspěchy měl a má rozsáhlou klientelu u nás i v zahraničí. V oblasti gynekologie a porodnictví slaví výrazné úspěchy např. v případech tzv. “negynekologických sterilit“, kdy příčina sterility u ženy není z  hlediska gynekologického vyšetření objasněna. Mnohé takové případy lze pozitivně ovlivnit akupunkturou, kterou pan primář ve své praxi hojně využívá. Mnohé ze svých poznatků a bohaté praxe primář Vydra publikuje v  odborných časopisech u  nás i  v  zahraničí. Pro lékaře – akupunkturisty v Čechách, na Moravě i na Slovensku také v Časopise České lékařské akupunkturistické společnosti Acupunctura

bohemo-slovaca, který nyní vychází jako periodikum jedenkrát za  čtvrt roku. MUDr.  VáclavVydra je nositelem titulů Čestný člen ČLAS ČLS JEP a Medaile za zásluhy České lékařské společnosti J. E. Purkyně, které mu byly uděleny za dlouholetou odbornou, přednáškovou a  publikační činnost v oblasti akupunktury a přidružených technik. Kromě toho, že je skvělý lékař a  odborník, je to také přítel, který je svým pacientům i  kolegům vždy připraven a ochoten věnovat svou pozornost a péči, mají-li toho zapotřebí. Bylo by možno o prim. MUDr Václavu Vydrovi napsat ještě mnoho a vyjmenovat řadu dalších ocenění, která za  svou bohatou lékařskou praxi obdržel u nás i v zahraničí, ale to není účelem tohoto sdělení. Pro další životní období mi dovolte popřát mu pevné zdraví, stále dobrou mysl a mnoho dalších úspěchů v jeho úsilí o pronikání do tajů Univerza. V Mělníku 19. 9. 2012

Dosavadní publikační a výzkumná činnost Možnosti screeningu risikových těhotenství v terénní praxi (ref. Celost. konference Praha 1973)

Použití akupunktury v oboru gynekologie (sborník Rehabilitácia 1980)

Některé aspekty pohybu bioplasmy v akupunktuře (VTS – celostát. konference – Bratislava 1984)

Tubární sterilita a patofysiologie tub (sborník UDL Praha 1977 – 78)

Využití akupunktury při porodu (cs. konference – sborník – A. Těšín 1980)

Plantární diagnostika (Celostát. konference Psycho a zdraví Bratislava 1985)

Retrospekce následků komplikovaných porodů u žáků zvláštní školy (ČS. pediatrie 1976)

Schema použití klasických akupunkturních teorií (intern. kongres Brno – sborník 1980)

Přehled použití akupunktury v oboru gyn.-por. (Sborník prací subkatedry akupunktury ILF Praha 1988)

Placentární insufficience (atest. téma – Cs. gynekologie 1977)

Mentální punktura (oponentská práce VŠCHT Praha – 1983

Diferenciální diagnostika appendicitidy, adnexitidy a lymfatické mesenteritidy

38

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

s využitím AKU bodů (Celostátní konfer. – Bratislava 1989

Léčba nanismu akupunkturou (časopis – Regulační medicina 2000)

Školitel v základních kursech akupunktury Praha, Karlovy Vary (1982 – 98)

Teorie vlivu bioplasmatického pole lidského těla (Obhajoba výzk.práce na VŠCHT Praha 1988)

Biorytmy (Regulační medicina 2001)

Spolupráce na výzkumu léčení sterility žen, Mojžíšová – Čech (1986 – 1988)

Léčba funkční sterility akupunkturou a aurikuloterapií (Internac. kongres Aku Praha 1992) Léčba hyperprolaktinemie akupunkturou (Akta aku bohem. slovacca 1994) Principy a zvláštnosti laserové akupunktury (Medicinská technika 1994) Modulovaný laserový paprsek a jeho využití v medicině (Celost. konference Praha 1995)

Biorytmy a akupunktura (seminář Lázně Jeseník 2002) Mimořádné dráhy v akupunktuře a gynekologii (konfre.internac – Brno 2003) Význam a užití akupunktury v gynekologii a porodnictví (Celosvětový kongres IKMART – Berlin 2004 Hyperprostor (o energiích a čase) (Interdisciplinární seminář – Jeseník 2004 Genetika versus evoluce (Interdisciplinární seminář Jeseník Lázně 2005)

Léčba blokád pánevního pletence kombinovanými technikami (Konf. rehabilitace Hr. Králové 1995)

Akupunktura v léčení ženské neplodnosti (Celosvětový kongres IKMART-Praha 2005)

Diferencovaný vliv ozařovacího laseru na různé tkáně. (výzkum fy. EskosHe-Ne lasery)

Informace nesené světlem (Priesnitzovy dny prosinec 2006 – Jeseník)

Využití akupunktury v endokrinologii (Internac. konference Brno 1996)

Vedoucí kursů akupunktura v gynekologii – Karlovy Vary 1986, 87, 89)

Externí spolupracovník Psychoenergetické laboratoře Praha při VŠCHT (1978 – 1987) Spolupráce na softwaru léčebných laserových přístrojů s firmou ESKOS Praha 1991 – 1997. Výzkum a tvorba bylinných léčiv – spolupráce s firmou Hemann od r. 1996 Člen předsednictva Lékařské akupunkturní společnosti 1984 – 2003 Člen poradního sboru ministra zdravotnictví 1991 – 1992 (Alternativní medicina) 4. února 2007 MUDr. Vydra Václav

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

39

oznámení a různé

Klinika komplexní rehabilitace MUDr. Jiřího Marka MONADA, spol. s r. o. pořádá u příležitosti 20. výročí založení kliniky mezioborovou konferenci s mezinárodní účastí

KOMPLEXNÍ LÉČBA POHYBOVÉHO APARÁTU DĚTÍ A DOSPĚLÝCH 12. října 2012 Top Hotel & Congress Center, Praha 4 – Chodov

Odborným garantem je ČLS SRFM J. E. P. Konference bude zařazena v systému celoživotního vzdělávání lékařů dle SP ČLK č. 16/2007. Bude zažádáno o vydání souhlasného stanoviska profesní organizace UNIFY ČR dle vyhl. č. 4/2010Sb. a ČAS dle vyhl. č. 321/2008Sb. Bližší informace najdete na

www.monada.cz

40

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

Homeopatická lékařská asociace si Vás dovoluje pozvat na

HOMEOPATICKÉ SYMPÓZIUM PRAGUE 2012 12. – 13. října 2012 Corinthia Hotel Prague, Kongresová 1, Praha 4

Pod vedením MUDr. Hany Váňové Bližší informace najdete na

www.hla-homeopatie.cz Program: Pátek, 12. 10. 2012 8.00

Prezence + předání podkladů k sympóziu

9.00

MUDr. Hana Váňová Metabolický syndrom z pohledu klinické homeopatie

12.00

JUST – firemní vstup

12.30

Oběd formou rautu

14.00

MUDr. Ilona Ludvíková Vliv metabolismu na vývoj chrupu a homeopatické aspekty ve stomatologii

14.45

MVDr. Michaela Švaříčková Endokrinologické aspekty metabolického syndromu se zaměřením na thyreoideální patologii ve veterinární medicíně

16.00

Iva Kevešová – koncert – Chanson a Jazz

Sobota, 13. 10. 2012 9.00

MUDr. Kateřina Formánková a MUDr. Pavla Koželuhová Metabolické problémy v dětském věku

11.00

prof. RNDr. Anna Strunecká, DrSc. Souvislosti autismu s metabolismem

12.00

Oběd formou rautu

13.30

Bachovy esence – firemní vstup

14.00

PhDr. Ilona Friesová Psychologický profil metabolického syndromu

15.00

MUDr. Hana Váňová – Závěrem…

16.30

Prohlídka Pražského hradu



Programem vás bude provázet MUDr. Tomáš Janíček.

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

41

oznámení a různé

Lekárska spoločnosť naturálnej medicíny, Asociácia súkromných lekárov SR Sekcia akupunktúry Asociácie súkromných lekárov SR, Česká lekářská akupunkturistická společnosť ČLS JEP si Vás dovoľujú pozvať na

XVI. LEKÁRSKY KONGRES NATURÁLNEJ MEDICÍNY s interdisciplinárnou účasťou 19. 10. – 21. 10. 2012 Nitra

Pod záštitou primátora mesta Nitry Doc. Ing. Jozefa Dvonča, CSc. Teologický inštitút RKCMBF UK Kňažský seminár sv. Gorazda v Nitre Samova ul. 14, 950 50 Nitra Kredity budú pridelené podľa pravidiel SACCME. Bližšie informácie na

www.akupunktura.sk

Tématické okruhy 1. Duchovné aspekty NM – vzťah pastorálnej a naturálnej medicíny 2. Experimentálna časť akupunktúry 3. Interdisciplinárna časť

42

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

XVI. LEKÁRSKY KONGRES NATURÁLNEJ MEDICÍNY s interdisciplinárnou účasťou Predbežný zoznam prednášok J. E. otec biskup, Prof. ThDr. Viliam Judák PhD, Nitriansky diecézny biskup: Cyrilometodejská Nitra v křesťanských a národných dejinách Prof. RNDr. František Baliak PhD, Katedra geotechniky Stavebnej fakulty STU, Bratislava: Niektoré aspekty geomedicíny z pohľadu geológa MVDr. Alojz Bomba, DrSc., Ústav experimentálnej medicíny UPJŠ, Košice: Probiotické mikroorganizmy a naturálne bioaktívne látky v prevencii chronických chorôb Doc. Ing. Ján Brindza CSc., Inštitút ochrany biodiverzity a biologickej bezpečnosti SPU, Nitra: Lekáreň v záhrade Ing. Michal Cifra, PhD, Ústav fotoniky a elektroniky AV ČR, Praha, ČR: Kvantovo vlnová funkcia a jej relevancie v biológii MUDr. Štefan Cifra, Ing. Michal Cifra, PhD, Neurologická ambulancia Vita Via s.r.o., Lučenec: Rizikové faktory v E–I rovine vo vzťahu k civilizačným ochoreniam MUDr. Věra Dolejšová, MUDr. Jana Wankatová, Ordinace interny a homeopatie, Praha, ČR: Ordinace interny, alergologie a homeopatie Praha, ČR: Chronicky chorý pacient MUDr. Ladislav Fildán, Ordinace biologické celostní medicíny, Brno, ČR: Algický dyspeptický syndrom epigastria z pohledu celostní medicíny Doc. RNDr. Vojtech Gajdoš CSc., Katedra aplikovanej a environmentálnej geofyziky, PFUK, Bratislava: Geofyzikálne aspekty geopatogénnej zóny Prof. Hanič Oxana, MUDr. Hanič Oxana (ml.) Inštitút fytoterapie Národná univerzita Užhorod, Ukrajina: Skúsenosti z využívania fytoterapie Prof. Taras Hanič a MUDr. Pavol Haninec, Inštitút fytoterapie Národná univerzita Užhorod, Ukrajina: Liečebná hladovka – možnosti využitia a vlastné skúsenosti

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

43

oznámení a různé

XVI. LEKÁRSKY KONGRES NATURÁLNEJ MEDICÍNY s interdisciplinárnou účasťou Predbežný zoznam prednášok pokračovanie ThDr. Igor Hanko PhD, odb. asistent Teologický inštitút sv. Gorazda Nitra, RKCMBF UK, Bratislava: Božie milosrdenstvo a pastorálna potreba človeka MUDr. Štefan Košlík CSc., Ambulancia naturálnej medicíny UNLP, Košice: Prirodzené alternatívy chemickej liečby nádorov Prof. Ing. Ján Košturiak CSc., Fraunhofer IPA, Slovakia: Kríza ako naturálna liečba nášho sveta MUDr. Eva Kováčová, Špecializovaný liečebný ústav Marína, Kováčová: Etické hľadisko rehabilitačnej liečby v zložitých situáciách Prof. Kurik V. Michail, doktor fyzikálno–matematických vied Odd. molekulárnej fotoelektroniky, Ústav fyziky NAV, Kyjev, Ukrajina: Bioenergoinformačné vlastnosti biologických štruktúr a biologických systémov MUDr. Anna Loskotová, Ambulance myoskeletální a celostní medicíny, Vysoké Mýto, ČR: Posttraumatický stres a jeho ovlivnění pomocí akupunktury MUDr. Teodor Mochnáč PhD, Akupunktum – Centrum akupunktúry a diabetickej nohy, Nitra: Objektivizácia interakcií E–I stavov pomocou IDS–M v akupunktúrnej liečbe. Pilotná štúdia MUDr. Teodor Rosinský CSc.,Nitra: Poznámky k pastorálnej medicíne MUDr. Peter Sedlák, Neštátna chirurgická ambulancia NsP Kramáre, Bratislava: Etikoterapia – liečenie vzťahov Prof. MUDr. Jana Slobodníková CSc., Fakulta zdravotníctva KLVMZ TnUAD, Trenčín: Psychológia pacientov s onkologickými ochoreniami prsníkov a NM MUDr. Gustáv Solár PhD, Centrum akupunktúry, Bratislava: Naturálna medicína a pastorálna medicína – vzťahy a interakcie. Naturálna medicína princípy, hranice, možnosti

44

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

XVI. LEKÁRSKY KONGRES NATURÁLNEJ MEDICÍNY s interdisciplinárnou účasťou Predbežný zoznam prednášok pokračovanie PaedDr. Zlatica Solárová PhD, Centrum akupunktúry, Bratislava: Subjektívne a objektívne aspekty vnímania poruchy v akudiagnostike Ing. Ľubica Šardíková, Fakulta ekológie a enviromentalistiky TU, Zvolen: Pamäť vody v experimentálnych prácach Doc. Ing. Jozef Šimúth DrSc., RNDr. Katarína Bíliková PhD, Odd. molekulárnej apidológie – Ústav molekulárnej biológie SAV, Bratislava: Na ceste k poznaniu chemického kódu dorozumievania sa vo včelstve MVDr. Balážová Marta, Veterinárna ambulancia, Zlaté Moravce: Akupunktúra vo veterinárnej praxi MUDr. Zuzana Tomová, Šarišské Bohdanovce: Taktilný SolárovTest vo vzťahu k času Ing. Miloslav Žirko PhD, Slovak Telekom a.s, Bratislava: Časové cykly a periódy od makrokozmu po mikrokozmos.

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

45

oznámení a různé

Česká lékařská akupunkturistická společnost ČLS JEP pořádá celodenní mezioborový seminář

NOVÁ ZDRAVOTNICKÁ LEGISLATIVA V PRAXI KAZUISTIKY V AKUPUNKTUŘE A PŘIDRUŽENÝCH TECHNIKÁCH Sobota 24. 11. 2012 Lékařský dům, Sokolská 31, Praha

Program: 9.00 – 9.45 (1) Mgr. MUDr. Dita Mlynářová (Česká lékařská komora, právní oddělení, Praha) První zkušenosti s dopadem nového zákona o zdravotnických službách do praxe 10.00 – 10.20 (2) MUDr. Ing. Petr Fiala (1. LF UK Praha, Léčebné rehabilitační středisko, Chvaly, Praha) Legislativní kontext akupunktury 10.30 – 11.00

Coffee Break s výstavou firem

11.00 – 11.20 (3) Ing. Karel Šimonovský (Československá sinobiologická společnost, Praha) Tradiční bylinné přípravky – legislativní (ne)úprava 11.30 – 11.55 (4) MUDr. Michal Strnad (Angiologie, interna, TCM, Hradec Králové) Kazuistiky – Chlamydiové infekce a problémy infertility u žen, léčba akupunkturou z pohledu TCM diferenciální diagnostiky 12.00 – 13.00

Přestávka, výstava firem, jednání výboru ČLAS ČLS JEP

13. 00 – 13.50 (5) MUDr. Ludmila Bendová (Československá sinobiologická společnost, Praha) Kazuistiky 1) Megacolon a ileus opakovaně vždy na podzim – ústup obtíží po akupunktuře 2) Panické ataky 14.00 – 14.50

(6) MUDr. Lenka Gluvňová (Centrum TCM, Praha)

Kazuistiky

1) Neuralgie trigeminu (obecný úvod – dle TCM + 3 kazuistiky) 2) Herpes zoster a postherpetická neuralgie (úvod dle TCM + 1 kazuistika) 15.00 (6) Závěr semináře – Volná diskuze k tématu semináře, vlastní zkušenosti účastníků, informace výboru společnosti, ukončení semináře Přihlášky zasílejte do 15. 10. 2012 na adresu: MUDr. Vladimíra Brychtová, Neurologická ambulance, Březinova 62a, 586 01 Jihlava nebo e-mailem na: [email protected] Akce je zařazena do systému vzdělávání lékařů a je oceněna KREDITY!

46

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

Česká lékařská akupunkturistická společnost ČLS JEP oznamuje:

XXVII. CONGRESSUS ACUPUNCTURAE BOHEMIAE ET SLOVACIAE se bude konat ve dnech

31. 5. – 2. 6. 2013 Hotel Prestige, Znojmo

Organizační výbor připravuje pro účastníky kongresu kromě odborného programu také bohatý společenský program. Přihlášky na kongres budou rozeslány na podzim t. r. Srdečně vás zveme za organizační výbor MUDr. Ladislav Fildán

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

47

oznámení a různé

Odborné podujatia Ústavu Tradičnej čínskej medicíny Lekárskej fakulty SZU Vážená pani kolegyňa, vážený pán kolega, je tu znovu školský rok a ÚTČM LF SZU v spolupráci so Spoločnosťou akupunktúry oz SLS organizujú pre Vás plánované kurzy a semináre. Vzhľadom k problémom s posluchárňami SZU, niektoré kurzy sú uvedené v  inom termíne na  stránke plánovaných školiacich akcií LF SZU, ako sme pôvodne plánovali. Problémy sa postupne riešia a my Vás pozývame na odborné podujatia v zimnom semestri šk.roku 2012/2013. Registračný poplatok za jednotlivé semináre bude na mieste, pred začiatkom seminára. Zároveň oznamujeme všetkým záujemcom o špecializačnú skúšku z odboru Akupunktúra, že bližšie informácie je možné získať na Katedre akupunktúry UTČM LF SZU. Odbor získal akreditáciu MZ SR. www.SZU.SK. 1. V dňoch 22. a 23. 9. 2012 sa uskutoční v posluchárni SZU A 203 Limbova 12, v Bratislave plánovaný kurz s MUDr.G.Petrovicsom na tému Prvok Oheň v TČM.

Ubytovanie je možné zabezpečiť na ubytovacom odd. SZU, tel. 0259370672, 0259370671

2. V dňoch 6. – 7. 10. 2012 bude pokračovať v Bratislave tretia časť seminárov k pulzovej diagnostike s MUDr. J. Mařádkom. Podrobné informácie oznámime prihláseným účastníkom po pridelení posluchárne SZU.

Ubytovanie je možné si zabezpečiť na ubytovacom odd. SZU, tel.: 0259370672, 0259370671

3. V dňoch 19. – 20. 10. 2012 sa uskutoční kurz s MUDr. G. Petrovicsom na tému Lokalizácia bodov a dráh. Kurz sa uskutoční v Lučenci. Bližšie informácie oznámime prihláseným účastníkom. 4. V  dňoch 25. – 26. 10. 2012 sa uskutoční v  priestoroch SZU v  Bratislave kurz EAV II. V  dňoch 27. – 28. 10. 2012 pokračuje kurz pre pokročilých. Lektorky sú MUDr. V. Dolejšová a MUDr. Jana Wankatová. Podrobné informácie u organizátorov kurzu. 5. V dňoch 10. – 11. 11. 2012 sa uskutoční pokračovací seminár k pulzovej diagnostike s MUDr. J. Mařádkom. Bližšie informácie poskytneme na nižšie uvedených tel. číslach.  

6. V dňoch 26. 1. – 27. 1. 2013, 23. 2. – 24. 2. 2013 a 23. 3. –24. 3. 2013 sa v SZU v Bratislave koná seminár Úvod do štúdia tradičnej čínskej medicíny. Bližšie informácie na uvedených telefónnych číslach.       

7. Zároveň oznamujeme všetkým záujemcom o  špecializačnú skúšku z  odboru Akupunktúra, že odbor získal akreditáciu MZ SR. Bližšie informácie je možné získať na  Katedre akupunktúry UTČM LF SZU alebo na www.szu.sk. Tešíme sa na stretnutie s Vami na niektorom z odborných podujatí.

48

MUDr. Dagmar Balková, tel.: 0904 533408, e-mail: [email protected]

MUDr. Alena Ondrejkovičová, PhD, tel.: 0903 792228, e-mail: [email protected]

MUDr. Ondrej Bangha prezident SSA SLS

MUDr. Vladimír Balogh, prednosta ÚTČM LF SZU

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

Výbor ČLAS ČLS JEP oznamuje s hlubokým zármutkem, že dne 20. 9. 2012 zemřel ve věku 64 let po těžké nemoci dlouholetý člen naší společnosti

MUDr. Břetislav Stach z Opavy Patřil k prvním generacím akupunkturistů u nás a byl jejím nadšeným uživatelem a propagátorem. Zůstane v našich vzpomínkách.

Acupunctura Bohemo Slovaca • bulletin ČLAS ČLS JEP a SA SLS • 3 | 2012

49

Výbor ČLAS ČLS JEP Funkční období od XI/2009 do XI/2013 příjmení, jméno, titul

pracoviště

kontakt

Fildán Ladislav MUDr. předseda ČLAS privátní lékař

Ordinace léčby bolesti, Tyršova 56, 612 oo Brno

Tel. prac.: 541 217 726, Mobil: 777 011 778 E-mail: [email protected]

Prokeš Pavel MUDr. 1. místopředseda ČLAS privátní lékař

Odborná ordinace pro akupunkturu, manuál. med., EAV, VL. Kamenická 3633, 276 01 Mělník

Tel./Fax: 315 628 798, Mobil: 602 334 049 E-mail: [email protected]

Strnad Michal MUDr. 2. místopředseda ČLAS privátní lékař

TCM, angiologie E. Beneše 1549, 500 12 Hradec Králové

Tel. prac.: 495 266 799 E-mail: [email protected]

Stránecký Milan MUDr. vědecký sekretář ČLAS primář rhb. odd. nemocnice

Rehabilitační odd. nemocnice 580 01 Havlíčkův Brod

Tel. prac.: 569 472 335 Mobil: 604 296 581 E-mail: [email protected]

Vančuříková Zuzana MUDr. hospodářka ČLAS privátní lékařka

Homeopatická klinika Praha Komornická 8, 160 00 Praha 6

Tel. prac.: 224 319 938 Mobil: 607 654 262 E-mail: [email protected]

Brychtová Vladimíra MUDr. členka výboru ČLAS privátní lékařka

Neurologická ambulance, akupunktura, homeopatie, EAV Březinova 62a, 586 01 Jihlava

Tel. prac.: 567 323 078 Mobil: 777 183 134 E-mail: [email protected]

Čutová Helena MUDr. členka výboru ČLAS privátní lékařka

Ordinace ORL a akupunktury Mendlovo nám. 1a, 603 00 Brno

Tel. prac.: 543 233 472 Mobil: 606 408 739 E-mail: [email protected]

Filípek František MUDr. privátní lékař člen revizní komise ČLAS

Ordinace Junácká 26 , 747 05 Opava

Tel. prac.: 553 713 040 Mobil: 721 614 894

Kalinová Lenka MUDr. členka výboru ČLAS privátní lékařka

Vojtova 23, 639 00 Brno

Tel. prac.: 543 213 998 E-mail: [email protected]

Revizní komise ČLAS ČLS JEP Funkční období od XI/2009 do XI/2013 příjmení, jméno, titul

pracoviště

kontakt

Vondřich Ivan MUDr. předseda revizní komise ČLAS

Pain s.r.o. Dukelských hrdinů 13, 170 00 Praha 7

Tel. prac.: 233 379 053 Mobil: 602 180 715 E-mail: [email protected]

Kohoutová Ludmila MUDr. členka revizní komise ČLAS

Dolní 497, 744 01 Frenštát pod Radhoštěm

Tel. prac.: 556 836 909 E-mail: [email protected]

Sedláček Petr MUDr. člen revizní komise ČLAS

CO ORD-MED CS s.r.o. Křižíkova 2110 CZ-256 01 Benešov u Prahy

Mobil: 776 253 713 E-mail: [email protected]

Acupunctura Bohemo Slovaca informační a odborný bulletin ČLAS ČLS JEP a SA oz SLS Ročník 17, číslo 3/2012

Redakční rada: vedoucí redaktor | MUDr. Petr Sedláček (CZ) zást. vedouc. redaktora | MUDr. Alena On­drej­ko­vi­čo­vá (SK) re­dak­to­ři | MUDr. Ladislav Fildán (CZ), MUDr. Milan Stránecký (CZ), MUDr. A. Ľuptáková (SK), PhDr. Z. Mravíková (SK), MUDr. K. Hollý (SK), MUDr. G. Petrovics (SK)

Adresa redakce ČR: MUDr. Ladislav Fildán Ordinace léčby bolesti a akupunktury Tyršova 56, 612 00 Brno

Produkce: Grifart spol. s r.o. Haasova 37a, 616 00 Brno

Adresa redakcie SR: MUDr. Alena Ondrejkovičová, PhD. Poliklinika Mýtna 5, 811 07 Bratislava

Časopis vychází 4x ročně, příspěvek pro členy ČLAS ČLS JEP 200,- Kč, pro členy SA oz SLS 200 Sk. Pro potřebu ČLAS ČLS JEP a SA oz SLS. ISSN 1335-5627

Vážení akupunkturisté, milí obchodní přátelé, s potěšením vám představujeme některé novinky v našem tradičním, níže uvedeném sortimentu akupunkturních jehel, které se objevily ve III. čtvtletí 2012 a nejsou tudíž zahrnuty v tištěném katalogu WANK 2012-13. Tyto akupunkturní jehly můžete objednávat běžným způsobem na webu www.wank.cz:  akupunkturní jehly PHOENIX – nová značka čínských velmi ostrých jehel s hliníkovým držátkem v balení 100 ks nebo stále žádanějším balení á 500 ks, tedy á 5 ks v 1 aplikační trubičce. Velikosti 0,30x50 a 0,30x75 mm jsou vč. aplikační trubičky á 1 kus. Objednací kódy: PX-A, PX-AT nebo PX5-A...  ušní jehličky zn. ACIMUT a  Ener-Qi s  vinutým držátkem měděným – 0,18x7 mm á 200 ks (obj. kód N-AC7), postříbřeným – 0,20x6,5 mm (obj. kód N-ES6) nebo pozlaceným – 0,20x6,5 mm (obj. kód N-EG6).  spec. jehličky Su-Jok 0,16x8 mm s ocel. držátkem bez očka (obj. kód BW-S8) a 0,16x6,5 mm (N-S6). inzeratA5_inzerátA5 25.10.11 14:35 Stránka 1

Kontaktní adresa pro objednávky: Květnového vítězství 1742/6 149 00 Praha 4-Chodov tel./zázn./fax: 272 926 229 e-mail: [email protected]

, spol. s r. o. IČ: 481154251, DIČ: CZ48114251, rok založení: 1991

Dodavatel akupunkturních pomůcek pro lékaře a kvalifikované terapeuty

WANK, spol. s r. o. dodává již 20 let českým a slovenským akupunkturistům značkové čínské a japonské akupunkturní pomůcky. Současný sortiment zahrnuje téměř 100 položek jednorázových akupunkturních jehel a doplňkový sortiment pro akupresuru a moxování.

Aktuální nabídka na rok 2012: • • • • • • •

jednorázové klasické jehly SEIRIN, CARBO, AcuMax, SHENZHOU, Ener-Qi ušní jehličky typu PYONEX („napínáček“) ocelové a pozlacené pro trvalou aplikaci spec. ušní jehličky typu SPINEX (s ouškem), s magnet.aplikátorem, pro SU-JOK, aj. magnetické „čočky“ japonské zn. ELEKIBAN (hladké) a Accu-Band (s výstupkem) akupresurní kuličky magrainové, ocelové a semínka Vacaria s náplastí, akrylové baňky moxa jap. TAIYO (samohřející), nekouřivé formy, ušní svíce originál HOPI-BIOSUN anatomické modely těla, hlavy, ucha, ruky a nohy pro účely výuky i dekorace

Dodací podmínky: WANK je zásilková firma (ne internetový obchod) a nemá stálou „kamennou“ prodejnu. Objednané zboží zasíláme poštou do cca 3-5 prac. dnů po obdržení objednávky (dobu doručení poštou nemůžeme ovlivnit). Akupunkturní jehly jsou určeny výhradně lékařům a kvalifikovaným terapeutům. Akupunkturní pomůcky nedodáváme přímo pacientům a nejsou určeny pro další maloobchodní prodej a vývoz do zahraničí (mimo SR). Podrobné dodací podmínky jsou uvedeny na web. stránkách www.wank.cz a v novém tištěném katalogu 2012–13, který vám včetně ceníku a objednacího formuláře na vyžádání zašleme.

Svým věrným odběratelům děkujeme za stálou přízeň a všem přejeme úspěšný a pohodový rok 2013.

Ing. Wanda Kyralová

SIRUP STODAL šetrná přírodní léčba kašle

sirup rostlinného původu na všechny typy kašle bez chemických barviv a umělých sladidel

www.boiron.cz Použití tohoto tradičního rostlinného léčivého přípravku je založeno výlučně na zkušenosti z dlouhodobého použití. Výdej přípravku bez lékařského předpisu. Přípravek není hrazen zdravotními pojišťovnami.

Stodal odborníci 210 x 148.indd 1

3.10.2012 15:36:02