19ap6 Refer En Cia Poster En Esa

19AP6­8 Strategy for extubation of the difficult airway: A protocol and table of airway devices F. Llobell, P. Marzal, M. Echeverri, L. Hoke, Y. Bryan Anesthesiology and Critical Care, Hospital G.U.   Marina Alta, Denia, Alicante, Spain Background and Goal of Study: Intubation algorithms for patients with difficult airways (DA) and  extubation guidelines in ICU patients exist (1). Extubation of patients with difficult airways is less  standardized despite many complications reported after extubation (2, 3). We created an extubation  protocol in patients with a known difficult airway consisting of an airway device table used to bridge  extubation. We present our experience with this protocol and table for extubating patients with difficult  airways. Materials and Methods: We created a table for extubation of the difficult airway divided into 4 quadrants  according to function (see Figure 1). By moving clockwise, the four quadrants are; 1) oral and nasal  airways, LMA s to improve oxygenation and ventilation; 2) airway exchange catheters, stylets, and  guidewires to delay extubation or assist in re­intubation; 3) FFB and Bonfils to visualize glottis; 4)  cricothyrotomy kit and TTJV for surgical access.

Results and Discussion: We used the algorithm and table for extubation in 4 patients (see Table 1). No  patients experienced any complications and the mean time to extubation was 58 (range of 30, 90) minutes. Table 1 Case  Age  ID (years)

Weight  (kg)

Sex

Diagnosis

Surgery

Intubation  devices

Extubation  Devices

1

72

75

Male

Prostate  cancer

Radical prostatectomy

Airtraq

Proseal LMA

2

68

60

Female

Acute  abdomen

Exploratory laparotomy FFB nasal

CAEC

3

65

70

Male

Dysphonia

Microsuspension  laryngoscopy

FFB oral

CAEC

4

75

68

Male

Vocal cord 

Microsuspension 

Airtraq

CAEC

nodule

laryngoscopy

Conclusion(s): The protocol and table during extubations enhanced the safety in patients with difficult  airways. The availability of devices at extubation prepares one for different airway scenarios. Further  research is required regarding extubation protocols in patients with difficult airways. References: 1) Anesth 2003; 98:1269­77. 2) Anesth Analg 2007; 105:1182­85. 3) Anesth Analg 2007;  105:1357­62.

Citation: F. Llobell, P. Marzal, M. Echeverri, L. Hoke, Y. Bryan. Strategy for extubation of the difficult  airway: A protocol and table of airway devices. Eur J Anaesthesiol 2008; 25 (Suppl 44): 19AP6­8 Presentation Time: Monday, June 2, 2008 4:00 PM ­ 5:30 PM Session Info: 19 ­ Airway Management ­ 19AP6 Room: Hall A1 ­ ROW 20A