210987_evaluasi Akhir Kinerja Peserta Internship 2018........docx

Evaluasi Akhir Kinerja Peserta Internship Rapat Laporan Pelaksanaan Selesai Internship Rangkuman Evaluasi Kinerja Akhir Peserta Internsip periode 19 Mei 2017 sd 14 Mei 2018 di RS dr. Rehatta dan Puskesmas Keling I Jepara

No Nama Peserta

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

dr. Timothy Gunawan Susanto dr. Edwin Sugondo Taufik dr. Melinda Dwi Hardiyanti dr. Maya Yanuarty dr. Husni Fauzal Ramdan dr. Daisy Syakhsiatusy Syahiqoh dr. Aprilia Tri Noorharsanti dr. Bambang Wijanarko dr. Fela Soldyanuha dr. Haris Taqwa dr. Khafid Asy’ Ari dr. Syifa Fauziah Aziz dr. Reymond Hendrikson Parlindungan dr. Renaldi Surya Pramudiatama dr. Dian Nur Martika Anggraini

No ID

Pengelo laan Kasus +) A/B/C/D

Kinerja akhir UKP ++) A/B/C/D/E

Kinerja UKM +++) Laporan : ada / tidak ada

Penilaian lain: pelanggaran etik/ absen/ disiplin/ hukum

-

Rekomen dasi ++++)

16 17 18 19

dr. Astri Marsa Zulkarnaen dr. Husnul Puspo Tyas Windro Pratiwi dr. Nabila Exa Talita dr. Nuril Ekasa Rizqi

-

Jepara 9 Mei 2018 Ketua Sidang

dr. M. Fahrudin NIP.

Lampiran: 1. Penilaian kinerja akhir oleh pendamping Rekap Absensi Peserta Internship Wahana Puskesmas Keling I Jepara No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Nama Peserta dr. Timothy Gunawan Susanto dr. Edwin Sugondo Taufik dr. Melinda Dwi Hardiyanti dr. Maya Yanuarty dr. Husni Fauzal Ramdan dr. Daisy Syakhsiatusy Syahiqoh dr. Aprilia Tri Noorharsanti dr. Bambang Wijanarko dr. Fela Soldyanuha dr. Haris Taqwa dr. Khafid Asy’ Ari dr. Syifa Fauziah Aziz dr. Reymond Hendrikson Parlindungan dr. Renaldi Surya Pramudiatama dr. Dian Nur Martika Anggraini dr. Astri Marsa Zulkarnaen dr. Husnul Puspo Tyas Windro Pratiwi dr. Nabila Exa Talita dr. Nuril Ekasa Rizqi

Catatan :

No ID

Ijin

Sakit

Alpa

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

Total

Tabel Rekap Penilaian Tim Penilai No

A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Total

Nama Peserta dr. Timothy Gunawan Susanto dr. Edwin Sugondo Taufik dr. Melinda Dwi Hardiyanti dr. Maya Yanuarty dr. Husni Fauzal Ramdan dr. Daisy Syakhsiatusy Syahiqoh dr. Aprilia Tri Noorharsanti dr. Bambang Wijanarko dr. Fela Soldyanuha dr. Haris Taqwa dr. Khafid Asy’ Ari dr. Syifa Fauziah Aziz dr. Reymond Hendrikson Parlindungan dr. Renaldi Surya Pramudiatama dr. Dian Nur Martika Anggraini dr. Astri Marsa Zulkarnaen dr. Husnul Puspo Tyas Windro Pratiwi dr. Nabila Exa Talita dr. Nuril Ekasa Rizqi

Tim Penilai : A. dr. M. Fahrudin

B

C

D

E

F

G

H

B. C. D. E. F. G. H.

dr. Hesti Prihandari M.Kes dr. Indah Budiyarti dr. Eko Cahyo Puspeno Endang Ratri Asworo SKM, M. Kes dr. Cosmas Gedsa Pramantya dr. Arif Purwanto dr. Kurmin

Berita Acara Evaluasi Akhir Internsip Dokter Di RS dr. Rehatta dan Puskesmas Keling I Periode tgl 19 Mei 2017 sampai dengan 14 Mei 2018 Pada hari ini tanggal 09 bulan Mei tahun 2018 telah diadakan evaluasi akhir peserta internsip, yang dilaksanakan di RS dr. Rehatta dan Puskesmas Keling I selama 12 bulan kerja sejak tanggal 03 bulan 19 Mei tahun 2017 sampai dengan tanggal 14 bulan Mei tahun 2018. Jumlah peserta (......) orang ( terlampir nama dan identifikasi peserta ). Setelah dilakukan evaluasi secara menyeluruh, maka diputuskan: A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif sebanyak .... orang, B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan Lanjut

sebanyak (......) orang ,

C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan sebanyak 0 orang, D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh 0 orang , E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik 0 orang, nama nama terlampir.

Jepara 09 Mei 2018 Ketua Sidang

dr. M. Fahrudin NIP.

Penilaian Kinerja Akhir Oleh Pendamping Disampaikan Dalam Evaluasi Akhir Kinerja / Rapat Laporan Pelaksanaan Selesai Internsip Jepara Tanggal 9 Mei 2017 Dari RS dr. Rehatta dan Puskesmas Keling I Pendamping di RS dr. Arif Purwanto dan dr. Kurmin; Pendamping di Puskesmas dr. Cosmas Gedsa Pramantya Jumlah dokter internsip 16 orang terdiri dari : I. Peserta Internsip I.1. Nama dr. Timothy Gunawan Susanto NID ............................. A. Pengelolaan kasus: Jumlah kasus ............ orang Bayi .......... % Dewasa ......... % Lansia ........... % Laki ............. % Wanita ......... % Kasus medik ......... % Kasus Bedah .......... % Kasus kegawat daruratan .......% Kejiwaaan ........... % Kesehatan masyarakat / mini project 7 buah Kesimpulan pengelolaan kasus : A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik B. Penilaian kinerja akhir : A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik C. Penilaian lain

: ada masalah etika / absensi / disiplin / sanksi hukum: Kalau ada masalah uraikan:

D. Rekomendasi : dikeluarkan / ditunda Surat Pelaksanaan Selesai Intensip

I.2. Nama dr. Edwin Sugondo Taufik NID ............................. A. Pengelolaan kasus: Jumlah kasus ............ orang Bayi .......... % Dewasa ......... % Lansia ........... % Laki ............. % Wanita ......... % Kasus medik ......... % Kasus Bedah .......... % Kasus kegawat daruratan .......% Kejiwaaan ........... % Kesehatan masyarakat / mini project 7 buah Kesimpulan pengelolaan kasus : A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik B. Penilaian kinerja akhir : A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik C. Penilaian lain

: ada masalah etika / absensi / disiplin / sanksi hukum: Kalau ada masalah uraikan:

D. Rekomendasi : dikeluarkan / ditunda Surat Pelaksanaan Selesai Intensip

I.3. Nama dr. Melinda Dwi Hardiyanti NID ............................. A. Pengelolaan kasus: Jumlah kasus ............ orang Bayi .......... % Dewasa ......... % Lansia ........... % Laki ............. % Wanita ......... % Kasus medik ......... % Kasus Bedah .......... % Kasus kegawat daruratan .......% Kejiwaaan ........... % Kesehatan masyarakat / mini project 7 buah Kesimpulan pengelolaan kasus : A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik B. Penilaian kinerja akhir : A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik C. Penilaian lain

: ada masalah etika / absensi / disiplin / sanksi hukum: Kalau ada masalah uraikan:

D. Rekomendasi : dikeluarkan / ditunda Surat Pelaksanaan Selesai Intensip

I.4. Nama dr. Maya Yanuarty NID ............................. A. Pengelolaan kasus: Jumlah kasus ............ orang Bayi .......... % Dewasa ......... % Lansia ........... % Laki ............. % Wanita ......... % Kasus medik ......... % Kasus Bedah .......... % Kasus kegawat daruratan .......% Kejiwaaan ........... % Kesehatan masyarakat / mini project 7 buah Kesimpulan pengelolaan kasus : A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik B. Penilaian kinerja akhir : A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik C. Penilaian lain

: ada masalah etika / absensi / disiplin / sanksi hukum: Kalau ada masalah uraikan:

D. Rekomendasi : dikeluarkan / ditunda Surat Pelaksanaan Selesai Intensip

I.5. Nama dr. Husni Fauzal Ramdan NID ............................. A. Pengelolaan kasus: Jumlah kasus ............ orang Bayi .......... % Dewasa ......... % Lansia ........... % Laki ............. % Wanita ......... % Kasus medik ......... % Kasus Bedah .......... % Kasus kegawat daruratan .......% Kejiwaaan ........... % Kesehatan masyarakat / mini project 7 buah Kesimpulan pengelolaan kasus : A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik B. Penilaian kinerja akhir : A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik C. Penilaian lain

: ada masalah etika / absensi / disiplin / sanksi hukum: Kalau ada masalah uraikan:

D. Rekomendasi : dikeluarkan / ditunda Surat Pelaksanaan Selesai Intensip

I.6. Nama dr. Daisy Syakhsiatusy Syahiqoh NID ............................. A. Pengelolaan kasus: Jumlah kasus ............ orang Bayi .......... % Dewasa ......... % Lansia ........... % Laki ............. % Wanita ......... % Kasus medik ......... % Kasus Bedah .......... % Kasus kegawat daruratan .......% Kejiwaaan ........... % Kesehatan masyarakat / mini project 7 buah Kesimpulan pengelolaan kasus : A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik B. Penilaian kinerja akhir : A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik C. Penilaian lain

: ada masalah etika / absensi / disiplin / sanksi hukum: Kalau ada masalah uraikan:

D. Rekomendasi : dikeluarkan / ditunda Surat Pelaksanaan Selesai Intensip

I.7. Nama dr. Aprilia Tri Noorharsanti NID ............................. A. Pengelolaan kasus: Jumlah kasus ............ orang Bayi .......... % Dewasa ......... % Lansia ........... % Laki ............. % Wanita ......... % Kasus medik ......... % Kasus Bedah .......... % Kasus kegawat daruratan .......% Kejiwaaan ........... % Kesehatan masyarakat / mini project 7 buah Kesimpulan pengelolaan kasus : A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik B. Penilaian kinerja akhir : A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik C. Penilaian lain

: ada masalah etika / absensi / disiplin / sanksi hukum: Kalau ada masalah uraikan:

D. Rekomendasi : dikeluarkan / ditunda Surat Pelaksanaan Selesai Intensip

I.8. Nama dr. Bambang Wijanarko NID ............................. A. Pengelolaan kasus: Jumlah kasus ............ orang Bayi .......... % Dewasa ......... % Lansia ........... % Laki ............. % Wanita ......... % Kasus medik ......... % Kasus Bedah .......... % Kasus kegawat daruratan .......% Kejiwaaan ........... % Kesehatan masyarakat / mini project 7 buah Kesimpulan pengelolaan kasus : A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik C. Penilaian kinerja akhir : A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik C. Penilaian lain

: ada masalah etika / absensi / disiplin / sanksi hukum: Kalau ada masalah uraikan:

D. Rekomendasi : dikeluarkan / ditunda Surat Pelaksanaan Selesai Intensip

I.9. Nama dr. Fela Soldyanuha NID ............................. B. Pengelolaan kasus: Jumlah kasus ............ orang Bayi .......... % Dewasa ......... % Lansia ........... % Laki ............. % Wanita ......... % Kasus medik ......... % Kasus Bedah .......... % Kasus kegawat daruratan .......% Kejiwaaan ........... % Kesehatan masyarakat / mini project 7 buah Kesimpulan pengelolaan kasus : A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik D. Penilaian kinerja akhir : A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik C. Penilaian lain

: ada masalah etika / absensi / disiplin / sanksi hukum: Kalau ada masalah uraikan:

E. Rekomendasi : dikeluarkan / ditunda Surat Pelaksanaan Selesai Intensip

I.10. Nama dr. Haris Taqwa NID ............................. C. Pengelolaan kasus: Jumlah kasus ............ orang Bayi .......... % Dewasa ......... % Lansia ........... % Laki ............. % Wanita ......... % Kasus medik ......... % Kasus Bedah .......... % Kasus kegawat daruratan .......% Kejiwaaan ........... % Kesehatan masyarakat / mini project 7 buah Kesimpulan pengelolaan kasus : A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik F. Penilaian kinerja akhir : A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik C. Penilaian lain

: ada masalah etika / absensi / disiplin / sanksi hukum: Kalau ada masalah uraikan:

D. Rekomendasi : dikeluarkan / ditunda Surat Pelaksanaan Selesai Intensip

I.11. Nama dr. Khafid Asy’ Ari NID ............................. D. Pengelolaan kasus: Jumlah kasus ............ orang Bayi .......... % Dewasa ......... % Lansia ........... % Laki ............. % Wanita ......... % Kasus medik ......... % Kasus Bedah .......... % Kasus kegawat daruratan .......% Kejiwaaan ........... % Kesehatan masyarakat / mini project 7 buah Kesimpulan pengelolaan kasus : A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik G. Penilaian kinerja akhir : A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik C. Penilaian lain

: ada masalah etika / absensi / disiplin / sanksi hukum: Kalau ada masalah uraikan:

D. Rekomendasi : dikeluarkan / ditunda Surat Pelaksanaan Selesai Intensip

I.12. Nama dr. Syifa Fauziah Aziz NID ............................. E. Pengelolaan kasus: Jumlah kasus ............ orang Bayi .......... % Dewasa ......... % Lansia ........... % Laki ............. % Wanita ......... % Kasus medik ......... % Kasus Bedah .......... % Kasus kegawat daruratan .......% Kejiwaaan ........... % Kesehatan masyarakat / mini project 7 buah Kesimpulan pengelolaan kasus : A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik H. Penilaian kinerja akhir : A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik C. Penilaian lain

: ada masalah etika / absensi / disiplin / sanksi hukum: Kalau ada masalah uraikan:

D. Rekomendasi : dikeluarkan / ditunda Surat Pelaksanaan Selesai Intensip

I.13. Nama dr. Reymond Hendrikson Parlindungan NID ............................. F. Pengelolaan kasus: Jumlah kasus 400 orang Bayi......... 25 % Dewasa.......... 50% Lansia............. 20% Laki................. 50% Wanita............... 50% Kasus medik....... 50 % Kasus Bedah......... 30 % Kasus kegawat daruratan.. 20 % Kejiwaan.......................... 1 % Kesehatan masyarakat / mini project 7 buah Kesimpulan pengelolaan kasus : A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik I. Penilaian kinerja akhir : A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik C. Penilaian lain

: ada masalah etika / absensi / disiplin / sanksi hukum: Kalau ada masalah uraikan:

D. Rekomendasi : dikeluarkan / ditunda Surat Pelaksanaan Selesai Intensip

I.14. Nama dr. Renaldi Surya Pramudiatama NID ............................. G. Pengelolaan kasus: Jumlah kasus 400 orang Bayi .......... 30 % Dewasa ......... 55 % Lansia ........... 15 % Laki ............. 50 % Wanita ......... 40 % Kasus medik ......... 55 % Kasus Bedah .......... 20 % Kasus kegawat daruratan 25 % Kejiwaaan 1 % Kesehatan masyarakat / mini project 7 buah Kesimpulan pengelolaan kasus : A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik J. Penilaian kinerja akhir : A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik C. Penilaian lain

: ada masalah etika / absensi / disiplin / sanksi hukum: Kalau ada masalah uraikan:

D. Rekomendasi : dikeluarkan / ditunda Surat Pelaksanaan Selesai Intensip

I.15. Nama dr. Dian Nur Martika Anggraini NID ............................. H. Pengelolaan kasus: Jumlah kasus 400 orang Bayi .......... 25 % Dewasa ......... 60 % Lansia ........... 20 % Laki ............. 40 % Wanita ......... 60 % Kasus medik ......... 60 % Kasus Bedah .......... 25 % Kasus kegawat daruratan 20 % Kejiwaaan ......1 % Kesehatan masyarakat / mini project 7 buah Kesimpulan pengelolaan kasus : A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik K. Penilaian kinerja akhir : A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik C. Penilaian lain

: ada masalah etika / absensi / disiplin / sanksi hukum: Kalau ada masalah uraikan:

D. Rekomendasi : dikeluarkan / ditunda Surat Pelaksanaan Selesai Intensip

I.16. Nama dr. Astri Marsa Zulkarnaen NID ............................. I. Pengelolaan kasus: Jumlah kasus 400 orang Bayi .......... 30 % Dewasa ......... 50 % Lansia ........... 15 % Laki ............. 45 % Wanita ......... 50 % Kasus medik ......... 40 % Kasus Bedah .......... 25 % Kasus kegawat daruratan 20 .% Kejiwaaan ......1 % Kesehatan masyarakat / mini project 7 buah Kesimpulan pengelolaan kasus : A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik L. Penilaian kinerja akhir : A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik C. Penilaian lain

: ada masalah etika / absensi / disiplin / sanksi hukum: Kalau ada masalah uraikan:

D. Rekomendasi : dikeluarkan / ditunda Surat Pelaksanaan Selesai Intensip

I.17. Nama dr. Husnul Puspo Tyas Windro Prastiwi NID ............................. J. Pengelolaan kasus: Jumlah kasus 400 orang Bayi .......... 30 % Dewasa ......... 55 % Lansia ........... 20 % Laki ............ 45 % Wanita ......... 55 % Kasus medik .........60 % Kasus Bedah ..........25 % Kasus kegawat daruratan ..25 % Kejiwaaan ........1 % Kesehatan masyarakat / mini project 7 buah Kesimpulan pengelolaan kasus : A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik M. Penilaian kinerja akhir : A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik C. Penilaian lain

: ada masalah etika / absensi / disiplin / sanksi hukum: Kalau ada masalah uraikan:

D. Rekomendasi : dikeluarkan / ditunda Surat Pelaksanaan Selesai Intensip

I.18. Nama dr. Nabila Exa Talita NID ............................. K. Pengelolaan kasus: Jumlah kasus 400 orang Bayi .......... 25 % Dewasa ......... 55 % Lansia ........... 15 % Laki ............. 45 % Wanita ......... 50 % Kasus medik ........ 50 % Kasus Bedah .......... 20 % Kasus kegawat daruratan 20 % Kejiwaaan ......1 % Kesehatan masyarakat / mini project 7 buah Kesimpulan pengelolaan kasus : A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik N. Penilaian kinerja akhir : A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik C. Penilaian lain

: ada masalah etika / absensi / disiplin / sanksi hukum: Kalau ada masalah uraikan:

D. Rekomendasi : dikeluarkan / ditunda Surat Pelaksanaan Selesai Intensip

I.19. Nama dr. Nuril Ekasa Rizqi NID ............................. L. Pengelolaan kasus: Jumlah kasus 400 orang Bayi .......... 25 % Dewasa ......... 50 % Lansia ........... 20 % Laki ............. 45 % Wanita ......... 50 % Kasus medik ........50 % Kasus Bedah .......... 25 % Kasus kegawat daruratan 25 % Kejiwaaan .....1 % Kesehatan masyarakat / mini project 7 buah Kesimpulan pengelolaan kasus : A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik O. Penilaian kinerja akhir : A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik C. Penilaian lain

: ada masalah etika / absensi / disiplin / sanksi hukum: Kalau ada masalah uraikan:

D. Rekomendasi : dikeluarkan / ditunda Surat Pelaksanaan Selesai Intensip

Form Penilaian Evaluasi Akhir Internship No

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Nama Peserta

No ID

dr. Timothy Gunawan Susanto dr. Edwin Sugondo Taufik dr. Melinda Dwi Hardiyanti dr. Maya Yanuarty dr. Husni Fauzal Ramdan dr. Daisy Syakhsiatusy Syahiqoh dr. Aprilia Tri Noorharsanti dr. Bambang Wijanarko dr. Fela Soldyanuha dr. Haris Taqwa dr. Khafid Asy’ Ari dr. Syifa Fauziah Aziz dr. Reymond Hendrikson Parlindungan dr. Renaldi Surya Pramudiatama dr. Dian Nur Martika Anggraini dr. Astri Marsa Zulkarnaen dr. Husnul Puspo Tyas Windro Pratiwi dr. Nabila Exa Talita dr. Nuril Ekasa Rizqi Penilai

................. Keterangan : Grade A AB+ B B-

Rentang Nilai 85 – 100 80 ≤ 85 75 ≤ 80 70 ≤ 75 65 ≤ 70

C D E

60 ≤ 65 45 ≤ 60 0 ≤ 45

Nilai