14 Pronostico

Capítulo 1. 17. Hipertensión en el embarazo 14.-PRONÓSTICO Las pacientes que han sufrido PEE suelen acudir al médico para consultar sobre su pronostico en futuros embarazos, la posibilidad de desarrollar hipertensión crónica o el riesgo de hipertensión por la toma de anticonceptivos orales para la planificación familiar. Varios marcadores son valiosos por su simplicidad y uso universal. Estos incluyen paridad, antecedentes familiares y tal vez la presión arterial del primero y segundo trimestres. Para diagnósticos más específicos son útiles las pruebas presoras que incluyen la sensibilidad a angiotensina y la de cambio de decúbito. De los análisis de laboratorio, la concentración de ácido úrico constituye un marcador importante en pacientes con PEE aunque esto ocurre habitualmente en las fases tardías de la enfermedad. La concentración intracelular de calcio, puede ser importante en cuanto a la patogenia de la enfermedad. Sin embargo su determinación es compleja. La fibronectina plasmática ya sea total o especifica de endotelio es un tema de investigación. La excreción urinaria de calcio suele estar alterada en aquellas gestantes con riesgo elevado de PEE. La historia de la investigación de predictores de la PEE refleja el conocimiento de la causa y patogenia de la enfermedad. Se ha avanzado desde los marcadores puramente clínicos hasta métodos de demostración de la patogenia con base fisiológica, con marcadores que se acercan más a las alteraciones bioquímicas que causan el síndrome clínico de la PEE. Con un mejor conocimiento de la base bioquímica de esta enfermedad, será posible discernir qué grupo podrá beneficiarse del tratamiento preventivo de manera más específica. A pesar de los avances experimentados tanto en el diagnostico como en el tratamiento de la PEE, podemos decir que en más del 30% de los casos, la eclampsia es imprevisible, a pesar de que se apliquen los cuidados prenatales adecuados.