KLINIK GADING YOGYAKARTA Jl.Mayjen D.I.Panjaitan No 25 .Yogyakarta.Telp ( 0274 ) 375396. Umum, Dokter Panggil, Gigi & Mulut , UGD. Laboratorium, ECG, Rontgen, Pengobatan Alternatif : “Prana” E-mail :
[email protected]
Dokter Alamat
Yogyakarta,__________________________ Nama : Umur : Jenis Kelamin :
: :
Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Mengetahui, Quality Control
Petugas Laboratorium
Tanda Tangan & Nama Terang
Tanda Tangan & Nama Terang