1771 Y Badan Rupiah

PERMOHONAN PERPANJANGAN JANGKA WAKTU PENYAMPAIAN SPT TAHUNAN PPh WP BADAN

FORMULIR

1771 - Y TAHUN PAJAK

l ISI DENGAN HURUF CETAK / DIKETIK l BERI TANDA “X” DALAM DEPARTEMEN KEUANGAN R I DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

(KOTAK) YANG SESUAI

l ISI DENGAN BENAR, LENGKAP DAN JELAS SESUAI PETUNJUK PENGISIAN SPT TAHUNAN PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK BADAN

BL

TH

BL

TH

s.d.

NPWP

:

NAMA WAJIB PAJAK

:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

ALAMAT

:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. KOTA : ……………………………………………………

NEGARA DOMISILI

KODE POS :

NO. TELP : ………………………

:

……………………………………………………………….

:

…………………………………………………………………………………………………………………..

KANTOR PUSAT (KHUSUS BUT) JENIS USAHA

KLU :

BERDASARKAN PASAL 3 AYAT (4) UU KUP YANG BERLAKU, DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN PERPANJANGAN JANGKA WAKTU PENYAMPAIAN SPT TAHUNAN PPh WP BADAN TAHUN PAJAK ..……………………….. YANG KE …… (……………) SAMPAI DENGAN TANGGAL : …………………………………., DENGAN ALASAN : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. KETERANGAN: SURAT PERSETUJUAN TERDAHULU NO : …………….………………………………………………. TGL : ….…………………………………………..

PEMBUKUAN / LAPORAN KEUANGAN

:

NAMA KANTOR AKUNTAN PUBLIK

:

NPWP

:

NAMA KANTOR KONSULTAN PAJAK

:

NPWP

:

DIAUDIT

TIDAK DIAUDIT

…………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………..

PERNYATAAN PENGHITUNGAN SEMENTARA PAJAK PENGHASILAN TERUTANG A.

B.

C.

PENGHASILAN KENA PAJAK

PPh TERUTANG

KREDIT PAJAK

1.

Ø PENGHASILAN NETO FISKAL …………………………………………………………………………………………..

2.

Ø KOMPENSASI KERUGIAN ………………………………………………………………………………………………..

3.

Ø PENGHASILAN KENA PAJAK (1-2) …………………………………………………………………………………..

4.

Ø PPh YANG TERUTANG (TARIF PPh Ps. 17 X ANGKA 3 ) ………………………………………………………….

5.

PENGEMBALIAN / PENGURANGAN KREDIT PAJAK LN Ø (PPh Ps. 24) YANG TELAH DIPERHITUNGKAN TAHUN LALU ………………………………………………..

6.

Ø JUMLAH PPh YANG TERUTANG (4 + 5) .………………………………………………………………………………..

7.

Ø PPh DITANGGUNG PEMERINTAH (PROYEK BANTUAN LN) ..…………………………………………………….

8.

a.

Ø KREDIT PAJAK DALAM NEGERI ……………………………………………………………………………………

b.

Ø KREDIT PAJAK LUAR NEGERI ………………………………………………………………………………………..

Ø JUMLAH ( a + b ) ………………………………..…………………………………………………………………………….. 9.

a.

PPh YANG HARUS DIBAYAR SENDIRI

b.

PPh YANG LEBIH DIPOTONG / DIPUNGUT

Ø (6 - 7 - 8) ……………………………………

10.

PPh YANG DIBAYAR SENDIRI Ø a. PPh Ps. 25 BULANAN ……………………………………………………………………………………………………… b.

Ø STP PPh Ps. 25 (HANYA POKOK PAJAK) ..…………………………………………………………………………..

c.

Ø PPh Ps. 25 AYAT (8) / FISKAL LUAR NEGERI ..……………………………………………………………………..

d.

PPh ATAS PENGALIHAN HAK ATAS TANAH Ø DAN ATAU BANGUNAN ………………..………………………………………………………………………………

Ø JUMLAH (a + b + c + d) ……………………….……………………………………………………………………………… F.1.1.32.11

RUPIAH

RUPIAH D.

E.

PPh KURANG / LEBIH BAYAR

ANGSURAN PPh PASAL 25 TAHUN BERJALAN UTK PERIODE PENUNDAAN

11.

12

SPT TAHUNAN

PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN

13

YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK G.

LAMPIRAN

PPh YANG KURANG DIBAYAR (PPh Ps. 29)

b.

PPh YANG LEBIH DIBAYAR (PPh Ps. 28A)

Ø (9 - 10) ……….……………………………………..

PENYAMPAIAN

F.

a.

14

a.

PENGHASILAN YANG MENJADI DASAR Ø PENGHITUNGAN ANGSURAN …………………………………………………………………………………………

b.

Ø KOMPENSASI KERUGIAN …………………………………………………………………………………………

c.

Ø PENGHASILAN KENA PAJAK (a – b) .………………………………………………………………………………

d.

Ø PPh YANG TERUTANG (TARIF Ps. 17 X HURUF c) ………………………………………………………….

e.

KREDIT PAJAK TAHUN PAJAK LALU ATAS Ø PENGHASILAN YANG TERMASUK DALAM HURUF a ….…………………………………………………………..

f.

Ø PPh YANG HARUS DIBAYAR SENDIRI (d – e) ………..……………………………………………………………..

g.

Ø PPh PASAL 25 : (1/12 X HURUF f) ……………………...…………………………………………………………….

a.

PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh FINAL Ø PPh TERUTANG ……………………………………………………………………………………………………………

b.

PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK Ø PENGHASILAN BRUTO …………………………………………………………………………………………………..

BERSAMA INI DILAMPIRKAN : SURAT SETORAN PAJAK LEMBAR KE-3 PPh PASAL 29 LAPORAN KEUANGAN SEMENTARA SURAT SETORAN PAJAK LEMBAR KE-3 PPh PASAL 26 AYAT (4) (KHUSUS BUT) PERHITUNGAN SEMENTARA PPh PASAL 26 AYAT (4) (KHUSUS BUT) SURAT KUASA KHUSUS (BILA DIKUASAKAN) ………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………..

H.

PERNYATAAN

15

DENGAN MENYADARI SEPENUHNYA AKAN SEGALA AKIBATNYA TERMASUK SANKSI-SANKSI SESUAI DENGAN KETENTUAN PERUNDANG-UNDANGAN YANG BERLAKU, SAYA MENYATAKAN BAHWA APA YANG TELAH SAYA BERITAHUKAN DI ATAS BESERTA LAMPIRAN-LAMPIRANNYA ADALAH BENAR, LENGKAP DAN JELAS.

……………………………………, …………………………………..

NAMA LENGKAP

F.1.1.32.11

JABATAN / KEDUDUKAN

TANDA TANGAN