122887_permohonan Izin Meninggalkan Tugas.docx

PERMOHONAN IZIN MENINGGALKAN TUGAS

Bengkalis, 25 Oktober 2018 Kepada Yth, Pendamping internsip RSUD Bengkalis Di – Bengkalis

Saya yang bertandatangan di bawah ini : Nama : dr. Indra Nugraha Jabatan : Dokter Internsip bagian bangsal RSUD Bengkalis Tanggal : 26 Oktober 2018 No. HP : 082163501898 Nama Jabatan Tanggal No. HP

: dr. Nadia Dita : Dokter Internsip bagian bangsal RSUD Bengkalis : 27 Oktober 2018 : 082186129614

Menyatakan bersedia menggantikan semua tugas dan tanggung jawab saudari : Nama : dr. Danang Nugroho Jabatan : Dokter Internsip bagian bangsal RSUD Bengkalis Tanggal : 26 Oktober 2018 - 27 Oktober 2018 No. HP : 085375861214 Dengan ketentuan : 1. 2.

Saya tetap melaksanakan tugas dan tanggung jawab saya sendiri sebagaimana mestinya. Apabila terjadi permasalahan jadwal terhadap tugas saya sendiri, selama tanggal pelaksanaan pernyataan ini, akan menjadi tanggung jawab saya.

Disetujui oleh, Pendamping Dokter Internsip Bangsal RSUD Bengkalis

dr. Hj. Nanie Rosanty, M. Kes NIP. 19660926 200604 2 003