203785008-infeksi-organ-genitalia-dan-traktus-urinarius.ppt

o

infeksi akut atau kronik dari kelenjar Bartholin

o

Causa:streptococci, staphylococci, E. coli, anaerobes

o

Riwayat: hubungan sex, STD, trauma

o

Gejala & tanda: massa di perineum dan nyeri

o

Penatalaksanaan: o insisi dan drainase (jika abses) o sitz bath o antibiotik spektrum luas (gram + dan gram -) o eksisi

CANDIDIASIS • Disebabkan oleh semua jenis candida • Merupakan flora normal  overgrowth  inflamasi • Gejala : kemerahan, gatal, inflamasi, perih, discharge putih keju • Diagnosis : kultur, mikroskopik • Treatment : antifungalclotrimazole, nystatin, fluconazole, ketoconazole, amphotericin B, casposfungin, voriconazole



Gejala & tanda: ◦ leukorhea, vagina panas, gatal, dyspareuni

◦ cairan bergelembung, kekuningan, bau. ◦ cervix  strawberry appearance 

Pemeriksaan: ◦ swab vagina: parasit berbentuk buah pear dengan flagella panjang



Penatalaksaan: ◦ Metronidazole: 2x500 mg selama 5 hari

◦ Edukasi feminal hygiene

Bacterial vaginosis • Suatu gangguan pd flora saluran vagina yg mnyebabkan keluarnya sekret berbau, putih abu2, dan encer. Disebabkan o/ fktor2 yg mngubah lingkungan asambasa Faktor2 yg dpt mengubah pH Gejala dan tanda 

 

Keluarnya sekret yg berbau, encer, putih sampai abu2, dan melekat ke dinding vagina Tdk terjadi peradangan Gatal ringan/rasa terbakar

– – – – – – –

Mukus serviks Semen Darah haid

Douching Pemakaian antibiotik STI Perubahan hormon

  

Gardnerella vaginalis Mycoplasma hominis Dan bakteri anaerob

Bacterial vaginosis Clinical criteria (3 out of 4)

1. Abnormal vaginal discharge 2. ‘Clue’ cells Coccobacilli adhering/covering

vaginal squamous cell 3. pH > 4.5 4. Amine test

Fishy odour before/after addition of 10% KOH(whiff test)

• • • •

Disebabkan famili poxvirus Menular melalui kontak seksual Masa inkubasi 2-7 minggu Diagnosis : biopsi kulit  badan moluskum pd stratum basale  granular eosinophilic cytoplasm, nukleus periferal • Sembuh dalam waktu 6-9bln









Sangat menular Subtipe HPV penyebab 6, 11, 30, 42, 43, 44, 45, 51, 52 dan 54 Gejala : warts (kutil)  dimulut, anus, penis scrotum, vulva, vagina Abrasi saat aktivitas seksual  virus masuk ke sel  fase latenoutbreak

Definisi: inflamasi pada cervix Causa: gonococcus, streptococcus, staphylococcus, aerobic and anaerobic organisms, herpes virus dan chlamydia.

Jenis: akut & kronik

Gejala

Pemeriksaan

Penatalaksan aan

Cervisitis Akut

Cervisitis Kronik

• Purulent, foul smelling vaginal discharge. • Gatal dan/atau rasa panas. • cervix kemerahan, bengkak • Rasa tidak nyaman di sekitar pelvis • Disfungsi seksual

• laserasi atau eversi cervix

• pemeriksaan fisik • kultur  90 % N.gonorrhoea • swab vagina • nyeri pada periksa dalam

• pemeriksaan fisik

sesuai hasil kultur

cauterization, cryotherapy, conization (excision of a cone of tissue).

• ulserasi pada lesi vesikular (jika disebabkan herpes simplex)

• kuman penyebab biasanya staphylococcus atau streptococcus

Chlamydia trachomatis ◦ Gejala :  Kebanyakan asimptomatik  Sekret serviks mukopurulen dan ektopi, edema, dan servisitis.  Disuria  Sering dikaitkan dengan PID

- Kultur jaringan - Rapid test - Uji EIA dan Uji DFA (deteksi antigen) - PCR

Tata Laksana : • Azithromycin 1 g po, dosis

tunggal • Doxycycline 100 mg po 2x per hari selama 7 hari.

 

 



HSV terbagi menjadi 2 tipe. HSV-2 85-90% menimbulkan lesi genital , lesi di oral/muka disebabkan oleh HSV-1 Gejala : terdapat vesikel di sekitar labia minora, bagian dalam labia mayora dan preputium klitoridis. Lesi terasa nyeri. Lesi mengalami progresivitas : papul  vesikel  menjadi ulkus-ulkus yang dangkal, kadang disertai limfadenopati inguinal, nyeri pelvik berat, uretritis, disuria, dan retensi urin.

 

 

Gejala sistemik : demam dan malaise Diagnosis : gejala klinis dan dikonfirmasi oleh kultur dan PCR. Virus dapat diisolasi cairan vesikel. Tata Laksana : pengelolaan nyeri (sitz baths) dan antiviral : Terapi episodik  (Acyclovir 400 mg po 3x/hari selama 7 sampai 10 hari) Terapi supresif  Acyclovir 400 mg po 2x/hari



a mucopurulent discharge, dysuria, and/or abnormal vaginal bleeding.

 

Definisi: infeksi pada endometrium Etiologi: ◦ infeksi bakteri (staphylococci, colon bacilli atau gonococci) ◦ trauma ◦ abortus septic



Gejala: ◦ nyeri pada perut bagian bawah ◦ vaginal discharge meningkat ◦ vaginal discharge berbau dan kekuningan



Penatalaksanaan: ◦ antibiotik

infeksi akut, subakut, rekuren atau kronik pada endometrium, saluran telur, ovarium dan jaringan sekitar (peritoneum pelvis). Lokasi: uterus  endometritis saluran telur (tuba): salpingitis ovarium: oophoritis jaringan sekitar  parametritis Akibat ascending infection dari infeksi genital bawah

Kuman penyebab tersering: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Anaerobic bacterial species yang terdapat di vagina, terutama Bacteroides spp., Anaerobic gram-positive cocci, (Peptostreptococci), E. Coli dan Mycoplasma hominis Faktor Resiko: wanita yang menderita STD terutama N. gonorrhea atau C. trachomatis partner sex > 1 riwayat PID sebelumnya

Perjalanan Penyakit: Organisme penyebab menimbulkan infeksi pada traktus genital bawah kemudian menyebar ke atas melalui endometrium

Pada banyak kasus  polimicrobial

Gejala & tanda: nyeri abdomen (bilateral dan di kuadran bawah) dispareunia abnormal vaginal discharge disuria demam

Pemeriksaan Fisik: vaginal discharge intermenstrual bleeding nyeri pada pemeriksaan dalam

Diagnosis PID: Nyeri pada cervix, uterus dan ke 2 adneksa dan ditemukannya N. gonorrhea atau C. trachomatis pada pemeriksaan swab vagina dan cervix. Suhu >38,3 C Discharge vagina atau cervix mukopurulen Darah: leukositosis, LED meningkat, CRP meningkat

Biopsi endometrium USG: melihat adanya hidrosalping

GOLD STANDARD DIAGNOSIS PID: LAPAROSKOPI

Tata Laksana: Karena kuman penyebab biasanya poli microbial, maka antibiotik yang diberikan merupakan kombinasi dari 2 atau 3 antibiotik. (Levofloxacin 500 mg p.o 1x/hari selama 14 hari dan Metronidazole 500 mg 2x/hari selama 14 hari).

Reaksi inflamasi akibat infeksi pd pielum & parenkim ginjal  Kuman

berasal : saluran kemih bagian bawah yg naik ke ginjal melalui ureter;  E. coli, Proteus, Klebsiella, streptococcus faecalis & Enterokokus  Staphylococcus aureus (Pielonefritis ) : penularan secara hematogen.

Patogenesis  Umumnya infeksi “ascending”  Jarang hematogen atau limfogen Temuan Klinis  Gejala-gejala - demam & menggigil tiba-tiba - nyeri menetap pada pinggang - sistitis (frekuensi, nokturia, urgensi & disuri) - malaise, mual, muntah, diare.

- tampak sakit



- demam (38,5°- 40°C) - takikardia (90-140x/menit) - nyeri ketok CVA + - distensi abdomen - paralitik ileus Laboratorium - Leukositosis - Urin : keruh, pyuria, bakteriuria, proteinuria kadangkadang hematuria. - Fungsi ginjal : normal

Inflamasi akut pd mukosa buli-buli yg di sbbkan infeksi bakteri  E. coli, Enterococcus, Proteus, & S. aureus  Wanita > pria :  uretra wanita > pendek dr pria.  Getah cairan prostat pria bersifat bakterisidal thd ISK.  Wanita 10-20%, pria 5%.  Inflamasi buli-buli: bahan kimia spt detergen + air (rendam duduk), deodoran semprot ke pulva, obat-obatan yg dimasukkan intravesika utk terapi kanker buli-buli.



 





Etiologi : E coli (terbanyak), Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus Umumnya asal infeksi dari urethra Insidens : lebih sering pada wanita dari pada lakilaki. Patologi : Stad awal : mukosa hiperemis, edema. Stad lanjut : mukosa rapuh, hemorrhgis, ulkus dangkal yang berisi eksudat. Temuan Klinis Gejala-gejala : - frekuensi, disuri, urgensi, nokturi &



- Septikemi Pengobatan - Segera buat kultur urin dan darah - Antibiotik : - Aminoglikosid + Ampisilin  IV selama 1 minggu  disambung AB sesuai kultur. - Bed rest - Analgenik / Antipiretik.



- urge incontinence, hematuri - nyeri suprapubik & pinggang - “ honeymoon cystitis” Tanda-tanda : - nyeri ketok suprapubis - vagina  - discharge - VT  adnexa ? - defisiensi estrogen  pucat - urethra  tumor, karunkulae.

- Hemogram : lekositosis ringan - Urinalisa : piuria, bakteriuria, hematuria (mikro/gross) - Kultur urine & tes sensitivitas



Pengobatan - A.B.  sesuai kultur - Anticholinergic  Probanthine - Urinary analgesic  Pyridium - Stiktur/stenosis  dilatasi - Karunkulae  ekstirpasi





Etiologi - Ascending : meatus, urethra distal - Descending : traktus urinarius bagian atas buli & prostat - Penyebab * N gonorrhoeae  terbanyak * NGU : Chlamydia trachomatis, U urealyticum Patologi - mukosa eritema, edema, eksudat purulen - ulserasi

Gejala-gejala : - discharge pada urethra - disuri - gatal & rasa terbakar pada urethra - Go  masa inkubasi  1-5 hari  discharge purulent (seperti susu) - NGU : masa inkubasi 5-21 hari  discharge mukoid, disuri bisa (+)/(-)



- discharge (+) - meatus urethra : merah, edematous Laboratorium - Urin : lekosituria - Gram -stained smear * intracelluler gram (+) cocci  Go * gram (+) cocci  tidak ditemukan NGU - Kultur & tes sentivitas urin



- infeksi keatas : prostat, ductus ejaculatorius, vesicula seminalis, vas deferens, epididymis & buli. - abses periurethral - stricture urethra Terapi 1. Gonorrhea  infeksi non spesifik 2. NGU  sesuai hasil kultur.

- Doksisiklin 2x100 mg - Minosiklin 2x100 mg - Eritromisin 4x500 mg - Tmp - sm - lama terapi 7-14 hari  Laki-laki : - pakai kondom

-



abstinensia Terapi  sexual partner

S/d sembuh





Wiknjosastro. H. Ilmu Kebidanan. Edisi IV. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta : Balai Penerbit FK UI 2010. Michele. C. Glass’ Office Gynecology. 6th ed. Lippincott Williams & Wilkins. USA. 2006