2.4 Leucocitos

Facultad de Medicina y Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”

LEUCOCITOS Dr Fernando Pérez Chávez

LEUCOCITOS Leuko Kutos

blanco célula

LEUKOCITEMIA = Aumento de leucocitos o Sangre purulenta Esto dio origen al concepto de leucemia

Valoración de los leucocitos por el laboratorio Cuenta Total ( WBC ) mm3  Diferencial a).-Cifras absolutas (mm3 ) b).-Cifras relativas ( porcentuales ) 

CUENTA TOTAL DE LEUCOCITOS Valores de referencia 4,000 a 11,000 / mm3

Valores de referencia de cifras absolutas ( Cell-dyn 3700) Neutrófilos Totales 2000-6900/ mm3

Neutrófilos bandas

100-800/ mm3

Eosinófilos

0-700/ mm3

Basófilos

0-200/ mm3

Linfocitos

600-3400/ mm3

Monocitos

0-900/ mm3

Biometría Hemática Valores de referencia porcentuales Linfocitos Monocitos

20 – 40 % 0 – 10 %

Eosinófilos

0–5%

Basófilos

0–1%

Neutrófilos totales

35 – 75 %

Mielocitos

0%

Metamielocito s

0%

N. Banda

0 – 10%

CAUSAS DE LEUCOCITOSIS     



Infecciones agudas Intoxicaciones Hemorragia aguda Hemólisis aguda Enfermedades mieloproliferativas Necrosis tubular

CAUSAS FISIOLÓGICAS DE LEUCOCITOSIS    

Ejercicio Stress Parto Menstruación

jemplo de Cifras Absolutas de Leucocitos 

Leucocitos 4000/mm3

Linfocitos Monocitos Eosinófilos Basófilos Neutrófilos

Total

40% = 1600/mm3 5% = 200/mm3 3% = 120/mm3 2% = 80/mm3 50% = 2000/mm3

100% = 4000/mm3

Ejemplo de Cifras Absolutas de Leucocito 

Leucocitos

Linfocitos Monocitos Eosinófilos Basófilos Neutrófilos

Total

4000/mm3 90% = 3600/mm3 0% = 0/mm3 0% = 0/mm3 0% = 0/mm3 10% = 400/mm3

100% =

4000/mm3

Interpretación correcta Neutropenia Interpretació n érronea Linfocitosis

NEUTRÓFILOS Neutropenia < 1,500 / mm3 Neutrofilia > 7,000 / mm3 o Porcentual

Neutrófilos bandas

Diferencias morfológicas entre los neutrófilos segmentados y juveniles o en banda

CINÉTICA DE LOS NEUTRÓFILOS SANGUÍNEOS

Ingreso de células proveniente s de la médula

Neutrófilos circulantes

Neutrófilos marginados sangre

Salida hacia los tejidos

Estudio para valorar la vida media de los neutrófilos

Proceso físico de la fagocitosis

Alteraciones morfológicas

Granulación tóxica / Vacuolación citoplasmática

Cuerpos de Dohle

Causa mas frecuente: Neumonía bacteriana

Eosinófilos

CAUSAS DE EOSINOFILIA       

Enfermedades alérgicas Enfermedades por parásitos Escarlatina Pénfigo Gastroenteritis eosinofílica Enteritis regional Tumores ( pulmón y ovario)

Basófilos

Causas de basofilia    

Leucemia mielocitica crónica Anemia hemolítica crónica Síndrome nefrótico Policitemia Vera

Linfocitos

CAUSAS DE LINFOCITOSIS 

Enfermedades virales M. Infecciosa, Hepatitis, Varicela, Parotiditis, Rubeóla



Infecciones Tuberculosis, Toxoplasmosis



Brucelosis, Sífilis,

Enfermedades linfoproliferativas

Monocitos

CAUSAS DE MONOCITOSIS >500/mm3

 Leucemia  Tuberculosis  Enfermedadde  Linfoma  Dañodemédulaósea  Enfermedadautoinmune

Hodgkin

Linfocitos atípicos en Mononucleosis

Impedancia eléctrica

Conteo óptico

Biometría hemática Eritros x 106 2.65 mm3 Hb 14.3 g/dL Hto 43.2 % VCM 90 fL CMHbC 33 % HCM 30 pg Plaquetas x 103 232 mm3 Leucos x 103

3.3 mm3

Linfocitos

67 %

Monocitos

5%

Eosinófilos

1%

Basófilos

0%

Neutrófilos

27 %

Biometría hemática Eritros x 106

3.0 mm3

Hb

13.8 g/dL

Leucos x 103 17.8 mm3

Hto

42.2 %

Linfocitos

13%

VCM

97.2 fL

Monocitos

6%

CMHbC

33.5 %

HCM

32.5 pg

Eosinófilos

2%

Plaquetas x 103 344 mm3

Basófilos Neutrófilos

1% 78 %

Biometría hemática Eritros x 106

4.2 mm3

Hb

13.5 g/dL

Hto

45 %

VCM

87.7 fL

CMHbC

35 %

HCM

30.4 pg

Plaquetas x 103 276 mm3 Leucos x 103 12.4 mm3 Linfocitos

77 %

Monocitos

12 %

Eosinófilos

0%

Basófilos

1%

Defectos con equipo automatizado: Confunden monocitos con linfocitos No detectan cambios morfológicos de infección Contabilizan NRC como linfocitos “La utilización de la tecnología representa un apoyo significativo para el personal de la salud en el área de hematología. Sin embargo hasta el día de hoy ningún analizador hematológico tiene la capacidad de eliminar por completo la necesidad de observar al microscopio un frotis sanguíneo” Atlas de hematología ABBOTT DIAGNÓSTICOS